THÈME D Flashcards
Vrai ou faux : Le contenu gastrique d’un nouveau-né est acide
Faux.
V/F : Le RGO chez le nouveau-né est toujours pathologique
Faux, il l’est si sx respiratoires chroniques (toux, étouffements), poids insuff, œsophagite.
Qu’est-ce qui contribue au RGO pathologique?
Fumée secondaire
Décrire la production du HCl de la naissance-maturité.
++naissance, diminution nourrisson (presque neutre)
*pH élevé= défav pepsine mais fav dig lipides
Est-ce que la digestion des lipides est bonne chez un nourrisson ?
Non, petit pool acide biliaires et peu de sécrétion de ces sels
Pourquoi le lait maternel présente un plus grand coefficient d’absorption des lipides comparativement au lait de vache?
Présence de lipase dans le colostrum maternel stimulée par A.B, alors que lait vache pasteurisé lipase inactive.
Quelle enzyme digérant les lipides est la plus importante préduodénale ?
Lipase gastrique
V/F : Il y réponse à la CCK (cholécystokinine) tout au long du développement de l’enfant
Faux, pas premier mois.
V/F : À 6-7 mois, la digestion de lipides est comparable à celle de l’adulte
Vrai
On peut dire que la pepsine suit la concentration du ___.
HCl
• Le pH de l’estomac ne descend jamais assez bas pour que l’hydrolyse peptidique ait lieu
Quelles enzymes sont aussi efficaces que chez l’adulte?
Les enzymes protéolytiques pancréatiques (sécrétés sous forme de précurseurs inactifs dans le suc duodénal) et les peptidases de la bordure en brosse du cytosol des entérocytes
Est-ce que la digestion de protéines est aussi efficace que l’adulte?
Non, l’adulte peut en digérer plus/h mais digestion aussi efficace pour les peptides.
V/F Les nouveaux-nés possèdent un très faible niveau de transporteurs d’AA
Faux, très haut.
Qu’est-ce qui favorise l’immunité du nouveau-né?
Sa capacité à absorber les immunoglobulines du lait maternel
V/F : Les niveaux de protéases lysosomales sont faibles les deux premières semaines
Faux, hautes et compensent digestion protéique
Choisir les énoncés vrais :
A. L’amylase salivaire chez l’enfant est de même concentration que l’adulte
B. L’amylase pancréatique atteint la valeur de l’adulte à 2 ans
C. Les enzymes de la bordure en brosse (maltase, isomaltase, sucrase, lactase+) sont très efficaces dès la naissance
D. L’absorption du glucose chez le nourrisson est aussi efficace que chez l’adulte
B et C
Un nourrisson né par voie vaginale a une prédominance de quelles bactéries?
Lactobacilles, prevotellas, bifidobacteriums
Un nourrisson par césarienne a une prédominance de quelle bactérie? Pourquoi?
Staphylococcus, car contact peau
Quelles sont les bactéries qui s’installent le + rapidement?
Bifidobactéries et lactobacilles
C’est le lait de vache ou le lait maternelle qui provoque des selles + liquides, faible odeur et pH acide?
Maternel
Quels sont les avantages du lait maternel?
- Protection immunitaire++
- Vitamines/minéraux
- bifidobacterium (facteur de croissance propre au bifidum)
Alors que prep lactées : + entérobactéries, streptocoques et bactérioïdes
Vers quel âge l’enfant atteint la maturité fonctionnelle de son tractus G-I?
2 ans
Quelles sont les 6 composantes majeures du système de protection du lait maternel?
-Immunoglobulines, leucocytes, facteur de croissance du bifidum, lactoferrine, lysozyme, nucléotides.
Les décrire (p.116)
V/F : Le lait maternel comble les besoins de vitamine D du nourrisson.
Faux, supplément de 10ug recommandé pour prévenir rachitisme
L’introduction d’aliments solide peut commencer à partir de quel âge?
Pas avant 6 mois, et de façon progressive
*Observer la tolérance 3 jours avant de poursuivre avec un nouvel aliment
Qu’est-ce qu’une entérocolite nécrosante ?
(p.118) Nécrose de la muqueuse intestinale pouvant être fatale chez n-n dû poss à colonisation rapide bactérie. ++ prématuré
Qu’est-ce qui est affecté par le vieillissement?
(p.126)
Quelle est la cause de la diminution du HCl avec l’âge?
L’atrophie de la muqueuse gastrique, causé svt par l’infection de la Helicobacter pylori
Quels nutriments sont à risque de malabsorption chez les personnes âgées?
Certains AA (Valine, proline, phénylalanine) B12, acide folique, Ca, Fe, Zn, Cu dû aux sécrétions gastriques diminuée
*Résistance intestinale à l’action de la 1,25-dihydroxyvitamine D (malabs Ca)
Décrire l’incidence géographique de l’intolérance au lactose
les caucasien européens et de l’Amérique du Nord ainsi que certaines populations d’Afrique ont une activité lactasique qui persiste (mutation génétique dominante empêchant la décroissance normale de l’expression de l’enzyme)
Quelles sont les causes de diminutions lactase avec l’âge ?
infections, maladies chroniques, mx, expo radiations
Nommer les Sx d’intolérance au lactose
diarrhée (effet osmotique lactose non digéré entraine une rétention d’eau au jéjunum surtout, donc hausse débit liquide intestinal et dim temps transit ororectal), douleurs abdominales et flatulences en excès (fermentation intense au côlon=AGV + gaz + acidification contenu colique)
Quoi faire si intolérance lactose?
1- Suppression lactose alimentation mais certains sont capable (éviter lait à jeun et grandes qté, fractionner les prises, utiliser lait entier (lipides augmentent temps de transit) et consommer d’autres aliments en même temps que lactose) Yogourt (si lactose fermenté) et fromages qui contiennent peu de lactose peuvent être consommés normalement
2- Suppléer au déficit en lactase (lactaid)
3- Consommer produit sans lactose (lacteeze)
V/F : Les fromages à pâtes ferme (cheddar, gouda…) contiennent plus de lactose que pâte molle (brie, camembert…).
Faux, inverse.
Pourquoi ralentir le transit lorsqu’intolérance au lactose?
Lactase a plus le temps d’agir
Allergie vs intolérance au lactose
Allergie : réaction d’hypersensibilité à un allergène (protéine)
Intolérance : plus fréquente, slm diminution activité lactasique.
Voir image
Différencier les deux types d’allergie au lait.
-Allergie dépendante des IgE (TYPE 1) : Réponse immunitaire
Sx : cutané, G-I, respiratoire 1h après (rapide!)
-Allergie indépendante des IgE (TYPE IV) : pas de production d’anticorps IgE en réponse à l’antigène (slm réaction cell T)
Sx : Plusieurs jours après (lent) G-I+, cutané, respiratoire
V/F : Les allergies au lait sont permanentes et sont rarement résorbables.
Faux, 80% des cas sont résolus à 5 ans.
Décrire la prévention primaire et tx liés à l’allergie au lait.
Allaitement exclusif 4-6 premiers mois vie(++), sinon préparations hautement hydrolysées.
Si allergie confirmée, mère doit retirer tous produits laitiers de son alimentation, continuer allaiter. Sinon utiliser préparations à base de caséine hydrolysée et lait de soya après l’âge de 6 mois.
Laquelle des types d’allergies ne peut être prévenu pour l’instant (manque d’étude)?
Indépendante IgE
