Thème D : Maturation et vieillissement du système digestif Flashcards
1
Q
asQuelle est la capacité de l’estomac d’un enfant à sa naissance et à 12 mois?
A
À naissance : environ 10-20ml
À 12 mois : 200 ml
2
Q
Qu’est-ce que présente l’estomac d’un nouveau née au cours des premiers mois?
A
- Mouvement malaxage insuffisant au niveau antre
- Motilité mal coordonnée
Effet : empêche digestion adéquate aliments solides
3
Q
Quels sont les caractéristiques générales de l’état du système digestif d’un nouveau né?
A
- Développement et coordination neurologiques incomplets
- Tractus digestif/estomac/foie/pancréas immature fonctionnellement
4
Q
De quoi dépend le taux de vidange gastrique chez le nourrisson?
A
- Taille repas
- Composition repas
5
Q
Qu’est-il commun d’observer chez le nouveau-né durant les 3-6 premiers mois de la vie et quelles en sont les raisons?
A
Observe régurgitation contenu gastrique (reflux/RGO)
- Phénomène physiologique
Raisons :
- Pression intragastrique > pression oesophage/SOI
- Vidange gastrique plus lente
- ↑Pression abdo (pleur/position(assis,couché)/toux/ défécation
6
Q
Quand est-ce que les reflux deviennent pathologiques chez les nouveaux nés?
A
Lorsque présente symptômes plus graves que régurgitations, ex :
- Symptôme respiratoire chronique(toux/étouffement)
- Poids pondéral insuffisant
- Oesophagite
7
Q
Quand est-ce que que le reflux se résout généralement pour la plupart des enfants?
A
Avant 1 ans
8
Q
Qu’est-ce que font le lait maternel et les formules en ce qui à trait l’acidité de l’estomac?
A
Ont effet neutralisant qui réduit acidité estomac et rend contenu gastrique pas acide
- Permet enfant pas remarquer reflux
9
Q
Que peut-on faire pour régler un reflux pathologiques chez les nouveaux nés?
A
-
Changement alimentation
- Ex : fractionner boire, épaissir lait, prioriser lait mère -
Changement environnement
- Ex : éliminer fumée secondaire cigarettes - Éviter position à risque causer reflux
- Médication/solutions chirurgicales
- Pour cas graves
10
Q
Qu’est-ce que le nourrisson acquiert lors de sa croissance et sa maturation?
A
Masse musculaire
11
Q
Quels sont les changements observés lors du développement du nourrisson au niveau de l’oesophage?
A
- ↑Tonus/activité sphincter oesophagien supérieur
- ↑Tonus longueur sphincter oesophagien inférieur
- Allongement oesophage (↑linéaire)
- ↑Amplitude/vélocité contractions péristaltiques
12
Q
Pendant combien de temps est-ce que le péristaltisme oesophagien se développe-t-il?
A
Durant toute première année vie
13
Q
Comment est-ce que la motilité gastro-intestinale se développe?
A
Tissu musculaire/structures neuronales présentes dès 32e semaine gestation
- Mais pas matures
14
Q
Quand est-ce que les maturité fonctionnelle neuronale et neuroendocrinienne sont atteintes?
A
Vers fin petite enfance
15
Q
Comment est-ce que la production d’acide HCl dans l’estomac varie suite à la naissance?
A
Élevé naissance, mais diminue vite/reste faible plusieurs semaines après
- Cause pH gastrique plus proche neutralité
16
Q
Quelles sont les conséquences d’avoir un pH gastrique plus élevé?
A
- Défavorable action pepsine
- Favorable digestion lipides
- Problème : petit pool acides biliaires/faible sécrétion sels biliaires ↓efficacité digestion lipides
17
Q
Quelle est l’état des enzymes chez le nouveau-né?
A
Capacité majorité réduite
- Affecte efficacité digestion macronutriments
18
Q
Qu’est-ce que l’enfant doit assurer à la naissance en ce qui concerne la digestion et l’absorption des graisse?
A
Transition rapide entre apport intra-utérin et lait humain/préparation
- Apport intra-utérin : riche glucides
- Lait humain/préparation : riche lipides
19
Q
Comment varie le coefficient d’absorption des graisses chez les nouveaux nés?
A
Si né à terme et nourri au sein : ~95% (normal)
Si faible poids et nourri au sein : 75-85%
Si faible poids et nourri lait vache : 45-60%
20
Q
À quoi est due la diminution du coefficient d’absorption des graisses avec la lait de vache?
A
Présence lipase stimulée par acides biliaires dans colostrum/lait maternel
- Permet digestion presque complète lipides
- Absente lait vache
21
Q
Où est-ce que commence la digestion des graisses chez le nouveau né?
A
Dans estomac sous action lipases linguale/gastrique
- Active malgré pH élevé estomac
- Gastrique plus importante lipase pré-duo
22
Q
Qu’est-ce que font les lipases linguale, gastrique et venant du lait maternel?
A
Compense :
- Faible activité lipase pancréatique
- Faible [acide biliaires] intraluminale
23
Q
Pourquoi est-ce que le pool d’acides biliaires est moindre chez le nouveau né?
A
Dû taux réabsorption inférieur
- Cause : absence réponse CCK
24
Q
Quand est-ce que le bébé digérera et absorbera les graisses avec un efficacité comparable à celle de l’adulte?
A
Vers 6-9mois
25
Comment est-ce que la production de pepsine dans l'estomac varie suite à la naissance?
Élevé pendant 1er jours, avant diminuer à taux faible
- Ensuite ↑régulière, mais lente jusque 3 mois
26
Quelle est l'activité de la pepsine chez les nouveaux nés et comment évolue-t-elle?
Plus faible que chez adulte
- Reste constante de 6 mois à 15 ans
27
Quelle est la raison qui explique pourquoi 3 à 4h après un repas de lait, les protéines ne sont pas encore hydrolysées dans l'estomac d'un nouveau né?
1. pH gastrique ↓ pas assez pour puisse avoir hydrolyse peptique
2. Arrivé lait cause ↑ brusque pH gastrique
- Re-diminue très lentement (enfant vs adulte)
28
Quelles sont les caractéristique de l'entérokinase, associé à la bordure en brosse du duodénum, chez les nouveaux nés?
- Détectable dès 24e semaine gestation
- Faible [] à terme (25% de valeur adulte)
29
Qu'est-ce que cause la concentration limiter d'entérokinase chez les bébés?
- Limite digestion protéines
- ↑Capacité gros antigène/microorganisme à traverser intestin sans digestions
30
Quand est-ce que la concentration de trypsine pour les 2 premières années?
À 3 mois
31
Qu'est-ce que fait la concentration de chymotrypsine à la naissance?
Triple dû stimulation hormonale
- Mais atteint niveau adulte à 3 ans
32
Quelle est la particularité des enzymes protéolytiques pancréatiques sécrétées sous forme de précurseurs inactifs?
Aussi efficace chez bébé que chez adulte
33
Quelles sont les particularités des peptidase de la bordure en brosse et du cytosol des entérocytes chez les bébés?
Présente activité adéquate, comparable adulte
34
Qu'est-ce que suggère l'efficacité des enzyme protéolytiques pancréatiques et l'activité adéquate des peptidases?
Digestion efficace protéines chez nourisson
- Même prématuré
Réalité : quantité totale protéines digestible en 1h plus faible chez nourrisson/jeune enfant
35
Comment est le niveau des transporteurs d'acides aminés chez les nouveau-nés?
Élevé
36
Quel transport joue un rôle important dans la digestion des protéines au cours des 2 premières semaines postnatales?
Transport macromoléculaire
- Permet absorption protéines intactes
- À travers barrière intestinale
Continue jusque âge adulte mais plus faiblement
37
Qu'est-ce que le transport macromoléculaire favorise chez le nouveau-né?
Acquisition meilleure immunité
- Grâce absorption immunoglobuline lait maternel
38
Qu'est-ce que le transport macromoléculaire peut parfois causer?
Laisser passer protéines origines alimentaires et provoquer réactions allergiques
- Car agissent comme antigènes
Observé pour :
- Certaines protéines lait (lactalblu/β-lactoglo/α-casé)
- Albumine blanc oeuf
39
Quel mécanisme compensatoire aide à la digestion des protéines chez les nouveau-nés?
Niveau élevé protéases lysosomales dans entérocytes
- Lors 2 premières semaines
40
Comment est l'appareil enzymatique pour la digestion des glucides chez le nouveau-né?
Différent de celui adulte
41
Comment sont la concentration et l'activité de l'amylase salivaire chez les nouveau-nés?
[] : plus faible que chez adulte
Ativité : ↑rapidement après naissance à terme
42
Comment est l'activité de l'amylase pancréatique chez les nouveau-nés?
Reste faible jusqu'à 3 mois
- Atteint valeur adulte à 2 ans
43
Quelles sont les enzymes de la bordure en brosse qui sont efficaces dès la naissance?
- Maltase
- Isomaltase
- Sucrase
- Lactase
Décline avec âge
44
Comment est l'absorption du glucose chez les nouveau-nés?
Moins efficace que chez adulte
45
Quel est l'état du tube digestif avant la naissance?
Stérile
46
D'où proviennent les bactéries qui colonisent rapidement le tube digestif des nouveau-nés suite à leur naissance?
1. De la mère
- Différente entre naissance vaginale/césarienne
2. De l'environnement externe
47
Quelles sont les bactéries qui prédominent dans le tube digestif des bébés nés via la voie vaginale?
- Lactobacilles
- Prevotellas
- Bifidobacterium
Dû contact flore vaginale/intestinale de mère
48
Quelles sont les bactéries qui prédominent dans le tube digestif des bébés nés via césarienne?
Principalement Staphylococcus
- Lactobacil/bifidobacte/bactéroï colonisent plus tard
Dû rôle plus important bactéries de environnement
49
Quelles sont les caractéristiques du microbiote des bébés nés via césarienne?
- Moins diversifié
- Apparente bactéries sur peau
50
Quel rôle important est joué paar le microbiote intestinal chez les nouveau-nés?
Impliqué développement post-natal système immun
- Varie selon mode accouchement/autres facteurs
51
Quelles sont les bactéries qui se retrouvent dans les selles dès la fin de la première journée de vie d'un nouveau-né?
Bifidobactéries et Lactobacilles
- Atteint [10^9-10^11 bactérie/g] en quelques jours
Autres bactéries anaérobiques arrivent fin 1ère semaine
52
Qu'est-ce que l'alimentation du nouveau-né influence dans l'intestin?
Conditions :
- Physicochimiques
- Bactériologiques
53
Quels sont les différences entre les selles d'un nouveau-né nourri avec du lait maternel et celles d'un nourri avec du lait de vache modifié?
Lait maternel :
- Plus liquides
- Faible odeur
- pH acide (~5)
- Plus Bifidobacterium bifidum
Lait de vache modifié :
- Consistance ferme
- Odeur fécale
- pH entre 6-7
- Plus Entérobactéries/Streptocoques/Bactéroïdes
54
Pourquoi est-ce que plus de Bifidobacterium bifidum se retrouve dans les selles des bébés nourri avec du lait maternel?
Dû présence facteur croissance propre bifidum dans lait maternel
55
Pourquoi est-ce que les selles des nouveau-nés restent jaunes pendant quelques mois?
Dû implantation plus lente certaines bactéries
- Selle jaune : absence bactérie digère bilirubine fécale
56
Que se passe-t-il lors du sevrage du lait maternel?
Microbiote change pour ressembler plus celui adulte
- Plus de bactéries avec écosystème plus complexe
- E. coli/Streptocoq/Clostridie/Bactéroïde prédomine
57
Qu'est-il important de prendre en compte avant d'entreprendre certaines thérapies aux antibiotiques chez les très jeunes enfants?
Importance physiologique non négligeable microbiote, particulièrement pour :
- Fermentation glucides
- Récupération azote non absorbé
58
À quel moment est-ce que le tractus gastro-intestinal atteint sa maturité fonctionnelle et absorbe les nutriments aussi efficacement que chez l'adulte?
Vers âge 2 ans
- Avant, nécessite mode alimentation adapté
59
Quel devrait être le principal aliment jusqu'à 6 mois?
Lait maternel
- 2e choix : préparation lactée pour nourrisson
60
Pourquoi est-ce que le lait maternel est toujours le choix idéal pour l'alimentation d'un bébé?
Possède caractéristiques anti-infectieuses non-reproductible grâce présence :
1. Immonuglobulines
2. Leucocytes
3. Facteur croissance du bifidum
4. Lactoferrine (prot lie Fe et rend absorbable)
5. Lysozyme (détruit paroi bactéries infectieuses)
6. Nucléotides
7. Autres : enzymes, hormones, facteur croissance, substances azotés, ... (fonction peu connue)
61
Qu'est-ce que font les immonuglobulines du lait maternel?
Immonuglob : protège muqueuse contre pathogènes
62
Qu'est-ce que fait le facteur de croissance du bifidum du lait maternel?
Favorise prolifération certaines lactobacilles qui :
- Permet réduire pH
- Contrecarre croissance bactéries indésirables
63
Qu'est-ce que la lactoferrine permet d'éviter?
Évite Fe soit capté par bactéries indésirables
64
Comment est-ce que le lait maternel d'adapte?
- Selon besoins enfants
- Selon heures journées
- Selon semaines/mois allaitement
65
Le lait maternel permet de combler les besoins des nourrissons excepté pour une vitamines, laquelle?
Vitamine D
- Doit donner supplément quotidien (400 UI)
- Pour éviter rachitisme
66
Quand et comment devrait-on introduire les premiers aliments solides?
1. Pas avant 4-6mois
2. De manière progressive (avec céréales enrichies)
- Doit introduire aliment 1 à la fois
- Observe tolérance 3j. avant continuer
67
Selon la Société canadienne de pédiatrie, à partir de quand devrait-on exposer à des allergènes alimentaires les nourrissons des familles à haut risque d'allergies?
Dès 6 mois
- Pas bénéfice à retarder introduction
Juste allaitement exclusif pendant 4 premières mois aide prévenir/retarder apparition
68
Qu'est-ce qu'une naissance prématurée et qu'est-ce qu'elle affecte?
Naissance à mois 36 semaines gestation, affecte :
- Physiologie/fonctionnement système digestif
- Absorption/digestion
- Fonction hépatique
69
Qu'est-ce qui est davantage immature physiologiquement et fonctionnellement chez les enfants prématurés et qu'est-ce que ceci augmente?
- Coordination buccale
- Mécanisme déglutition
- Péristaltisme
- Contrôle sphincter
- Vidange gastrique (plus lente)
Augmente :
- Difficultés allaitement/alimentation
- Fréquence RGO (peut ↓ prise alimentaire)
70
Qu'est-ce que cause l'immaturité au niveau de la digestion et de l'absorption chez les nouveau-nés prématurés?
1. Sécrétion gastrique HCl plus faible
2. Digest/absorpt graisses moins efficace/plus faible
- Dû faible [lipase panc] + petit pool acide biliaires
3. Déficit lactase (commun, malgré débu prod 34e sem)
Pas différences considérable au niveau digestion/absorption glucides/protéines
71
Qu'est-ce que cause souvent l'immaturité de la fonction hépatique chez les nouveau-nés prématurés?
Hyperbilirubinémie/ictère dû :
- Production ↑ biliburine
- Durée vie ↓ GR
- Faible conjugaison biliaire hépatique
- Forte circulation entéro-hépatique
72
Qu'est-ce que la colonisation bactérienne rapide peut causer chez les nouveau-nés prématurés?
Entérocolite nécrosante (nécrose muqueuse intestinale)
- Rare à terme, mais urgence GI plus fréq prématuré
- Peut être fatale
73
Quels sont les facteurs rendant l'intestin des enfants prématurées plus à susceptible à l'entérocolite nécrosante?
- Perméabilité accrue
- Faible apport O2 à paroi intestinale
- Immaturité fonction immunitaire
74
Qu'est-il important de prendre en compte en ce qui concerne les modifications physiologiques et anatomiques qui surviennent avec le vieillissement?
- Sont très hétérogènes
- Touche pas tout le monde même degré
- Dure différencier effet vieillissement et symptômes pathologiques digestives
- Doit tenir compte effets Rx/séquelles Chx
75
Quelles sont les modifications générales liées au vieillissement du système digestif?
- ↓Mécanisme sécréteurs
- ↓Motilité GI
- ↓Force tonus/tissu musculaire
- ↓Réactions sensations douleur/sensations internes
- ↓Débit sanguin mésentérique (affecte absorption)
76
Quelles sont les modifications spécifique liées au vieillissement du système digestif?
- Altération goût
- Altération odorat
- Altération appétit (anorexie)
- Altération cavité buccale
- Altération fonction oesophagienne
- Altération gastrique
- Altération intestin grêle
- Altération côlon
- Altération pancréas
- Altération foie
- Altération motilité gastrique
77
Grâce à quoi est-ce que les saveurs primaires sont perçus?
Bourgeons gustatifs
- Formés cellules neuroépithéliales
78
Comment est-ce que le vieillissement entraine une Altération de la sensation de goût?
- ↑Temps régénération bourgeons gustatifs cause ↓ sensation goût
- Observe aussi élévation seuil perception sensation gustatives/ somato-sensorielles (T°)
79
Comment est-ce que le vieillissement entraine une diminution des sensations olfactives?
- ↓Nombre/altération cellules olfactives niveau cavité nasale/bulbe olfactif
- ↓Récepteurs olfactifs
80
Comment est-ce que le vieillissement entraine une perte de l'appétit?
- Atteinte satiété plus précoce
- Mécanismes régulation appétit perturbés
- ↑Temps vidange gastrique
- Distention plus rapide antre estomac
- Modification signaux « orexigènes/anorexigènes »
81
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de la cavité buccale?
- Modification muqueuse orale
- ↓Irrigation vasculaire dents/émail
- Récession gencives
- Ostéoporose os alvéolaire
82
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de l'oesophage?
- ↓Amplitude contraction/nombre vague péristaltiques suite déglutition
- Contractions désordonnées plus fréquentes
- Affaiblissement muscles lisse
- Déclin pression SOS retardant relaxation suite déglutition
- ↓Longueur SOI
Mais est généralement bien préservée
83
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de l'estomac?
- ↓Sécrétion HCO3/Na+/fluide non-pariétal
- ↓Débit sanguin muqueuse
- Altération muqueuse (dû infection H. pylori)
- Altération mécanismes protection
- Ralentissement vidange gastrique liquides
- ↓Nombre cellules interstitielles de Cajal
- Perception diminue distention gastrique
84
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de l'intestin grêle?
- ↓Nombre neurone plexus myentérique (Auerbach)
- ↓Débit sanguin splénique
Généralement peu modifiée
85
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération du côlon?
- Désordres temps transit (nul à modeste)
- ↓Nombre neurones
- ↓Nombre cellules interstitielless de Cajal
- ↓Pression compression/repos canal anal
- ↓Compliance rectale
- ↑Seuil perception besoins déféquer (↓sensibilité)
Suspecte plus dû autre facteurs que vieillissement
86
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération du pancréas ?
- Altérations structurales (déposition lipide/matériel fibreux)
- ↓Sécrétion enzymes pancréatiques
Mais fonction exocrine bien préservée
87
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération du foie ?
- ↓Taille, sans ↓ nombre hépatocytes (début ~50ans)
- Composition bile variable (plus calculs biliaires)
- ↓Sensibilité vésicul à CCK (compensé par ↑sécrétion)
88
Comment est-ce que le vieillissement entraine une altération de la motilité gastrique ?
- Modification plexus myentérique/sous-muqueux
- Pertes cellules gliales entériques
- Changement implique neurone cholinergiques
Mais dysfonction motrice découle plus Rx/pathologies
89
Quels sont les facteurs autres que le vieillissement tel quel qui peuvent entrainer des modifications du système digestif avec l'âge?
- Médicaments
- Carences nutritionnelles
- États pathologiques
- Troubles cognitifs
- Régime alimentaire
- Environnement
90
Qu'est-ce que sont les cellules de Cajal?
Cellules spécialisées responsable automatisme tube digestif
91
Qu'est-ce que l'incidence de nombreuses pathologies tend à faire avec l'âge?
Tend à augmenter
Inclu :
- Hernies hiatales et RGO (plus fréquente chez femme)
- Ulcère
- Cirrhose
- RGO spontané (surtou >70ans)
- Maladies diverticulaires (50% des >80ans porteurs)
- Cancers (estomac/côlon/...)
92
En prenant en compte la réduction de plusieurs caractéristiques fonctionnelles de l'appareil digestif avec le vieillissement, comment est-ce que la digestion et l'absorption sont affectées?
Digestion/absorption macronutriments peu affecté :
- Glucides assimilées aussi efficacement
- Protéines globalement pas affectées (exception)
- ↓Digestibilité lipides si très grande quantité ingérée
93
Quels sont les acides aminées dont l'absorption est affectée par le vieillissement?
- Valine
- Proline
- Phénylalanine
94
Pourquoi est-ce que la digestibilité des lipides est diminuée lorsqu'une grande quantité est ingérée?
Dû diminution débit sanguin splénique
95
Quels sont les micronutriments les plus à risque de déficit chez les personnes âgées?
- Vitamine B12
- Acide folique
- Calcium
- Fer
- Zinc
- Cuivre
Raison : ↓sécrétion gastriques
96
Qu'est-ce que cause l'atrophie gastrique en ce qui concerne les micronutriments?
1. Diminution acidité
- Facteur risque absorption folate/Ca/Fe
2. Diminution sécrétion facteur intrinséque (B12)
- Sans atrophi, sécrétè assez pour absorption adéquat
97
Qu'est-ce que cause le déclin de l'activité des récepteurs de la vitamine D?
Diminue absorption/transport actif Ca
- Dû résistance intestinale à action 1,25-dihydrovitD
98
Quel est le mode d'alimentation recommandé pour les personnes âgées?
Pas un unique dû grande variation inter-individu
- Certain peuvent garder même style alimentation
- Certains doivent faire grand changement dû troubles
Doit aussi porter attention Rx (interfère absorption)
99
Quelles sont les recommandations générales concernant le mode d'alimentation pour les personnes âgées?
- Prendre repas plus petit, plus souvent (facilite assimilation lipides)
- Avoir apport adéquat vitamines/minéraux
- Manger assez végétaux (favorise régulation transit intestinal)
- Boire assez eau/liquides (plus à risque déshydratat)
100
Comment est-ce que l'activité lactasique évolue chez la très grande majorité des espèces mammifères?
1. Max à naissance et reste élevé durant allaitement
2. Diminue au cours sevrage lait maternel
3. Stabiliser à 10-20% du max à âge adulte
Même chose pour majorité population mondiale
- Deviennent « intolérants » lactose entre 5-20 ans
- Mais varie selon groupe ethnique
101
Comment se nomme le phénomène où une intolérance au lactose est acquise avec l'atteinte de l'âge adulte?
Déficit primaire en lactase
102
Qu'est-ce que le déficit congénitale au lactose?
Absence totale de sécrétion de lactase
- Phénomène très rare
103
Qu'est-ce qui peut provoquer un déficit transitoire en lactase?
Infections affectant bordure en brosse de l'intestin
- Autre nom : déficit secondaire en lactose
104
Qu'est-ce que le déficit développemental en lactase?
Phénomène observé chez prématuré né entre 28-37 semaine gestion
- Implique hydrolyse incomplète lactose
- Dû immaturité intestinal
Activité lactase devient adéquate avec maturation
105
Dans quels populations est-ce que l'activité lactasique persiste chez la majorité des adultes et pourquoi?
Chez race caucasienne (Européens/Nord-Américains) et certains populations Afrique
- Dû mutation génétique empêche ↓activité lactase
106
Pourquoi est-ce que la diminution de l'activité de la lactase peut devenir plus commune avec l'âge?
Dû :
- Infections
- Maladies chroniques
- Rx
- Exposition radiation
107
Quel est la conséquence de la diminution de l'activité de la lactase?
Quantité enzyme insuffisante pour digérer charge importante lactose
- Mène malabsorption lactose dans intestin grêle
108
Quels sont les symptômes typiquement engendrés par une intolérance au lactose?
- Diarrhée (dû effet osmotique rétention eau)
- Douleurs abdominales
- Excès flatulences
109
Quand est-ce que les symptômes d'une intolérance au lactose se manifeste?
30min à 2h après ingestion quantité suffisante lactose
110
De quoi dépend dépend la sévérité des symptômes d'intolérance au lactose?
- Quantité lactose ingérée
- Proportion lactase présente
- Temps de transit
111
Comment peut-on prendre en charge une intolérance au lactose?
1. Supprimer lactose de l'alimentation
- Mais majorité intolérant supportent petites quantité
- Vérifier diagnostique avant débuter régime restrictif
2. Suppléer déficit en lactase en utilisant supplément lactase ou en mangeant produit sans lactose
- Ex : Lacteeze (ajout lait), Lactaid (comprimé)
112
Quels sont les conseils pour les personnes qui désirent continuer de consommer des produits laitiers malgré leur intolérance?
- Éviter à jeun
- Éviter grande quantité
- Fractionner prise
- Utiliser lait entier
- Pas consommer seul (ralentit transit)
- Yogourt contient moins
- Fromage contient moins (surtout pâtes fermes)
113
Pourquoi est-il important de vérifier le diagnostique d'intolérance au lactose avant débuter un régime restrictif?
Dû risque carence en vitamine D et calcium
114
Qu'est-ce que l'allergie?
Réaction d'hypersensibilité à un allergène provoquant réponse immunitaire
- Souvent protéines
115
Quelles sont les principales différences entre l'intolérance au lait et l'allergie au lait?
Intolérance :
- Survient adolescence/début âge adulte
- Menace pas vie
Allergie :
- Présente tôt dans petite enfance
- Menace vie
116
Quels sont les types d'allergie au lait les plus communs?
1. Allergie dépendant IgE (Type I)
- Production anticorps IgE en réponse antigène
- Symptômes cutané/GI/respi
- Réponse rapide (dans heure suit)
2. Allergie indépendant IgE (Type IV)
- Production cellules en réponse antigène
- Symptômes principalement GI, parfois cutané/respi
- Réponse lente (dans jours suivent)
117
Que se passe-t-il avec l'allergie au lait avec le temps?
Tend à disparaitre
- 80% cas résolu à 5 ans
118
Quel est le meilleur moyen pour prévenir l'apparition d'une allergie?
Allaitement exclusif pendant 4 premiers mois vie
- Durée supérieure offre pas protection suppl en ce qui a trait prévention primaire long terme
Mais assure pas absence développement allergie
119
Quel type de préparations est recommandé pour les bébés qui consomment des préparations et qui sont à risque d'allergie au lait?
Préparations commerciales hautement hydrolysées
- Alternative lait maternel pour prévention primaire
120
Est-ce que possible de prévenir les allergies au lait indépendantes des IgE?
Peut pas parler prévention
- Car pas étude sur sujet
121
Qu'est-ce que la mère doit faire après qu'une allergie au lait soit diagnostiquée et confirmée chez un bébé?
Doit retirer tous produits laitiers alimentation et continuer allaiter
- Peut consommer produits contient traces
Si utilise préparations commerciales, utiliser préparations hautement hydrolysées
- Ex : préparations à base de soya (pour IgE-dép)
122
Quelle sont les fausses croyances en lien avec l'allergie au lait?
1. Lait de chèvre peut remplacer lait de vache
- Faux car partage plusieurs protéines
2. Supposer que enfant allergique lait doivent pas manger boeuf
