Therapie couple, groupe et légale

Question 1

Qu’est-ce que la thérapie de couple?

Answer 1

Modalité psychothérapeutique comprenant un thérapeute et un couple
Peut etre de differentes approches: TCC,psychodynamique, interpersonnelle,etc
-Principalement utilisée en bureau privé
-Processus visant à aider les couples à faire face à des situations difficiles : distance emotionnelle, conflits, parentalité, sexualité,infidelité,conciliation travail-famille, ambivalence, séparation,etc.

Question 2

Impacts des difficultés conjugales

Answer 2

Elles peuvent exarcerber et même générer des difficultés de santé mentale personnelle
Peut avoir des impacts sur la réussite professionnelle
Peut avoir des repercussions auprès des enfants: emotionnelles, attentionnelles, apprentissage, ++

Question 3

Pour quelles raisons la therapie de couple est utilisé?

Answer 3

-Désir de poursuite du couple
Explorer et traiter des difficultés, conflits, enjeux qui nuisent aux composantes du couple
1.Passion
2.Intimité
3.Engagement
-Desir de séparation
Diminuer la souffrance de chacun et des enfants

Question 4

Qu’est-ce que la passion?

Answer 4

Attirance physique et activation physiologique: composante motivationnelle de l’amour

• Difficutés sexuelles (erectile,desir)
• Infidelité
• Insatisfactions sexuelles

Question 5

Qu’est-ce que l’intimité?

Answer 5

Sentiment de proximité, d’attachement : composante affective

• Traits de personnalité et défenses qui peuvent nuire(empathie, MD, etc)
• Habileté de communication
• Dynamiques interactionnelles/relationnelles
• Attachement

Question 6

Qu’est-ce que l’engagement?

Answer 6

Décision d’aimer et de maintenir l’amour: composante cognitive et comportementale

• Peut se travailler par le biais des autres composantes (intimité+passion)
• Exploration et clarification des craintes

Question 7

Qu’est-ce qui compose le processus thérapetique de la therapie de couple?

Answer 7

1. Évaluation
   - Entretien de couple (motifs, attentes, histoire de relation)
   - Entretien individuel avec chacun
   - Entretien de couple
2. Bilan
   - Discussion concernant les impressions cliniques et diagnostiques : fonctionnement, dynamiques,hypotheses,recommandations
3. Traitement

Question 8

Quels sont les prérequis pour faire de la thérapie de couple?

Answer 8

Aucun officiellement, mais il est generalement reconnu que la therapie de couple est une modalité complexe où l’on retrouve plusieurs defis:

• Enjeux entourant la confidentialité de chacun
• Infidelité secrète? VIolence?
• Personnalité de chacun
• Alliance
• Dynamiques transferentielles, etc

Question 9

Qu’est-ce que la thérapie de groupe?

Answer 9

Modalité psychothérapeutique comprenant 1 ou 2 therapeute(s) et plusieurs patients (approx.3-12)
Peut etre utilisée seule ou conjointement à une thérapie individuelle
AGPA:
Modalité thérapeutique comprenant un petit nombre de membres et un ou des therapeutes formés dans cette modalité visant des changements psychotherapeutiques, par l’exploration cognitive ou affective des interactions des membres entre eux et avec le(s) therapeute(s)

Question 10

Quels changements sont possibles grâce a la therapie de groupe?

Answer 10

• Diminution des sx
• Acquisiton d’habilletés
• Changement interpersonnel
• Changement intrapsychique

Question 11

Les groupes de therapie peuvent être de différentes approches

Answer 11

TCC
-Entre autres DBT pour les TP et la gestion des cpts dommageables et du risque suicidaire
Psychodynamique
-MBT et thérapie axée sur les relations d’objets

Question 12

Utilisation de la thérapie de groupe

Answer 12

La modalité de groupe est l’une des plus pratiquée en psychothérapie dans le monde
Cette modalité est utilisée en milieu psychiatrique, en hopital de jour, en milieu communautaire et meme en clinique privée (-frequent)
Fréquence: 1-2 séances par semaine
Temps de suivi: Au moins 6 seances (peut s’echelonner sur un an)

Question 13

Quels sont les différents types de groupe?

Answer 13

Groupe ouvert: peut intégrer de nouveaux participants n’importe quand
Groupe fermé: mêmes participants du début à la fin
Groupe semi-ouvert: nmb de participants fixe. Si un participant quitte, une place peut s’offrir à un nouveau participant
Co-thérapie recommandée si dx de trouble mental

Question 14

Quels sont les avantages de la modalité de groupe

Answer 14

• Puissante modalité pour explorer les états mentaux des autres et ses propres états mentaux (simule des interactions emotionnelles complexes)
• Sentiment de soutien et d’encouragement des autres membres
• Certains patients peuvent éventuellement servir de modèle
• Possibilité de voir les interactions des patients entre eux

Question 15

Quels sont les désavantages de la modalité de groupe

Answer 15

-Ne convient pas à tous
Peut amener du materiel pour mentaliser, mais peut egalement perturber une dynamique de groupe
-Attention au suivi inviduel de groupe= a distinguer

Question 16

Prérequis pour faire de la therapie de groupe

Answer 16

Aucun officiellement, mais il existe une certification des psychothérapeutes de groupe qui recommande:

1. 12h de cours théoriques et pratiques sur la therapie de groupe
2. 300h d’experience en therapie de groupe comme therapeute
3. 75h de supervision par un superviseur certifié
   - La thérapie de groupe est une modalité également très complexe qui devrait nécessiter des fomations et de la supervision

Question 17

Qu’est-ce qui fait que la therapie de groupe est complexe?

Answer 17

• Demande une capacité de composer avec les emotions intenses que peut evoquer en nous le groupe (honte,blessure narcissique, peur, anxiété, colère)
• Le transfert est horizontal (entre les membres), vertical (avec le(s) therapeute(s)), de sous-groupe, de groupe
• Demande une capacité à créer et maintenir le cadre de manière prévisible

Question 18

Efficacité de la thérapie de groupe

Answer 18

• La therapie de groupe rencontre les standard d’efficacité de l’APA pour plusieurs problematiques: trouble panique, bipolaire, TOC,phobie sociale, trouble lié a l’abus de substances
• Plusieurs études démontrent également son efficacité pour les troubles de la personnalité (MBT&DBT)
• Efficacité comparable à l’individuel: bcq d’études (7)
• Efficacité inférieur à l’individuel (3 etudes)
• Efficacité superieur a l’individuel: (une etude)
• Prudence dans l’interpretation des resultats
• Dans 2/3 des recherches où l’individuel et superieur au groupe, le groupe est appliqué de manière individuelle en groupe

Question 19

Qu’est-ce que la psychologie légale?

Answer 19

Psychologue oeuvrant auprès de patients présentant un rapport particulier à la loi

Question 20

Secteur d’emploi du psychologue légale

Answer 20

• Bureau privé
• Réseau de la santé
• Milieu carcéral

Question 21

Quel est le rôle du psychologue legal

Answer 21

-Conduire des évaluations psycholégales dans le but de fournir une opinion professionnelle sur un aspect en particulier
(evaluation risque de recidive, declaration en vertu de l’article 752.1 C.cr: «delinquant dangereux» ou «delinquant a controler», capacités parentales, garde d’enfants, aliénation parentale,etc)

Question 22

Quels sont les contextes d’évaluation?

Answer 22

-Présentenciel: Evaluer le risque de recidive afin d’aider la cour à determiner des conditions visant un gestion du risque
-Préliberatoire ou postliberatoire
Evaluer le risque que representerait le patient advenant une liberation ou un assouplissement de ses conditions de liberation
Proposer des stratégies de gestion afin de diminuer le risque de récidive afin d’aider la Commission des libérations conditionnelles (lors de la reflexion entourant les conditions de libération)
-Analyse d’une menace à la suite de cpts ou verbalisations jugées potentiellement menacantes
Evaluer si la personne évaluée représente un risque et proposer des stratégis pour diminuer le risque
-Professionnel disciplinaire à la suite de cpts ou verbalisations jugées potentiellement menacantes en contexte professionnel
Évaluer si la personne évaluée reprsente un risque et proposer des stratégies pour diminuer le risque

Question 23

En quoi consiste l’évaluation du risque de récidive

Answer 23

-Jugement professionnel non structuré (considéré de 1e generation) :intuition, jugement clinique
-Jugement basé sur l’instrumentalisation actuarielle statistique(Static-99R,SORAG,VRAG) (2e generation)
Peu d’attention à l’utilité clinique
-Prise en compte des besoins ciminogènes (STABLE-2007)(3e generation): impulsivité, influences sociales, identification emotive aux enfants, empathie, hostilité envers les femmes, capacité à avoir une relation stable

Question 24

Selon le service correctionnel du Canada, quelles troubles mentaux sont associés à une augmentation du risque de récidive criminel?

Answer 24

• Troubles liés à l’utilisation de substance et d’alcool
• Troubles paraphiliques(deviances sexuelles pour les recidives sexuelles)
• TP, *antisocial et psychopathique
• Déficience iintellectuelle(recidive generale(
• Certaines manifestations de l’ordre de la psychose, sont associés à une augmentation du risque

Question 25

Aures rôles du psychologue legal

Answer 25

-Le psychologue legal peut etre amené a temoigner à la cour
Le psy est ainsi qualifié de temoin-expert
Il presente les conclusions de son évaluation devant le tribunal
Il doit parfois défendre ses conclusions face à un rapport ou un temoignage de contre-expertise
-Le psychologue legale peut être mandaté à une contre-expertise
Procéder à l’expertise dans un contexte ou une expertise à déjà été produite par un autre professionnel
-Conduire des psychothérapies auprès de délinquants dans le but de réduire le risque de récidive (besoins criminogènes)
Lors de l’incarceration (en milieu carceral)
En post-penal/post-sentence avec ou sans probation (souvent auprès de patients en probation) en privé et dans le reseau

Question 26

Opérationnalisation et distinction de la psychopathie

Answer 26

Ceux considerant que ce «syndrome» est entièrement régi par des forces sociales et des experiences précoces préfèrent le terme (sociopathes)*criminologues,sociologues
Ceux considerant qu’un ensemble de facteurs psychologiques, biologiques, génétiques contribuent également au developpement du «syndrome» (psychopathes)
La psychopathie comprend l’aspect comportemental mais egalement les traits de la personnalité