THÈME D

Question 1

Vrai ou faux : Le contenu gastrique d’un nouveau-né est acide

Answer 1

Faux.

Question 2

V/F : Le RGO chez le nouveau-né est toujours pathologique

Answer 2

Faux, il l’est si sx respiratoires chroniques (toux, étouffements), poids insuff, œsophagite.

Question 3

Qu’est-ce qui contribue au RGO pathologique?

Answer 3

Fumée secondaire

Question 4

Décrire la production du HCl de la naissance-maturité.

Answer 4

++naissance, diminution nourrisson (presque neutre)

*pH élevé= défav pepsine mais fav dig lipides

Question 5

Est-ce que la digestion des lipides est bonne chez un nourrisson ?

Answer 5

Non, petit pool acide biliaires et peu de sécrétion de ces sels

Question 6

Pourquoi le lait maternel présente un plus grand coefficient d’absorption des lipides comparativement au lait de vache?

Answer 6

Présence de lipase dans le colostrum maternel stimulée par A.B, alors que lait vache pasteurisé lipase inactive.

Question 7

Quelle enzyme digérant les lipides est la plus importante préduodénale ?

Answer 7

Lipase gastrique

Question 8

V/F : Il y réponse à la CCK (cholécystokinine) tout au long du développement de l’enfant

Answer 8

Faux, pas premier mois.

Question 9

V/F : À 6-7 mois, la digestion de lipides est comparable à celle de l’adulte

Answer 9

Vrai

Question 10

On peut dire que la pepsine suit la concentration du ___.

Answer 10

HCl

• Le pH de l’estomac ne descend jamais assez bas pour que l’hydrolyse peptidique ait lieu

Question 11

Quelles enzymes sont aussi efficaces que chez l’adulte?

Answer 11

Les enzymes protéolytiques pancréatiques (sécrétés sous forme de précurseurs inactifs dans le suc duodénal) et les peptidases de la bordure en brosse du cytosol des entérocytes

Question 12

Est-ce que la digestion de protéines est aussi efficace que l’adulte?

Answer 12

Non, l’adulte peut en digérer plus/h mais digestion aussi efficace pour les peptides.

Question 13

V/F Les nouveaux-nés possèdent un très faible niveau de transporteurs d’AA

Answer 13

Faux, très haut.

Question 14

Qu’est-ce qui favorise l’immunité du nouveau-né?

Answer 14

Sa capacité à absorber les immunoglobulines du lait maternel

Question 15

V/F : Les niveaux de protéases lysosomales sont faibles les deux premières semaines

Answer 15

Faux, hautes et compensent digestion protéique

Question 16

Choisir les énoncés vrais :
A. L’amylase salivaire chez l’enfant est de même concentration que l’adulte
B. L’amylase pancréatique atteint la valeur de l’adulte à 2 ans
C. Les enzymes de la bordure en brosse (maltase, isomaltase, sucrase, lactase+) sont très efficaces dès la naissance
D. L’absorption du glucose chez le nourrisson est aussi efficace que chez l’adulte

Answer 16

B et C

Question 17

Un nourrisson né par voie vaginale a une prédominance de quelles bactéries?

Answer 17

Lactobacilles, prevotellas, bifidobacteriums

Question 18

Un nourrisson par césarienne a une prédominance de quelle bactérie? Pourquoi?

Answer 18

Staphylococcus, car contact peau

Question 19

Quelles sont les bactéries qui s’installent le + rapidement?

Answer 19

Bifidobactéries et lactobacilles

Question 20

C’est le lait de vache ou le lait maternelle qui provoque des selles + liquides, faible odeur et pH acide?

Answer 20

Maternel

Question 21

Quels sont les avantages du lait maternel?

Answer 21

• Protection immunitaire++
• Vitamines/minéraux
• • bifidobacterium (facteur de croissance propre au bifidum)

Alors que prep lactées : + entérobactéries, streptocoques et bactérioïdes

Question 22

Vers quel âge l’enfant atteint la maturité fonctionnelle de son tractus G-I?

Answer 22

2 ans

Question 23

Quelles sont les 6 composantes majeures du système de protection du lait maternel?

Answer 23

-Immunoglobulines, leucocytes, facteur de croissance du bifidum, lactoferrine, lysozyme, nucléotides.
Les décrire (p.116)

Question 24

V/F : Le lait maternel comble les besoins de vitamine D du nourrisson.

Answer 24

Faux, supplément de 10ug recommandé pour prévenir rachitisme

Question 25

L’introduction d’aliments solide peut commencer à partir de quel âge?

Answer 25

Pas avant 6 mois, et de façon progressive

*Observer la tolérance 3 jours avant de poursuivre avec un nouvel aliment

Question 26

Qu’est-ce qu’une entérocolite nécrosante ?

Answer 26

(p.118) Nécrose de la muqueuse intestinale pouvant être fatale chez n-n dû poss à colonisation rapide bactérie. ++ prématuré

Question 27

Qu’est-ce qui est affecté par le vieillissement?

Answer 27

(p.126)

Question 28

Quelle est la cause de la diminution du HCl avec l’âge?

Answer 28

L’atrophie de la muqueuse gastrique, causé svt par l’infection de la Helicobacter pylori

Question 29

Quels nutriments sont à risque de malabsorption chez les personnes âgées?

Answer 29

Certains AA (Valine, proline, phénylalanine)
B12, acide folique, Ca, Fe, Zn, Cu dû aux sécrétions gastriques diminuée

*Résistance intestinale à l’action de la 1,25-dihydroxyvitamine D (malabs Ca)

Question 30

Décrire l’incidence géographique de l’intolérance au lactose

Answer 30

les caucasien européens et de l’Amérique du Nord ainsi que certaines populations d’Afrique ont une activité lactasique qui persiste (mutation génétique dominante empêchant la décroissance normale de l’expression de l’enzyme)

Question 31

Quelles sont les causes de diminutions lactase avec l’âge ?

Answer 31

infections, maladies chroniques, mx, expo radiations

Question 32

Nommer les Sx d’intolérance au lactose

Answer 32

diarrhée (effet osmotique lactose non digéré entraine une rétention d’eau au jéjunum surtout, donc hausse débit liquide intestinal et dim temps transit ororectal), douleurs abdominales et flatulences en excès (fermentation intense au côlon=AGV + gaz + acidification contenu colique)

Question 33

Quoi faire si intolérance lactose?

Answer 33

1- Suppression lactose alimentation mais certains sont capable (éviter lait à jeun et grandes qté, fractionner les prises, utiliser lait entier (lipides augmentent temps de transit) et consommer d’autres aliments en même temps que lactose) Yogourt (si lactose fermenté) et fromages qui contiennent peu de lactose peuvent être consommés normalement
2- Suppléer au déficit en lactase (lactaid)
3- Consommer produit sans lactose (lacteeze)

Question 34

V/F : Les fromages à pâtes ferme (cheddar, gouda…) contiennent plus de lactose que pâte molle (brie, camembert…).

Answer 34

Faux, inverse.

Question 35

Pourquoi ralentir le transit lorsqu’intolérance au lactose?

Answer 35

Lactase a plus le temps d’agir

Question 36

Allergie vs intolérance au lactose

Answer 36

Allergie : réaction d’hypersensibilité à un allergène (protéine)
Intolérance : plus fréquente, slm diminution activité lactasique.

Voir image

Question 37

Différencier les deux types d’allergie au lait.

Answer 37

-Allergie dépendante des IgE (TYPE 1) : Réponse immunitaire
Sx : cutané, G-I, respiratoire 1h après (rapide!)
-Allergie indépendante des IgE (TYPE IV) : pas de production d’anticorps IgE en réponse à l’antigène (slm réaction cell T)
Sx : Plusieurs jours après (lent) G-I+, cutané, respiratoire

Question 38

V/F : Les allergies au lait sont permanentes et sont rarement résorbables.

Answer 38

Faux, 80% des cas sont résolus à 5 ans.

Question 39

Décrire la prévention primaire et tx liés à l’allergie au lait.

Answer 39

Allaitement exclusif 4-6 premiers mois vie(++), sinon préparations hautement hydrolysées.
Si allergie confirmée, mère doit retirer tous produits laitiers de son alimentation, continuer allaiter. Sinon utiliser préparations à base de caséine hydrolysée et lait de soya après l’âge de 6 mois.

Question 40

Laquelle des types d’allergies ne peut être prévenu pour l’instant (manque d’étude)?

Answer 40

Indépendante IgE