Thème A (2.4 à 3.3) Flashcards
4 façon de contrôler la motricité
1- Par l’automatisme du muscle lisse
2- Par l’innervation intrinsèque (les plexus)
3- Par l’innervation extrinsèque (nerfs sympathiques et parasympathiques)
4- Par la régulation hormonale
Nom des couches d’innervation intrinsèque (2)
1- Plexus myentérique ou d’Auerbach
2- Plexus sous-muqueux ou de Meissner
Définition plexus myentérique ou d’Auerbach
- Couche externe
- Située entre les couches longitudinale et circulaire de la musculeuse
- Fonction essentiellement motrice
- Beaucoup + dense
Définition plexus sous-muqueux ou de Meissner
- Couche interne
- Située dans la sous-muqueuse
- Rôle essentiellement sensitif
- Reçoit des informations provenant de l’épithélium intestinal et des récepteurs à l’étirement situés dans la paroi
Définition innervation extrinsèque
- Transmet les influx externes au tube digestif
- L’activité locale est soumise à des influences provenant des centres nerveux, soit par les systèmes autonomes sympathiques et parasympathique
- Fibres nerveuses relient les centres nerveux à l’appareil digestif
- Ces centres contiennent des fibres motrices et sensitives nécessaires auc réflexes
Exemples d’impacts de stimulation sympathiques
Glandes salivaires: sécrétion du liquide visqueux
Estomac: diminution motilité
Estomac: inhibition possible sécrétion
Intestin: diminution motilité
Intestin: inhibition possible sécrétions
Exemples d’impacts de stimulation parasympathiques
Glandes salivaires: sécrétion du liquide aqueux
Estomac: augmentation motilité
Estomac: stimulation sécrétion
Intestin: augmentation péristaltisme
Intestin: stimulation sécrétions
Fonctionnement contrôle des sécrétions
- Mécanismes nerveux et hormonaux modulent les activités sécrétrices en fonction de la situation
- Les sécrétions de différentes sections de l’appareil digestif peuvent être stimulées avant l’arrivée des aliments
Types de réflexes dans la régulation nerveuse (3)
- réflexe entéro-gastrique
- réflexe gastro-intestinal
- réflexes gastro-colique et duodéno-colique
Définition réflexe entéro-gastrique
Le remplissage du duodénum par le chyme gastrique engendre un réflexe vers l’estomac pour inhiber sa motilité et ralentir la vidange gastrique
Définition réflexe gastro-intestinal
Le remplissage de l’estomac engendre un réflexe vers l’iléon pour stimuler le péristaltisme iléal
Définition réflexes gastro-colique et duodéno-colique
La présence de nourriture dans l’estomac et le duodénum engendre des réflexes pour stimuler le péristaltisme du côlon
Immunité de la paroi intestinale
- L’intestin fait face à des antigènes et divers microorganisme
- Le tissus lymphoïde associé à l’intestin est le plus gros organe lymphoïde et contient 70% des cellules immunitaires
- Dans ce tissus, il y a des plaques de Peyer, qui sont les sites d’induction de la réponse immunitaire
- Il y a aussi des sites effecteurs
Composantes cavité buccale (4)
- Joues
- Voûte palatine
- Voile du palais
- Langue
Mouvements de la bouche (3)
1- Mastication
2- Mouvements accessoires: langue, joues, lèvres
3- Muscles temporaux et masséter
Définition mastication
Phénomène fondamentalement réflexe sur lequel ont peut exercer un contrôle volontaire
Étapes contrôle de la mastication (4)
1- Présence de nourriture dans la bouche cause l’inhibition réflexe des muscles de la mastication(permet l’abaissement de la mâchoire inférieure)
2- L’abaissement de la mâchoire inférieur initie un réflexe d’étirement qui entraine la contraction des muscles
3- Fermeture des mâchoires compresse le bol alimentaire contre les parois de la bouches (relâchement des muscles de la machoire)
4- Cycle recommence
Utilité centre bulbaire
Centre de la mastication: coordonne la mastication
Utilité nerf crânien V (trijumeau)
Assure l’innervation des muscles de la mastication
Phases de la déglutition (4)
1- Phase orale de préparation
2- Phase orale
3- Phase pharyngée
4- Phase oesophagienne
Caractéristiques phase orale de préparation
- Phase volontaire de la mastication
- Broyage et mélange des aliments avec la salive.
- Objectif : atteindre une texture adéquate.
- Structures impliquées: Lèvres, muscles des joues et de la bouche.
Mâchoires, dents, langue, luette. - Fin de la phase: formation du bol alimentaire. Maintien contre le palais dur pour assurer la cohésion.
- Durée: variable selon l’aliment consommé.
Caractéristiques phase orale
- Phase volontaire
- Propulsion du bol alimentaire par la langue, de l’avant vers l’arrière.
- Déclenchement du réflexe de déglutition (involontaire).
Caractéristiques phase pharyngée
- Involontaire, mais consciente.
- Caractéristique : transport du bol alimentaire du pharynx à l’œsophage.
- Structures impliquées : palais mou, os hyoïde, larynx, épiglotte, cordes vocales.
- Protection des voies respiratoires : suspension temporaire de la respiration.
- Durée : entre 0,5 et 1,5 secondes.
Caractéristiques phase oesophagienne
- Involontaire
- Débute par le passage du bol par le sphincter crico-pharyngé ou le sphincter oesophagien supérieur
- Les aliments se dirige jusqu’à l’estomac(péristaltisme)
-Durée variable ( +long si bol alim solide)
Caractères généraux de la déglutition (2)
- Phénomène actif: ne dépend pas seulement de la gravité
- Mécanisme de contrôle globaux: une fois le réflexe déclenché, tous les mouvements s’enchainent
Définition oesophage
- Conduit musculo-membraneux fermé aux extrémités
- Relie le pharynx à l’estomac et traverse: région cervicale, thorax et haut abdomen
Sections oesophage (3)
- Oesophage supérieur
- Oesophage moyen
- Oesophage inférieur
Définition oesophage supérieur
- Jonction pharyngo-oesophagienne
- Formé par un muscle strié: fait partie du sphincter supérieur de l’oesophage
Définition oesophage moyen
- Transition entre les fibres musculaires striées et les fibres lisses
Définition oesophage inférieur
- Sphincter physiologique, mais sans véritable individualité anatomique
Composition oesophage
- Muqueuse
- Sous-muqueuse
- Musculeuse
- Adventice
Définition muqueuse oesophage
- Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé: repose sur un chorion conjonctif cellulaire
- Contient (extrémités) petites glandes muqueuses, les glandes cardiales oesophagiennes et nodules lymphoïdes
Définition sous-muqueuse oesophage
- Conjonctif fibreux (fibres de collagène circulaire)
- Contient des glandes muqueuses dont les canaux excréteurs traversent musculaire muqueuse et sa muqueuse pour déboucher dans la lumière oesophagienne
Définition musculeuse oesophage
- Fibres circulaires striées dans la partie supérieure de l’oesophage
- Lisses dans le reste de l’oesophage
Définition adventice oesophage
- Tissus conjonctif qui se confond avec le conjonctif des tissus voisins
Rôles oesophage (3)
Surtout mécanique
1. Glissement du bol alimentaire sur les cellules superficielles aplaties de l’épithélium
2. Propulsion du bol alimentaire grâce aux contractions de la musculature et à la pesanteur
3. Mucus = seule sécrétion oesophage: contribue aux mouvement du bol alimentaire grâce aux glandes qui lubrifient le conduit
Subdivisions anatomiques estomac
Entrée: sphincter oesophagien inférieur
- Cardia
- Fundus (grosse tubérosité)
- Corps
- Anse pylorique
Sortie: pylore
Couches estomac
Mêmes couches tissulaires que le reste du tube digestif
**particularité de la musculeuse: au niveau du corps= ajout d’une couche musculaire oblique
Muqueuse estomac
- Épithélium de surface cylindrique simple, fait de cellules à pôle muqueux, contenant des grains de mucus (alcalin)
- Cryptes: formées par des invaginations fréquentes et régulières de l’épithélium
Variation structurale estomac: cardia
- Zone de passage entre l’oesophage et l’estomac
- Passage brusque de l’épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé de l’oesophage à l’épithélium cylindrique simple à cellules muqueuses de l’estomac
Variation structurale estomac: Fundus et corps
- Présence dans le chorion de la muqueuse des glandes gastriques
- Fundus: glandes gastriques composées de cellules principales + pariétales
Corps: cellules muqueuses + entéro-endocrines: sécrétions glandes gastriques = suc gastrique
Types de cellules des glandes gastriques (4)
- Cellules muqueuses du collet
- Cellules pariétales
- Cellules principales
- Cellules entéro-endocrines
Définition cellules muqueuses du collet
- Plus basses que celles de l’épithélium gastrique
- Sécrètent mucopolysaccharides acides
Définition cellules pariétales
- volumineuses
- Repoussées à la périphérie du tube glandulaire
- 1 cellule pariétale pour 20 cellules principales
- Sécrètent HCl + facteur intrinsèque (facteur anti-anémie pernicieuse)
Définition cellules principales
- Polyédriques
- Sécrètent le pepsinogène, la chymosine et la lipase gastrique
Définition cellules entéro-endocrines
- Sécrètent sérotonine + autres hormones (gastrine, somatostatine, etc)
- Cellules D et G sont les plus connues
Variation structurale estomac: pylore
Zone de passage entre estomac et duodénum
1. Passage brusque de l’épithélium cylindrique simple à pôle muqueux (estomac) à l’épithélium cylindrique simple avec entérocytes et cellules calciformes
2. Épaississement localisé de la couche circulaire interne de la musculeuse, formant le sphincter pylorique
Rôles estomac (3)
- Digestif
- Endocrinien
- Mécanique
Utilité facteurs nerveux et hormonaux estomac
Modulent l’activité du muscle lisse de l’estomac
Innervation gastrique
- Intrinsèque: plexus sous-muqueux de Meissner et plexus myentérique d’Auerbacj (surtout)
- Extrinsèque: parasympathique cholinergique (nerf vague), sympathique adrénergique (nerf splanchniques), stimulation vagale augmente la motricité gastrique
Définition vidange gastrique
- Étape importante de digestion
- Détermine le rythme de l’absorption jujénale des nutriments (surtout lipides et glucides)
- débute quelques minutes après repas
- Durée: max 4h(influencée par plusieurs facteurs)
Facteurs qui influencent la vitesse de la vidange
- temps proportionnel au volume du repas
- liquide= + rapide
- Solides digestibles sont évacués plus rapidement que les non-digestibles
- macronutriments qui ralentissent le plus la vidange gastrique(glu<prots<lip)
- Augmentation acidité= ralentissement
- augmentation osmolarité= ralentissement
Effet alcool sur vidange gastrique
type d’alcool aurait un effet (vin prolonge davantage la VD que la bière et l’eau)
Effet positif sur la vidange gastrique
Activité physique: accélère l’évacuation gastrique des aliments
3 phases des sécrétions gastriques
- Céphalique
- Gastrique
- Intestinale
Définition phase céphalique
- Avant que les aliments pénètrent dans l’estomac
- Déclenchée par la vue, odeur, contact et goût nourriture
Définition phase gastrique
- Provoquée par la présence d’aliments dans l’estomac
- Gastrine stimule sécrétion suc gastrique
- Réflexes nerveux intrinsèques et extrinsèques entrainent stimulation des glandes
Définition phase intestinale
- Déclenchée par la présence d’aliments dans grêle proximal (duodénum)
- Entraine la sécrétion plus modeste du suc gastrique et stimulation de la sécrétion des hormones intestinales
Définition des sécrétions gastriques double
- Nerveuse: emprunte fibres parasympathiques du vague et plexus d’Auerbach (réflexes locaux)
- Hormonale: par l’intermédiaire de la gastrine (+ complexe que sécrétion salivaire)
Composantes suc gastrique (7)
- HCl
- Pepsine
- Chymosine
- Mucus
- Bicarbonate
- Lipase
- Facteur intrinsèque
Provenance composantes suc gastrique (5)
- HCl: cellules bordantes ou pariétales
- Pepsine, chymosine: cellules principales
- Mucus et bicarbonate: cellules muqueuses
- Lipase: glandes salivaires
- Facteur intrinsèque: cellules bordantes ou pariétales
Fonction composantes suc gastrique (5)
- HCl: activation de la pepsine; destruction de bactéries. Dénaturation prots
- Pepsine, chymosine: digestion prots
- Mucus et bicarbonate: protection muqueuse gastrique
- Lipase: digestion lipides
- Facteur intrinsèque: absorption B12
