Thème G - Anomalies et pathologies du système digestif Flashcards
Définition dysphagie
Trouble de la déglutition caractérisé par la difficulté temporaire ou permanente à s’alimenter ou à avaler.
Peut être sélective (aliments liquides ou solides)
Survient entre la bouche et l’estomac
Souvent non douloureuse, mais sensation d’arrêt du bol alimentaire
Quelle est la définition de la nausée
État désagréable et subjectif que les gens reconnaissent comme étant un sentiment de vomissement imminent
Nommer les deux classes de dysphagie
oropharyngée ou oesophagienne
Personnes souvent atteintes par la dysphagie
Patients âgés hospitalisés
Quelle est la définition de vomissement
acte partiellement volontaire d’expulsion du contenu gastrique ou intestinal par la bouche.
Étiologie de la dysphagie (5)
- Destruction ou dysfonction contrôle nerveux de la déglutition (AVC, démence, Alzheimer, parkinson, inflammation encéphalique, lésions cervicales achalasie, sclérose latérale amyotrophique)
- Conditions affectant les muscles de la déglutition
- Obstruction des voies digestives (ex cancer)
- Causes infectieuses ou inflammatoires
- Autres maladies affectant le TD
quelles sont les causes des nausées et des vomissements aigus
- causes infectieuses
- ingestion de toxines ou médicaments
- obstruction gastrique ou intestinal
- infarctus intestinal
- causes métaboliques telles qu’une hypocalcémie ou hyponatrémie
- causes neurologiques aussi possibles (méningite)
- causes extraintestinales (infarctus du myocarde)
- mal de mer et influences psychiques
Vrai ou faux. Les symptômes de dysphagie diffère selon la phase de déglutition atteinte.
Vrai
Symptôme dysphagie, phase orale de préparation
Écoulement de liquides par la bouche
Difficulté à ouvrir/fermer la bouche
Problèmes de mastication
Symptôme dysphagie, phase orale (3)
Présence de résidus alimentaires dans la cavité buccale
Retard dans l’amorce du réflexe de déglutition
Problème de propulsion du bol alimentaire
Symptôme dysphagie, phase pharyngée (3)
Régurgitation nasale et buccale
Sensation de blocage
Déglutitions répétées
Symptôme dysphagie, phase oesophagienne (3)
Opression au niveau de la poitrine
Reflux
Régurgitation
Quelles sont les causes de nausées et vomissements chroniques
aigus : - causes infectieuses - ingestion de toxines ou médicaments - obstruction gastrique ou intestinal - infarctus intestinal - causes métaboliques telles qu'une hypocalcémie ou hyponatrémie - causes neurologiques aussi possibles (méningite) - causes extraintestinales (infarctus du myocarde) - mal de mer et influences psychiques \+ chronique: - même que les causes aigus -obstruction intestinale partielle - problème de motilité gastro-intestinale - grossesse - traitements de chimiothérapie
Autres symptômes moins spécifiques / complication de la dysphagie
- Toux et étouffement
- Augmentation de la durée des repas
- Difficulté à s’alimenter
- Perte de poids involontaire
- Refus de s’alimenter
- Réclusion sociale
- Infection
- Dénutrition/déshydratation
- Pneumopathie d’aspiration
- Asphaxie
- Alimentation par voie entérale / parentérale
- Respiration artificielle
- Médication
- Décès :(
qui peut faire le diagnostic de la dysphagie
Évaluation par équipe interdisciplinaire (infirmière, inhalo, ergo, orthophonistes, med
quels phénomènes digestifs sont impliqués dans le vomissements?
phénomènes digestifs :
- contractions de la région prépylorique
- contraction du diaphragme
- contraction de la paroi abdominale
- augmentation de la pression abdominale
Quels phénomènes accessoires sont associés au vomissement
- pâleur accentuée
- hypersalivation
- respiration accélérée
- mouvements qui empêchent la pénétration dans les voies aériennes
Quels sont les types de phénomènes (3) associés au vomissement?
1- digestifs
2- accessoires
3- réflexes
Quelles sont les causes des douleurs abdominales aigues?
elles sont souvent dues à un problème sérieux demandant une intervention médicale ou chirurgicale :
- appendicite
- occlusion intestinale
- maladies urologiques
- maladies biliaires (lithiases biliaires, cholécystite)
- maladies diverticulaires
- pancréatite
Quelles sont les causes des douleurs abdominales chroniques?
- problèmes structuraux de cause inflammatoire
- problèmes vasculaires
- problèmes métaboliques
- problèmes neuromusculaires
- problème fonctionnel (ex : dysfonction du sphincter d’Oddi)
Définir la constipation
se caractérise par un acheminement anormalement lent du bol fécal dans le côlon, l’évacuation difficile et souvent douloureuse des selles sèches et denses. Le nombre d’évacuations intestinales est également réduit
Nommer 3 effets possibles de la constipation
1- céphalées
2- pertes d’appétit
3- sensations de ballonnement
Vrai ou faux
La constipation est un problème associé uniquement à la fréquence de la défécation?
Faux
la constipation est associée à :
- la fréquence de la défécation
- à la consistance des selles
- à un temps de défécation plus long
Quelle est la cause la plus fréquente d’une constipation sévère récente?
obstruction du côlon (en raison d’une tumeur, de problèmes inflammatoires ou autres)
Quelles sont les causes possible de la constipation récente
- obstruction du côlon
- fissures anales
- hémorroïdes
Quelles sont les causes de la constipation chronique?
- causes hygiéno-diététiques : apport inadéquat en fibres alimentaires, absence d’activité physique, irrégularité dans les habitudes de défécation
- maladies neurologiques : Parkinson, sclérose en plaques, démence, accident vasculaire cérébral
- Désordres psychiatriques : troubles alimentaires, anxiété, dépression
- certains médicaments : bloqueurs calciques, antidépresseurs, anticonvulsivants, suppléments de calcium et de fer, etc.
- Endocrinopathies : hypothyroïdisme, diabète, maladie rénal chronique
- causes métaboliques : hypercalcémie, hypokaliémie
Quelles sont les conséquences associées à la constipation
- fissures anales
- formation de fécalomes
- douleurs abdominales
- céphalées
- nausées
nommer des solutions pour traiter la constipation non pathologique
- augmenter sa consommation en fibres (graduellement)
- avoir une bonne hydratation (min 1 à 2 L par jour)
- augmenter l’activité physique
- le traitement médicamenteux peut être revu
- l’utilisation de laxatifs peut être envisagée (pas pour traitement chronique)
Définir la diarrhée
symptôme lié à une maladie ou à un problème sous-jacent de nature organique ou fonctionnel.
la diarrhée aigue se caractérise par l’évacuation soudaine de selles liquides et fréquentes et peut être accompagnée de douleurs abdominales, crampes, faiblesses et fièvre. (devient chronique si persiste 2-3 semaines)
qu’est-ce qui cause la diarrhée aigue?
les agents infectieux (plus de 90% des cas)
Par quelle voie est contractée la diarrhée causée par des agents infectieux?
voie fécale-orale (nourriture ou eau contaminée par des matières fécales animales ou humaines)
Quels sont les mécanismes menant à la diarrhée?
- malabsorption des glucides
- malabsorption des gras (stéatorrhée)
- malassimilation intraluminale
- malabsorption mucosale
- utilisation de laxatif menant à une diarrhée osmotique
Quelles sont les causes de la diarrhée chronique?
souvent de causes non infectieuses
Quels sont les mécanismes de diarrhée chronique?
1- diarrhée sécrétoire
2- diarrhée osmotique
3- diarrhée exsudative
quelle mécanisme de diarrhée est dû à un dérèglement dans le transport des liquides et des électrolytes tels que Na+, K+, Cl- et HCO3-
diarrhée sécrétoire
vrai ou faux :
la diarrhée sécrétoire est souvent douloureuse
Faux, cette diarrhée est souvent sans douleur
Expliquer ce qu’est la diarrhée osmotique
Malabsorption d’un composé tel que des cations, des anions ou des sucres simples qui crée une rétention d’eau dans la lumière intestinale.
Qui suis-je ?
diarrhée secondaire à diverses altérations de la muqueuse, en raison d’une inflammation ou encore d’une blessure.
Diarrhée exsudative
Dans quelles pathologies retrouvent-ont la diarrhée exsudative?
- Maladie de Crohn
- Colite ulcéreuse
- maladie coeliaque
Nommer les sous-catégories de diarrhées pouvant faire partie des 3 grands mécanismes de diarrhées (sécrétoire, osmotique et exsudative)
- stéatorrhée
- diarrhées inflammatoires
- diarrhées engendrées par l’hypermotilité
- diarrhées factices
Définir RGO
retour du contenu de l’estomac dans l’oesophage. C’est un processus normal et fréquent en période postprandiale, mais devient pathologique lorsqu’il entraîne des symptômes ou des complications
Quelle est la cause du RGO?
- déséquilibre entre les facteurs défensifs qui protègent l’oesophage et les facteurs agressifs provenant de l’estomac.
- souvent présent lors d’une hernie hiatale
Quels sont les symptômes de RGO?
- pyrosis postprandial
- régurgitations acides
- dysphagie
- peuvent aussi occasionner des symptômes moins communs comme des douleurs thoraciques, de l’asthme, des désordres pulmonaires et d’autres pathologies de la gorge, du nez et des oreilles
Quelles conséquences à long terme peuvent être causées par le RGO?
- oesophagite
- pneumonies d’aspiration
- hémorragies
- ulcération
- perforation de la muqueuse de l’oesophage
- sténose (étranglement)
Vrai ou faux:
Seuls les traitements médicamenteux ou chirurgicaux permettent d’atténuer les symptômes du RGO
Faux
souvent, la surélévation de la tête de lit à 45 peut aider
Définir l’ulcère gastro-duodénal
Lésion circonscrite dans la partie supérieure du tube digestif (estomac, duodénum et parfois jéjunum), souvent récidivante, qui pénètre la paroi au-delà de la musculaire muqueuse, ressentie par une douleur épigastrique pouvant être accompagnée de nausées, vomissements ainsi que d’une perte de poids.
Quels sont les 2 principaux facteurs impliqués dans l’étiologie de l’ulcère gastro-duodénal ?
2 principaux facteurs:
- infection à la bactérie H. pylori
- prise d’anti-inflammatoire non stéroidiens (AINS)
De quelle façon l’infection à H. pylori est acquise?
Généralement tôt dans l’enfance par voie fécale-orale ou orale-orale. D’autres agents de dissémination tels que les aliments, l’eau ou les animaux peuvent être en cause dans l’acquisition de cette infection.
Quelles conséquences peuvent être associées à une infection aigue de H. pylori à l’âge adulte?
Passe souvent inaperçue ou se déclare par une dyspepsie (douleur au niveau de l’abdomen supérieur). Elle peut être accompagnée de diarrhées, de nausées et de vomissements ainsi que d’une perte de poids.
Comment H. pylori contribue au développement de l’ulcère gastrique?
La bactérie colonise l’antre et les surfaces de la muqueuse où elle libère des protéines pathogènes, menant aux lésions cellulaires et à l’inflammation ce qui endommage la protection naturelle de la muqueuse gastrique. Elle entraîne une hypersécrétion d’acide et contribue ainsi au développement d’ulcères gastriques.
Quel est le rôle de H. pylori dans le développement de la pathologie d’ulcères duodénaux?
H. pylori affecte l’intégrité de la muqueuse qui est en contact avec de fortes concentrations de HCl, de pepsine, d’enzymes digestives pancréatiques et de sels biliaires bipolaires. De plus, la présence de H. pylori dans l’antre gastrique augmente la sécrétion de gastrine ce qui augmente la sécrétion de HCl. Cela diminue l’expression de la somatostatine (inhibiteur d’acide) et la sécrétion de bicarbonate ce qui exacerbera les symptômes de l’ulcère duodénal.
Vrai ou faux:
Les antibiotiques permettent la guérison complète de l’ulcère gastrique et duodénal causée par H. pylori
Vrai
les souches résistantes demeurent des exceptions et les récidives sont très rares.
Quels sont les symptômes associés à l’ulcère gastro-duodénal?
- épigastralgies quotidiennes (douleurs dans la partie haute de l’abdomen)
- crampes
- sensations de brûlures qui surviennent après les repas
- certaines complications peuvent survenir comme des hémorragies, des perforations ou des pénétrations
Quelles sont les différentes pathologies de l’intestin grêle et du côlon?
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (Maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
- Maladie coeliaque
- Côlon irritable
- diverticulose/diverticulite
Définir les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
Inflammation et activation chronique et persistante du système immunitaire dans le système digesgtif pouvant causer une malabsorption.
