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Système digestif PHS-2901 > Thème A : Appareil digestif > Flashcards

Thème A : Appareil digestif Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 parties principales de l’appareil digestif?

A
  1. Tube digestif
  2. Organes annexes
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Q

Quelles sont les structures du tube digestif?

A
  1. Bouche
  2. Pharynx
  3. Oesophage
  4. Estomac
  5. Intestin grêle
    - Composé: duodénum/jéjunum/iléon
  6. Gros intestin/colon
    - Composé: ascendant/transverse/ descendant/sigmoïde
  7. Rectum
  8. Anus
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Q

Quelles sont les structures faisant partie des organes annexes?

A
  1. Dents
  2. Langue
  3. Glandes salivaires
  4. Foie
  5. Vésicule biliaire
  6. Pancréas
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4
Q

Quelles sont les fonctions générales du système digestif?

A
  1. Propulsion
  2. Digestion
  3. Absorption
  4. Excrétion
  5. Défense de l’organisme
    - Dû ingestion pathogènes/microorganismes
  6. Régulation de l’apport alimentaire
    - Par hormones (ex : ghréline, PP)
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5
Q

Comment est-ce que le système digestif transforme les aliments?

A
  1. Ingestion
  2. Mouvement
  3. Digestion
  4. Absorption
  5. Excrétion

Énergie/composantes aliments sont essentiels cellules

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6
Q

Qu’est-ce que l’ingestion?

A

Introduction aliment dans corps

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7
Q

Qu’est-ce que le mouvement?

A

Progression nourriture dans tube digestif

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8
Q

Qu’est-ce que la digestion?

A

Transformation chimique/mécanique nourriture en nutriments

2 formes principale :
- Bol alimentaire issu mastication
- Chyme issu mélange bol + sécrétion glandes gastriques

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9
Q

Qu’est-ce que l’absorption?

A

Passage nutriments dans vaisseaux sanguins ou lymphatiques
- Pour distribution aux cellules

Chyle : lymphe intestinal transportant lipides alimentaires

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10
Q

Qu’est-ce que l’excrétion?

A

Expulsion substances non digérées

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11
Q

Quelle est la fonction principale du système digestif, dans une optique nutritionnel?

A

Fournir organisme un apport continu en eau/électrolytes/nutriments

État nutritionnel optimal implique :
- Avoir assez éléments nutritifs
- Utilisation adéquate des éléments

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12
Q

Comment est-ce que le tube digestifs est impliqué dans la défense de l’organisme?

A

Tube digestif est composante majeur système immun
- Adaptation constante système immun

Doit laisser passer nutriments sans réaction néfaste
- Tolère microorganisme/élimine pathogènes

Barrière protection : Lamina propria

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13
Q

Quelles sont les principales hormones impliquées dans la régulation de l’apport alimentaire?

A

Gastro-intestinales : ghréline, PP, PYY et GLP-1
Pancréatiques : insuline
Tissu adipeux : leptine

Agissent via centres régulation balance énergétique
- Dans cerveau

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14
Q

Quelle est la structure de bas du tube digestif?

A

Composé 4 tuniques (lumière → périphérie) :
1. Muqueuse
- Épithélium → chorion → musculaire muqueuse
2. Sous-muqueuse
3. Musculeuse
4. Séreuse/adventice

Presque même structure de base à tous niveaux
- De bouche à anus

Glandes dans muqueuse/sous-muqueuse/externe
- Déversent sécrétions dans lumière

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15
Q

Qu’est-ce que le chorion?

A

Tissu conjonctif contient :
- Tissu lymphoïde diffus/en nodules
- Vaisseaux sanguins/lymphatiques
- Terminaisons nerveuses

Autre nom : Lamina propria

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16
Q

Qu’est-ce que la musculaire muqueuse?

A

Faisceaux fibres musculaire lisse

Autre nom : Musclaris mucosae

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17
Q

Qu’est-ce que la sous-muqueuse?

A

Tissu conjonctif fibreux contient :
- Vaisseaux sanguins/lymphatiques
- Fibres nerveuses (forme plexus Meissner)

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18
Q

Qu’est-ce que la musculeuse?

A

Couches fibres musculaires lisses (muscle viscéral) :
1. Circulaire (interne)
2. Longitudinale (externe)

Entre couche, plexus nerveux myentérique (Auerbach)

Crucial péristaltisme

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19
Q

Qu’est-ce que la séreuse/adventice?

A

Sont couches conjonctives externes

Séreuse : mince couche collée sur mésothélium
Adventice : tissu conjonctif confond conjonctif voisin
- Uniquement pour oesophage

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20
Q

Qu’est-ce que sont les sphincters?

A

Épaississements couches musculeuses à entrée/sortie certains segments

Certains segments comporte comme sans a anatomie
- Ex : sphincter inférieur oesophage, jonction rectosigmoïdienne

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21
Q

Qu’est-ce que sont les plexus nerveux?

A

Gaine de neurones

2 types :
- Myentérique/Auerbach (fonction motrice)
- Sous-muqueux/Messner (fonction sensitive)

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22
Q

Quelles sont les particularités des muscles lisses?

A
  1. Sont muscles involontaires
    - Contractions pas contrôlées pas désirs conscients
  2. Ont organisation cellulaire syncytiale
    - Cellules fuselées et contiguës (plusieurs noyaux)
    - Composées filaments myosine/ actine/tropomyosine (glissement provoque contraction)
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23
Q

Qu’est-ce que le fait d’avoir des cellules contiguës avec des ponts de faible résistance électrique permet au tube digestif?

A

Permet transmission excitation/influx entre cellules

Rend :
- Cellules capable d’automatisme spontané
- Contractions diffuses

Seulement à certains endroits de membrane

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24
Q

Qu’est-ce que l’automatisme spontané?

A

Fait que certaines cellules muscles lisses (cellules rythmogènes) peuvent déterminer fréquence contraction toute couche musculeuse
- Lorsque stimulées
- Rôle « chef orchestre »

Certaine cellule rythmogènes capable autostimulation
- Dépolarise spontanément, sans stimulus externe

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25
Q

Quelles sont les caractéristiques physiologiques des couches de la musculeuse qui sont très importantes pour la motilité de l’intestin?

A
  1. Rythmicité
  2. Présence tonus intrinsèque
  3. Réaction à étirement
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26
Q

Qu’est-ce que la rythmicité?

A

Capacité présenter contractions lentes mais soutenues avec minimum dépense énergétique
- Dû automatisme spontané

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27
Q

Qu’est-ce que la présence d’un tonus intrinsèque?

A

Capacité tube digestif à s’adapter volume contenu par relation tonus-tension (plasticité)
- Permet maintien tension

Important pour organes réservoirs

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28
Q

Qu’est-ce que la réaction à l’étirement?

A

Étirement muscle lisse provoque contraction/tension
- Permet pousser substances

Tension pas accrue longtemps
- Muscle adapte longueur et détend
- Mais conserve capacité contraction

Nom réaction : réponse contraction-relâchement

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29
Q

Qu’est-ce que permet la réponse contraction-relâchement?

A

Permet dilatation organes creux pour volume augmente sans que contraction forte expulse contenu
- Essentiel digestion/absorption nutriments

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30
Q

Pourquoi le déplacement, le pétrissage et le mélange de la nourriture sont-ils importants?

A
  1. Déplacement assure subit effets enzymes
  2. Pétrissage/mélange assure particules touche enzymes
  3. Pétrissage assure contact paroi pour absorption
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31
Q

Quels sont les deux principaux types de mouvements responsable du mélange et du déplacement à l’intérieur du tube digestif?

A
  1. Segmentation rythmique (mélange)
    - Contraction intermittente couche circulaire
  2. Mouvement péristaltique (propulsion)
    - Contraction couche longitudinale (onde anneau)

Ensemble forme péristaltisme

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32
Q

Qu’est-ce que le péristaltisme?

A

Onde contraction circulaire déplace vitesse 1-10 cm/s
- Précédé zone relaxation
- Nécessite plexus Auerbach (assure direction)

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33
Q

Qu’est-ce que l’antipéristaltisme?

A

Onde contraction mineur résulte péristaltisme
- Dirige sens inverse

Rôle physiologique début intestin/1ère moitié colon

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34
Q

Comment s’effectue le contrôle de la motricité de l’intestion?

A
  1. Automatisme muscle lisse
  2. Innervation intrinsèque (plexus)
  3. Innervation extrinséque (nerfs sympa/parasympa)
  4. Régulation hormonale
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35
Q

De quoi est-ce que l’innervation intrinsèque est composée?

A

Composée 2 couches neurones + fibres connexion
1. Couche externe : plexus myentérique (moteur)
2. Couche interne : plexus sous-muqueux (sensitif)

Plexus myentérique plus dense que sous-muqueux
- Possède plus connections nerveuses

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36
Q

D’où provient l’information que reçoit le plexus sous-muqueux?

A

Provient :
- Épithélium intestinal
- Récepteurs à étirement

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37
Q

Qu’est-ce que l’innervation extrinsèque?

A

Responsable transmettre influx nerveux externe au tube digestifs

Activité locale soumise systèmes nerveux autonomes:
- Sympathiques (inhibiteur)
- Parasympathiques (activateur, lié nerf vague)

Fibres relient centres nerveux à appareil digestif
- Contiennent fibres motrices/sensitives pour réflexe
- « Arcs réflexes »

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38
Q

Comment est-ce que les stimulations sympathiques et parasympathiques affectent le système digestif?

A

Glandes salivaires
- S : sécrétion liquide visqueux
- P : sécrétion liquide aqueux

Estomac
- S : diminue motilité/inhibe sécrétion
- P : augmente motilité/stimule sécrétion

Intestin
- S : diminue motilité/inhibe sécrétion
- P : augmente péristaltisme/stimule sécrétion

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39
Q

Comment est-ce que les sécrétions de l’intestin sont contrôlées?

A

Impliques :
- Mécanismes nerveux
- Mécanismes hormonaux

Module activités sécrétrices selon situation
- Parfois stimulation avant arrivé aliments

Ex : phase céphalique à contrôle nerveux
- Sécrétions saliv/gastr/panc stimulés par vue/odorat/ gout/mastication

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40
Q

Qu’est-ce que les signaux nerveux et hormonaux entre les parties de l’appareil digestif permettent?

A

Permettent coordination entre contraction tube et activité sécrétrice

Exemples de régulation nerveuses :
- Réflexe entéro-gastrique
- Réflexe gastro-intestinal
- Réflexe gastro-colique/duodéno-colique

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41
Q

Que fait le réflexe entéro-gastrique?

A

Permet inhiber motilité/ralentir vidange gastrique
- Engendré par remplissage duodénum par chyme

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42
Q

Que fait le réflexe gastro-intestinal?

A

Permet stimuler péristaltisme iléal
- Engendré par remplissage estomac

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43
Q

Que fait le réflexe gastro-colique/duodéno-colique?

A

Permet stimuler péristaltisme côlon
- Engendrer par présence nourriture dans estomac et duodénum

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44
Q

Pourquoi dit-on que la muqueuse intestinale montre un état inflammatoire chronique de faible niveau?

A

Dû nombre accru antigènes libérés par bactéries intestinales

Tissu lymphoïde intestin (chorion) est plus gros organe lymphoïde corps
- Contient 70% toutes cellules immunitaires

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45
Q

Quels sites important sont retrouvé dans le tissu lymphoïde de l’intestin?

A

Sites d’induction (plaques de Peyer)
- Inclu nodule mésentérique/follicule lymphoïde isolé
- Responsable recevoir information

Sites effecteurs
- Inclu tissu lymphoïde chorion/épithélium intestin
- Responsable action

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46
Q

Comment de déroule la réponse immunitaire dans l’intestin?

A
  1. Absorption antigène
  2. Transport aux sites inducteurs
  3. Captation par macrophage/cellule B/cellule dendrit
  4. Transport vers ganglion lymphatique plus proche
  5. Reconnaissance par cellules T
  6. Activation cellules T pour réguler réponse immune
    - Se différencient en cellules Th
    7.
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47
Q

Qu’est-ce que la cavité buccale?

A

Première partie tube digestif à entrer en contact avec aliments, comprend :
- Joues, voute palatine, voile du palais, langue
- Dents considérés organe connexe

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48
Q

Quelle est la fonction mécanique de la bouche et les mouvements qui lui sont associée?

A
  • Déplacement aliments par langue
  • Broyage aliments par dents
  • Mélange aliments à salive
  • Mastication par mouvement maxillaire inférieur
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49
Q

Quels sont les muscles qui influencent mouvement du maxillaire inférieur?

A

Influencé par muscles masticateurs principaux :
- Muscles temporaux (plus forts)
- Muscles masséters (plus forts)
- Muscles ptérygoïdien

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50
Q

Comment est-ce que la mastication est contrôlée?

A
  1. Présence nourriture inhibe réflexe muscles mastication cause abaissement mâchoire
  2. Abaissement initie réflexe étirement cause contraction muscles mâchoire
  3. Fermeture compresse bol contre paroi et cause relâchement muscles machoire
  4. … (cycle répétitif)

Parties du système nerveux impliqué :
- Centre bulbaire (coordonne mastication)
- Nerf V (innerve muscles mastication)

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51
Q

Qu’est-ce que la mastication?

A

Phénomène fondamentalement réflexe sur lequel peut exercer contrôle volontaire

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52
Q

Quelles sont les phases de la déglutition?

A
  1. Phase préparation orale
  2. Phase oral
  3. Phase paryngée
  4. Phase oesophagienne
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53
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase de préparation orale?

A
  • Volontaire
  • Durée variable (dépend aliment)
  • Consiste à mastiquer aliments et mélanger avec salive jusqu’à atteinte texture adéquate
  • Fin : forme bol/maintien contre palais dur par langue (pour garder cohésion)

Structure impliquée : lèvres, muscles joues/bouche, mâchoires, dents, langues, luette

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54
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase orale?

A
  • Volontaire
  • Dure 1-1.5s
  • Implique propulsion bol vers arrière par langue
  • Fini quand propulsion déclenche réflexe déglutition
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55
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase pharyngée?

A
  • Involontaire, mais conscientes
  • Dure <1s
  • Consiste transport bol du pharynx à oesophage
  • Brève suspension respi pour protéger voies respi

Structures impliquées : palais mou, os hyoïde, larynx, épiglotte, cordes vocales,

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56
Q

Combien de temps dure la suspension temporaire de la respiration lors de la phase pharyngée?

A

Dure 0.5-1.5s chez personnes en santé

Peut varier selon :
- Nature aliments
- Viscosité bol
- Âge individu

Peut excéder durée phase paryngée

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57
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase oesophagienne?

A
  • Involontaire
  • Durée variable (bol solide vs liquide)
  • Début : passage bol par sphincter crico-pharyngé
  • Bol atteint estomac grâce péristaltisme
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58
Q

Quelles sont les caractéristiques générales de la déglutition?

A
  1. Phénomène actif (dépend pas juste gravité)
  2. Implique mécanismes contrôle globaux
    - Suite déclenchement réflexe, mouvement enchaine
    - Si structures nerveuses intactes
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59
Q

Comment est-ce que la déglutition est contrôlée?

A
  • Amorce sous contrôle volontaire
  • Perte contrôle lorsque bol touche voile palais (motricité digestive réflexe activé jusque défécation)
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60
Q

Quelles sont les structures qui contrôlent les deux parties de la déglutition?

A

Partie volontaire : centre cortical
Partie involontaire : centre déglutition
- Dans région bulboprotubérantielle

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61
Q

Que se passe-t-il avec le sphincter œsophagien supérieur durant et entre les déglutitions?

A

Entre : orifice oesophagien supérieur fermé par activité tonique muscles paroi pharynx
- Empêche pénétration air inspiré

Durant : relâchement activité tonique

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62
Q

Quels sont les muscles impliqués dans la déglutition?

A
  1. Muscle cricopharyngien
  2. Bandes fibres circulaires pharyngiennes/ oesophagiennes

Sont muscles striés innervés par fibres nerveuses venant du bulbe
- Contenues dans nerf vague

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63
Q

Qu’est-ce que l’oesophage?

A

Conduit musuclo-membraneux fermé 2 extrémités
- Relie pharynx à estomac
- Traverse région cerviale/thorax/haut abdomen

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64
Q

Qu’est-ce que l’oesophage supérieur?

A

Partie sphincter supérieur de oesophage
- Formée muscle strié

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65
Q

Qu’est-ce que l’oesophage moyen?

A

Transition entre fibres musculaires striées et lisses

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66
Q

Qu’est-ce que l’oesophage inférieur?

A

Correspond sphincter oesophagien inférieur
- Sphincter physiologique, pas anatomique

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67
Q

De quoi est-ce que la muqueuse de l’oesophage est composé?

A
  • Couvert cellule épithéliale plate (pour aliment glissé)
  • Contient glandes muqueuses/cardiales oesophagiennes et nodules lymphoïdes (aux extrémités sup/inf)
  • Repose sur chorion
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68
Q

De quoi est-ce que la sous-muqueuse de l’oesophage est composé?

A
  • Faite tissu conjonctif fibreux (fibres collag circul)
  • Contient glandes muqueuse dont canaux excréteur débouchent dans lumière
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69
Q

De quoi est-ce que la musculeuse de l’oesophage est composé?

A
  • Dans partie supérieure, fibres musculaires striées
  • Dans partie inférieur, fibres musculaires lisses
70
Q

Qu’est-ce que l’adventice de l’oesophage?

A

Couche tissu conjonctif confondant avec tissus conjonctifs voisins
- Soutient lâchement oesophage
- Recouvre extérieur oesophage au niveau cou/thorax

71
Q

Quel est le rôle de l’oesophage?

A

Rôle mécanique, impliquant :
- Glissement bol sur épithélium
- Propulsion bol grâce contraction muscles/gravité

Contribue aussi mouvement bol par sécrétion mucus
- Lubrifie conduit
- Seul sécrétion oesophagienne

72
Q

Quelle est-ce que l’estomac?

A

Organe réservoir limité par :
- Sphincter oesophagien inférieur (entrée)
- Pylore (sortie)

Divisé en 4 régions :
- Cardia
- Fondus
- Corps
- Antre pylorique

Adapte volume selon contenu
- Lorsque vide, forme nombreux plis (plicae)

73
Q

Quelles est la particularité de la musculeuse de l’estomac?

A

Comporte sous couche musculeuse circulaire, une couche musculeuse oblique au niveau du corps
- Ajoute force

74
Q

Qu’est-ce que sont les cryptes de l’estomac?

A

Invaginations fréquentes/régulières épithélium de muqueuse où débouchent glandes gastriques
- Profondeur variable
- 3-4 millions cryptes
- 6-9 glandes/cryptes

75
Q

Qu’est-ce que la cardia et par quoi est-elle caractérisée?

A

Zone passage entre oesophage et estomac
- Caractérisée par changement cellules épithéliales

76
Q

Par quoi est-ce que le fundus et le corps de l’estomac sont-ils caractérisés?

A

Par présence de glandes gastriques dans chorions
- Fundus : pariétales et principales
- Corps : muqueuses du collet et entéro-endocrines

Glandes gastriques composées 4 types cellulaires :
- Cellules muqueuses du collet
- Cellules pariétales
- Cellules principales
- Cellules entéro-endocrines

77
Q

Qu’est-ce que sont les cellules muqueuses du collet?

A
  • Cellules sous épithélium gastrique
  • Sécrète mucopolysaccharides acides
78
Q

Qu’est-ce que sont les cellules pariétales?

A
  • Cellules volumineuses, poussées périphérie tube glandulaire
  • Sécrète HCl et facteur intrinsèque
  • Environ une pour 20 cellules principales
79
Q

Qu’est-ce que sont les cellules principales?

A
  • Cellules polyédriques
  • Sécrète pepsinogène/chymosine/lipase gastrique
80
Q

Qu’est-ce que sont les cellules entéro-endocrines dans l’estomac?

A
  • Sécrète sérotonine/autres hormones selon site
  • Au niveau gastrique, retrouve cellules D et G
81
Q

Qu’est-ce que le pylore et par quoi est-il caractérisé?

A

Zone passage entre estomac et duodénum, caractérisé par :
- Changement brusque d’épithélium
- Épaississement couche musculeuse circulaire (sphincter pylorique)

82
Q

Quels sont les rôles de l’estomac?

A
  • Rôle mécanique
  • Rôle digestif
  • Rôle régulation prise alimentaire
83
Q

Comment est-ce que l’estomac joue son rôle mécanique?

A

Contribue brassage/broyage aliments
- Surtout où antre pylorique (dû musculeuse épaissie)

Contractions : nature péristaltique (sont circulaires)
- Quand rapproche antre, ↑ampli/vites, pas fréq
- 3-5 contractions/minutes
- Contribue brassage aliments

Ouverture régulière pylore laisse passé contenu

84
Q

À quoi est du le brassage des aliments dans l’estomac?

A

Favorisé par péristaltisme causant :
- Propulsion proche paroi
- Rétropulsion lumière (quand aliment bute pylore)

85
Q

Qu’est-ce qui module l’activité myogénique du muscle lisse de l’estomac?

A

Facteurs nerveux (innervation double) :
- Intrinsèque (plexus Meissner/Auerbach)
- Extrinsèque (ner vag/splachniq, stimu vagal ↑motri)

Facteurs hormonaux

86
Q

Qu’est-ce que la vidange gastrique

A
  • Étape crucial dans digestion repas
  • Détermine rythme absorp jéjunal (princip lip/glu)
  • Débute quelques minutes après repas
  • Dure max ~4h, mais dépend plusieurs facteurs
87
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la vitesse de la vidange gastrique?

A
  • Volume repas (vitesse proportionnel volume)
  • Consistance repas (liquide vs solide)
  • Solides digestibles (+vite) vs non-digestibles (-vite)
  • Teneur en lipides/glucides (vitesse : glu < prot < lip)
  • ↑Acidité (ralentit)
  • ↑Osmolarité, [ions] (ralentit)
  • Nature aliments
  • Efficacité mastication
  • Temps pris pour ingérer repas
  • Hormones
  • Contenu duodénum
  • Alcool
  • Activité physique
88
Q

Comment est-ce que le contenu du duodénum influence la vitesse de vidange gastrique

A

Pylore et duodénum sont coordonnés
- Respecte capacité maximale une de l’autre

Donc, si duodénum plein envoie signal inhibe contractions pylores

89
Q

Comment est-ce que l’alcool influence la vitesse de la vidange gastrique?

A

Boissons alcoolisées inhibent vidange/prolongent séjour repas solides dans estomac

Facteur sans influence :
- Quantité alcool
- Contenu calorie repas

Facteur avec influence :
- Type alcool (vin prolonge plus que bière)

90
Q

Comment est-ce que l’activité physique influence la vitesse de la vidange gastrique?

A

Accélère la vidange gastrique
- Variations importantes entre individus

91
Q

Quelles sont les phase de la sécrétion gastrique?

A
  1. Phase céphalique
  2. Phase gastrique
  3. Phase intestinale
92
Q

Quand est-ce que la phase céphalique est déclenchée?

A
  • Déclenchée par vue/odeur/contact/goût aliments
  • Avant aliments pénètrent dans estomac
93
Q

Quand est-ce que la phase gastrique déclenché?

A

Déclenchée par présence aliments dans estomac

Cause :
- Sécrétion suc gastrique dû stimulation gastrine
- Stimulation glandes dû reflex nerveux intri/extri

94
Q

Quand est-ce que la phase intestinale déclenché?

A

Déclenchée par présence aliments dans grêle proximal, en particulier duodénum

Cause :
- Sécrétion modeste suc gastrique
- Stimulation sécrétion hormones intestinales

95
Q

Comment est-ce que les sécrétions gastriques sont régulées?

A

Régulation double :
- Nerveuse (fibres parasymp vagu/plexus Auerbac)
- Hormonale (via gastrine, mais plusieurs hormones)

96
Q

Quelle est la taille du petit intestin?

A

Lorsque tension base relâchée : 6-8m
- Varie entre individus
- Affecte pas fonctions

Autre nom : intestin grêle

97
Q

Quelles sont les parties du petit intestin?

A
  1. Duodénum (30cm)
    - Devient jéjunum à hauteur ligament Treitz
  2. Jéjunum (2.5m)
  3. Iléon (3.6m)
  4. Valvule iléo-caecale
98
Q

Quel est le rôle du duodénum?

A

Carrefour débouchent sécrétions bilio-pancréatiques
- Joue rôle physiologique fondamental

99
Q

Quel est le rôle général du jéjunum?

A

Siège principale de l’absorption

100
Q

Quel est le rôle général de l’iléon?

A

Réserve fonctionnelle si malabsorption jéjunale

101
Q

Qu’est-ce que la valvule iléo-caecale?

A

Jonction entre iléon et gros intetin

Rôle :
- Contrôler passage contenu iléon vers colon
- Prévenir reflux contenur côlon vers iléon

102
Q

Quelles sont les particularités de la muqueuse de l’intestin grêle qui permettent de maximiser sa surface d’absorption?

A

2 particularités de structures :
- Valvules conniventes/plis circulaires
- Villosités intestinales

1 particularité de morphologie cellulaire :
- Microvillosités

Ensemble augmente surface absorption environ 600x

103
Q

Qu’est-ce que les valvules conniventes?

A

Replis transverse muqueuse mesure 6-7mm
- Permet doubler/tripler surface absorption
- En compte 800-900

104
Q

Qu’est-ce que les villosités intestinales?

A

Petites saillies mesure 0.4-0.8mm
- Unités tissulaire absorption
- Augmente surface absorption de 7-14x
- En compte 10^7

105
Q

Qu’est-ce que les microvillosités?

A

Replis extrémités libres des entérocytes des villosités
- Forme bordure en brosse
- Augmente surface absorption 20x
- En compte 2000/cellules

106
Q

Qu’est-ce que sont les cryptes de Lieberkühn?

A

Invaginations au fond des villosités où nouvelles cellules forment par mitose
- Produisent aussi mucus alcalin

Autre nom : glandes de Lieberkühn

107
Q

Qu’est-ce que les glandes de Brunner?

A

Cellules acineuses dans muqueuse, responsable sécrétion solutions très visqueuses/alcalin
- Dans partie proximale du duodénum
- Débouche dans cryptes de Lieberkühn

Rôle
- Protèger paroi contre enzyme
- Neutraliser acide dans chyme

108
Q

Quels sont les types de cellules de l’épithélium de l’intestin grêle?

A
  1. Entérocytes/cellules épithéliales
  2. Cellules muqueuses calciformes/à gobelet/à mucus
  3. Cellules entéro-endocrines
  4. Cellules de Paneth/à granules
109
Q

Qu’est-ce que les entérocytes?

A

Unité cellulaire épithélium intestinal
- Hérissées microvillosités où glycocalyx s’insère
- Localisation nombreuses enzymes digestives

Autre nom : cellules absorbantes
- Car absorbe nutriments

110
Q

Quel est le rôle des cellules muqueuses calciformes?

A

Sécrètent mucus lubrifiant paroi tube digestif
- Soit glycoprotéines/mucine

111
Q

Qu’est-ce que les cellules entéro-endocrines dans l’intestin?

A

Cellules possèdent fonctions endocrines spécialisées
- Sécrètent hormones
- Ont effet paracrine

Plus présentes dans intestin : D/G/I/K/L/M/NS

112
Q

Qu’est-ce que les cellules de Paneth?

A

Cellules sécrétrices au fond cryptes Lieberkühn
- Sécrètent agents anti-microbiens (ex : lysozyme)
- Protège intestin contre pathogènes infectieux

113
Q

Quels sont les mouvements de l’intestin et comment sont-ils controlés?

A
  1. Segmentation rythmique (brassage)
  2. Mouvements péristaltiques (propulsion)

Principalement controlé par plexus (innervation intrinsèque + réflexe gastro-iléal), mais aussi :
- Action hormonale (CCK/entéroglucagon/motiline)
- Innervation extrinsèque

114
Q

Quels sont les effets des hormones impliquées dans le contrôle des mouvements de l’intestin?

A

CCK : effet accélérateur
Entéroglucagon : effet dilatateur
Motiline : effet régulateur

115
Q

Comment est-ce que les sécrétions intestinales sont contrôlées?

A

Principalement par réflexes locaux variés du plexus Auerbach résultant distention intestin
- Plus chyme abondant, plus sécrétion importante
- Plexus relais plus efficaces

Aussi régulation hormonale
- Influence plus sécrétion eau/électrolyte, peu enzyme

116
Q

Quelles sont les parties du côlon?

A
  • Caecum
  • Appendice
  • Côlon ascendant/transverse/descendant/sigmoïde
  • Rectum
  • Canal anal
117
Q

Qu’est-ce que sont les taeniaes?

A

Épaississement couche musculaire longitudinales en bandelettes musculaires plus courtes
- Forme poches visibles à surface côlon (haustrations)

118
Q

Quels sont les différences entre les muqueuses de l’intestin grêle et du côlon?

A

Muqueuses côlon possède :
- Pas valvules conniventes/villosité
- Moins cellules fonctionnelles (colonocytes)
- Plus cellules à mucus et glande de Lieberkühn

119
Q

Quels sont les mouvements du côlon?

A
  1. Mouvement de brassage, soit :
    - Contractions antipéristaltiques (1ère section côlon)
    - Mouvements segmentation
    - Mouvements péristaltiques assurant propulsion bol
  2. Mouvement de masse

Assure rôle mécanique côlon

120
Q

Quelles sont les sécrétions du côlon?

A

Seulement du mucus

121
Q

Qu’est-ce que le mouvement de masse?

A

Puissante contraction péristaltique fortement propulsive, spécifique côlon
- Mène défécation

122
Q

Comment est-ce que les mouvements du côlon sont controlés?

A

Coordonnés principalement par :
- Plexus paroi (Meisner/Auerbach)
- Réflexes gastro-coliques/duodéno-coliques

123
Q

Qu’est-ce que la défécation?

A
  • Suite contraction/relâchement sphincter anal interne tend propulser fèces hors anus
  • Peut survenir suite mouvement masse si relâche sphincter anal externe (muscle strié)
  • Aidé par effort volontaire ↑pression abdomen sur tube
124
Q

Quelles sont les étapes de la défécation?

A
  1. Mouvement de masse du côlon
  2. Reflexe défécation
  3. Contractions péristaltiques côlon descendant/ sigmoïde et rectume
  4. Contraction/relâchement sphincter anal interne
  5. Relâchement volontaire sphincter anal externe
  6. Expulsion fèces
125
Q

Par quoi est-ce que la salive est produite?

A

Par 3 glandes salivaires majeures
- Ont toutes même structure de base
- Autre nom : glandes salivaires extrinsèques

Type glande exocrine, comporte :
- Portion sécrétrice (produit salive)
- Portion excrétrice (excrète salive)

Existe aussi glandes salivaires mineures tapissant tout intérieur cavité buccale

126
Q

De quoi est faite la partie sécrétrice des glandes salivaires majeures?

A

Faite d’acini/tubulo-acini, soit
- Amas cellules sécrétrices autour conduits

Existe 3 types d’acini :
- Muqueux (sécrète gouttelettes mucigènes)
- Séreux (sécrète liquide aqueux/amylase/peroxydase)
- Séro-muqueux (combinaison muqueux + séreux)

127
Q

Quels sont les glandes salivaires majeures?

A
  1. Glandes parotides
    - Uniquement séreuses
  2. Glandes sous-maxillaires/mandibulaires
    - Mixte, mais prédominance séreuse
  3. Glandes sublinguales
    - Mixte, mais prédominance muqueuse
128
Q

A quoi sert le fait d’avoir différents types d’acini?

A

Permet fin ajustement production salive, ex :
- Acini muqueux utilisé entre repas
- Acini séreux utilisé durant repas
- …

129
Q

De quoi est faite la partie excrétrice des glandes salivaires majeures?

A

Canal :
- Plus/moins long
- Simple/ramifié

130
Q

Quelles sont les fonctions de la salive?

A
  1. Lubrifier/humecter aliments
  2. Solubiliser particules gustatives
  3. Diluer sels/acides
  4. Nettoyer cavité buccale
  5. Protèger muqueuses grâce mucine
  6. Excrèter/transporter-éliminer partiellement certaines substances
    - Ex : alcool, morphine, Hg, Pb, …
  7. Amorcer digestion grâce amylase salivaire
  8. Maintenir pH bouche à 7
131
Q

Par quoi est-ce que la sécrétion de la salive est déclenchée?

A

Par voie réflexe, dû :
- Présence substances dans bouche
- Mouvements mâchoires/langues
- Mastication aliments
- Contact avec appareils dentaires
- Lésions muqueuse buccale
- Stimuli extraoraux

Puisque toujours présence min 1 condition, sécrétion permanente salive en plus/moins grande quantité

132
Q

Quels sont les stimuli extraoraux pouvant provoquer la sécrétion de la salive?

A
  • Vue
  • Odeur
  • Pensée aliments appétissants
  • …

Dû réflexes conditionnés/apprentissage
- Pendant phase céphalique

133
Q

Qu’est-ce qui assure le contrôle de la sécrétion salivaire?

A

Systèmes sympathiques/parasympathiques

Centres salivation voisins centres :
- Respiration
- Vomissement
- Inspiration forcés

134
Q

Quelle est la structure du foie?

A

Formé lobes subdivisés en lobules

Lobules : unité fonctionnelle du foie
- Sont constitués travées ramifiés d’hépatocytes
- Travées disposés en rayon autour veine centrale

135
Q

Par quoi est-ce que les travées sont séparées?

A

Par capillaires sinusoïdes, responsable recevoir :
- Sang pauvre O2/riche nutriments de veine porte hép
- Sang riche en O2 de artère hépatique

136
Q

Qu’est-ce que forment les travées?

A

Forment syncytium, soit plusieurs cellules fusionnées avec même cytoplasme

137
Q

Que font la veine porte, l’artère hépatique et les canaux biliaires lorsqu’il pénètrent dans le foie?

A

Se divisent à plusieurs reprises
- En étant entouré capsule tissu conjonctif

138
Q

Que font les veinules qui recueillent le sang veineux de l’estomac, des intestins, de la rate et du pancréas?

A

Déversent dans 3 gros vaisseaux :
1. Veine mésentérique inférieure (vient côlon)
2. Veine mésentérique supérieure (vient grêle)
3. Veine splénique (vient estomac/rate/pancréas)

Unissent pour former veine porte hépatique

139
Q

Qu’est-ce que fait la veine porte hépatique à son entrée dans le foie?

A

Divise en veinules lobulaires entourant hépatocytes dans capillaires pour atteindre centre lobule
- Puis drainé par branches interlobaires veine hépat

1 veine centrale/lobule
- Rejoint toute dans veine hépatique (pas PORTE)

140
Q

Que fait le sang de l’artère hépatique?

A

Passe par capillaires où mixe le sang vient veine porte
- Après avoir oxygéné cellules hépatiques

141
Q

Quel sont les flots du sang et de la bile dans le foie?

A

Sang : va extérieur vers intérieur lobules
Bile : va intérieur vers extérieur lobules

142
Q

Quelles sont les étapes de la circulation sanguine dans le foie?

A
  1. Sang oxygéné artère hépatique mélange sang désoxygéné riche nutriments veine porte hépatique
  2. Reçu dans capillaires sinusoïdes du foie
  3. Converge dans veine centrale
  4. Converge dans veine hépatique
  5. Converge dans veine cave inférieure
  6. Entre dans oreillette droite
143
Q

Qu’est-ce que le système porte hépatique permet?

A

Permet sang riche nutriments du système gastro-intestinal passer directement au foie
- Prise en charge 75% glucose/aa absorbé intestin

Rôle foie en période absorption : transformer nutriments en forme plus complexe pour stockage

144
Q

Quels sont les rôles du foie?

A
  1. Produire albumine/plusieurs protéines plasmatique
  2. Produire prothrombine/autres substances de coagulation sanguine
  3. Excréter bilirubine
  4. Produire bile facilitant digestion graisses
  5. Participer plusieurs réactions métabolisme protéines/lipides
  6. Stocker glycogène
  7. Synthétiser urée/corps cétoniques
  8. Stocker certaines substances (ex : Fe/ferritine, vit A, vit D, …)
  9. Détoxifier plusieurs drogues/toxines
  10. Phagocyter microorganismes/corps étrangers
145
Q

Qu’est-ce que la bile?

A

Liquide sécrété par hépatocytes

146
Q

Comment est-ce que la bille circule dans les lobules du foie?

A

Canalicules biliaires transporte jusqu’aux canaux biliaires périphérie lobule
- Circule sens opposé sang dans sinusoïdes

Canaux unissent en 2 troncs qui quitte foie et unisse pour former canal hépatique

147
Q

Qu’est-ce que la vésicule biliaire?

A

Petit sac situé sur face inférieur foie servant concentrer/accumuler bile
- Contenu déverser canal cystique

148
Q

Que font le canal cystique, le canal hépatique et le canal pancréatique?

A
  1. Canal cystique fusionne canal hépatique pour former canal cholédoque
  2. Canal pancréatique fusionne anal cholédoque pour former conduit commun
    - Juste avant entré dans duodénum
  3. Sphincter d’Oddi/grande caroncule contrôle entré diverses sécrétions dans duodénum
149
Q

Qu’est-ce que causent le relâchement et la contraction du sphincter d’Oddi?

A

Lors relâchement : contraction muscles vésicule éjectent bile dans intestin

Lors contractions : bile remplit cholédoque puis vésicule en remontant par canal cystique
- Suite fin digestion

150
Q

Comment est-ce que la sécrétion biliaire est contrôlée?

A

Principalement via contrôle hormonal

Aussi innervation par deux parties SNA (symp/para)
- Mais rôle mal connu

151
Q

Qu’est-ce que le pancréas?

A

Glande mixte (endo/exo) de grande taille avec structure en grappe maintenue en place par :
1. Replis péritoine (fixe au duodénum et estomac)
2. Vaisseaux rattachant à aorte abdominal

152
Q

Comments se structurent les vaisseaux du pancréas?

A
  1. Acini entourés cellules anastomées déversent dans petites ramifications
  2. Petites ramification reçues par fins canaux
  3. Fins canaux jettent dans canal de Wirsung (canal pancréatique)
153
Q

Qu’est-ce que les cellules anastomées qui entourent les acini du pancréas?

A

Correspondent aux îlots de Langerhans qui
- Constituent pancréas endocrine
- Sécrète insuline/glucagon/somatostatine/…

Sont positionnées autour capillaires abondants

154
Q

Quelles sont les fonctions du pancréas?

A
  1. Exocrine : suc pancréatique
  2. Endocrine : insuline/glucagon/somatostatine/…
155
Q

Comment est-ce que la sécrétion pancréatique est contrôlée?

A
  1. Par innervation sympathique (fibres ganglions coeliaques/mésentériques supérieurs)
  2. Par innervation parasympathique (nerf vague)
  3. Par hormones gastro-intestinales
156
Q

Quel est le rôle des hormones gastro-intestinales?

A

Assurer coordination/régulation processus digestif
- Complémentaire régulation nerveuse

157
Q

Qu’est-ce que sont les hormones gastro-intestinales?

A

Polypeptides produits par plusieurs types cellules isolées à travers épithélium tube digestif
- Ont durée vie très courtes (demi-vie 2-7min)

Existe plus 20, mais rôle certaines encore peu connu

158
Q

Sur quoi est-ce que les hormones gastro-intestinales ont des effets?

A
  • Sur sécrétion tube digestif
  • Sur motricité tube digestif
  • Sur absorption intestinale
  • Sur croissance cellules
  • Sur autre hormones
159
Q

Quels sont les types de mode d’action des hormones gastro-intestinales?

A
  1. Action générale (effet endocrine)
    - Hormones libérées dans sang
    - Agissent à distance
    - Ex : gastrine
  2. Action locale (effet paracrine)
    - Hormones libérées dans liquide interstitiel/lumière
    - Agissent dans voisinage milieu provenance
160
Q

Quels sont des exemples d’hormones endocrines et paracrines?

A
  • Endocrine : gastrine, sécrétine, CCK, entéroglucagon, motiline, GIP
  • Paracrine : somatostatine

Certaines hormones dites neurocrines car sécrétées par terminaisons nerveuses tube digestif
- Ex : VIP, bombésine, neurotensine, substance P, encéphaline, …

161
Q

Qu’est-ce que la gastrine?

A

Hormone endocrine sécrétée dans antre estomac
- En réponse distention paroi/présence aa

Rôle :
- Augmente motilité estomac
- Stimule sécrétion acide gastrique et pepsinogène

162
Q

Qu’est-ce que fait la GRP?

A

Stimule sécrétion gastrine

163
Q

Qu’est-ce que fait la motiline?

A

Stimule motilité gastrique

164
Q

Quelles sont les hormones inhibant la motilité gastrique, les sécrétions gastrique et la sécrétion de gastrine?

A

CCK, GIP, GLP-1, PYY, somatostatine

165
Q

Qu’est-ce que la CCK cause au niveau biliaire?

A

Contraction vésicule et relâchement sphincter
- Dû présence graisse/protéines dans duodénum

166
Q

En réponse à quoi est-ce que la sécrétine est libérée?

A

À la présence chyme acide dans duodénum
- Cause sécrétion ions bicarbonates et eau

167
Q

Qu’est-ce qui déclenche la sécrétion pancréatique et prépare l’intestin à l’arrivé du chyme gastrique?

A
  1. Stimulation vaguale dû distention paroi estomac
  2. Gastrine
168
Q

Qu’est-ce que la présence du chyme gastrique dans le duodénum entraine?

A

Sécrétion massive suc pancréatique
- Riche ions bicarbonates et enzyme

Sécrétion pancréatique aussi affecté par :
- CCK (stimule sécrétion enzymes)
- Sécrétine (stimule sécrétion ions)

169
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de CCK dans le duodénum?

A

Présence lipides/protéines partiellement digérées
- Aussi présence chyme mais degré moindre

Glucides affectent pas sécrétion CCK malgré son rôle dans stimulation sécrétion enzyme dégrade glucides

170
Q

Quel est le stimulus le plus important pour la libération de sécrétine?

A

Présence acide dans duodénum
- Cellules produisent sécrétine sensible pH
- À pH neutre, sécrétion nulle
- Plus pH baisse, plus sécrétion augmente

Autres stimuli : présence lipides et protéines

Système digestif PHS-2901 (7 decks)

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