Therapeutique Flashcards
À quelle famille d’IS le tacro et la ciclosporine appartiennent-ils?
Quel mécanisme?
Quels EI un peu spécifiques par rapport aux autres IS?
Ce sont des anti-calcineurine.
Inhibiteur du signal 1 de l’activation des LT.
Néphrotoxicité aiguë et chronique, tremblements.
Liste des inhibiteurs VS inducteurs enzymatiques (cP450)?
Inhibiteurs entraînant surdosage: JAMAI sans S!
Jus de pamplemousse, ARV, Macrolide, Anti-fongiques azolés, InhCa.
Inducteurs entraînant sous dosage: Barry, café ou millepertuis?
BArbiturique, RIfampicine, CArbamazépine, PHÉnytoïne, millepertuis.
Quels sont les IS inhibiteurs des bases puriques? Appartiennent à quelle famille?
AZATHIOPRINE et AC MYCOPHENOLIQUE++
Inhibiteurs de la prolifération lymphocytaire T.
EI majeurs de l’AZATHIOPRINE?
Myélo et hépato toxicité.
Quels sont les IS avec un risque d’IM avec les inducteurs/inhibiteurs cP450?
Les anticalcineurines et les Inhibiteurs de mTOR.
SIROLIMUS et EVEROLIMUS sont des …?
Quel mécanisme? (compliqué)
Sont des IS inhibiteurs de mTOR.
Inhibent le signal 3 qui permet normalement la prolifération des LT par l’entrée dans le cycle cellulaire (bloquent la transduction du signal post-IL2 en inhibant des cytokines).
Diurétiques de l’anse, 2 noms? Quels mécanismes?
Furosemide et bumétanide.
Inhibent le co-transporteur NaK2Cl et l’absorption paracellulaire du Ca et du Mg.
Diurétiques thiazidiques, 2 noms?
Quels mécanismes?
Hydrochlorothiazide et indapamide.
Inhibent le co-transporteur NaK, et stimulent indirectement la réabsorption du Ca.
Diurétiques du tubule collecteur, 3 noms? Quels mécanismes?
Amiloride, inhibe les canaux epiT sodiques.
Spironolactone et éplérènone, anti-aldosterone, se fixent sur son récepteur intra-cytosolique.
Quelle est la propriété commune à tous les diurétiques ?
Inhibent la réabsorption du Na
- > de l’eau
- > négativent la balance hydrosodée.
Quel diurétique en 1ère intention dans un Sd œdémateux ?
Furosemide
À quel niveau agissent les diurétiques thiazidiques ?
Anv du TCD Proximal.
Quelle est l’action de l’aldosterone?
Augmente le nombre de: canal epiT sodique (pôle apical) et pompe NaK ATPase (pôle basal du tube collecteur cortical) donc rétention hydrosodée.
Favorise l’excrétion de K.
Diurétiques thiazidiques et épargneurs potassiques, EI?
Thiazidiques: hK, alcalose metaB, Huricémie, HCa, hNa.
Épargneurs K: HK, acidose métabolique; Spironolactone + gynécomastie, dysménorrhée.
Diurétiques de l’anse et proximaux, EI?
De l’anse: hK, alcalose métabolique, Huricémie, hCa, hMg.
Proximaux: hK, acidose métabolique.
Quel diurétique si lithiase? Pourquoi?
Diurétiques thiazidiques car diminuent la calciurie.
Quel est LE diurétique principal à causer des hNa?
Diurétique thiazidique
Quels sont les EI communs aux diurétiques thiazidiques et de l’anse ?
hK, alcalose métabolique, Huricémie.
Quels sont les médicaments responsables de MAT?
Mitomycine, Gemcitabine, Anticalcineurines, Clopidogrel.
Morphine, équivalences PO SC IV ?
1mg PO = 1/2mg SC = 1/3mg IV
Morphine, titration orale chez l’adulte?
Toutes les 4h: 30 à 60 mg/j et augmentation progressive toute les 8h (palier de 30 à 50% ou ajout des interdoses)
Interdoses: 1/10 à 1/6
Équianalgésie entre morphine, fentanyl, hydromorphone, oxycodone ?
Si morphine = 1,
Fentanyl 150, Hydromorphone 7.5, Oxycodone 2
Quels sont les signes d’imprégnation et de surdosage en morphine ?
Imprégnation: myosis.
Surdosage: somnolence (si persiste après les 48 premières heures ou en cours ttt), myoclonies, détresse respiratoire++ (FR inf 10)
Les antalgiques de palier 2 sont?
Codéine et Tramadol
Complications de la morphine?
Constipation, NV,
Confusion, hallucination,
HTA, RAU, Prurit,
Sd de sevrage
À l’ablation d’un patch de Fentanyl, combien de temps doit-on attendre avt d’instaurer un nouvel opiacé ?
12h; 16h chez la personne âgée
Les posologies de l’adrénaline?
L’ACR: 1 mg.
Le choc anaphylactique: 0.1 mg
Quand donne-t-on un IPP lors d’une prescription d’AINS?
Si sup 65 ans ou ATCD UGD ou patient a déjà des AAP ou des anticoagulants
Quels sont les antidotes des: BZD, opiacés, paracétamol, Héparine?
Flumazenil, Naloxone, Nacétyl-cystéine, Sulfate de protamine.
