Thème D - Maturation et vieillissement du système digestif, impact sur le choix du mode d'alimentation Flashcards
Vrai ou faux ? Chez le nouveau-né, le développement et la coordination neurologiques sont incomplets tandis que le système digestif, le foie et le pancréas sont matures du point de vue fonctionnel.
Faux, le système digestif, le foie et le pancréas sont immatures du point de vue fonctionnel.
Quelle est la capacité de l’estomac de l’enfant à la naissance ? et à 12 mois ?
naissance : 10-20 ml
12 mois : 200 ml
L’estomac du nouveau-né présente une ______ mal coordonnée et les mouvements de ______ dans l’antre sont insuffisants.
motilité
malaxage
Vrai ou faux ? Il est fréquent d’observer une régurgitation du contenu gastrique chez le nouveau-né.
Vrai, durant les 3 à 6 premiers mois de vie, la pression intragastrique excède souvent celle de l’oesophage, ce qui cause des reflux.
La vidange gastrique plus lente des bébés peut aussi contribuer aux reflux.
Vrai ou faux ? Le reflux gastro-oesophagien chez les jeunes est d’origine physiologique.
Vrai, mais il peut être pathologique s’il est accompagné d’autres symptômes importants comme des symptômes respiratoires chroniques, un poids pondéral insuffisant ou une oesophagite. Le RGO peut se résoudre sans intervention avant l’âge d’une an.
Lors de la croissance et de la maturation du nourrisson, le tonus et l’activité du ______ ______ ______ augmentent. Il en est de même pour le tonus et la longueur du _______ _______ _______.
sphincter oesophagien supérieur
sphincter oesophagien inférieur
Vrai ou faux ? L’allongement de l’oesophage se fait de façon exponentielle lors de la croissance postnatale.
Faux, de façon linéaire.
En ce qui concerne la motilité gastro-intestinale, à partir de quelle semaine de gestation le tissu musculaire et les structures neuronales sont-ils présents ?
32e semaine de gestation
Vrai ou faux ? La maturité fonctionnelle neuronale et neuroendocrinienne est atteinte vers le début de l’adolescence.
Faux, elle l’est vers la fin de la petite enfance.
Pourquoi le pH gastrique du nourrisson est beaucoup plus proche de la neutralité que celui de l’adulte ?
En raison de la diminution de la production d’acide chlorhydrique (malgré un niveau élevé à la naissance) dans l’estomac dans les semaines suivant la naissance
Un pH élevé est défavorable à l’action de la ______ mais pourrait favoriser la digestion des ______
pepsine
lipides
Vrai ou faux ? La digestion et l’absorption des graisses est plus efficace chez le nouveau-né que chez l’adulte.
Faux, elle est moins efficace, mais les lipases contenues dans le colostrum limite ce déficit.
Rappel : La digestion des graisses débutent dans l’estomac sous l’action des lipases…
linguale et gastrique
Vrai ou faux ? La réabsorption des acides biliaires est plus faible chez le nouveau-né que chez l’adulte.
Vrai, le pool d’acides biliaires est donc moindre.
À quel âge la digestion et l’absorption des acides gras devient comparable à celle de l’adulte ?
entre 6 et 9 mois
Vrai ou faux ? Il y a une production élevée transitoire de pepsine dans les premiers jours de la vie, suivi d’un retour à des taux faibles qui ne remontent pas.
Faux, après le retour à des taux faibles, on observe une augmentation régulière, mais lente jusqu’à l’âge de 3 mois.
L’activité de la pepsine est plus _____ chez le nouveau-né que chez l’adulte.
faible
Pourquoi la digestion protéique est plus faible dans l’estomac des nouveaux-nés ?
Puisque le pH gastrique ne descend jamais suffisamment bas pour que l’hydrolyse peptidique ait lieu.
Vrai ou faux ? L’entérokinase est détectable dès la 24e semaine de gestation et sa concentration est faible chez le nourrisson né à terme.
Vrai, elle n’atteint que 25% de la valeur mesurée chez l’adulte.
Les concentrations de trypsine atteignent les niveaux de l’âge adulte à quel âge ?
3 ans
Vrai ou faux ? Les enzymes protéolytiques pancréatiques sont aussi efficaces chez le nouveau-né que chez l’adulte.
Vrai
L’efficacité des enzymes protéolytiques pancréatiques chez le nouveau-né démontre que le nourrisson prématuré et le nouveau-né ont une digestion efficace des…
peptides
Vrai ou faux ? Des protéines intactes peuvent être absorbées surtout lors des premiers mois de vie, ce qui nuit à l’acquisition d’une meilleure immunité.
Faux, cela encourage l’acquisition d’une meilleure immunité chez le nouveau-né, car les immunoglobulines du lait maternel peuvent être absobées de cette façon
Vrai ou faux ? Des protéines d’origine alimentaire peuvent traverser l’intestin du bébé, agissant comme antigènes, ce qui déclanche une réaction allergique
Vrai
Quelles enzymes intracellulaires des entérocytes forment un mécanisme compensatoire à la digestion des protéines ?
Les protéases lysosomales
Pour la digestion des glucides, l’appareil enzymatique du nouveau-né est-il semblable ou différent de celui de l’adulte ?
Il est différent.
Quelles enzymes de la digestion des glucides sont présentes en une plus faible concentration chez le nouveau-né que chez l’adulte ?
L’amylase salivaire (par contre, son activité croît rapidement après la naissance du bébé à terme) et l’amylase pancréatique
Comment peut-on décrire l’activité de l’amylase pancréatique dans les 3 premiers mois de vie ?
Faible, elle n’atteint la valeur de l’adulte qu’à l’âge de 2 ans
Les enzymes de la bordure en brosse sont très efficaces dès la naissance. Quelles sont-elles ? (indice : enzymes de la digestion des glucides)
Maltase
Isomaltase
Sucrase
Lactase (particulièrement)
Vrai ou faux ? L’activité de la lactase augmente avec l’âge.
Faux, elle atteint son sommet à la naissance, puis décline avec l’âge
L’absorption du glucose est moins efficace chez _____ que ______
le nouveau-né
l’adulte
Vrai ou faux ? Le tube digestif est stérile avant la naissance.
Vrai
Quelles bactéries sont prédominantes chez les nourrissons nés par voie vaginale ?
Lactobacilles, Prevotella et autres Bifidobacterium en raison du contact avec la flore vaginale et intestinale de la mère.
Vrai ou faux ? les nourrissons nés par voie abdominale ont un microbiote moins diversifié qui s’apparente à la communauté bactérienne à la surface de la peau.
Vrai, on note une prédominance de Staphylococcus. Les Lactobacilles, Prevotella et autres Bifidobacterium apparaissent plus tard.
Comment le mode d’alimentation influence-t-il la nature physico‐chimique des selles ?
Lait maternel: selles liquides, faible odeur, pH acide 5
Préparations: selles plus fermes, odeur fécale, pH 6‐7
Comment le mode d’alimentation influence-t-il la composition chimique des selles ?
Lait maternel: + de lactobacillus bifidum
Préparations: + d’entérobactéries, de streptocoques, d’espèces bactéroïdes
Que se passe-t-il chez le microbiote du nourrisson lorsqu’on amorce l’introduction d’aliments solides/arrêt de l’allaitement au sein ?
Plus grand nombre de bactéries, écosystème + complexe, prédominance de E. coli, espèces streptocoques, clostridies et bactéroïdes
Vrai ou faux ? Comme chez adulte, l’importance physiologique du microbiote intestinal est négligeable pour la fermentation des glucides et la récupération de l’azote non‐absorbé.
Faux, son importance est non-négligeable.
Que faut-il considérer avant d’entreprendre une antibiothérapie chez un nourrisson ?
Son microbiote intestinal
À quel âge atteint-on la maturité fonctionnelle du système digestif ?
2 ans. Avant cet âge, on priorise l’alimentation adaptée en composition et en texture. Surtout vrai dans les premiers mois
Vrai ou faux ? Il est inapproprié d’introduire les solides dans l’alimentation avant l’âge de 4-6 mois
Vrai. Pour les solides, on commence souvent avec des céréales enrichies de fer
Quel aliment doit-on éviter avant l’âge d’un an en raison du pH gastrique faible de l’enfant ?
Le miel, car il peut contenir des spores de bactéries susceptibles de causer botulisme
À partir de quel âge peut-on introduire des allergènes alimentaires dans l’alimentation ?
6 mois. Pas de bénéfice prouvé au fait de retarder l’introduction des aliments allergènes en termes de prévention des allergies.
C’est l’allaitement exclusif pendant les quatre premiers mois qui aiderait à prévenir ou à retarder leur apparition.
Quelles sont les caractéristiques nutritionnelles du lait maternel versus les autres laits ?
- Teneur plus élevée en lactose
- Teneur plus faible en protéines
- Teneur plus basse en calcium (mais celui‐ci a une meilleure disponibilité) et en phosphore
- Riche en lipides et en acides gras essentiels
- Composition variable au cours de la lactation: colostrum (1er au 6e jour): lait de transition (6e‐14e jour); lait mature (après 14 jours)
- Composition variable du lait mature au cours de la tétée: faible en lipides au début, plus riche ensuite
Quels sont les avantages du lait maternel ?
- Stérile et toujours à la bonne température
- Adapté à la maturité du système digestif; contient des enzymes qui facilitent sa digestion (ex: lipase)
- Non allergène
- Son goût varie avec l’alimentation de la mère, ce qui peut faciliter l’introduction des aliments le moment venu
- Économique
Parmi les composantes anti‐infectieuses du lait maternel, quelles sont ses composantes immunologiques ?
- Immunoglobulines: «remplacent» celles qui sont transitoirement absentes des cellules intestinales du nourrisson; dirigées contre microorganismes pathogènes (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, etc.)
- Cellules immunitaires intactes (leucocytes, lymphocytes B et T, macrophages)
- Facteurs stimulants de l’immunité (nucléotides)