THÈME G Flashcards
Quels sont les 5 symptômes associés aux pathologies du système digestif?
Dysphagie Nausées et vomissements Douleurs abdominales Constipation Diarrhée
Qu’est-ce que la dysphagie?
C’est un trouble de la déglutition qui se définit par la difficulté temporaire ou permanente à s’alimenter ou à avaler et peut être sélective pour les liquides ou pour les solides. Elle est soit oropharyngée ou oesophagienne.
Qu’est-ce que l’achalasie?
C’est une des causes de la dysphagie. Dysfct de la couche musculaire de la paroi œsophagienne (perte de motilité) qui propulse les aliments vers l’estomac. SOI se contracte trop, créant un blocage des aliments vers l’estomac et des régurgitations.
Nommer quelques causes de la dysphagie (5 catégories).
- Destruction/dysfonction contrôle nerveux de la déglutition : AVC, démence, Alzheimer, Parkinson, achalasie…
- Conditions affectant les muscles de la déglutition : Polymyosites, scléroses en plaques, carcinome…
- Obstruction des voies digestives : Cancer des voies aérodigestives supérieures, obstr corps étranger
- Causes infectieuses/inflammatoires : Épiglottite, pyo-laryngocèle
- Autres maladies qui affectent TG : ulcérations de la muqueuse œsophage post RGO, néoplasie, complications chx, dysphagie secondaire à la médication, conditions systémiques rares, malnutrition protéino-énergétique, syndrome de Plummer-Vinson, etc
Quels-sont les principaux facteurs étiologiques de la constipation?
Chronique :
-Causes hygiéno‐diététiques: apport inadéquat en fibres, absence d’activité physique, irrégularité dans les habitudes de défécation
-Maladies neurologiques: Parkinson, sclérose en plaques, démence, accident vasculaire cérébral
-Désordres psychiatriques: troubles alimentaires, psychose, dépression
-Certains médicaments: bloqueurs calciques, antidépresseurs, anticonvulsivants, suppléments de calcium et de fer, etc.
-Endocrinopathies: hypothyroïdisme, diabète, maladie rénale chronique
-Causes métaboliques: hypercalcémie, hypokaliémie
Sévère :
-Obstruction du côlon (tumeur, problèmes inflammatoires) et fissures anales, hémorroïdes
V/F : La constipation peut causer des céphalées
Vrai
V/F : Des suppléments de calcium et de fer peuvent causer de la diarrhée.
Faux, de la constipation
Est-ce que l’activité physique peut aider à la constipation ?
Oui
Nommer les 3 phénomènes associés à la physiologie du vomissement.
Digestif (contraction région prépylorique et diaphragme + paroi abdo= estomac distendu), Accessoires (pâleur, hypersalivation…) et Réflexes
V/F : Le vomissement est coordonné de de façon centrale par le cerveau
vrai
Quels-sont les 5 mécanismes menant à la diarrhée?
- Malabsorption des glucides
- Stéatorrhée (malabs lipides)
- Malabs intraluminale
- Malabs mucosale
- Utilisation de laxatif menant à une diarrhée osmotique
V/F : La majorités des diarrhées chroniques sont causées par des infections
Faux, mais aiguë oui
Nommer les 3 principaux troubles de diarrhées chroniques
- Sécrétoire
- Osmotique
- Exsudative
Associer les 3 catégories des troubles de diarrhées chroniques avec leurs définition :
- Sécrétoire
- Osmotique
- Exsudative
1. Causée par diverses altérations de la muqueuse en raison d’une inflammation ou blessure. Exsudation sang dans la lumière. - maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou encore la maladie cœliaque, les infections chroniques au C. difficile, au E. Coli ou encore à Shigella
2. Causée par un dérèglement dans le transports des liquides et électrolytes (Na+, K+, Cl‐ et HCO3). Ça cause une hypersécrétion de liquide par le côlon vers la lumière intestinale. Sans douleur et même à jeun.
3. Malabsorption d’un composé qui empêche la réabsorption de l’eau par un effet d’hyperosmolarité du chyme intestinal, et donc eau reste pris dans la lumière intestinale - Sx de l’intolérance au lactose.
Exsudative-1, Sécrétoire-2, Osmotique-3
Quelles-sont les 4 types de diarrhées pouvant faire partie de l’une ou l’autre des trois grandes catégories, ou même des trois?
Stéatorrhée, diarrhées inflammatoires, diarrhées engendrées par l’hypermotilité et diarrhées factices.
Une augmentation des acides gras non hydroxylés comme dans le cas de la stéatorrhées entraine quoi?
Une augmentation de la qté des selles par l’effet osmotique.
V/F : Un transit intestinal trop rapide est souvent la cause principale de diarrhée.
Faux, rarement
Qu’est-ce qu’une diarrhées factice?
Auto-induit, avec laxatifs. Boulimiques
V/F : Le RGO est un processus normal et fréquent en période post-prandiale.
Vrai
V/F : Une des causes fréquentes du RGO est l’hernie hiatale
Vrai
Qu’est-ce qu’un pyrosis?
Un sx du RGO, reflux acide et douloureux en provenance de l’estomac, pouvant atteindre la bouche.
V/F : Le RGO peut causer l’asthme
Vrai
Nommer les principaux troubles œsophagiens et expliquer leur physiopathologie
Voir photos notes (RGO, Hernie hiatale par glissement et para-oesophagienne)
Qu’est-ce que l’ulcère gastro-duodénal?
Lésion dans la partie supérieure du tube digestif (estomac, duodénum et parfois jéjunum), souvent récidivante, qui pénètre la paroi au-delà de la musculaire muqueuse.
Quelles-sont les deux principales causes de l’ulcère gastro-duodénal?
Infection à Helicobacter pylori et prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
V/F : L’infection H pylori est très rare
Faux, une des + fréquentes
Quel est l’effet de la sécrétion de gastrine et inhibe la somatostatine causé par la H pylori?
Augmentation du HCl et affectent les muqueuses du duodénal.
Quelle vitamine aurait un effet de prévention pour les ulcères gastro-duodénal?
Vitamine A (augm prod mucus gastrique)
Certaines drogues comme la méthamphétamine et la cocaïne peut augmenter les risque de quelle pathologie du tube système digestif?
Ulcères
Qu’est-ce que la maladie de Crohn?
Inflammation chronique et récidivante pouvant atteindre n’importe quel segment digestif.
Quelles-sont les régions les plus souvent atteintes de la maladie de Crohn?
l’iléon terminal et le côlon proximal.
Quelles sont les 4 complications fréquentes de la maladie de Crohn?
fistules, abcès, obstructions et sténoses.
V/F : La consommation de protéine animale et d’acide linoléique est liée à un risque accrue de MICI.
Vrai
Nommer 3 facteurs de risques de la maladie de Crohn.
Variations génétiques (gène NOD2 =diminution β‐défensine), variations liées à l’autophagie (dégradation du cytoplasme de la cellule par ses propres lysosomes), facteurs environnementaux
V/F : un faible statut économique est lié à un risque accru de MICI.
Faux, l’inverse car exposition moindre à différents antigènes durant l’enfance.
V/F : Les troubles d’absorption intestinale sont plus fréquents dans la colite ulcéreuse que la maladie de Crohn.
Faux, inverse. (car le degré de malabsorption dépend du site affecté)
Définir la colite ulcéreuse
Atteinte inflammatoire superficielle du côlon à partir de l’anus, puis en partie ou en totalité jusqu’à la valvule iléo‐caecale.
V/F : le tabagisme aurait un effet protecteur sur le développement de la colite ulcéreuse
Vrai, mais augmenterait les risques de développement de la maladie de Crohn et ses autres effets délétères éliminent de toute évidence l’intérêt clinique de ce facteur.
La consommation de fibres s’avère protectrice dans le cas de la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse?
Crohn
Donner 3 exemples de traitements de support lors de la prise en charge des MICI
- Analgésiques pour la douleur
- Anti‐diarrhéiques
- Prednisone (anti‐inflammatoire) lors des poussées aiguës.
- Immunosuppresseurs
- Chirurgie parfois nécessaire (complications)
- Méthylcellulose ou préparations à base de psyllium (aident à prévenir les irritations anales et augmenter la consistance des selles).
Les porteurs de gènes HLA DQ2 ou HLA DQ8 sont susceptibles de développer quelle maladie?
Coeliaque
Décrire la maladie cœliaque.
Malabsorption de nutriments suite à l’ingestion de gluten ou d’autres protéines apparentées causant une inflammation chronique de la muqueuse de l’intestin grêle, atrophie des villosités et hyperplasie des cryptes.
Est-ce qu’il y a diarrhée lorsque la maladie cœliaque atteint slm la partie proximale?
Non car distale compense
V/F : Les prolamines sont moins susceptibles de causer de la toxicité que les glutéines
Faux, prolamine, soit gliadine du blé sont + susceptibles
Comment on effectue un Dx de la maladie cœliaque?
Sx, sérologie (anticorps IgA dirigé contre les transglutaminases tissulaires) et biopsie.
Quelles-sont les 4 formes de la m. cœliaque?
Silencieuse (aSx, +biopsie -), latente/potentielle (biopsie+), atypique, classique
V/F : Le côlon irritable touche + les femmes que les hommes
Vrai
Qu’est-ce que le syndrome du côlon irritable?
trouble de la motilité du côlon touchant plus les femmes que les hommes, caractérisé par des périodes de diarrhée, de constipation, ou les deux en alternance, ainsi que des douleurs abdominales ou de l’inconfort.
Les corticostéroïdes, mésalamine et immunosuppresseurs sont des traitements de quel type de pathologie et quel est leur effet?
MICI, ralentissent réactions inflamm (sécrétion de cytokines et élaboration des immunocytes et neutrophiles)
Quels-sont les critères diagnostiques (Rome IV Diagnostic Criteria) du côlon irritable?
La personne présente des douleurs ou un inconfort abdominal au moins trois journées par mois, avec au moins deux des critères suivants:
1) symptômes améliorés avec la défécation;
2) douleurs associées avec un changement de fréquence de défécation
3) douleurs associées à un changement de forme ou d’apparence des selles.
* au moins 6 mois avant dx
Nommer au moins 3 recommandations alimentaires pour le tx du côlon irritable
- Fractionner repas, éviter portions trop copieuses et éviter de sauter repas
- Avoir un apport liquidien suffisant
- Manger lentement, éviter les gomme à macher
- Éviter aliments très riches lipides
- Activité physique et gestion stress
- Aller caca dès que sensations péristaltiques
- Éviter aliments fermentescibles si mal tolérés
- Attention certains mx
- Attention épices fortes, noix, graines, fruits séchés et certains fruits
- Attention caféine et alcool
Expliquer le phénomène de la formation des diverticuloses.
Présence de diverticules, soit de petits réservoirs dû au relâchement de la paroi du côlon, surtout sigmoïde
V/F : Habituellement, la diverticulose cause de nombreux symptômes tels que la douleur
Faux, majorité asymptomatique. Mais diverticulite oui
Différencier une pancréatite aigüe vs chronique
- Aiguë : Inflamm aiguë du pancréas pouvant impliquer d’autres organes/tissus. Rétablissement complet post épisode.
- Chronique : changements morphologiques irréversibles. Troubles permanents de la fct endocrine et exocrine pancréas et présence histologique inflammation chronique et fibrose.
V/F : La majorité des pancréatite sont chroniques.
Faux, aiguës (causées par lithiase biliaire ou alcool)
Quelles-sont les trois patho associées au foie?
Foie gras non-alcoolique, cirrhose et hépatites
Quels-sont les impacts du foie gras non-alcoolique (NAFL), stéatose hépatique non alcoolique (NASH) et cirrhose non alcoolique?
-Accumulation de TG au foie
-Forte inflamm+ début de fibrose
-Diminution nb hépatocytes + fibrose et nodules de régénération= désorganisation importante et irréversible de l’architecture du tissu hépatique
(respectivement)
voire image
V/F : De façon générale, les personnes atteintes du foie gras non alcoolique et de stéatose hépatique non alcoolique subissent plusieurs symptômes, tel que la fatigue
Faux. pas de sx en général
Nommer quelques sx de la cirrhose du foie.
- Hypertension portale (veine porte)
- Hépatomégalie (augmentation du volume du foie)
- Splénomégalie (augmentation du volume de la rate)
- Ictère (jaunisse)
- Varices œsophagiennes (veines dilatées)
Qu’est-ce que des hépatites?
maladies inflammatoires touchant le foie qui peuvent entrainer des lésions hépatiques généralement réversibles.
Quelle est la principale cause des hépatites?
Infection virale (hépatites A, B, C, D et E et ’Epstein‐Barr ou le cytomégalovirus)
Les lithiases biliaires sont composées majoritairement de quoi?
Cholestérol (jaune), mais aussi bilirubine (noir)
Énumérer les facteurs de risque des cancers ou des tumeurs reliés au système digestif.
-État inflammatoire
-Composés alimentaires (nitrates, gras alimentaires, absence de fibres)
-Acides biliaires déconjugués
-Agents chimiques (les cancers affectent souvent la muqueuse=contact)
-Mauvaises habitudes de vie : consommation excessive d’alcool, de viande rouge, de sucre raffiné, de sel et de gras, ainsi que le tabagisme.
Facteurs carcinogènes : agents chimiques, irradiations ioniques/rayons UV, agents viraux
