Thème F : Régulation de l'apport alimentaire Flashcards
Qu’est-ce que sont le début et la fin de l’ingestion alimentaire?
Processus complexe impliquant nombreux signaux vers SNC
Pourquoi est-ce que l’évolution à favorisé l’apparition et la conservation de signaux multiples en lien avec le contrôle de la prise alimentaire?
Dû important ingestion aliments pour survie espèce
Autres que les signaux internes, quelles sont les autres déterminants majeurs qui influencent l’apport alimentaire?
Habitudes sociales et culturelle
- Peuvent influencer signaux physio/métabo
Comment est-ce que l’énergie nécessaire au fonctionnement du corps est fournie la plupart du temps?
Pas dégradation liens haute énergie de adénosine triphosphate (ATP)
Comment est-ce que la disponibilité de l’ATP est maintenue?
Par utilisation principaux carburants obtenus principalement des aliments consommés, soient :
- Glucose
- Acide gras
Qu’est-ce que le métabolisme de l’énergie implique?
- Oxydation carburants alimentaire
- Produit : H2O + CO2 + ATP + Chaleur (issu prod ATP) - Utilisation ATP dans réaction chimiques corps
- Ex : synt macromol, contraction muscu, maintien gradient ion
Qu’est-ce que la dépense énergétique?
Énergie utilisée pour maintenir fonctions organismes à l’aide dégradation ATP
Pour une période de 24h, comment est-ce que la dépense énergétique est séparée?
- Métabolisme de base : 60-75%
- Chaleur généré par l’ingestion d’un repas : 10%
- Activité physique : 10-40%
- Personne âgée : ~10%
- Athlète entriané : ~40%
Qu’est-ce que comprend le métabolisme de base?
Dépense énergétique requise pour maintenir fonctions vitales de organisme au repos, ex :
- Battements cardiaques
- Fonction rénale
- Circulation sanguine
- Thermorégulation
Qu’est-ce que la thermorégulation?
Énergie dépensé par corps pour maintenir T° stable et dans limites viables
Quel est le plus grand déterminant du taux métaboliques basal
Masse maigre (musculaire)
- Dû activité métabolique importante
- Plus grande, plus dépense énergétique basal haute
Qu’est-ce que l’activité physique inclue?
Tout activité musculaire, ex :
- Mouvement
- Agitation
- Tremblements
- Exercice volontaire
Quelles sont les conditions et les états physiologiques pouvant faire varier les composantes de la dépense énergétique de base?
- Croissance chez enfant
- Exposition froid
- Problème hormonale (ex : hormone thyroïdienne)
- Convalescence suite blessure/chirurgie
Qu’est-ce que l’équilibre énergétique?
Quand énergie dépensée égale énergie ingérée
- Si bilan +, stocke surplus énergie (TG)
- Si bilan -, utilise réserve énergie (glyco/TG/prot)
Qu’est-ce que la stabilité relative de la masse corporelle sur de longues périodes chez l’adulte indique?
Semble exister mécanismes maintiennent équilibre entre entré et sortie énergie
Quel est l’un des principaux moyens utilisés par l’organisme pour maintenir son équilibre énergétique?
Ajustement apport alimentaire en fonction des dépenses énergétiques
- Mécanismes maintien équilibre court/long terme
- Mécanismes régulant appétit spécifique (macronut/ micronut)
De quoi dépend la régulation de la prise alimentaire et des choix aliments?
De plusieurs système physiologiques, principaux :
1. Homéostasie (SNC)
2. Évaluation (centre de la récompense)
3. Contrôle cognitif
Qu’est-ce que désigne le terme « Faim » ?
Besoin de nourriture, associé sensations objectives que ingestion nourriture fait disparaître, ex :
- Crampes de faim
- Agitation/tension
- Sensation désagréables
- Malaise
- Irritabilité (parfois)
Qu’est-ce que sont les crampes de faim?
Intenses contractions rythmiques provoquant sensation tiraillement au niveau épigastrique
- Parfois cause même véritable douleur
Qu’est-ce que désigne le terme « Appétit » ?
Désir spécifique pour types aliments et non simplement pour nourriture, couvre :
- Consommation alimentaire
- Sélection
- Motivation
- Préférence alimentaire
Donc conduit choisir aliments à ingérer
Qu’est-ce que désigne le terme « Satiété » ?
Sensation plénitude interrompant quête nourriture
- Terme opposé faim
Survient suite repas complet
- Surtout si réserves nutritionnelles pleines
- Dans conditions physio normales
Qu’est-ce que proposait pas première théorie sur la régulation de la prise alimentaire ? (théorie de Gordon Kennedy)
Réserve graisse soumise régulation homéostatique via signaux afférents produit en proportion masse adipeuse permettant rétroaction du cerveau et contrôle prise
- Donc SNC module prise et dépense
Qu’est-ce que postule la théorie de Gordon Kennedy?
Cerveau capable connaitre/contrôler réserve gras en ajustant bilan énergétique selon besoins
Qu’est-ce que la régulation homéostatique de la prise alimentaire assure?
Apport énergétique suffisants pour les fonctions vitales de l’organisme
- Nom anglais : « Drive to eat » (impératif de manger)
D’où est-ce que les signaux de la régulation homéostatique provoquant l’impératif de manger proviennent?
Organes vitaux à haute dépense énergétique
- Ex : coeur, cerveau, foie, reins, muscu squelettiques
Pourquoi est-ce que les organes vitaux à haute dépense énergétique contribuent à la régulation de la prise alimentaire?
Pour apporter énergie nécessaire maintient fonctions
- Besoins beaucoup énergie
Qu’est-ce que le fait que les organes vitaux à haute dépense énergétique ont un besoin continu en énergie, mais que la consommation alimentaire est épisodique ont mené l’organisme à développer?
Divers mécanisme homéosta permettent organisme:
- Combler besoins immédiats
- Assurer survie via réserves (long terme)
D’où provient une grande partie de notre compréhension des centre du cerveau impliqués dans le contrôle de la prise alimentaire?
Travaux recherche fait chez animaux de labo
- Ex : ablation/stimulation électrique/chimique région
Permis identifié « centres nerveux » impliqués contrôle prise alimentaire
Où est-ce que les « centres nerveux » impliqués dans la régulation homéostatique de la prise alimentaire sont situés dans le cerveau?
Hypothalamus
Quelles sont les régions impliquées dans la satiété?
- Région hypothalamique ventromédiane (HVM)
- Noyau paraventriculaire (NPV)
Nom : « Centre de la statiété »
Quelles sont les régions associé à l’initiation de la prise alimentaire?
Région hypothalamique latérale (HL)
- Nom : « Centre de la faim »
Qu’est-ce que font les centres nerveux de la satiété et de la faim?
Analyse/intègre signaux afférents d’origine :
- Neurale (nerf vague)
- Circulatoire (nutriments/hormones dans sang)
Quelles sont les deux populations de neurones qui s’opposent dans le noyau paraventriculaire?
- Neurones contiennent précurseur polypeptidique de mélanocortine (POMC)
- Neurones libèrent neuropeptide Y et AgRP
Qu’est-ce que cause la stimulation des neurones contenant les précurseurs polypeptidiques de la mélanocortine?
- Libération peptide apparenté mélanocortine (ex : α-MSH)
- Liaison aux récepteurs de mélanocortine (MC4r)
- Activation MC4r diminue prise alimentaire et augmente taux métabolique basal
- Favorise mobilisation réserve/perte poids
Qu’est-ce que cause la libération des neuropeptide Y et de l’AgRP?
Stimulation prise alimentaire par connexion hypothalamus latéral
Qu’est-ce que l’interruption des signaux vers le récepteur MC4?
Causes génétique obésité qui diminue grandement efficacité thérapies perte poids
Qu’est-ce que fait le bilan net de stimulation des deux voies neuronales du noyau paraventriculaire?
Régule prise alimentaire
Influencé par stimulation de multiples signaux :
- Nutriments
- Hormones
- Autres neurones
Quels sont les éléments que le système d’évaluation et le système de contrôle cognitif prennent en compte lorsqu’ils modulent la prise alimentaire?
- Accessibilité aliments
- Contexte social/culturel
- Facteurs cognitifs/affectifs
Qu’est-ce qui influence notre décision lorsque vient le temps de sélectionner la nourriture à ingérer?
Valeur subjective attribuée aux aliments
- Dites subjective car varie beaucoup entre individus
Quels sont les centres cérébraux responsables de l’évaluation subjective des aliments?
- Cortex préfrontal ventromédian (CPFvm)
- Striatum ventral (Strv)
- Cortex cingulaire antérieur (CCA)
Comment est-ce que le cortex préfrontal ventromédian, le striatum ventral et le cortex cingulaire antérieur attribuent leur valeur subjective aux aliments?
Selon :
- Expérience personne
- Appréciation basé sur effet post-consommation
Quelles sont les régions qui agissent en parallèle au cortex préfrontal ventromédian, au striatum ventral et au cortex cingulaire antérieur lors de la consommation d’un aliment?
- Amygdale
- Insula
Qu’est-ce que font l’amygdale et l’insula?
Génère signaux sensoriels reliés perceptions odeur, saveur aliments, …
Quel est le nom donner au processus d’attribution d’une valeur subjective à un aliment?
« Liking »
- Appréciation tel ou tel aliment
Où est-ce que la stimulation dopaminergique joue son rôle?
Dans décisions alimentaires
Dû rôle neurones dopaminergiques dans processus :
- Hédonique
- Motivationnels
- Renforcement
Qu’est-ce que va entrainer la consommation d’un aliment qui a un goût agréable inattendu ou un meilleur goût qu’anticipé?
Stimulation dopaminergique
- Va augmenter valeur subjective aliment (liking)
- Va agir comme facteur motivation (wanting)
Pourquoi est ce que la stimulation dopaminergique renforce la mémoire?
Car :
- Demeure activité longtemps après ingestion
- Dopamine molécule signalisatrice apprentissage
Qu’est-ce que stimulera subséquemment la stimulation dopaminergique?
Motivation à obtenir aliment lors prochain épisodes alimentaires
- Nom processus : « Wanting »
Qu’est-il important de souligner à propos de la dopamine?
Dopamine pas synonyme plaisir/récompense
- Sécrétion peut être minimale si ingestion anticipée
- Peut avoir dissociation entre « liking » et « wanting »
Quelles sont les composantes du système d’évaluation?
- Valeur subjective attribuée aliments « Liking »
- Stimulation dopaminergique « Wanting »
Qu’est-ce que le système cognitif régule?
La prise de décision
En ce qui concerne les décisions alimentaires, de quoi est-ce qu’un conflit peut émerger?
Obtention récompense immédiate par ingestion aliment grande valeur subjective et objectif contrôler apport calorique long terme
- Tentations vs objectifs
Qu’est-ce que le « delay discounting » ?
Capacité à retarder récompense immédiate au profit objectif plus long terme
- Diffère grandement entre individus
- Pourrait jouer rôle dans décisions alimentaires
Qu’est-ce qu’implique l’équilibre entre l’obtention de la récompense et le maintient d’objectifs à long terme?
Connexion entre système évaluation et système contrôle cognitif décision alimentaire
Selon quels facteurs est-ce que le contrôle cognitif des décision alimentaires peut varier?
- Stress aigu
- Émotions fortes
- Perte poids
Effet :
- Rend individus plus susceptibles attrait récompense
- Réduit importance objectifs long terme
En général, à quoi contribue les connections complexes entre le système de régulation homéostatique, le système d’évaluation et le contrôle cognitif?
- Lorsqu’en équilibre, contribue maintien poids corporel stable long terme
- Donc poids/quantité graisse sont valeur régulées/ défendues par corps
Qu’est-ce que la valeur consigne?
Valeur à laquelle corps veut maintenir quantité graisses corporelle
- Différente pour chaque individu
Qu’est-ce qu’entraine une déviation de la valeur consigne?
Modulation prise alimentaire pour compenser changement et ramener poids à valeur consigne
- Dépend divers signaux régulateurs
Quels sont les signaux régulateurs responsable du maintient de la valeur consigne?
- Acides aminés
- Leptine
- Glucose/insuline
- Hormones gastro-intestinales
- Neurotransmetteurs/neuromodulateurs
Qu’est-ce que la leptine?
- Hormone peptidique sécrété par TA blanc
- Quantité dans sang proportionnelle masse adipeuse (jeûn/restri = ↓, ré/sur-alimentation = ↑)
Comment est-ce que la leptine influence la prise alimentaire?
Agit via système homéostatique de hypothalamus, causant rétroaction négative prise alimentaire
Donc :
- Inhibe voies neuronales stimulant appétit (orexig)
- Stimule voies neuronales causant satiété (anorexig)
Entraine réduction apport énergétique
Est-ce que la leptine agit à court terme ou à long terme?
Régule prise alimentaire à long terme
- Donc aide maintien poids stable
Comment est-ce que le niveau de leptine est en condition d’obésité?
Élevé, en proportion masse adipeuse
- Mais traitement à leptine a généralement pas effet
Qu’est-ce qu’une faible disponibilité du glucose pourrait entrainer au niveau du cerveau?
Stimuler appétit
Mais :
- Hypoglyc active pas automatiquement prise aliment
- Hyperglyc cause pas nécessaire arrêt prise aliment
Donc pas glycémie, mais bien disponibilité glucose
Qu’est-ce qu’entrainerait l’augmentation du catabolisme du glucose dans les cellules nerveuses suite à un repas?
Sensation de satiété
Qu’est-ce que fait le nerf vague en lien avec le glucose et la prise alimentaire?
Envoie message cerveau en répons augmentation catabolisme hépatique glucose
Comment varie la sécrétion d’insuline?
Suit épisodes de repas, mais :
- Quantit post-prand/à jeûn proportion masse adipeu
- Complémentaire leptine
Pourquoi est-ce que plusieurs acides aminés peuvent avoir un impact sur les signaux régulateurs de la faim et de la satiété?
Car plusieurs sont précurseurs pour molécules impliqués régulation prise alimentaire
- Ex : tryptophane et sérotonine
Donc aa dans plasma peuvent influencer faim/satiété
Quelles sont les régions du cerveau qui seraient stimulé par la présence d’acides aminés?
- Amygdale
- Cortex piriforme
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion des hormones gastro-intestinales?
Présence macronutriments/monomère dans tractus digestif
À quoi est-ce que les hormones gastro-intestinales contribuent principalement?
Phénomènes rétroaction négatives
- Touche régulation homéostatique (hypothalamus)
Quelles sont les principales hormones gastro-intestinales impliqués dans la régulation de la prise alimentaire?
- Ghréline
- CCK
- GLP-1
Quel est le rôle de la ghréline dans la prise alimentaire?
Permet initier prise alimentaire
- Mais pas cible traitement obésité
Quel est le rôle de la cholécystokinine dans la prise alimentaire?
Diminue prise alimentaire
- Mais effets moduler par nerf vague
Quel est le rôle du glucagon-like peptide-1 dans la prise alimentaire?
Régule apport alimentaire via système homéostatique
Molécules similaire/modifiée utilisé traitement obésité
- Permet générer action plus longue
Quel est l’impact de la prise d’agoniste GLP-1?
- Provoque diminution
- Apport calorique
- Prise alimentaire
- Appétit
- Rage alimentaires - Altération préférences alimentaires
- Diminution attrait aliments riche calories/lipides
Mais effet varie entre individus
- Sugère touche autre système régulation (éval/cogni)
Qu’est-ce que vont influencer les neurotransmetteurs et les neuromodulateurs au niveau de la prise alimentaire?
Choix aliments/macronutriments
Quels sont les principaux neurotransmetteurs et neuromodulateurs affectant la prise alimentaire?
- Noradrénaline
- Opioïdes endogènes
- Sérotonine
En fonction de quoi est-ce que la biodisponibilité de la sérotonine varie?
Selon type aliment consommé
Qu’est-ce que la sérotonine va influencer?
Influence choix aliments
- Favorise aliments riche protéine/glucides
Qu’est-ce qu’y a déjà été envisagé pour traiter l’obésité en lien avec la sérotonine?
Envisagé traitements agissent sur vitesse recapture sérotonine dans synapses régions impliquées régulation prise alimentaire
- Avec ISRS (ex : sibutramine, lorcasérine)
Abandonné dû complications trop importantes
Quelle est la différence entre un signal épisodique et tonique?
Épisodique : surviennent par épisode
Tonique : relativement constant dans temps
Quels sont les signaux épisodiques de la prise alimentaire?
- Signaux transmis par nutriments (aa, glucose)
- Majorité hormones gastro-intestinales (CCK/GLP-1/ ghréline)
Sont liés prise repas, en général :
- Stimule satiété
- Agissent court terme
Quels sont les signaux tonique de la prise alimentaire?
- Signaux lipostatiques (ex : leptine, insuline)
- Signaux provennant autres tissus métaboliques
Reflète état réserve et cause pression sur régulation faim
- Agissent long terme
Qu’est-ce que peuvent entrainer certains débalancements de la prise alimentaire?
Troubles alimentaires, ex :
- Anorexie
- Boulimie
Qu’est-ce que peuvent entrainer des problèmes psychologiques en lien avec la prise alimentaire?
Peuvent entrainer individu à dépasser mécanismes régulations
Qu’est-ce que l’anorexie nerveuse?
Syndrome caractérisé par amaigrissement volontaire dont objectif est recherche exagérée minceur
- Attitude particulière en lien nourriture/poids
- Personne ont peur intense prendre poids
- Dû distorsion image personnelle
- Reconnaissent pas besoin nutritionnelle
État continuel de semi-jeûne
Qu’est-ce que vont faire les personnes souffrant d’anorexie nerveuse?
- Refuser manger malgré faim
- Faire exercice physique intense
- Abuser laxatifs
- Se faire vomir
- Parfois épisodes de boulimie
Quand peut-on parler de boulimie?
Quand :
1. Épisodes récurrents ingestion alimentaire importante
2. Instauration mécanismes compensatoires inappropriées pour éviter prise poids
Quel effet peuvent avoir le jeûn et le semi-jeûn sur l’intestin grêle?
Peuvent causer atrophie muqueuse, mène :
- ↓Épaisseur/nombre/hauteur villosité (court terme)
- ↑Ratio villosité/celliles cryptes (long terme)
- ↓Sécrétion/activité enzymes intestinales (long terme)
- ↓Motilité intestinale/constipation
Quels effets peuvent avoir les apports irréguliers et inégaux en quantité sur le tractus gastro-intestinal?
- Vidange gastrique ralentie
- Atrophie estomac/distention abdo avec petit repas
- Apparition gastrite/RGO/pancréatite/IBS
- Constipation
Quels effets peuvent avoir les vomissements?
- Hernies hiatales
- Déchirure estomac/oesophage
- Syndrome Mallory Weiss
- Érosion émail dents/prédisposition carie
- Débalancement équilibre fluides-électrolytes
- Hypertrophies bilatérales glandes salivaires/parotide
- Oesophagite/reflux
Quels effets peuvent avoir les laxatifs?
- Endommagement muqueuse côlon
- Côlon cathartique/prolapsus rectal
- Saignements GI
- Déshydratation/débalancement électrolytiques
Quel effet peuvent avoir l’anorexie et la boulimie au niveau buccal?
Gonflement glandes salivaires dû quantités très variables aliments ingérées
Qu’est-il important de savoir à propos des laxatifs?
Pas efficace pour perte poids car agissent pas sur petit intestin
Qu’est-il important de savoir à propos des patients souffrant d’anorexie en lien avec la réalimentation?
Très à risque syndrome réalimentation
- Peu importe voie choise (NO/NE/NP)
Degré malnutrition détermine gravité syndrome
- Pas nombre calories ingérées
Quels sont les hypothèses sur les manières dont les hormones gastro-intestinales et les neuropeptides peuvent causer l’apparition et le maintien de l’anorexie?
- Altération stimulation centre récompense entrainant dépendance état de privation
- Ghréline (taux plasmatique accru chez personnes atteintes anorexie)
- Mais possible dû résistance (incertain rôle causal)
- Pourrait expliqué échec traitement utilise - Altération neuropeptide/hormone (ex : PYY, leptine)
- Observe diminution leptine/augmentation PYY - Altération système NPY
- Stimulation insuffisante lors dénutrition chronique
- Stimulation anormale suit repas riche glucides/prot
Quels sont les hypothèses sur les manières dont les hormones gastro-intestinales et les neuropeptides peuvent causer l’apparition et le maintien de la boulimie?
Diminution taux sécrétion CCK lors épisodes symptomatiques/après ingestion repas
- Expliquerait satiété diminuer
- Pourrait contribuer perpétuation comportement
Quand parle-t-on d’un jeûn?
Quand dernier apport remonter à 18-48h
Quels sont les substrats utilisés pour la néoglucogénèse lors d’un jeûn?
- AA des tissus musuclaires
- Glycérol de la lipolyse
- Lactate des GB
Lors d’un jeûn, è quoiservetn les acides gras libérés par la lipolyse?
Servent production ATP
Comment est-ce que l’hypothalamus réagit au jeûn?
Augmente activité SNS,
- Cause sécrétion adrénal/noradrénal par surrénale
- Stimule lipolyse
Effets :
- Stabilise glycémie
- ↑Taux a.g. sang
Que se passe-t-il au niveau intestinal dès 24h de jeûn?
Modification muqueuse intestinal :
- Diminution hauteur microvillosités
- Diminution nombre cellules épithélium
- Altération fluidité membrane entérocytes
- Perméabilité accrue (augmente continuation jeûn)
Conséquence :
- Modification circulation ions
- Modification effets hormonaux/immunitaires
