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SB II - Complément > Thème D : Maturation et vieillissement du système digestif > Flashcards

Thème D : Maturation et vieillissement du système digestif Flashcards

1
Q

asQuelle est la capacité de l’estomac d’un enfant à sa naissance et à 12 mois?

A

À naissance : environ 10-20ml
À 12 mois : 200 ml

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2
Q

Qu’est-ce que présente l’estomac d’un nouveau née au cours des premiers mois?

A
  1. Mouvement malaxage insuffisant au niveau antre
  2. Motilité mal coordonnée

Effet : empêche digestion adéquate aliments solides

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3
Q

Quels sont les caractéristiques générales de l’état du système digestif d’un nouveau né?

A
  1. Développement et coordination neurologiques incomplets
  2. Tractus digestif/estomac/foie/pancréas immature fonctionnellement
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4
Q

De quoi dépend le taux de vidange gastrique chez le nourrisson?

A
  • Taille repas
  • Composition repas
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Q

Qu’est-il commun d’observer chez le nouveau-né durant les 3-6 premiers mois de la vie et quelles en sont les raisons?

A

Observe régurgitation contenu gastrique (reflux/RGO)
- Phénomène physiologique

Raisons :
- Pression intragastrique > pression oesophage/SOI
- Vidange gastrique plus lente
- ↑Pression abdo (pleur/position(assis,couché)/toux/ défécation

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6
Q

Quand est-ce que les reflux deviennent pathologiques chez les nouveaux nés?

A

Lorsque présente symptômes plus graves que régurgitations, ex :
- Symptôme respiratoire chronique(toux/étouffement)
- Poids pondéral insuffisant
- Oesophagite

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7
Q

Quand est-ce que que le reflux se résout généralement pour la plupart des enfants?

A

Avant 1 ans

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8
Q

Qu’est-ce que font le lait maternel et les formules en ce qui à trait l’acidité de l’estomac?

A

Ont effet neutralisant qui réduit acidité estomac et rend contenu gastrique pas acide
- Permet enfant pas remarquer reflux

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9
Q

Que peut-on faire pour régler un reflux pathologiques chez les nouveaux nés?

A
  1. Changement alimentation
    - Ex : fractionner boire, épaissir lait, prioriser lait mère
  2. Changement environnement
    - Ex : éliminer fumée secondaire cigarettes
  3. Éviter position à risque causer reflux
  4. Médication/solutions chirurgicales
    - Pour cas graves
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10
Q

Qu’est-ce que le nourrisson acquiert lors de sa croissance et sa maturation?

A

Masse musculaire

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11
Q

Quels sont les changements observés lors du développement du nourrisson au niveau de l’oesophage?

A
  • ↑Tonus/activité sphincter oesophagien supérieur
  • ↑Tonus longueur sphincter oesophagien inférieur
  • Allongement oesophage (↑linéaire)
  • ↑Amplitude/vélocité contractions péristaltiques
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12
Q

Pendant combien de temps est-ce que le péristaltisme oesophagien se développe-t-il?

A

Durant toute première année vie

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13
Q

Comment est-ce que la motilité gastro-intestinale se développe?

A

Tissu musculaire/structures neuronales présentes dès 32e semaine gestation
- Mais pas matures

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14
Q

Quand est-ce que les maturité fonctionnelle neuronale et neuroendocrinienne sont atteintes?

A

Vers fin petite enfance

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15
Q

Comment est-ce que la production d’acide HCl dans l’estomac varie suite à la naissance?

A

Élevé naissance, mais diminue vite/reste faible plusieurs semaines après
- Cause pH gastrique plus proche neutralité

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16
Q

Quelles sont les conséquences d’avoir un pH gastrique plus élevé?

A
  1. Défavorable action pepsine
  2. Favorable digestion lipides
    - Problème : petit pool acides biliaires/faible sécrétion sels biliaires ↓efficacité digestion lipides
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17
Q

Quelle est l’état des enzymes chez le nouveau-né?

A

Capacité majorité réduite
- Affecte efficacité digestion macronutriments

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18
Q

Qu’est-ce que l’enfant doit assurer à la naissance en ce qui concerne la digestion et l’absorption des graisse?

A

Transition rapide entre apport intra-utérin et lait humain/préparation
- Apport intra-utérin : riche glucides
- Lait humain/préparation : riche lipides

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19
Q

Comment varie le coefficient d’absorption des graisses chez les nouveaux nés?

A

Si né à terme et nourri au sein : ~95% (normal)
Si faible poids et nourri au sein : 75-85%
Si faible poids et nourri lait vache : 45-60%

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20
Q

À quoi est due la diminution du coefficient d’absorption des graisses avec la lait de vache?

A

Présence lipase stimulée par acides biliaires dans colostrum/lait maternel
- Permet digestion presque complète lipides
- Absente lait vache

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21
Q

Où est-ce que commence la digestion des graisses chez le nouveau né?

A

Dans estomac sous action lipases linguale/gastrique
- Active malgré pH élevé estomac
- Gastrique plus importante lipase pré-duo

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22
Q

Qu’est-ce que font les lipases linguale, gastrique et venant du lait maternel?

A

Compense :
- Faible activité lipase pancréatique
- Faible [acide biliaires] intraluminale

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23
Q

Pourquoi est-ce que le pool d’acides biliaires est moindre chez le nouveau né?

A

Dû taux réabsorption inférieur
- Cause : absence réponse CCK

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24
Q

Quand est-ce que le bébé digérera et absorbera les graisses avec un efficacité comparable à celle de l’adulte?

A

Vers 6-9mois

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25
Q

Comment est-ce que la production de pepsine dans l’estomac varie suite à la naissance?

A

Élevé pendant 1er jours, avant diminuer à taux faible
- Ensuite ↑régulière, mais lente jusque 3 mois

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26
Q

Quelle est l’activité de la pepsine chez les nouveaux nés et comment évolue-t-elle?

A

Plus faible que chez adulte
- Reste constante de 6 mois à 15 ans

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27
Q

Quelle est la raison qui explique pourquoi 3 à 4h après un repas de lait, les protéines ne sont pas encore hydrolysées dans l’estomac d’un nouveau né?

A
  1. pH gastrique ↓ pas assez pour puisse avoir hydrolyse peptique
  2. Arrivé lait cause ↑ brusque pH gastrique
    - Re-diminue très lentement (enfant vs adulte)
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28
Q

Quelles sont les caractéristique de l’entérokinase, associé à la bordure en brosse du duodénum, chez les nouveaux nés?

A
  • Détectable dès 24e semaine gestation
  • Faible [] à terme (25% de valeur adulte)
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29
Q

Qu’est-ce que cause la concentration limiter d’entérokinase chez les bébés?

A
  • Limite digestion protéines
  • ↑Capacité gros antigène/microorganisme à traverser intestin sans digestions
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30
Q

Quand est-ce que la concentration de trypsine pour les 2 premières années?

A

À 3 mois

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31
Q

Qu’est-ce que fait la concentration de chymotrypsine à la naissance?

A

Triple dû stimulation hormonale
- Mais atteint niveau adulte à 3 ans

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32
Q

Quelle est la particularité des enzymes protéolytiques pancréatiques sécrétées sous forme de précurseurs inactifs?

A

Aussi efficace chez bébé que chez adulte

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33
Q

Quelles sont les particularités des peptidase de la bordure en brosse et du cytosol des entérocytes chez les bébés?

A

Présente activité adéquate, comparable adulte

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34
Q

Qu’est-ce que suggère l’efficacité des enzyme protéolytiques pancréatiques et l’activité adéquate des peptidases?

A

Digestion efficace protéines chez nourisson
- Même prématuré

Réalité : quantité totale protéines digestible en 1h plus faible chez nourrisson/jeune enfant

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35
Q

Comment est le niveau des transporteurs d’acides aminés chez les nouveau-nés?

A

Élevé

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36
Q

Quel transport joue un rôle important dans la digestion des protéines au cours des 2 premières semaines postnatales?

A

Transport macromoléculaire
- Permet absorption protéines intactes
- À travers barrière intestinale

Continue jusque âge adulte mais plus faiblement

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37
Q

Qu’est-ce que le transport macromoléculaire favorise chez le nouveau-né?

A

Acquisition meilleure immunité
- Grâce absorption immunoglobuline lait maternel

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38
Q

Qu’est-ce que le transport macromoléculaire peut parfois causer?

A

Laisser passer protéines origines alimentaires et provoquer réactions allergiques
- Car agissent comme antigènes

Observé pour :
- Certaines protéines lait (lactalblu/β-lactoglo/α-casé)
- Albumine blanc oeuf

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39
Q

Quel mécanisme compensatoire aide à la digestion des protéines chez les nouveau-nés?

A

Niveau élevé protéases lysosomales dans entérocytes
- Lors 2 premières semaines

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40
Q

Comment est l’appareil enzymatique pour la digestion des glucides chez le nouveau-né?

A

Différent de celui adulte

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41
Q

Comment sont la concentration et l’activité de l’amylase salivaire chez les nouveau-nés?

A

[] : plus faible que chez adulte
Ativité : ↑rapidement après naissance à terme

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42
Q

Comment est l’activité de l’amylase pancréatique chez les nouveau-nés?

A

Reste faible jusqu’à 3 mois
- Atteint valeur adulte à 2 ans

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43
Q

Quelles sont les enzymes de la bordure en brosse qui sont efficaces dès la naissance?

A
  • Maltase
  • Isomaltase
  • Sucrase
  • Lactase

Décline avec âge

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44
Q

Comment est l’absorption du glucose chez les nouveau-nés?

A

Moins efficace que chez adulte

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45
Q

Quel est l’état du tube digestif avant la naissance?

A

Stérile

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46
Q

D’où proviennent les bactéries qui colonisent rapidement le tube digestif des nouveau-nés suite à leur naissance?

A
  1. De la mère
    - Différente entre naissance vaginale/césarienne
  2. De l’environnement externe
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47
Q

Quelles sont les bactéries qui prédominent dans le tube digestif des bébés nés via la voie vaginale?

A
  • Lactobacilles
  • Prevotellas
  • Bifidobacterium

Dû contact flore vaginale/intestinale de mère

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48
Q

Quelles sont les bactéries qui prédominent dans le tube digestif des bébés nés via césarienne?

A

Principalement Staphylococcus
- Lactobacil/bifidobacte/bactéroï colonisent plus tard

Dû rôle plus important bactéries de environnement

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49
Q

Quelles sont les caractéristiques du microbiote des bébés nés via césarienne?

A
  • Moins diversifié
  • Apparente bactéries sur peau
50
Q

Quel rôle important est joué paar le microbiote intestinal chez les nouveau-nés?

A

Impliqué développement post-natal système immun
- Varie selon mode accouchement/autres facteurs

51
Q

Quelles sont les bactéries qui se retrouvent dans les selles dès la fin de la première journée de vie d’un nouveau-né?

A

Bifidobactéries et Lactobacilles
- Atteint [10^9-10^11 bactérie/g] en quelques jours

Autres bactéries anaérobiques arrivent fin 1ère semaine

52
Q

Qu’est-ce que l’alimentation du nouveau-né influence dans l’intestin?

A

Conditions :
- Physicochimiques
- Bactériologiques

53
Q

Quels sont les différences entre les selles d’un nouveau-né nourri avec du lait maternel et celles d’un nourri avec du lait de vache modifié?

A

Lait maternel :
- Plus liquides
- Faible odeur
- pH acide (~5)
- Plus Bifidobacterium bifidum

Lait de vache modifié :
- Consistance ferme
- Odeur fécale
- pH entre 6-7
- Plus Entérobactéries/Streptocoques/Bactéroïdes

54
Q

Pourquoi est-ce que plus de Bifidobacterium bifidum se retrouve dans les selles des bébés nourri avec du lait maternel?

A

Dû présence facteur croissance propre bifidum dans lait maternel

55
Q

Pourquoi est-ce que les selles des nouveau-nés restent jaunes pendant quelques mois?

A

Dû implantation plus lente certaines bactéries
- Selle jaune : absence bactérie digère bilirubine fécale

56
Q

Que se passe-t-il lors du sevrage du lait maternel?

A

Microbiote change pour ressembler plus celui adulte
- Plus de bactéries avec écosystème plus complexe
- E. coli/Streptocoq/Clostridie/Bactéroïde prédomine

57
Q

Qu’est-il important de prendre en compte avant d’entreprendre certaines thérapies aux antibiotiques chez les très jeunes enfants?

A

Importance physiologique non négligeable microbiote, particulièrement pour :
- Fermentation glucides
- Récupération azote non absorbé

58
Q

À quel moment est-ce que le tractus gastro-intestinal atteint sa maturité fonctionnelle et absorbe les nutriments aussi efficacement que chez l’adulte?

A

Vers âge 2 ans
- Avant, nécessite mode alimentation adapté

59
Q

Quel devrait être le principal aliment jusqu’à 6 mois?

A

Lait maternel
- 2e choix : préparation lactée pour nourrisson

60
Q

Pourquoi est-ce que le lait maternel est toujours le choix idéal pour l’alimentation d’un bébé?

A

Possède caractéristiques anti-infectieuses non-reproductible grâce présence :
1. Immonuglobulines
2. Leucocytes
3. Facteur croissance du bifidum
4. Lactoferrine (prot lie Fe et rend absorbable)
5. Lysozyme (détruit paroi bactéries infectieuses)
6. Nucléotides
7. Autres : enzymes, hormones, facteur croissance, substances azotés, … (fonction peu connue)

61
Q

Qu’est-ce que font les immonuglobulines du lait maternel?

A

Immonuglob : protège muqueuse contre pathogènes

62
Q

Qu’est-ce que fait le facteur de croissance du bifidum du lait maternel?

A

Favorise prolifération certaines lactobacilles qui :
- Permet réduire pH
- Contrecarre croissance bactéries indésirables

63
Q

Qu’est-ce que la lactoferrine permet d’éviter?

A

Évite Fe soit capté par bactéries indésirables

64
Q

Comment est-ce que le lait maternel d’adapte?

A
  • Selon besoins enfants
  • Selon heures journées
  • Selon semaines/mois allaitement
65
Q

Le lait maternel permet de combler les besoins des nourrissons excepté pour une vitamines, laquelle?

A

Vitamine D
- Doit donner supplément quotidien (400 UI)
- Pour éviter rachitisme

66
Q

Quand et comment devrait-on introduire les premiers aliments solides?

A
  1. Pas avant 4-6mois
  2. De manière progressive (avec céréales enrichies)
    - Doit introduire aliment 1 à la fois
    - Observe tolérance 3j. avant continuer
67
Q

Selon la Société canadienne de pédiatrie, à partir de quand devrait-on exposer à des allergènes alimentaires les nourrissons des familles à haut risque d’allergies?

A

Dès 6 mois
- Pas bénéfice à retarder introduction

Juste allaitement exclusif pendant 4 premières mois aide prévenir/retarder apparition

68
Q

Qu’est-ce qu’une naissance prématurée et qu’est-ce qu’elle affecte?

A

Naissance à mois 36 semaines gestation, affecte :
- Physiologie/fonctionnement système digestif
- Absorption/digestion
- Fonction hépatique

69
Q

Qu’est-ce qui est davantage immature physiologiquement et fonctionnellement chez les enfants prématurés et qu’est-ce que ceci augmente?

A
  • Coordination buccale
  • Mécanisme déglutition
  • Péristaltisme
  • Contrôle sphincter
  • Vidange gastrique (plus lente)

Augmente :
- Difficultés allaitement/alimentation
- Fréquence RGO (peut ↓ prise alimentaire)

70
Q

Qu’est-ce que cause l’immaturité au niveau de la digestion et de l’absorption chez les nouveau-nés prématurés?

A
  1. Sécrétion gastrique HCl plus faible
  2. Digest/absorpt graisses moins efficace/plus faible
    - Dû faible [lipase panc] + petit pool acide biliaires
  3. Déficit lactase (commun, malgré débu prod 34e sem)

Pas différences considérable au niveau digestion/absorption glucides/protéines

71
Q

Qu’est-ce que cause souvent l’immaturité de la fonction hépatique chez les nouveau-nés prématurés?

A

Hyperbilirubinémie/ictère dû :
- Production ↑ biliburine
- Durée vie ↓ GR
- Faible conjugaison biliaire hépatique
- Forte circulation entéro-hépatique

72
Q

Qu’est-ce que la colonisation bactérienne rapide peut causer chez les nouveau-nés prématurés?

A

Entérocolite nécrosante (nécrose muqueuse intestinale)
- Rare à terme, mais urgence GI plus fréq prématuré
- Peut être fatale

73
Q

Quels sont les facteurs rendant l’intestin des enfants prématurées plus à susceptible à l’entérocolite nécrosante?

A
  • Perméabilité accrue
  • Faible apport O2 à paroi intestinale
  • Immaturité fonction immunitaire
74
Q

Qu’est-il important de prendre en compte en ce qui concerne les modifications physiologiques et anatomiques qui surviennent avec le vieillissement?

A
  • Sont très hétérogènes
  • Touche pas tout le monde même degré
  • Dure différencier effet vieillissement et symptômes pathologiques digestives
  • Doit tenir compte effets Rx/séquelles Chx
75
Q

Quelles sont les modifications générales liées au vieillissement du système digestif?

A
  • ↓Mécanisme sécréteurs
  • ↓Motilité GI
  • ↓Force tonus/tissu musculaire
  • ↓Réactions sensations douleur/sensations internes
  • ↓Débit sanguin mésentérique (affecte absorption)
76
Q

Quelles sont les modifications spécifique liées au vieillissement du système digestif?

A
  • Altération goût
  • Altération odorat
  • Altération appétit (anorexie)
  • Altération cavité buccale
  • Altération fonction oesophagienne
  • Altération gastrique
  • Altération intestin grêle
  • Altération côlon
  • Altération pancréas
  • Altération foie
  • Altération motilité gastrique
77
Q

Grâce à quoi est-ce que les saveurs primaires sont perçus?

A

Bourgeons gustatifs
- Formés cellules neuroépithéliales

78
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une Altération de la sensation de goût?

A
  • ↑Temps régénération bourgeons gustatifs cause ↓ sensation goût
  • Observe aussi élévation seuil perception sensation gustatives/ somato-sensorielles (T°)
79
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une diminution des sensations olfactives?

A
  • ↓Nombre/altération cellules olfactives niveau cavité nasale/bulbe olfactif
  • ↓Récepteurs olfactifs
80
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une perte de l’appétit?

A
  • Atteinte satiété plus précoce
  • Mécanismes régulation appétit perturbés
  • ↑Temps vidange gastrique
  • Distention plus rapide antre estomac
  • Modification signaux « orexigènes/anorexigènes »
81
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de la cavité buccale?

A
  • Modification muqueuse orale
  • ↓Irrigation vasculaire dents/émail
  • Récession gencives
  • Ostéoporose os alvéolaire
82
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de l’oesophage?

A
  • ↓Amplitude contraction/nombre vague péristaltiques suite déglutition
  • Contractions désordonnées plus fréquentes
  • Affaiblissement muscles lisse
  • Déclin pression SOS retardant relaxation suite déglutition
  • ↓Longueur SOI

Mais est généralement bien préservée

83
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de l’estomac?

A
  • ↓Sécrétion HCO3/Na+/fluide non-pariétal
  • ↓Débit sanguin muqueuse
  • Altération muqueuse (dû infection H. pylori)
  • Altération mécanismes protection
  • Ralentissement vidange gastrique liquides
  • ↓Nombre cellules interstitielles de Cajal
  • Perception diminue distention gastrique
84
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de l’intestin grêle?

A
  • ↓Nombre neurone plexus myentérique (Auerbach)
  • ↓Débit sanguin splénique

Généralement peu modifiée

85
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération du côlon?

A
  • Désordres temps transit (nul à modeste)
  • ↓Nombre neurones
  • ↓Nombre cellules interstitielless de Cajal
  • ↓Pression compression/repos canal anal
  • ↓Compliance rectale
  • ↑Seuil perception besoins déféquer (↓sensibilité)

Suspecte plus dû autre facteurs que vieillissement

86
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération du pancréas ?

A
  • Altérations structurales (déposition lipide/matériel fibreux)
  • ↓Sécrétion enzymes pancréatiques

Mais fonction exocrine bien préservée

87
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération du foie ?

A
  • ↓Taille, sans ↓ nombre hépatocytes (début ~50ans)
  • Composition bile variable (plus calculs biliaires)
  • ↓Sensibilité vésicul à CCK (compensé par ↑sécrétion)
88
Q

Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de la motilité gastrique ?

A
  • Modification plexus myentérique/sous-muqueux
  • Pertes cellules gliales entériques
  • Changement implique neurone cholinergiques

Mais dysfonction motrice découle plus Rx/pathologies

89
Q

Quels sont les facteurs autres que le vieillissement tel quel qui peuvent entrainer des modifications du système digestif avec l’âge?

A
  • Médicaments
  • Carences nutritionnelles
  • États pathologiques
  • Troubles cognitifs
  • Régime alimentaire
  • Environnement
90
Q

Qu’est-ce que sont les cellules de Cajal?

A

Cellules spécialisées responsable automatisme tube digestif

91
Q

Qu’est-ce que l’incidence de nombreuses pathologies tend à faire avec l’âge?

A

Tend à augmenter

Inclu :
- Hernies hiatales et RGO (plus fréquente chez femme)
- Ulcère
- Cirrhose
- RGO spontané (surtou >70ans)
- Maladies diverticulaires (50% des >80ans porteurs)
- Cancers (estomac/côlon/…)

92
Q

En prenant en compte la réduction de plusieurs caractéristiques fonctionnelles de l’appareil digestif avec le vieillissement, comment est-ce que la digestion et l’absorption sont affectées?

A

Digestion/absorption macronutriments peu affecté :
- Glucides assimilées aussi efficacement
- Protéines globalement pas affectées (exception)
- ↓Digestibilité lipides si très grande quantité ingérée

93
Q

Quels sont les acides aminées dont l’absorption est affectée par le vieillissement?

A
  • Valine
  • Proline
  • Phénylalanine
94
Q

Pourquoi est-ce que la digestibilité des lipides est diminuée lorsqu’une grande quantité est ingérée?

A

Dû diminution débit sanguin splénique

95
Q

Quels sont les micronutriments les plus à risque de déficit chez les personnes âgées?

A
  • Vitamine B12
  • Acide folique
  • Calcium
  • Fer
  • Zinc
  • Cuivre

Raison : ↓sécrétion gastriques

96
Q

Qu’est-ce que cause l’atrophie gastrique en ce qui concerne les micronutriments?

A
  1. Diminution acidité
    - Facteur risque absorption folate/Ca/Fe
  2. Diminution sécrétion facteur intrinséque (B12)
    - Sans atrophi, sécrétè assez pour absorption adéquat
97
Q

Qu’est-ce que cause le déclin de l’activité des récepteurs de la vitamine D?

A

Diminue absorption/transport actif Ca
- Dû résistance intestinale à action 1,25-dihydrovitD

98
Q

Quel est le mode d’alimentation recommandé pour les personnes âgées?

A

Pas un unique dû grande variation inter-individu
- Certain peuvent garder même style alimentation
- Certains doivent faire grand changement dû troubles

Doit aussi porter attention Rx (interfère absorption)

99
Q

Quelles sont les recommandations générales concernant le mode d’alimentation pour les personnes âgées?

A
  • Prendre repas plus petit, plus souvent (facilite assimilation lipides)
  • Avoir apport adéquat vitamines/minéraux
  • Manger assez végétaux (favorise régulation transit intestinal)
  • Boire assez eau/liquides (plus à risque déshydratat)
100
Q

Comment est-ce que l’activité lactasique évolue chez la très grande majorité des espèces mammifères?

A
  1. Max à naissance et reste élevé durant allaitement
  2. Diminue au cours sevrage lait maternel
  3. Stabiliser à 10-20% du max à âge adulte

Même chose pour majorité population mondiale
- Deviennent « intolérants » lactose entre 5-20 ans
- Mais varie selon groupe ethnique

101
Q

Comment se nomme le phénomène où une intolérance au lactose est acquise avec l’atteinte de l’âge adulte?

A

Déficit primaire en lactase

102
Q

Qu’est-ce que le déficit congénitale au lactose?

A

Absence totale de sécrétion de lactase
- Phénomène très rare

103
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer un déficit transitoire en lactase?

A

Infections affectant bordure en brosse de l’intestin
- Autre nom : déficit secondaire en lactose

104
Q

Qu’est-ce que le déficit développemental en lactase?

A

Phénomène observé chez prématuré né entre 28-37 semaine gestion
- Implique hydrolyse incomplète lactose
- Dû immaturité intestinal

Activité lactase devient adéquate avec maturation

105
Q

Dans quels populations est-ce que l’activité lactasique persiste chez la majorité des adultes et pourquoi?

A

Chez race caucasienne (Européens/Nord-Américains) et certains populations Afrique
- Dû mutation génétique empêche ↓activité lactase

106
Q

Pourquoi est-ce que la diminution de l’activité de la lactase peut devenir plus commune avec l’âge?

A

Dû :
- Infections
- Maladies chroniques
- Rx
- Exposition radiation

107
Q

Quel est la conséquence de la diminution de l’activité de la lactase?

A

Quantité enzyme insuffisante pour digérer charge importante lactose
- Mène malabsorption lactose dans intestin grêle

108
Q

Quels sont les symptômes typiquement engendrés par une intolérance au lactose?

A
  • Diarrhée (dû effet osmotique rétention eau)
  • Douleurs abdominales
  • Excès flatulences
109
Q

Quand est-ce que les symptômes d’une intolérance au lactose se manifeste?

A

30min à 2h après ingestion quantité suffisante lactose

110
Q

De quoi dépend dépend la sévérité des symptômes d’intolérance au lactose?

A
  • Quantité lactose ingérée
  • Proportion lactase présente
  • Temps de transit
111
Q

Comment peut-on prendre en charge une intolérance au lactose?

A
  1. Supprimer lactose de l’alimentation
    - Mais majorité intolérant supportent petites quantité
    - Vérifier diagnostique avant débuter régime restrictif
  2. Suppléer déficit en lactase en utilisant supplément lactase ou en mangeant produit sans lactose
    - Ex : Lacteeze (ajout lait), Lactaid (comprimé)
112
Q

Quels sont les conseils pour les personnes qui désirent continuer de consommer des produits laitiers malgré leur intolérance?

A
  • Éviter à jeun
  • Éviter grande quantité
  • Fractionner prise
  • Utiliser lait entier
  • Pas consommer seul (ralentit transit)
  • Yogourt contient moins
  • Fromage contient moins (surtout pâtes fermes)
113
Q

Pourquoi est-il important de vérifier le diagnostique d’intolérance au lactose avant débuter un régime restrictif?

A

Dû risque carence en vitamine D et calcium

114
Q

Qu’est-ce que l’allergie?

A

Réaction d’hypersensibilité à un allergène provoquant réponse immunitaire
- Souvent protéines

115
Q

Quelles sont les principales différences entre l’intolérance au lait et l’allergie au lait?

A

Intolérance :
- Survient adolescence/début âge adulte
- Menace pas vie

Allergie :
- Présente tôt dans petite enfance
- Menace vie

116
Q

Quels sont les types d’allergie au lait les plus communs?

A
  1. Allergie dépendant IgE (Type I)
    - Production anticorps IgE en réponse antigène
    - Symptômes cutané/GI/respi
    - Réponse rapide (dans heure suit)
  2. Allergie indépendant IgE (Type IV)
    - Production cellules en réponse antigène
    - Symptômes principalement GI, parfois cutané/respi
    - Réponse lente (dans jours suivent)
117
Q

Que se passe-t-il avec l’allergie au lait avec le temps?

A

Tend à disparaitre
- 80% cas résolu à 5 ans

118
Q

Quel est le meilleur moyen pour prévenir l’apparition d’une allergie?

A

Allaitement exclusif pendant 4 premiers mois vie
- Durée supérieure offre pas protection suppl en ce qui a trait prévention primaire long terme

Mais assure pas absence développement allergie

119
Q

Quel type de préparations est recommandé pour les bébés qui consomment des préparations et qui sont à risque d’allergie au lait?

A

Préparations commerciales hautement hydrolysées
- Alternative lait maternel pour prévention primaire

120
Q

Est-ce que possible de prévenir les allergies au lait indépendantes des IgE?

A

Peut pas parler prévention
- Car pas étude sur sujet

121
Q

Qu’est-ce que la mère doit faire après qu’une allergie au lait soit diagnostiquée et confirmée chez un bébé?

A

Doit retirer tous produits laitiers alimentation et continuer allaiter
- Peut consommer produits contient traces

Si utilise préparations commerciales, utiliser préparations hautement hydrolysées
- Ex : préparations à base de soya (pour IgE-dép)

122
Q

Quelle sont les fausses croyances en lien avec l’allergie au lait?

A
  1. Lait de chèvre peut remplacer lait de vache
    - Faux car partage plusieurs protéines
  2. Supposer que enfant allergique lait doivent pas manger boeuf

SB II - Complément (5 decks)

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