Thème A (3.4 à 5) Flashcards
4 sections intestin grêle
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
- Valvule iléo-caecale
Définition duodénum
~30 cm
rôle physiologique fondamentale: carrefour où débouchent les sécrétions biliopancréatiques (bile+ sécrétion pancréas)
devient jéjunum au ligament de Treitz
Définition jéjunum
Siège principale de l’absorption ~90%
Définition iléon
Réserve fonctionnelle en cas de malabsorption jéjunale. Peu solicité pour son absorption sauf pour maladies (EX: crohn)
Définition valvule iléo-caecale
- Jonction entre iléon et gros intestin
- Contrôle le passage du contenu de l’iléon vers le colon
- Prévient reflux du contenu du côlon vers l’iléon
Particularités de structure intestin grêle (2)
- Valvules conniventes (ou plis circulaires)
- Villosités intestinales
-microvillosités
Définition valvules conniventes (ou plis circulaires)
- Replis transverse de la muqueuse de 6 à 7 mm de haut.
- 800 à 900: permet de doubler ou tripler surface absorption
Définition villosités intestinales
- Petites saillies (10e7) de 0.4 à 0.8 mm
- augmentent de 7 à 14 fois la surface d’absorption
- Unités tissulaires essentielles de l’absorption
Définition microvillosité
- Replis des villosités: la bordure en brosse
- Augmente encore la surface d’absorption d’environ 20 fois!!
Déifinition épithélium intestin grêle
- Cylindrique et simple
- S’invagine au fond des villosités pour former les cryptes (glandes) de Lerberkühn: où se forment par mitose les nouvelles cellules+production d’un mucus alcalin
Définition partie proximal du duodénum de l’intestin grêle
- Très acide
- sécrètent une solution visqueuse+alcaline pour protéger les parois de l’intestin contre l’action des enzymes et à neutraliser l’acides contenu dans le chyme
4 types de cellules de l’épithélium de l’intestin grêle
- Entérocytes
- Cellules muqueuses caliciformes
- Cellules entéro-endocrines
- Cellules de Paneth
Caractéristiques entérocytes
- Cellules à plateaux striés ou épithéliales
- Unités cellulaires de l’épithélium intestinal
- De nombreuse enzymes digestives y sont localisées
- Cellules hérissées de microvillosités sur lesquelles d’insère le glycocalix
- Augmentent considérablement la surface d’absorption ~20 fois
Caractéristiques cellules muqueuses caliciformes
- à gobelet, à mucus
- sécrètent du mucus (glycoprotéines ou mucines) qui lubrifie les parois du tube digestif
Caractéristique cellules entéro-endocrines
- Fonction endocrines spécialisées
- Sécrètent hormones et ont un effet paracrine
- Cellules les + présentes: D, G, I, K, L, M, N et S
Caractéristique cellules de Paneth
- Cellules sécrétrices d’agents anti-microbiens situées au fond des cryptes (glandes) de Lieberkühn
Mouvements intestin grêle (2)
- Segmentation rythmique (brassage)
- Mouvements péristaltiques (propulsion)
Contrôle de l’activité motrice intestin grêle
- Par le plexus de la paroi (innervation intrinsèque et réflexe gastro-iléal)
- Par l’action hormonale:
cholécystokinine= effet accélérateur
Entéroglucagon= effet dilateur
Motiline= effet régulateur - Par l’innervation extrinsèque
Régulation des sécrétions intestinales
- Par plexus d’Auerbach: relais les plus efficaces de la régulation
- Par distension intestinales: +chyme abondant= +sécrétions
- Par hormones
3 composantes du suc intestinales + provenance et fonctions
- Mucus: cellules muqueuses = lubrification
- Enzymes: desquamation des cellules = hydrolyse de nutriments
- Liquides (eau+électrolytes): glandes intestinales = isotonie, solubilisation
Subdivisions gros intestin (5)
- Caecum
- Appendice
- Côlon (ascendant, trsnvers/ascendant et sigmoide)
- Rectum
- Canal anal
Caractéristiques muqueuse gros intestin
- Pas de valvules conniventes
- Pas de villosités
- Moins de celules fonctionnelles
- +grand nombre de cellules à mucus
- +grand nombre de glandes de Lieberkühn
- Côlon ne sécrète que du mucus
Mouvements du côlon
- Brassage
- Contraction antipéristaltiques dans 1ere section
- Mouvements de segmentation (haustrations)
- Mouvements péristaltiques qui assurent propulsion du bol - Mouvement de masse
- spécifique au côlon
- puissante contraction péristaltique fortement propulsive menant à la défécation - Défécation
- contraction/relâchement combinée du sphincter anal interne qui tend à propulser les fèces hors de l’anus
- peut subvenir suite à un mouvement de masse si le sphincter externe (muscle strié sous contrôle volontaire) est lâché
- Secondé par des efforts commandés augmentant la pression de l’abdomen sur le tube digestif
Contrôle mouvement du côlon
Coordonné par:
- Les plexus de la paroi
- Les réflexes gastro-coliques et duodéno-coliques
3 glandes pour production de salives
Majeures:
1. Parotides
2. Sous-maxillaires ou sous-mandibullaire
3. sublinguales
*glandes salivaires mineures tapissent tout l’intérieur de la cavité buccale
Portion sécrétrice des glandes salivaires
Fait d’acini ou de tubulo-acini pouvant être de 3 types:
1. Muqueux (gouttlettes mucigènes)
2. Séreux (liquide aqueux avec amylase et peroxydase)
3. Séro-muqueux (combinaison des 2)
Portion excrétrice des glandes salivaires
canal plus ou moins long, simple ou ramifié
8 fonctions de la salive
- Lubrifie et humecte les aliments
- Solubilise les particules gustatives
- Dilue les sels et les acides
- Nettoie la cavité buccale
- Protège les muqueuses grâce à la mucine
- Excrète (transporte-élimine) de façôn partielle certaines substances (alcool, morphine, Hg, Pb)
- Amorce la digestion grâce à l’amylase salivaire
- Maintient le pH de la bouche à 7.0
Composition et contrôle de la sécrétion salivaire
- Déclenchée par voie réflexe dans différentes situations. Ex: présence substance dans la bouche/mouvements des mâchoires+langue/ mastication aliment/ contact avec des appareils dentaires/lésions de la muqueuse buccal
- Sécrétée de façon permanente en +/- grande qté
- sécrété en réponse à des stimuli extraoraux (phase céphalique): odeur, vue, pensée
Composition et contrôle de la sécrétion salivaire
- Assuré par les systèmes sympathiques et parasympathique
- Centre de la salivation les plus notables sont bulboprotubérantiels: voisins des centres de la respiration, du vomissement et de l’inspiration forcée
Composantes de la salive et leur fonction
Eau: solubilisation
Électrolytes: isotonie/ maintient du ph
Protéines
- Amylase: digestion amidon
- Lipase linguale: digestion lipides
- Mucines: lubrification
- Lysozymes, immunoglobulines: immunité
Système porte hépathique
- Collecte du sang veineux : les veines mésentériques inférieure (gros intestin), supérieure (intestin grêle) et splénique recueillent le sang veineux du système digestif et de la rate.
Ces trois veines se rejoignent pour former la veine porte hépatique. - Rôle de la veine porte hépatique : transporte les nutriments absorbés vers le foie.
- Circulation dans le foie : la veine porte se divise en veinules lobulaires entourant les cellules hépatiques (hépatocytes). Le sang est ensuite drainé par la veine hépatique.
- Rôle de la veine hépatique : transporte le sang du foie vers le cœur. Ce sang est désoxygéné après avoir été traité par les cellules hépatiques.
10 rôles du foie
- Production albumines + autres protéines plasmatiques
- Production de prothrombine et d’autres substances intervenant dans la coagulation sanguine
- Excrétion bilirubine
- production bile
- participation réactions su métabolisme des protéines et des lipides
- Stockage glycogène
- Synthèse d’urée et de corps cétoniques
- Stockage de certaines substances telles que le fer, vit A et D
- détoxification de plusieurs drogues et toxines (dangeureuses)
- Phagocytose de microorganisme + corps étrangers
Sécrétion de la bile par le foie
- Sécrétion de la bile : produite par les hépatocytes.
- Transport : les canalicules biliaires conduisent la bile vers les canaux biliaires situés à la périphérie des lobules hépatiques.
- Sens de circulation : la bile circule en sens opposé au sang dans les sinusoïdes.
- Formation du canal hépatique : les canaux biliaires se fusionnent en deux troncs, qui quittent le foie et forment le canal hépatique.
Description vésicule biliaire
- Petit sac situé à la face intérieur du foie qui sert à concentrer/accumuler bile
- Contenue se déverse dans canal cystique
- Relachement du sphincter d’Oddi+ contraction muscles vésicule = bile éjectée dans l’intestin
- Lorsque le sphincter se contracte, la bile remplit le cholédoque, puis la vésicule par le canal cystique
Contrôle de la sécrétion biliaire
La vésicule reçoit l’innervation des deux divisions du système nerveux autonome. Contrôle est surtout hormonal
Composante de la bile: provenance + fonction
Eau et électrolytes: canalicule biliaire=neutralisation du chyme
Sels biliaires: foie= émulsions des lipides
Lécithine: foie= Émulsion des lipides
Cholestérol: foie = Excrété dans la bile
Bilirubine: foie= Excrétée dans la bile
Description pancréas
- Glande mixte avec une structure en grappe.
- Canaux fins reliés au canal de Wirsung, recevant des ramifications avec des acini; Îlots de Langerhans situés entre les acini, riches en capillaires :
- Pancréas endocrinien, sécrétant l’insuline, glucagon, somatostatine.
- Pancréas exocrine sécrète le suc pancréatique.
Structure pancréas
Glande digestive de grande taille
Maintenues en place par:
1- Les replis du péritoine qui le fixent au duodénum et à l’estomac
2- Des vaisseaux qui le rattachent à l’aorte abdominales
2 fonctions glandes du pancréas
1- fonction exocrine: suc pancréatique
2- fonction endocrine: insuline, glucagon, somatostatin, autres…
Contrôle de la sécrétion pancréatique
- Par l’innervation de la division sympathique: fibres provenant des ganglions coeliaques et mésentériques supérieurs
2- Par innervation de la division parasympathique: nerf vague
3- Par les hormones gastro itestinales
Composantes suc pancréatiques: provenance + fonctions
Eau et électrolyte: cellules canaliculaires = neutralisation du chyme
Protéines(enzymes digestives): cellules acineuses= digestion des nutriments
Description régulation hormonale
- Rôle : Coordination et régulation des processus digestifs, complémentaire à la régulation nerveuse.
- Nature : Polypeptides produits par différentes cellules de l’épithélium du tube digestif (de l’estomac au côlon).
- Effets : Régulation des sécrétions et de la motricité digestive. Influence sur l’absorption intestinale. Impact sur la croissance cellulaire et les autres hormones.
- Durée de vie : Très brève, demi-vie de 2 à 7 minutes, nécessitant une réponse rapide aux besoins digestifs.
- Nombre : Plus de 20 hormones digestives.
