Theorie uit tentamenvragen + literatuur Flashcards
(130 cards)
1
Q
Wat is een aanpassingsstoornis?
A
A. De ontwikkeling van emotionele of gedragsmatige symptomen als reactie op een of meer aanwijsbare stressoren die optreden binnen drie maanden na het begin van de stressor(en).
B.
Duidelijke lijdensdruk die niet in verhouding staat met de ernst of intensiteit van de stressor
Significante beperkingen in het functioneren
C. De stressorgerelateerde stoornis voldoet niet aan de criteria voor een andere psychische stoornis en is niet slechts een exacerbatie van een reeds bestaande psychische stoornis.
D. De symptomen zijn geen uitingen van normale rouw.
E. Zodra de stressor of de gevolgen daarvan zijn verdwenen, persisteren de symptomen niet langer dan nog eens zes maanden.
2
Q
Wat is vrees?
A
Vrees is een alarmreactie die optreedt op het moment dat (echt of vermeend) gevaar aanwezig is.
3
Q
Van een 16-jarige jongen krijgt u als huisarts de vraag of hij ADHD heeft.
Welke twee bronnen van informatie zijn het belangrijkste om de werkdiagnose ADHD te kunnen stellen?
A
Heteroanamnese ouders en gebruik van drugs
4
Q
Een jongen van 10 jaar heeft sinds drie jaar de diagnose ADHD. Met medicatie is hij rustiger en beter geconcentreerd, maar hij blijft erg lastig in
de omgang. Hij is snel geërgerd en legt schuld vaak bij anderen. Zowel thuis als op school geeft dat problemen. De ouders zijn ongerust en
vragen zich af of de medicatie onvoldoende werkt. U legt de ouders uit dat dat kan, maar dat er ook sprake kan zijn van een co-morbide
stoornis.
Welke co-morbide stoornis naast ADHD is het meest waarschijnlijk bij deze jongen?
A
Oppositioneel opstandige stoornis
5
Q
Welke criteria zijn kenmerkend voor een borderline persoonlijkheidsstoornis?
A
chronisch gevoel van leegte; instabiele en intense interpersoonlijke relaties;
affectieve instabiliteit
6
Q
Wat zijn de DSM-5 criteria voor een atypische depressie?
A
A. Stemmingsreactiviteit: de stemming klaart op als reactie op actuele of potentiële positieve gebeurtenissen.
B. Twee (of meer) van de volgende kenmerken:
- significante gewichtstoename of toegenomen eetlust
- hypersomnia
- dodelijke vermoeidheid (zwaar gevoel alsof armen en benen van lood zijn)
- langdurig aanwezig patroon van interpersoonlijke sensitiviteit voor afwijzing.
C. In dezelfde episode wordt niet voldaan aan de criteria voor een “met melancholische kenmerken” of “met katatone kenmerken”.
7
Q
Hoe wordt in het psychiatrisch onderzoek het gericht vragen naar specifieke subjectieve psychiatrische symptomen genoemd?
A
Exploreren
8
Q
Wat zijn de drie symptoomclusters van de autismespectrumstoornis (ASS)?
A
sociale interactiestoornis, communicatiestoornis en stereotiep gedragspatroon
9
Q
Mevrouw A. van 35 jaar komt voor het eerst bij de psychiater met klachten van somberheid, lusteloosheid en negatieve gedachten. Deze
klachten heeft ze sinds 8 weken en ze lijken niet minder te worden. Ze verkiest medicatie boven psychotherapie.
Welk geneesmiddel zal de psychiater haar in eerste instantie voorschrijven?
A
citalopram
10
Q
Wat is een nihilistische waan?
A
Overtuiging dat patiënt zelf, lichaam of naasten niet meer bestaan.
11
Q
Wat is de werking van rTMS?
A
Hoogfrequente rTMS geeft remming van de DFPLC
12
Q
Wat voor behandeling bij katatonie?
A
- Lorazepam
- ECT
13
Q
Waarop heb je een hogere kans als je vroeg OCD ontwikkelt?
A
Op tics
14
Q
Wat past bij een acute dystonie?
A
Patiënt heeft onvrijwillige spiersamentrekkingen van halsspieren, waardoor een dwangstand van het hoofd ontstaat.
15
Q
Wat past bij tardieve dyskinesie?
A
Patiënt maakt onwillekeurige bewegingen met tong, lippen en kauwspieren.
16
Q
Welke medicatie bij Parkinson met verslaving in VG?
A
Levodopa, zo laag mogelijk doseren
17
Q
Welke groep grootste suïcide aantal?
A
Mannen 50-60
18
Q
Wat zijn indicaties voor interpersoonlijke therapie?
A
Rouw
Rolverandering
Interpersoonlijk conflict
Interpersoonlijk tekort
19
Q
Wat doet de VMAT transporter?
A
Zorgt dat monoamiene neurotransmitters in vesicles komen om weer vrijgegeven te kunnen worden.
20
Q
Wat is risperidon en wat doet het?
A
Nieuwe generatie neuroleptica, geeft inhibitie van serotonine 5-HT2 receptoren en in mindere mate dopamine D2 receptoren.
21
Q
Wanneer werkt buspirone anxiolytisch?
A
Na enkele weken
22
Q
Wat is construct validity?
A
Meet de test wat het echt moet meten
23
Q
Wat is promethazine?
A
H1 antagonist, hierdoor kan histamine minder z’n werk uitvoeren wat kan leiden tot sedatie.
24
Q
Wat zijn de catecholamines?
A
Adrenaline
Dopamine
Noradrenaline
25
Tot welke neurologische verschijnselen kan een alcohol intoxicatie leiden?
Coördinatiestoornissen
Nystagmus
26
Tot welke neurologische verschijnselen kan een cannabis intoxicatie leiden?
Angst
Psychose
27
Tot welke neurologische verschijnselen kan een cocaïne intoxicatie leiden?
Wijde pupillen
Tachycardie
28
Tot welke neurologische verschijnselen kan een heroïne intoxicatie leiden?
Nauwe pupillen
Bradycardie
29
Welke functies moet je blijven controleren bij Lithium?
Schildklierfunctie
Nierfunctie
30
Welke hallucinaties zijn het meest voorkomend bij psychoses?
Akoestische
31
Hoeveel procent van de mensen met ADHD heeft slaapproblemen?
80%
32
Uit welke drie structuren bestaat de nucleus lentiformis?
1. Globus pallidus interna
2. Globus pallidus externa
3. Putamen
33
Welke structuur verbindt de hippocampi van de linker en de rechterhemisfeer?
Commisura hippocampi
34
Bij hoeveel procent van de kinderen die genderdysforie ervaren, persisteert dat tot na de puberteit?
15%
35
Wat is flumazenil?
Middel om benzo intoxicatie tegen te gaan door het bezetten van de bindingsplaats van GABA op de GABA receptor.
36
Wat doet een SSRI?
37
Wat doet een TCA?
38
Wat doet een MAO-remmer?
39
Wat voor middel is citalopram?
SRRI
40
Wat voor middel is nortriptyline?
TCA
41
Wat voor middel is haloperidol?
Klassiek antipsychoticum
42
Wat voor middel is Maprotiline?
TCA
43
Wat voor middel is sertraline?
SSRI
44
Wat voor middel is fluoxetine?
SSRI
45
Wat voor middel is paroxetine?
SSRI
46
Wat voor middel is maprotiline?
TCA
47
Wat voor middel is Amitryptiline?
TCA
48
Wat voor middel is Mitrazapine?
TCA
49
Wat voor middel is Imipramine?
TCA
50
Wat voor middel is Olanzapine?
atypisch antipsychoticum
51
Wat voor middel is clozapine?
atypisch antipsychoticum
52
Wat voor middel is risperidon?
atypisch antipsychoticum
53
Wat voor middel is halproaat?
anti-epilepticum
54
Wat voor middel is topiramaat?
anti-epilepticum
55
Wat voor middel is gabapentine?
anti-epilepticum
56
Wat voor middel is propanolol?
beta-blokker
57
Wat is naltrexon?
Kan worden gegeven bij opioïdverslavig
58
Wat is acamprosaat?
Kan worden gegeven bij alcoholmisbruik
59
Wat voor middel is varenicline?
Kan worden gegeven bij nicotineverslaving
60
Bij welke vorm van dementie zijn mono-genetische oorzaken het meest voorkomend?
Frontotemportale dementie
61
6
62
Wat is de belangrijkste voorspeller voor een suïcide?
Een eerdere poging
63
Bij hoeveel procent van de mensen die zichzelf suïcideren kan achteraf een psychiatrische stoornis worden vastgesteld?
90%
64
Een 27-jarige man wordt door de ambulance op de SEH gebracht, onder verdenking van intoxicatie met een middel. Een van zijn symptomen is een sterk verhoogde hartslag.
Van welk middel heeft hij waarschijnlijk GEEN overdosis genomen?
heroine
65
Welke neurologische aandoening gaat vaak gepaard met dwangklachten?
chorea van huntington
66
Mevrouw S., 32 jaar start in verband met een paniekstoornis escitalopram. Zij is tevens bekend met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis; hiervoor staat zij op de wachtlijst voor psychotherapie.
U geeft haar voorlichting over de bijwerkingen van dit nieuwe medicament.
Welke van de onderstaande bijwerkingen komt NIET voor?
orthostatische hypotensie
67
Wanneer kunnen psychotische verschijnselen optreden bij de bipolaire stoornis?
Dit kan tijdens een:
Manische of depressieve episode
68
Wat zijn de twee grootste voorspellers voor het optreden van een peri-partumdepressie?
neuroticisme bij de moeder
ongewenste zwangerschap
69
Waar in het putamen ontspringen de dopaminerge vezels uit cellichamen?
in de substantia nigra
70
7
71
Bij gezonde vrijwilligers wordt een hersenscan uitgevoerd met een radioligand dat bindt aan bepaalde receptoren in de hersenen.
Mensen die het effect van methylfenydaat als zeer plezierig ervaren, hebben in het striatum een:
Lagere beschikbaarheid van dopamine receptoren
72
Wat zijn factoren die een langere ziekteduur van depressie bij ouderen voorspellen?
- een ernstigere depressie
- een langere duur van een
- voorgaande depressieve episode
- aanwezigheid van een (chronische)
- somatische aandoening
- functionele beperkingen
- gebrek aan sociale steun
73
Joël is een 14-jarige jongen die op school dreigt uit te vallen. Uit de informatie van de leerkracht blijkt dat Joël vaak driftig is, zich niet aan regels
houdt, anderen vaak bedreigt, heel vermoeid is en druk gedrag vertoont.
Welke twee kenmerken passen bij een oppositioneel opstandige gedragsstoornis?
A
vaak driftig zijn
B
zich niet aan regels houden
C
anderen bedreigen
D
vermoeid zijn
E
druk gedrag vertonen
A
vaak driftig zijn
B
zich niet aan regels houden
74
Een 30-jarige jurist kampt met wisselende klachten van somberheid en angst. Hij heeft woede-uitbarstingen en frequente conflicten met zowel zijn
vriend als collega’s. Er is sprake van overmatig gebruik van alcohol en cocaïne. Toen patiënt anderhalf jaar oud was, heeft zijn vader zelfmoord
gepleegd. Hij staat open voor hulp maar is niet gemotiveerd behandeling aan te gaan voor zijn middelengebruik.
Wel stemt hij in met een verwijzing naar een psychotherapeut voor psychodynamische psychotherapie bij vermoedens op
persoonlijkheidsproblematiek.
Welke uitspraak over psychodynamische psychotherapie bij deze patiënt is juist?
A
Het middelengebruik van de patiënt vormt geen belemmering voor de behandeling, zolang hij maar nuchter op de therapiesessie verschijnt.
B
De psychotherapeut zal voornamelijk opdracht gestuurd werken en zo nodig ook huiswerk meegeven om gewenst gedrag te oefenen.
C
De suïcide van zijn vader zal gezien de jonge leeftijd van patiënt waarop dit plaatsvond waarschijnlijk weinig aan bod komen in de therapie.
D
De relatie die de psychotherapeut en patiënt opbouwen, kan een belangrijk gespreksonderwerp voor de psychotherapie zelf vormen.
D
De relatie die de psychotherapeut en patiënt opbouwen, kan een belangrijk gespreksonderwerp voor de psychotherapie zelf vormen.
75
Bij een nieuwe experimentele benadering om fobieën te behandelen, wordt gebruik gemaakt van het feit dat angstgeheugen nadat het is
opgeroepen, gemanipuleerd en zelfs gewist kan worden.
De werking van het middel dat in een dergelijke interventie wordt gebruikt, berust op:
blokkade van β-adrenoreceptoren
76
Bij de behandeling van schizofrenie met eerste generatie antipsychotica kunnen als bijwerkingen respectievelijk tardieve dyskinesie en verergering
van negatieve symptomen plaatsvinden.
Deze ongewenste effecten zijn het gevolg van blokkade van:
dopamine D-2 receptoren in, respectievelijk, het nigrostriataal en mesocorticaal systeem.
77
Hoe groot is de kans dat de diagnose ADHD in de volwassenheid verdwijnt?
20-30%
78
Ysbrand, 13 jaar, heeft al veel meegemaakt. Hij is meerdere malen geplaatst bij verschillende pleegouders. Soms blijft hij ’s nachts van huis weg.
Recent is het ook op school geëscaleerd: hij is geschorst na een vechtpartij waarbij hij een medeleerling met een stok ernstig verwondde. Volgens
zijn huidige pleegouders komt het doordat hij zijn medicatie niet had genomen. Verder noemen ze dat hij tegenover hen veel liegt om geld te
krijgen, en hij vaak boos en gepikeerd is. Ysbrand zegt dat hij door de betreffende leerling werd uitgedaagd en onterecht geschorst is.
Welke drie kenmerken uit de casus passen bij een normoverschrijdend gedragsstoornis?
A
vechtpartij met wapen
B
veel liegen
C
nacht van huis wegblijven
D
medicatie niet nemen.
E
vaak boos en gepikeerd zijn
F
uitgedaagd en geschorst worden
A
vechtpartij met wapen
B
veel liegen
C
nacht van huis wegblijven
79
Mevrouw L. heeft al geruime tijd veel last van somberheid en gebrek aan motivatie. Haar behandelend psychiater heeft haar enkele maanden
geleden een SSRI voorgeschreven, maar de klachten blijven. De psychiater besluit het gebruik van het middel langzaam af te bouwen en
mianserine voor te schrijven.
Welk mechanisme ligt ten grondslag aan het antidepressief effect van atypische antidepressiva zoals mianserine?
blokkade van presynaptische noradrenerge receptoren
80
Luc, 26 jaar, is door de huisarts verwezen naar de polikliniek stemmingsstoornissen vanwege een huidige ernstige depressie. Vanwege een
eerdere manische episode wordt een bipolaire I stoornis vastgesteld.
Welke van onderstaande psychofarmaca is ongeschikt om een nieuwe manie te voorkomen?
A
lamotrigine
B
valproïnezuur
C
lithium
D
quetiapine
A
lamotrigine
81
Tessa, een 30-jarige verpleegkundige op een afdeling chirurgie, lijdt aan een bipolaire II stoornis. Zij heeft vanaf 20-jarige leeftijd meerdere
hypomane en depressieve episoden doorgemaakt, waarvan drie in het afgelopen jaar; ondanks diverse behandelvormen is ze niet stabiel. Tessa
werd als baby geboren bij 34 weken, was altijd een verlegen en angstig kind. Haar ouders scheidden toen ze 4 jaar was. Op 8-jarige leeftijd werd ze
seksueel misbruikt door haar toenmalige stiefvader. In deze periode doubleerde ze eenmaal.
Ze was een eenzame puber, werd uiteindelijk verpleegkundige en houdt zich nu staande door vooral te zorgen voor anderen in haar werk.
Regelmatig doet ze avond- en nachtdiensten. Ze heeft nauwelijks vrienden, één vriendin woont ver weg. Haar moeder, die in de buurt woont, is
bemoeizuchtig. Als Tessa depressief is, vindt moeder dat zij niet genoeg haar best doet om hieruit te komen. Als Tessa hypomaan is, wil moeder
dat Tessa zichzelf afremt. Moeder raakt geërgerd als Tessa niet luistert.
Welke drie factoren in deze casus hebben een ongunstige invloed op het beloop van de bipolaire stoornis?
A
vroeggeboorte
B
scheiding van ouders
C
seksueel misbruik op de kinderleeftijd
D
doublure op school
E
nachtdiensten
F
kritische houding van moeder
C
seksueel misbruik op de kinderleeftijd
E
nachtdiensten
F
kritische houding van moeder
82
Mevrouw Groen, 55 jaar, heeft een matige depressie doorgemaakt die een half jaar duurde. Zij is opgeknapt na instelling op een tricyclisch
antidepressivum. Zij heeft hierbij wel enige bijwerkingen, maar vindt die acceptabel. In het verleden is ze één keer eerder depressief geweest. U
geeft een advies voor het doorbehandelen met het antidepressivum.
Wat is de minimale duur en de juiste dosering bij het doorbehandelen van mevrouw Groen?
Gedurende ...
A
6 maanden een lagere dosering
B
12 maanden een lagere dosering
C
6 maanden dezelfde dosering
D
12 maanden dezelfde dosering
D
12 maanden dezelfde dosering
82
De ‘category fallacy’ in de (trans)culturele psychiatrie houdt het volgende in:
Het toepassen van westerse concepten van psychiatrische stoornissen op patiënten met een andere culturele achtergrond, waarbij mogelijk andere
concepten gelden.
83
Wat is het werkingsmechanisme van Buspirone?
Zorgt voor partiële activatie van serotonine receptoren
84
De psychiater geeft aan dat hij buspirone verkiest als anxiolyticum boven valium.
Waarop is deze keuze gebaseerd?
Buspirone geeft minder onttrekkingsverschijnselen
85
Wat is mutisme?
Nauwelijks of geen verbale respons
86
Wat zijn motorische maniërismen?
Vreemde, overdreven karikaturen van normale handelingen
87
Wat zijn motorische stereotypieën?
Repeterende, abnormaal frequente, niet-doelgerichte bewegingen
88
Welke drie redenen maken de validiteit van de diagnose schizofrenie discutabel?
A
Er zijn geen precieze criteria voor het vaststellen van de diagnose.
B
Uit empirisch onderzoek blijkt dat verschillende genetische en omgevingsfactoren van invloed zijn op het ontstaan van de ziekte.
C
Er is geen specifiek neurobiologisch mechanisme bekend dat de ziekte veroorzaakt.
D
Er is geen duidelijk onderscheid tussen verschillende aandoeningen binnen het psychosespectrum.
E
Er is wat betreft symptomen sprake van een vloeiende overgang met de normaliteit.
C
Er is geen specifiek neurobiologisch mechanisme bekend dat de ziekte veroorzaakt.
D
Er is geen duidelijk onderscheid tussen verschillende aandoeningen binnen het psychosespectrum.
E
Er is wat betreft symptomen sprake van een vloeiende overgang met de normaliteit.
89
Waar vindt de serotonerge innervatie van de cerebrale cortex zijn oorsprong?
A
in de substantia nigra
B
in de rostrale raphe nuclei
C
in de locus coeruleus
D
in de caudale raphe nuclei
B
in de rostrale raphe nuclei
89
Waar vandaan ontvangt de noradrenerge locus coeruleus zijn belangrijkste afferenten?
prefrontale cortex, amygdala, hypothalamus en hersenstam
90
6
91
Welke vier symptomen wijzen op onttrekking van heroïne?
dysforie
spierpijn
loopneus
tranenvloed
92
Naltrexon is een veilig en effectief middel bij de behandeling van een stoornis in het gebruik van alcohol. Naltrexon blokkeert de opiaat receptor.
Dierexperimenteel onderzoek heeft laten zien dat dit farmacon de belonende effecten van alcohol vermindert.
De meest logische verklaring voor dit effect is dat:
alcohol de afgifte van endogene opiaten stimuleert
93
Welke twee neurobiologische systemen zijn verstoord bij stoornissen in middelengebruik?
het motivationele systeem gekoppeld aan limbische hersengebieden
het zelfcontrolesysteem gekoppeld aan het prefrontale hersencircuit
94
Apraxie komt voor bij neurocognitieve stoornissen.
Bij welke vorm van apraxie is het ruimtelijk aspect van een handeling gestoord?
Constructieve apraxie
95
Welk deel van het striatum is betrokken bij de ontwikkeling van apathie en impulscontrolestoornissen bij patiënten met M. Parkinson?
het ventrale striatum
96
Tijdens de behandeling van Parkinsonpatiënten met L-DOPA (in combinatie met een DOPA decarboxylaseremmer) kunnen psychotische
verschijnselen optreden.
Waarom heeft behandeling met clozapine de voorkeur boven behandeling met haloperidol?
Omdat clozapine:
A
een lagere affiniteit heeft voor dopamine D-2 receptoren
B
een selectieve 5-HT2 receptor antagonist is
C
in therapeutische doseringen minder D-2 receptoren bezet
D
selectief het mesolimbisch dopamine systeem onderdrukt
C
in therapeutische doseringen minder D-2 receptoren bezet
97
Voor welke van de volgende psychiatrische stoornis is de op basis van tweelingstudies geschatte invloed van omgevingsfactoren het grootst?
schizofrenie
autisme
ADHD
depressie
depressie
98
Plaats de middelen in rangorde van grote (1) naar kleine kans (3) op seksuele dysfunctie.
aripiprazol
clozapine
risperidon
99
Welke bijwerking komt het meest voor bij mirtazapine?
Gewichtstoename
100
De heer W., 68 jaar, wordt vanwege de ziekte van Parkinson behandeld met een combinatie van levodopa en carbidopa, waarop hij goed was ingesteld.
Sinds enkele weken reageert hij met ongecontroleerde bewegingen na inname van de medicatie, is onrustig, slaapt slecht en klaagt over allerlei beestjes
die ’s nachts onder zijn huid proberen te kruipen.
De neuroloog overlegt met de psychiater.
Wat is etiologisch gezien de beste diagnose?
Delier
101
Welk rangorde is correct voor onderstaande middelen, als de kans op verslaving afneemt van groot (1) naar klein (4)?
(i) alcohol (ii) cannabis (iii) heroine (iv) nicotine
1. nicotine
2. heroine
3. alcohol
4. cannabis
102
Een 61-jarige vrouw wordt opgenomen op de afdeling interne geneeskunde vanwege een urineweginfectie. Zij is bekend met een frontotemporale
dementie. Op de afdeling is zij ontremd, gedesoriënteerd in tijd en plaats, en onrustig. Zij maakt een ritmisch wiegende beweging waarbij zij steeds haar
oor en knie aantikt. De verpleegkundige vertelt dat de symptomen wisselen in de loop van de dag.
Welk klinisch gegeven levert de belangrijkste aanwijzing dat er, naast de dementie, ook sprake is van een delier?
Het fluctuerend beloop
103
Bij het moduleren van "voorspellend coderen" in de cortex beïnvloeden monamines de
precisie van de voorspellingsfout
feed forward precisie
sterkte van de voorspelling
snelheid van de voorspelling feedback
precisie van de voorspellingsfout
104
Wat zijn, naast wanen, drie symptomen van schizofrenie?
angst
apathie
depressie
desorganisatie
hallucinaties
z apathie
z desorganisatie
z hallucinaties
104
Welke vier neurotransmitters spelen een rol bij schizofrenie?
z dopamine
z GABA
z glutamaat
z noradrenaline
105
Welke gesprekstechniek leent zich het best voor het toedekken van emoties?
hier en nu
106
Wat is de effectiviteit van ECT bij patiënten met een medicatie-resistente depressie?
60%
106
In de huisartsenpraktijk ziet u de 41-jarige heer R. in verband met een depressie. In overleg besluit u over te gaan tot medicamenteuze behandeling met
een tricyclisch antidepressivum (TCA). De bijwerkingen van TCA’s kunnen worden toegeschreven aan agonisme en antagonisme van bepaalde
neurotransmitters.
Welke van de volgende klasse bijwerkingen verwacht u niet bij de behandeling met een TCA?
anti-histaminerg
anti-noradrenerg
anti-dopaminerg
anti-cholinerg
anti-dopaminerg
107
De psychomotorische klachten van de heer F. kunnen bij een aantal ziektebeelden voorkomen.
Voor welke vier van onderstaande stoornissen is dit bekend?
atypische depressie
autisme spectrumstoornis
depressie met psychotische kenmerken
dwangmatige persoonlijkheidsstoornis
neoplasmata
stofwisselingsstoornis
waanstoornis
z autisme spectrumstoornis
z depressie met psychotische kenmerken
z neoplasmata
z stofwisselingsstoornis
107
Wat is parasomnia?
Parasomnia is de verzamelnaam voor ongewoon gedrag of ongewone bewegingen tijdens de slaap.
108
Wat is de DSM-5 van anorexia nervosa?
109
Wat is de DSM-5 van boulimia
110
U ziet in de huisartsenpraktijk de heer W., 85 jaar, die ten gevolge van een urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie een delier heeft ontwikkeld.
Naast de voorlichting en niet-medicamenteuze adviezen start u ook met een medicamenteuze behandeling.
Welke geneesmiddel(groep) zou u willen voorschrijven voor het behandelen van de oorzaak van het delier?
Antibiotica
111
Mevrouw S. komt nogmaals bij haar huisarts, nu vanwege haar moeilijke thuissituatie. De arts besluit de communicatieve techniek ‘positief her-etiketteren’
toe te passen.
Deze techniek werkt in het licht van emoties hanteren over het algemeen:
‘toedekkend’
‘openmakend’
Toedekkend
112
Het loopt anders: Mevrouw S. wordt een week later op de eerste hulp binnengebracht naar aanleiding van een overdosis met een nog onbekend middel.
Er is bij haar sprake van een ademhalingsdepressie.
Overlijden als gevolg van ademhalingsdepressie is een karakteristiek gevolg van een overdosering met:
Fentanyl
113
1 - gyrus cinguli
2 - fornix
3 - corpus mammillare
4 - hippocampus
114
Wat is kataplexie?
Kataplexie is een acute verslapping van de skeletspieren die tijdens het bewustzijn plaatsvindt.
115
Waarop berust de werking van disulfiram bij alcoholisme?
remming van het metabolisme van alcohol
116
Waarop berust de werking van acamprosaat bij alcoholisme?
Vermindering van hunkering naar alcohol
117
De heer T., 36 jaar, heeft al enkele jaren last van wanen en leidt een teruggetrokken bestaan.
Hij heeft al verschillende behandelingen ondergaan en ook al verschillende antipsychotica voorgeschreven gekregen, maar zijn klachten blijven bestaan.
Zijn psychiater besluit hem clozapine voor te schrijven.
Wat is de belangrijkste reden om voor clozapine te kiezen?
is werkzaam in behandelingsresistente patiënten.
118
Bij de behandeling van depressie vinden MAO-remmers nauwelijks nog toepassing, vanwege het mogelijk optreden van:
Hypertensie
119
Mevrouw L., 30 jaar, is 2 weken geleden haar baan kwijtgeraakt. Haar zus trekt bij de huisarts aan de bel omdat mevrouw L. sinds een week nauwelijks
meer slaapt.
Ze is op advies van haar zus iets van de drogist gaan gebruiken, zonder effect. In de voorgeschiedenis is mevrouw L. verder bekend met diabetes mellitus
type I, de ziekte van Crohn en migraine.
Mevrouw L. maakt zich totaal geen zorgen om het slaapgebrek, maar komt eerder geïrriteerd over in het gesprek, omdat ze naar eigen zeggen haar tijd
liever gebruikt voor 4 sollicitatiegesprekken die ze deze week nog heeft.
Ze spreekt snel en switcht tussen het ene en andere onderwerp.
Welk farmacon kan de symptomen van mevrouw L. veroorzaken?
corticosteroiden
insuline
melatonine
betablokkers
corticosteroiden
119
In welk hersengebied verwacht u met name toegenomen activiteit gemeten met functionele MRI als u een proefpersoon in de scanner afbeeldingen toont
van mensen met agressieve gelaatsuitdrukkingen?
Amygdala
120
60% van de psychiatrische patiënten heeft een of meerdere persoonlijkheidsstoornis(sen) naast een psychiatrische stoornis. Om een vergelijkbare
klachtenreductie van de comorbide psychiatrische stoornis te bereiken, geldt het volgende:
De behandeling voor de psychiatrische comorbide stoornis:
duurt even lang
duurt 2x zo lang
wordt 2x vaker afgebroken
wordt even vaak afgebroken
duurt 2x zo lang
121
Mw. K., 25 jaar, ontwikkelt een paniekstoornis en een agorafobie.
Welke twee aspecten zeggen iets over de ernst van deze specifieke aandoeningen?
frequentie paniekaanvallen
hoe lang de aandoening bestaat
mate waarin de vrouw aan huis gebonden is
of er een somatische oorzaak bestaat
of er sprake is van onttrekking van psychoactieve middelen
frequentie paniekaanvallen
mate waarin de vrouw aan huis gebonden is
121
Dhr P., 36 jaar, komt bij de huisarts met dwanggedachten en dwanghandelingen. Deze klachten bestaan 6 maanden. De huisarts vermoedt een
psychiatrische stoornis.
Op basis van comorbiditeits-patronen die gevonden zijn bij onderzoek in de algemene bevolking moet hij bij deze man bedacht zijn op de aanwezigheid
van een of meer andere psychiatrische stoornissen.
Welke twee stoornissen zijn dat?
Fobieën
Paniekstoornis
122
Langdurig gebruik van benzodiazepinen kan, naast het optreden van tolerantie en afhankelijkheid, leiden tot:
Vermoeidheid en amnesie
123
De cannabisreceptoren die na activatie zorgen voor een verhoogde afgifte van dopamine in de nucleus accumbens bevinden zich voornamelijk:
op GABA-erge neuronen in het ventrale tegmentum (VTA)
op GABA-erge neuronen in de nucleus accumbens
op dopaminerge neuronen in het ventrale tegmentum (VTA)
op dopaminerge neuronen in de nucleus accumbens
op GABA-erge neuronen in het ventrale tegmentum (VTA)
