Thème A : Appareil digestif Flashcards
Quelles sont les 2 parties principales de l’appareil digestif?
- Tube digestif
- Organes annexes
Quelles sont les structures du tube digestif?
- Bouche
- Pharynx
- Oesophage
- Estomac
- Intestin grêle
- Composé: duodénum/jéjunum/iléon - Gros intestin/colon
- Composé: ascendant/transverse/ descendant/sigmoïde - Rectum
- Anus
Quelles sont les structures faisant partie des organes annexes?
- Dents
- Langue
- Glandes salivaires
- Foie
- Vésicule biliaire
- Pancréas
Quelles sont les fonctions générales du système digestif?
- Propulsion
- Digestion
- Absorption
- Excrétion
- Défense de l’organisme
- Dû ingestion pathogènes/microorganismes - Régulation de l’apport alimentaire
- Par hormones (ex : ghréline, PP)
Comment est-ce que le système digestif transforme les aliments?
- Ingestion
- Mouvement
- Digestion
- Absorption
- Excrétion
Énergie/composantes aliments sont essentiels cellules
Qu’est-ce que l’ingestion?
Introduction aliment dans corps
Qu’est-ce que le mouvement?
Progression nourriture dans tube digestif
Qu’est-ce que la digestion?
Transformation chimique/mécanique nourriture en nutriments
2 formes principale :
- Bol alimentaire issu mastication
- Chyme issu mélange bol + sécrétion glandes gastriques
Qu’est-ce que l’absorption?
Passage nutriments dans vaisseaux sanguins ou lymphatiques
- Pour distribution aux cellules
Chyle : lymphe intestinal transportant lipides alimentaires
Qu’est-ce que l’excrétion?
Expulsion substances non digérées
Quelle est la fonction principale du système digestif, dans une optique nutritionnel?
Fournir organisme un apport continu en eau/électrolytes/nutriments
État nutritionnel optimal implique :
- Avoir assez éléments nutritifs
- Utilisation adéquate des éléments
Comment est-ce que le tube digestifs est impliqué dans la défense de l’organisme?
Tube digestif est composante majeur système immun
- Adaptation constante système immun
Doit laisser passer nutriments sans réaction néfaste
- Tolère microorganisme/élimine pathogènes
Barrière protection : Lamina propria
Quelles sont les principales hormones impliquées dans la régulation de l’apport alimentaire?
Gastro-intestinales : ghréline, PP, PYY et GLP-1
Pancréatiques : insuline
Tissu adipeux : leptine
Agissent via centres régulation balance énergétique
- Dans cerveau
Quelle est la structure de bas du tube digestif?
Composé 4 tuniques (lumière → périphérie) :
1. Muqueuse
- Épithélium → chorion → musculaire muqueuse
2. Sous-muqueuse
3. Musculeuse
4. Séreuse/adventice
Presque même structure de base à tous niveaux
- De bouche à anus
Glandes dans muqueuse/sous-muqueuse/externe
- Déversent sécrétions dans lumière
Qu’est-ce que le chorion?
Tissu conjonctif contient :
- Tissu lymphoïde diffus/en nodules
- Vaisseaux sanguins/lymphatiques
- Terminaisons nerveuses
Autre nom : Lamina propria
Qu’est-ce que la musculaire muqueuse?
Faisceaux fibres musculaire lisse
Autre nom : Musclaris mucosae
Qu’est-ce que la sous-muqueuse?
Tissu conjonctif fibreux contient :
- Vaisseaux sanguins/lymphatiques
- Fibres nerveuses (forme plexus Meissner)
Qu’est-ce que la musculeuse?
Couches fibres musculaires lisses (muscle viscéral) :
1. Circulaire (interne)
2. Longitudinale (externe)
Entre couche, plexus nerveux myentérique (Auerbach)
Crucial péristaltisme
Qu’est-ce que la séreuse/adventice?
Sont couches conjonctives externes
Séreuse : mince couche collée sur mésothélium
Adventice : tissu conjonctif confond conjonctif voisin
- Uniquement pour oesophage
Qu’est-ce que sont les sphincters?
Épaississements couches musculeuses à entrée/sortie certains segments
Certains segments comporte comme sans a anatomie
- Ex : sphincter inférieur oesophage, jonction rectosigmoïdienne
Qu’est-ce que sont les plexus nerveux?
Gaine de neurones
2 types :
- Myentérique/Auerbach (fonction motrice)
- Sous-muqueux/Messner (fonction sensitive)
Quelles sont les particularités des muscles lisses?
- Sont muscles involontaires
- Contractions pas contrôlées pas désirs conscients - Ont organisation cellulaire syncytiale
- Cellules fuselées et contiguës (plusieurs noyaux)
- Composées filaments myosine/ actine/tropomyosine (glissement provoque contraction)
Qu’est-ce que le fait d’avoir des cellules contiguës avec des ponts de faible résistance électrique permet au tube digestif?
Permet transmission excitation/influx entre cellules
Rend :
- Cellules capable d’automatisme spontané
- Contractions diffuses
Seulement à certains endroits de membrane
Qu’est-ce que l’automatisme spontané?
Fait que certaines cellules muscles lisses (cellules rythmogènes) peuvent déterminer fréquence contraction toute couche musculeuse
- Lorsque stimulées
- Rôle « chef orchestre »
Certaine cellule rythmogènes capable autostimulation
- Dépolarise spontanément, sans stimulus externe
Quelles sont les caractéristiques physiologiques des couches de la musculeuse qui sont très importantes pour la motilité de l’intestin?
- Rythmicité
- Présence tonus intrinsèque
- Réaction à étirement
Qu’est-ce que la rythmicité?
Capacité présenter contractions lentes mais soutenues avec minimum dépense énergétique
- Dû automatisme spontané
Qu’est-ce que la présence d’un tonus intrinsèque?
Capacité tube digestif à s’adapter volume contenu par relation tonus-tension (plasticité)
- Permet maintien tension
Important pour organes réservoirs
Qu’est-ce que la réaction à l’étirement?
Étirement muscle lisse provoque contraction/tension
- Permet pousser substances
Tension pas accrue longtemps
- Muscle adapte longueur et détend
- Mais conserve capacité contraction
Nom réaction : réponse contraction-relâchement
Qu’est-ce que permet la réponse contraction-relâchement?
Permet dilatation organes creux pour volume augmente sans que contraction forte expulse contenu
- Essentiel digestion/absorption nutriments
Pourquoi le déplacement, le pétrissage et le mélange de la nourriture sont-ils importants?
- Déplacement assure subit effets enzymes
- Pétrissage/mélange assure particules touche enzymes
- Pétrissage assure contact paroi pour absorption
Quels sont les deux principaux types de mouvements responsable du mélange et du déplacement à l’intérieur du tube digestif?
- Segmentation rythmique (mélange)
- Contraction intermittente couche circulaire - Mouvement péristaltique (propulsion)
- Contraction couche longitudinale (onde anneau)
Ensemble forme péristaltisme
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Onde contraction circulaire déplace vitesse 1-10 cm/s
- Précédé zone relaxation
- Nécessite plexus Auerbach (assure direction)
Qu’est-ce que l’antipéristaltisme?
Onde contraction mineur résulte péristaltisme
- Dirige sens inverse
Rôle physiologique début intestin/1ère moitié colon
Comment s’effectue le contrôle de la motricité de l’intestion?
- Automatisme muscle lisse
- Innervation intrinsèque (plexus)
- Innervation extrinséque (nerfs sympa/parasympa)
- Régulation hormonale
De quoi est-ce que l’innervation intrinsèque est composée?
Composée 2 couches neurones + fibres connexion
1. Couche externe : plexus myentérique (moteur)
2. Couche interne : plexus sous-muqueux (sensitif)
Plexus myentérique plus dense que sous-muqueux
- Possède plus connections nerveuses
D’où provient l’information que reçoit le plexus sous-muqueux?
Provient :
- Épithélium intestinal
- Récepteurs à étirement
Qu’est-ce que l’innervation extrinsèque?
Responsable transmettre influx nerveux externe au tube digestifs
Activité locale soumise systèmes nerveux autonomes:
- Sympathiques (inhibiteur)
- Parasympathiques (activateur, lié nerf vague)
Fibres relient centres nerveux à appareil digestif
- Contiennent fibres motrices/sensitives pour réflexe
- « Arcs réflexes »
Comment est-ce que les stimulations sympathiques et parasympathiques affectent le système digestif?
Glandes salivaires
- S : sécrétion liquide visqueux
- P : sécrétion liquide aqueux
Estomac
- S : diminue motilité/inhibe sécrétion
- P : augmente motilité/stimule sécrétion
Intestin
- S : diminue motilité/inhibe sécrétion
- P : augmente péristaltisme/stimule sécrétion
Comment est-ce que les sécrétions de l’intestin sont contrôlées?
Impliques :
- Mécanismes nerveux
- Mécanismes hormonaux
Module activités sécrétrices selon situation
- Parfois stimulation avant arrivé aliments
Ex : phase céphalique à contrôle nerveux
- Sécrétions saliv/gastr/panc stimulés par vue/odorat/ gout/mastication
Qu’est-ce que les signaux nerveux et hormonaux entre les parties de l’appareil digestif permettent?
Permettent coordination entre contraction tube et activité sécrétrice
Exemples de régulation nerveuses :
- Réflexe entéro-gastrique
- Réflexe gastro-intestinal
- Réflexe gastro-colique/duodéno-colique
Que fait le réflexe entéro-gastrique?
Permet inhiber motilité/ralentir vidange gastrique
- Engendré par remplissage duodénum par chyme
Que fait le réflexe gastro-intestinal?
Permet stimuler péristaltisme iléal
- Engendré par remplissage estomac
Que fait le réflexe gastro-colique/duodéno-colique?
Permet stimuler péristaltisme côlon
- Engendrer par présence nourriture dans estomac et duodénum
Pourquoi dit-on que la muqueuse intestinale montre un état inflammatoire chronique de faible niveau?
Dû nombre accru antigènes libérés par bactéries intestinales
Tissu lymphoïde intestin (chorion) est plus gros organe lymphoïde corps
- Contient 70% toutes cellules immunitaires
Quels sites important sont retrouvé dans le tissu lymphoïde de l’intestin?
Sites d’induction (plaques de Peyer)
- Inclu nodule mésentérique/follicule lymphoïde isolé
- Responsable recevoir information
Sites effecteurs
- Inclu tissu lymphoïde chorion/épithélium intestin
- Responsable action
Comment de déroule la réponse immunitaire dans l’intestin?
- Absorption antigène
- Transport aux sites inducteurs
- Captation par macrophage/cellule B/cellule dendrit
- Transport vers ganglion lymphatique plus proche
- Reconnaissance par cellules T
- Activation cellules T pour réguler réponse immune
- Se différencient en cellules Th
7.
Qu’est-ce que la cavité buccale?
Première partie tube digestif à entrer en contact avec aliments, comprend :
- Joues, voute palatine, voile du palais, langue
- Dents considérés organe connexe
Quelle est la fonction mécanique de la bouche et les mouvements qui lui sont associée?
- Déplacement aliments par langue
- Broyage aliments par dents
- Mélange aliments à salive
- Mastication par mouvement maxillaire inférieur
Quels sont les muscles qui influencent mouvement du maxillaire inférieur?
Influencé par muscles masticateurs principaux :
- Muscles temporaux (plus forts)
- Muscles masséters (plus forts)
- Muscles ptérygoïdien
Comment est-ce que la mastication est contrôlée?
- Présence nourriture inhibe réflexe muscles mastication cause abaissement mâchoire
- Abaissement initie réflexe étirement cause contraction muscles mâchoire
- Fermeture compresse bol contre paroi et cause relâchement muscles machoire
- … (cycle répétitif)
Parties du système nerveux impliqué :
- Centre bulbaire (coordonne mastication)
- Nerf V (innerve muscles mastication)
Qu’est-ce que la mastication?
Phénomène fondamentalement réflexe sur lequel peut exercer contrôle volontaire
Quelles sont les phases de la déglutition?
- Phase préparation orale
- Phase oral
- Phase paryngée
- Phase oesophagienne
Quelles sont les caractéristiques de la phase de préparation orale?
- Volontaire
- Durée variable (dépend aliment)
- Consiste à mastiquer aliments et mélanger avec salive jusqu’à atteinte texture adéquate
- Fin : forme bol/maintien contre palais dur par langue (pour garder cohésion)
Structure impliquée : lèvres, muscles joues/bouche, mâchoires, dents, langues, luette
Quelles sont les caractéristiques de la phase orale?
- Volontaire
- Dure 1-1.5s
- Implique propulsion bol vers arrière par langue
- Fini quand propulsion déclenche réflexe déglutition
Quelles sont les caractéristiques de la phase pharyngée?
- Involontaire, mais conscientes
- Dure <1s
- Consiste transport bol du pharynx à oesophage
- Brève suspension respi pour protéger voies respi
Structures impliquées : palais mou, os hyoïde, larynx, épiglotte, cordes vocales,
Combien de temps dure la suspension temporaire de la respiration lors de la phase pharyngée?
Dure 0.5-1.5s chez personnes en santé
Peut varier selon :
- Nature aliments
- Viscosité bol
- Âge individu
Peut excéder durée phase paryngée
Quelles sont les caractéristiques de la phase oesophagienne?
- Involontaire
- Durée variable (bol solide vs liquide)
- Début : passage bol par sphincter crico-pharyngé
- Bol atteint estomac grâce péristaltisme
Quelles sont les caractéristiques générales de la déglutition?
- Phénomène actif (dépend pas juste gravité)
- Implique mécanismes contrôle globaux
- Suite déclenchement réflexe, mouvement enchaine
- Si structures nerveuses intactes
Comment est-ce que la déglutition est contrôlée?
- Amorce sous contrôle volontaire
- Perte contrôle lorsque bol touche voile palais (motricité digestive réflexe activé jusque défécation)
Quelles sont les structures qui contrôlent les deux parties de la déglutition?
Partie volontaire : centre cortical
Partie involontaire : centre déglutition
- Dans région bulboprotubérantielle
Que se passe-t-il avec le sphincter œsophagien supérieur durant et entre les déglutitions?
Entre : orifice oesophagien supérieur fermé par activité tonique muscles paroi pharynx
- Empêche pénétration air inspiré
Durant : relâchement activité tonique
Quels sont les muscles impliqués dans la déglutition?
- Muscle cricopharyngien
- Bandes fibres circulaires pharyngiennes/ oesophagiennes
Sont muscles striés innervés par fibres nerveuses venant du bulbe
- Contenues dans nerf vague
Qu’est-ce que l’oesophage?
Conduit musuclo-membraneux fermé 2 extrémités
- Relie pharynx à estomac
- Traverse région cerviale/thorax/haut abdomen
Qu’est-ce que l’oesophage supérieur?
Partie sphincter supérieur de oesophage
- Formée muscle strié
Qu’est-ce que l’oesophage moyen?
Transition entre fibres musculaires striées et lisses
Qu’est-ce que l’oesophage inférieur?
Correspond sphincter oesophagien inférieur
- Sphincter physiologique, pas anatomique
De quoi est-ce que la muqueuse de l’oesophage est composé?
- Couvert cellule épithéliale plate (pour aliment glissé)
- Contient glandes muqueuses/cardiales oesophagiennes et nodules lymphoïdes (aux extrémités sup/inf)
- Repose sur chorion
De quoi est-ce que la sous-muqueuse de l’oesophage est composé?
- Faite tissu conjonctif fibreux (fibres collag circul)
- Contient glandes muqueuse dont canaux excréteur débouchent dans lumière
De quoi est-ce que la musculeuse de l’oesophage est composé?
- Dans partie supérieure, fibres musculaires striées
- Dans partie inférieur, fibres musculaires lisses
Qu’est-ce que l’adventice de l’oesophage?
Couche tissu conjonctif confondant avec tissus conjonctifs voisins
- Soutient lâchement oesophage
- Recouvre extérieur oesophage au niveau cou/thorax
Quel est le rôle de l’oesophage?
Rôle mécanique, impliquant :
- Glissement bol sur épithélium
- Propulsion bol grâce contraction muscles/gravité
Contribue aussi mouvement bol par sécrétion mucus
- Lubrifie conduit
- Seul sécrétion oesophagienne
Quelle est-ce que l’estomac?
Organe réservoir limité par :
- Sphincter oesophagien inférieur (entrée)
- Pylore (sortie)
Divisé en 4 régions :
- Cardia
- Fondus
- Corps
- Antre pylorique
Adapte volume selon contenu
- Lorsque vide, forme nombreux plis (plicae)
Quelles est la particularité de la musculeuse de l’estomac?
Comporte sous couche musculeuse circulaire, une couche musculeuse oblique au niveau du corps
- Ajoute force
Qu’est-ce que sont les cryptes de l’estomac?
Invaginations fréquentes/régulières épithélium de muqueuse où débouchent glandes gastriques
- Profondeur variable
- 3-4 millions cryptes
- 6-9 glandes/cryptes
Qu’est-ce que la cardia et par quoi est-elle caractérisée?
Zone passage entre oesophage et estomac
- Caractérisée par changement cellules épithéliales
Par quoi est-ce que le fundus et le corps de l’estomac sont-ils caractérisés?
Par présence de glandes gastriques dans chorions
- Fundus : pariétales et principales
- Corps : muqueuses du collet et entéro-endocrines
Glandes gastriques composées 4 types cellulaires :
- Cellules muqueuses du collet
- Cellules pariétales
- Cellules principales
- Cellules entéro-endocrines
Qu’est-ce que sont les cellules muqueuses du collet?
- Cellules sous épithélium gastrique
- Sécrète mucopolysaccharides acides
Qu’est-ce que sont les cellules pariétales?
- Cellules volumineuses, poussées périphérie tube glandulaire
- Sécrète HCl et facteur intrinsèque
- Environ une pour 20 cellules principales
Qu’est-ce que sont les cellules principales?
- Cellules polyédriques
- Sécrète pepsinogène/chymosine/lipase gastrique
Qu’est-ce que sont les cellules entéro-endocrines dans l’estomac?
- Sécrète sérotonine/autres hormones selon site
- Au niveau gastrique, retrouve cellules D et G
Qu’est-ce que le pylore et par quoi est-il caractérisé?
Zone passage entre estomac et duodénum, caractérisé par :
- Changement brusque d’épithélium
- Épaississement couche musculeuse circulaire (sphincter pylorique)
Quels sont les rôles de l’estomac?
- Rôle mécanique
- Rôle digestif
- Rôle régulation prise alimentaire
Comment est-ce que l’estomac joue son rôle mécanique?
Contribue brassage/broyage aliments
- Surtout où antre pylorique (dû musculeuse épaissie)
Contractions : nature péristaltique (sont circulaires)
- Quand rapproche antre, ↑ampli/vites, pas fréq
- 3-5 contractions/minutes
- Contribue brassage aliments
Ouverture régulière pylore laisse passé contenu
À quoi est du le brassage des aliments dans l’estomac?
Favorisé par péristaltisme causant :
- Propulsion proche paroi
- Rétropulsion lumière (quand aliment bute pylore)
Qu’est-ce qui module l’activité myogénique du muscle lisse de l’estomac?
Facteurs nerveux (innervation double) :
- Intrinsèque (plexus Meissner/Auerbach)
- Extrinsèque (ner vag/splachniq, stimu vagal ↑motri)
Facteurs hormonaux
Qu’est-ce que la vidange gastrique
- Étape crucial dans digestion repas
- Détermine rythme absorp jéjunal (princip lip/glu)
- Débute quelques minutes après repas
- Dure max ~4h, mais dépend plusieurs facteurs
Quels sont les facteurs qui influencent la vitesse de la vidange gastrique?
- Volume repas (vitesse proportionnel volume)
- Consistance repas (liquide vs solide)
- Solides digestibles (+vite) vs non-digestibles (-vite)
- Teneur en lipides/glucides (vitesse : glu < prot < lip)
- ↑Acidité (ralentit)
- ↑Osmolarité, [ions] (ralentit)
- Nature aliments
- Efficacité mastication
- Temps pris pour ingérer repas
- Hormones
- Contenu duodénum
- Alcool
- Activité physique
Comment est-ce que le contenu du duodénum influence la vitesse de vidange gastrique
Pylore et duodénum sont coordonnés
- Respecte capacité maximale une de l’autre
Donc, si duodénum plein envoie signal inhibe contractions pylores
Comment est-ce que l’alcool influence la vitesse de la vidange gastrique?
Boissons alcoolisées inhibent vidange/prolongent séjour repas solides dans estomac
Facteur sans influence :
- Quantité alcool
- Contenu calorie repas
Facteur avec influence :
- Type alcool (vin prolonge plus que bière)
Comment est-ce que l’activité physique influence la vitesse de la vidange gastrique?
Accélère la vidange gastrique
- Variations importantes entre individus
Quelles sont les phase de la sécrétion gastrique?
- Phase céphalique
- Phase gastrique
- Phase intestinale
Quand est-ce que la phase céphalique est déclenchée?
- Déclenchée par vue/odeur/contact/goût aliments
- Avant aliments pénètrent dans estomac
Quand est-ce que la phase gastrique déclenché?
Déclenchée par présence aliments dans estomac
Cause :
- Sécrétion suc gastrique dû stimulation gastrine
- Stimulation glandes dû reflex nerveux intri/extri
Quand est-ce que la phase intestinale déclenché?
Déclenchée par présence aliments dans grêle proximal, en particulier duodénum
Cause :
- Sécrétion modeste suc gastrique
- Stimulation sécrétion hormones intestinales
Comment est-ce que les sécrétions gastriques sont régulées?
Régulation double :
- Nerveuse (fibres parasymp vagu/plexus Auerbac)
- Hormonale (via gastrine, mais plusieurs hormones)
Quelle est la taille du petit intestin?
Lorsque tension base relâchée : 6-8m
- Varie entre individus
- Affecte pas fonctions
Autre nom : intestin grêle
Quelles sont les parties du petit intestin?
- Duodénum (30cm)
- Devient jéjunum à hauteur ligament Treitz - Jéjunum (2.5m)
- Iléon (3.6m)
- Valvule iléo-caecale
Quel est le rôle du duodénum?
Carrefour débouchent sécrétions bilio-pancréatiques
- Joue rôle physiologique fondamental
Quel est le rôle général du jéjunum?
Siège principale de l’absorption
Quel est le rôle général de l’iléon?
Réserve fonctionnelle si malabsorption jéjunale
Qu’est-ce que la valvule iléo-caecale?
Jonction entre iléon et gros intetin
Rôle :
- Contrôler passage contenu iléon vers colon
- Prévenir reflux contenur côlon vers iléon
Quelles sont les particularités de la muqueuse de l’intestin grêle qui permettent de maximiser sa surface d’absorption?
2 particularités de structures :
- Valvules conniventes/plis circulaires
- Villosités intestinales
1 particularité de morphologie cellulaire :
- Microvillosités
Ensemble augmente surface absorption environ 600x
Qu’est-ce que les valvules conniventes?
Replis transverse muqueuse mesure 6-7mm
- Permet doubler/tripler surface absorption
- En compte 800-900
Qu’est-ce que les villosités intestinales?
Petites saillies mesure 0.4-0.8mm
- Unités tissulaire absorption
- Augmente surface absorption de 7-14x
- En compte 10^7
Qu’est-ce que les microvillosités?
Replis extrémités libres des entérocytes des villosités
- Forme bordure en brosse
- Augmente surface absorption 20x
- En compte 2000/cellules
Qu’est-ce que sont les cryptes de Lieberkühn?
Invaginations au fond des villosités où nouvelles cellules forment par mitose
- Produisent aussi mucus alcalin
Autre nom : glandes de Lieberkühn
Qu’est-ce que les glandes de Brunner?
Cellules acineuses dans muqueuse, responsable sécrétion solutions très visqueuses/alcalin
- Dans partie proximale du duodénum
- Débouche dans cryptes de Lieberkühn
Rôle
- Protèger paroi contre enzyme
- Neutraliser acide dans chyme
Quels sont les types de cellules de l’épithélium de l’intestin grêle?
- Entérocytes/cellules épithéliales
- Cellules muqueuses calciformes/à gobelet/à mucus
- Cellules entéro-endocrines
- Cellules de Paneth/à granules
Qu’est-ce que les entérocytes?
Unité cellulaire épithélium intestinal
- Hérissées microvillosités où glycocalyx s’insère
- Localisation nombreuses enzymes digestives
Autre nom : cellules absorbantes
- Car absorbe nutriments
Quel est le rôle des cellules muqueuses calciformes?
Sécrètent mucus lubrifiant paroi tube digestif
- Soit glycoprotéines/mucine
Qu’est-ce que les cellules entéro-endocrines dans l’intestin?
Cellules possèdent fonctions endocrines spécialisées
- Sécrètent hormones
- Ont effet paracrine
Plus présentes dans intestin : D/G/I/K/L/M/NS
Qu’est-ce que les cellules de Paneth?
Cellules sécrétrices au fond cryptes Lieberkühn
- Sécrètent agents anti-microbiens (ex : lysozyme)
- Protège intestin contre pathogènes infectieux
Quels sont les mouvements de l’intestin et comment sont-ils controlés?
- Segmentation rythmique (brassage)
- Mouvements péristaltiques (propulsion)
Principalement controlé par plexus (innervation intrinsèque + réflexe gastro-iléal), mais aussi :
- Action hormonale (CCK/entéroglucagon/motiline)
- Innervation extrinsèque
Quels sont les effets des hormones impliquées dans le contrôle des mouvements de l’intestin?
CCK : effet accélérateur
Entéroglucagon : effet dilatateur
Motiline : effet régulateur
Comment est-ce que les sécrétions intestinales sont contrôlées?
Principalement par réflexes locaux variés du plexus Auerbach résultant distention intestin
- Plus chyme abondant, plus sécrétion importante
- Plexus relais plus efficaces
Aussi régulation hormonale
- Influence plus sécrétion eau/électrolyte, peu enzyme
Quelles sont les parties du côlon?
- Caecum
- Appendice
- Côlon ascendant/transverse/descendant/sigmoïde
- Rectum
- Canal anal
Qu’est-ce que sont les taeniaes?
Épaississement couche musculaire longitudinales en bandelettes musculaires plus courtes
- Forme poches visibles à surface côlon (haustrations)
Quels sont les différences entre les muqueuses de l’intestin grêle et du côlon?
Muqueuses côlon possède :
- Pas valvules conniventes/villosité
- Moins cellules fonctionnelles (colonocytes)
- Plus cellules à mucus et glande de Lieberkühn
Quels sont les mouvements du côlon?
- Mouvement de brassage, soit :
- Contractions antipéristaltiques (1ère section côlon)
- Mouvements segmentation
- Mouvements péristaltiques assurant propulsion bol - Mouvement de masse
Assure rôle mécanique côlon
Quelles sont les sécrétions du côlon?
Seulement du mucus
Qu’est-ce que le mouvement de masse?
Puissante contraction péristaltique fortement propulsive, spécifique côlon
- Mène défécation
Comment est-ce que les mouvements du côlon sont controlés?
Coordonnés principalement par :
- Plexus paroi (Meisner/Auerbach)
- Réflexes gastro-coliques/duodéno-coliques
Qu’est-ce que la défécation?
- Suite contraction/relâchement sphincter anal interne tend propulser fèces hors anus
- Peut survenir suite mouvement masse si relâche sphincter anal externe (muscle strié)
- Aidé par effort volontaire ↑pression abdomen sur tube
Quelles sont les étapes de la défécation?
- Mouvement de masse du côlon
- Reflexe défécation
- Contractions péristaltiques côlon descendant/ sigmoïde et rectume
- Contraction/relâchement sphincter anal interne
- Relâchement volontaire sphincter anal externe
- Expulsion fèces
Par quoi est-ce que la salive est produite?
Par 3 glandes salivaires majeures
- Ont toutes même structure de base
- Autre nom : glandes salivaires extrinsèques
Type glande exocrine, comporte :
- Portion sécrétrice (produit salive)
- Portion excrétrice (excrète salive)
Existe aussi glandes salivaires mineures tapissant tout intérieur cavité buccale
De quoi est faite la partie sécrétrice des glandes salivaires majeures?
Faite d’acini/tubulo-acini, soit
- Amas cellules sécrétrices autour conduits
Existe 3 types d’acini :
- Muqueux (sécrète gouttelettes mucigènes)
- Séreux (sécrète liquide aqueux/amylase/peroxydase)
- Séro-muqueux (combinaison muqueux + séreux)
Quels sont les glandes salivaires majeures?
- Glandes parotides
- Uniquement séreuses - Glandes sous-maxillaires/mandibulaires
- Mixte, mais prédominance séreuse - Glandes sublinguales
- Mixte, mais prédominance muqueuse
A quoi sert le fait d’avoir différents types d’acini?
Permet fin ajustement production salive, ex :
- Acini muqueux utilisé entre repas
- Acini séreux utilisé durant repas
- …
De quoi est faite la partie excrétrice des glandes salivaires majeures?
Canal :
- Plus/moins long
- Simple/ramifié
Quelles sont les fonctions de la salive?
- Lubrifier/humecter aliments
- Solubiliser particules gustatives
- Diluer sels/acides
- Nettoyer cavité buccale
- Protèger muqueuses grâce mucine
- Excrèter/transporter-éliminer partiellement certaines substances
- Ex : alcool, morphine, Hg, Pb, … - Amorcer digestion grâce amylase salivaire
- Maintenir pH bouche à 7
Par quoi est-ce que la sécrétion de la salive est déclenchée?
Par voie réflexe, dû :
- Présence substances dans bouche
- Mouvements mâchoires/langues
- Mastication aliments
- Contact avec appareils dentaires
- Lésions muqueuse buccale
- Stimuli extraoraux
Puisque toujours présence min 1 condition, sécrétion permanente salive en plus/moins grande quantité
Quels sont les stimuli extraoraux pouvant provoquer la sécrétion de la salive?
- Vue
- Odeur
- Pensée aliments appétissants
- …
Dû réflexes conditionnés/apprentissage
- Pendant phase céphalique
Qu’est-ce qui assure le contrôle de la sécrétion salivaire?
Systèmes sympathiques/parasympathiques
Centres salivation voisins centres :
- Respiration
- Vomissement
- Inspiration forcés
Quelle est la structure du foie?
Formé lobes subdivisés en lobules
Lobules : unité fonctionnelle du foie
- Sont constitués travées ramifiés d’hépatocytes
- Travées disposés en rayon autour veine centrale
Par quoi est-ce que les travées sont séparées?
Par capillaires sinusoïdes, responsable recevoir :
- Sang pauvre O2/riche nutriments de veine porte hép
- Sang riche en O2 de artère hépatique
Qu’est-ce que forment les travées?
Forment syncytium, soit plusieurs cellules fusionnées avec même cytoplasme
Que font la veine porte, l’artère hépatique et les canaux biliaires lorsqu’il pénètrent dans le foie?
Se divisent à plusieurs reprises
- En étant entouré capsule tissu conjonctif
Que font les veinules qui recueillent le sang veineux de l’estomac, des intestins, de la rate et du pancréas?
Déversent dans 3 gros vaisseaux :
1. Veine mésentérique inférieure (vient côlon)
2. Veine mésentérique supérieure (vient grêle)
3. Veine splénique (vient estomac/rate/pancréas)
Unissent pour former veine porte hépatique
Qu’est-ce que fait la veine porte hépatique à son entrée dans le foie?
Divise en veinules lobulaires entourant hépatocytes dans capillaires pour atteindre centre lobule
- Puis drainé par branches interlobaires veine hépat
1 veine centrale/lobule
- Rejoint toute dans veine hépatique (pas PORTE)
Que fait le sang de l’artère hépatique?
Passe par capillaires où mixe le sang vient veine porte
- Après avoir oxygéné cellules hépatiques
Quel sont les flots du sang et de la bile dans le foie?
Sang : va extérieur vers intérieur lobules
Bile : va intérieur vers extérieur lobules
Quelles sont les étapes de la circulation sanguine dans le foie?
- Sang oxygéné artère hépatique mélange sang désoxygéné riche nutriments veine porte hépatique
- Reçu dans capillaires sinusoïdes du foie
- Converge dans veine centrale
- Converge dans veine hépatique
- Converge dans veine cave inférieure
- Entre dans oreillette droite
Qu’est-ce que le système porte hépatique permet?
Permet sang riche nutriments du système gastro-intestinal passer directement au foie
- Prise en charge 75% glucose/aa absorbé intestin
Rôle foie en période absorption : transformer nutriments en forme plus complexe pour stockage
Quels sont les rôles du foie?
- Produire albumine/plusieurs protéines plasmatique
- Produire prothrombine/autres substances de coagulation sanguine
- Excréter bilirubine
- Produire bile facilitant digestion graisses
- Participer plusieurs réactions métabolisme protéines/lipides
- Stocker glycogène
- Synthétiser urée/corps cétoniques
- Stocker certaines substances (ex : Fe/ferritine, vit A, vit D, …)
- Détoxifier plusieurs drogues/toxines
- Phagocyter microorganismes/corps étrangers
Qu’est-ce que la bile?
Liquide sécrété par hépatocytes
Comment est-ce que la bille circule dans les lobules du foie?
Canalicules biliaires transporte jusqu’aux canaux biliaires périphérie lobule
- Circule sens opposé sang dans sinusoïdes
Canaux unissent en 2 troncs qui quitte foie et unisse pour former canal hépatique
Qu’est-ce que la vésicule biliaire?
Petit sac situé sur face inférieur foie servant concentrer/accumuler bile
- Contenu déverser canal cystique
Que font le canal cystique, le canal hépatique et le canal pancréatique?
- Canal cystique fusionne canal hépatique pour former canal cholédoque
- Canal pancréatique fusionne anal cholédoque pour former conduit commun
- Juste avant entré dans duodénum - Sphincter d’Oddi/grande caroncule contrôle entré diverses sécrétions dans duodénum
Qu’est-ce que causent le relâchement et la contraction du sphincter d’Oddi?
Lors relâchement : contraction muscles vésicule éjectent bile dans intestin
Lors contractions : bile remplit cholédoque puis vésicule en remontant par canal cystique
- Suite fin digestion
Comment est-ce que la sécrétion biliaire est contrôlée?
Principalement via contrôle hormonal
Aussi innervation par deux parties SNA (symp/para)
- Mais rôle mal connu
Qu’est-ce que le pancréas?
Glande mixte (endo/exo) de grande taille avec structure en grappe maintenue en place par :
1. Replis péritoine (fixe au duodénum et estomac)
2. Vaisseaux rattachant à aorte abdominal
Comments se structurent les vaisseaux du pancréas?
- Acini entourés cellules anastomées déversent dans petites ramifications
- Petites ramification reçues par fins canaux
- Fins canaux jettent dans canal de Wirsung (canal pancréatique)
Qu’est-ce que les cellules anastomées qui entourent les acini du pancréas?
Correspondent aux îlots de Langerhans qui
- Constituent pancréas endocrine
- Sécrète insuline/glucagon/somatostatine/…
Sont positionnées autour capillaires abondants
Quelles sont les fonctions du pancréas?
- Exocrine : suc pancréatique
- Endocrine : insuline/glucagon/somatostatine/…
Comment est-ce que la sécrétion pancréatique est contrôlée?
- Par innervation sympathique (fibres ganglions coeliaques/mésentériques supérieurs)
- Par innervation parasympathique (nerf vague)
- Par hormones gastro-intestinales
Quel est le rôle des hormones gastro-intestinales?
Assurer coordination/régulation processus digestif
- Complémentaire régulation nerveuse
Qu’est-ce que sont les hormones gastro-intestinales?
Polypeptides produits par plusieurs types cellules isolées à travers épithélium tube digestif
- Ont durée vie très courtes (demi-vie 2-7min)
Existe plus 20, mais rôle certaines encore peu connu
Sur quoi est-ce que les hormones gastro-intestinales ont des effets?
- Sur sécrétion tube digestif
- Sur motricité tube digestif
- Sur absorption intestinale
- Sur croissance cellules
- Sur autre hormones
Quels sont les types de mode d’action des hormones gastro-intestinales?
- Action générale (effet endocrine)
- Hormones libérées dans sang
- Agissent à distance
- Ex : gastrine - Action locale (effet paracrine)
- Hormones libérées dans liquide interstitiel/lumière
- Agissent dans voisinage milieu provenance
Quels sont des exemples d’hormones endocrines et paracrines?
- Endocrine : gastrine, sécrétine, CCK, entéroglucagon, motiline, GIP
- Paracrine : somatostatine
Certaines hormones dites neurocrines car sécrétées par terminaisons nerveuses tube digestif
- Ex : VIP, bombésine, neurotensine, substance P, encéphaline, …
Qu’est-ce que la gastrine?
Hormone endocrine sécrétée dans antre estomac
- En réponse distention paroi/présence aa
Rôle :
- Augmente motilité estomac
- Stimule sécrétion acide gastrique et pepsinogène
Qu’est-ce que fait la GRP?
Stimule sécrétion gastrine
Qu’est-ce que fait la motiline?
Stimule motilité gastrique
Quelles sont les hormones inhibant la motilité gastrique, les sécrétions gastrique et la sécrétion de gastrine?
CCK, GIP, GLP-1, PYY, somatostatine
Qu’est-ce que la CCK cause au niveau biliaire?
Contraction vésicule et relâchement sphincter
- Dû présence graisse/protéines dans duodénum
En réponse à quoi est-ce que la sécrétine est libérée?
À la présence chyme acide dans duodénum
- Cause sécrétion ions bicarbonates et eau
Qu’est-ce qui déclenche la sécrétion pancréatique et prépare l’intestin à l’arrivé du chyme gastrique?
- Stimulation vaguale dû distention paroi estomac
- Gastrine
Qu’est-ce que la présence du chyme gastrique dans le duodénum entraine?
Sécrétion massive suc pancréatique
- Riche ions bicarbonates et enzyme
Sécrétion pancréatique aussi affecté par :
- CCK (stimule sécrétion enzymes)
- Sécrétine (stimule sécrétion ions)
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de CCK dans le duodénum?
Présence lipides/protéines partiellement digérées
- Aussi présence chyme mais degré moindre
Glucides affectent pas sécrétion CCK malgré son rôle dans stimulation sécrétion enzyme dégrade glucides
Quel est le stimulus le plus important pour la libération de sécrétine?
Présence acide dans duodénum
- Cellules produisent sécrétine sensible pH
- À pH neutre, sécrétion nulle
- Plus pH baisse, plus sécrétion augmente
Autres stimuli : présence lipides et protéines
