Thème 8 : Les troubles liés à l'usage de l'alcool et de diverses substances Flashcards
CLP : Une substance psychoactive modifie certains processus tel la ___________________ ou l’affect.
Cognition
QSJ : Besoin impérieux du produit, ressenti par le sujet, en période de sevrage ou en période d’abstinence
Appétence (craving)
Quelle est la substance la plus consommée et qui provoque le plus de troubles liés à son usage dans la population générale ?
Alcool
L’alcool est surtout consommée par :
a. Les femmes
b. Les hommes
b. Les hommes
CLP : L’alcool est mise en cause dans _________________ des décès de la route.
40%
De quelle façon l’alcool entraîne-t-elle des trous de mémoire et des erreurs de jugement ?
Via son blocage des récepteurs NMDA
Vrai ou Faux. L’alcool entraîne une augmentation de la libération des peptites opioïdes.
Vrai
De quelle façon l’alcool entraîne-t-elle une augmentation de la sensibilité au stress et la création d’un état émotif négatif ?
Via l’augmentation de la CRF et de ses récepteurs sur l’amygdale
De quelle façon l’alcool possède-t-elle un pouvoir toxicomanogène ?
Via l’augmentation de la dopamine dans le système limbique
Quelle est la place de la génétique dans le développement d’une dépendance à l’alcool ?
Responsable d’environ 50-60% de la prédisposition d’un individu à développer une dépendance à l’alcool
Identifie 4 caractéristiques phénotypiques qui favorisent la survenue d’un trouble de dépendance à l’alcool.
- Métabolisme de l’alcool
- Niveau de réponse
- Traits de personnalité (impulsivité/TP antisociale)
- Présence de comorbidités psychiatriques (TDAH/ troubles anxieux/ MAB)
Quel TP est davantage à risque de développer un trouble de dépendance à l’alcool ?
TP antisociale
Vrai ou Faux. La consommation d’alcool à elle seule n’est pas suffisante pour provoquer l’apparition d’un trouble lié à l’alcool.
Vrai
À quel rythme est métabolisé l’alcool ?
1 consommation/heure
Vrai ou Faux. L’exposition prénatale à l’alcool n’augmente pas le risque de trouble relié à l’alcool.
Faux. Cela augmente le risque (prédispose à un mode de comportement déviant ou antisocial et développe une vulnérabilité biologique spécifique à l’alcool)
Quels sont les 3 modèles cognitivo-comportementaux avancés pour expliquer la vulnérabilité individuelle face à l’alcool ?
- Théorie de la réduction de la tension
- Théorie de l’amortissement de la réponse au stress
- Hypothèse de l’automédication
Dites à quel profil de Cloninger s’associent les éléments suivants :
a. Début tardif (après 25 ans)
b. Plus de problèmes judiciaires
c. Plus mauvais pronostic
d. Comorbidité avec personnalité antisociale
e. Facteurs psychosociaux à l’avant-plan
f. Forts antécédents familiaux d’alcoolisme
g. Anxiété comorbide
h. Dépression comorbide
a. Type 1
b. Type 2
c. Type 2
d. Type 2
e. Type 1
f. Type 2
g. Type 1
h. Type 1
Vrai ou Faux. Pour qu’il y ait développement d’un trouble de dépendance à l’alcool, il doit obligatoirement y avoir une influence environnementale.
Vrai
Vrai ou Faux. Les groupes ethniques comme les Français, les Italiens et les Portugais, qui font boire à leurs enfants de petites quantités d’alcool lors de réunions familiales et qui dévalorisent l’ivresse, tendent à avoir de plus faibles taux d’alcoolisme.
Vrai
Identifie 4 facteurs protecteurs au développement d’un trouble de dépendance à l’alcool.
- Encadrement parental supportant
- Accès limité à l’alcool
- Association à des pairs dont la consommation est faible
- Femmes (sensibilité accrue aux effets sédatifs de l’alcool et perception de sanctions sociales plus sévères)
Vrai ou Faux. Les femmes atteignent de plus hautes concentrations sanguines d’alcool à consommation égale qu’un homme.
Vrai
Identifie 8 manifestations pouvant être associées au sevrage de l’alcool.
- Hyperactivité neurovégétative (ex : transpiration, tachycardie)
- Tremblements des mains
- Insomnie
- Nausées et vomissements
- Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
- Agitation psychomotrice
- Anxiété
- Crises convulsives généralisées tonico-cloniques
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une manifestation du sevrage alcoolique ?
a. Vomissements
b. Somnolence
c. Hallucinations visuelles
d. Crises tonico-cloniques
b. Somnolence (plutôt insomnie)
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une manifestation du sevrage alcoolique ?
a. Bradycardie
b. Agitation psychomotrice
c. Anxiété
d. Tremblements des mains
a. Badycardie (plutôt tachycardie)
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une manifestation du sevrage alcoolique ?
a. Nystagmus
b. Insomnie
c. Hallucinations visuelles
d. Anxiété
a. Nystagmus (signe d’intoxication à l’alcool)
Identifie 6 manifestations pouvant être associées à l’intoxication à l’alcool.
- Discours bredouillant
- Incoordination motrice
- Démarche ébrieuse
- Nystagmus
- Altération de l’attention ou de la mémoire
- Stupeur ou coma
L’incoordination motrice est une manifestation de :
a. Intoxication à l’alcool
b. Sevrage alcoolique
a. Intoxication à l’alcool
L’anxiété est une manifestation de :
a. Intoxication à l’alcool
b. Sevrage alcoolique
b. Sevrage alcoolique
L’altération de la mémoire est une manifestation de :
a. Intoxication à l’alcool
b. Sevrage alcoolique
a. Intoxication à l’alcool
Le tremblements des mains est une manifestation de :
a. Intoxication à l’alcool
b. Sevrage alcoolique
b. Sevrage alcoolique
Le nystagmus est une manifestation de :
a. Intoxication à l’alcool
b. Sevrage alcoolique
a. Intoxication à l’alcool
Quelle est la durée de traitement recommandée avec les benzodiazépines dans le traitement du sevrage alcoolique ?
Maximum 7 jours
Vrai ou Faux. L’halopéridol en monothérapie peut être une alternative aux benzodiazépines dans la prise en charge du délirium tremens.
Faux. L’halopéridol peut être utilisé, mais toujours en combinaison avec une benzodiazépione
Vrai ou Faux. La naltrexone est un agent utilisé dans la prise en charge du sevrage alcoolique.
Vrai
Quels sont les 2 principaux effets secondaires de l’acamprosate ?
- Diarrhée
- Prurit
QSJ : Traitement psychologique le plus connu et le plus recommandé dans la prise en charge des dépendance à l’alcool, même s’il n’est pas donné par des professionnels
Traitement en 12 étapes des Alcooliques Anonymes
Quel est le trouble neurocognitif particulièrement lié à une consommation prolongée d’alcool ?
a. Syndrome de Wernicke-Korsakoff
b. Aphasie de Wernicke
c. Délirium tremens
d. Maladie de Wilson
a. Syndrome de Wernicke-Korsakoff
Quels sont les 3 symptômes classiques de la phase aiguë du syndrome de Wernicke-Korsakoff ?
- Confusion
- Ophtalmoplégie
- Ataxie
Vrai ou Faux. Dans la phase tardive du syndrome de Wernicke-Korsakoff, qui survient chez 25% des patients non-traités, des lésions cérébrales mènent à des troubles mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation.
Faux. 85%
Vrai ou Faux. Dans la phase tardive du syndrome de Wernicke-Korsakoff, qui survient chez 85% des patients non-traités, des lésions cérébrales mènent à des troubles mnésiques rétrograde persistants avec éléments de confabulation.
Faux. Troubles mnésiques antérogrades
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut s’accompagner :
a. De faiblesse musculaire
b. De paresthésies
c. De faiblesse musculaire et de paresthésies
d. Ni de faiblesse musculaire, ni de paresthésie
c. De faiblesse musculaire et de paresthésies
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut s’accompagner :
a. De tremblements
b. D’un nystagmus
c. De tremblements et d’un nystagmus
d. Ni de tremblement, ni de nystagmus
b. D’un nystagmus
Quelle vitamine est déficiente dans le syndrome de Wernicke-Korsakoff ?
Vitamine B1 (thiamine)
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut s’accompagner :
a. De trouble de la mémoire antérograde
b. De douleurs proximales des membres inférieurs
c. De trouble de la mémoire antérograde et de douleurs proximales des membres inférieurs
d. Ni de trouble de la mémoire antérograde, ni de douleur proximale des membres inférieurs
a. De trouble de la mémoire antérograde
(plutôt des douleurs distales des membres inférieurs)
Identifie 5 facteurs de mauvais pronostic dans les troubles d’usage de l’alcool.
- TP antisociale
- Présence d’une dépendance grave à d’autres substances
- Début précoce de la dépendance (avant 20 ans)
- Moindres ressources psychosociales, telles l’absence de logement stable, la désinsertion sociale ou l’isolement
- Présence d’un épisode dépressif majeur actif ou passé
CLP : Le diagnostic de démence alcoolique ne peut être posé qu’après une période de ___________________________ (1) d’abstinence. De plus, l’usage d’alcool doit avoir été d’au minimum _______________________ (2) et pendant au moins _________________ (3) avant l’apparition des déficits cognitifs.
- 60 jours
- 5 ans
- 3 ans
Vrai ou faux. Une démence alcoolique peut survenir même en présence d’une consommation légère d’alcool.
Faux. La consommation doit être importante (plus de 35 pour les hommes et plus de 21 pour les femmes)
Quelle est la prévalence du syndrome d’alcoolisation foetale ?
1% des naissances
Associe les substances suivants à la bonne classe :
a. Nicotine
b. Opioïdes
c. PCP
d. LSD
e. Cannabis
f. Amphétamine
g. Solvants volatiles
- Stimulants du SNC
- Dépresseurs du SNC
- Perturbateurs du SNC
a. Stimulants
b. Dépresseurs
c. Perturbateurs
d. Perturbateurs
e. Perturbateurs
f. Stimulants
g. Dépresseurs
Quelle composante du cannabis est associée à son effet psychotrope ?
THC
Identifie 6 changements comportementaux ou psychologiques associés à une intoxication au cannabis.
- Altération de la coordination motrice
- Euphorie
- Anxiété
- Sensation de ralentissement du temps
- Altération du jugement
- Retrait social
Identifie 4 signes et symptômes physiques associés à une intoxication au cannabis.
- Conjonctives injectées
- Augmentation de l’appétit
- Sécheresse de la bouche
- Tachycardie
Quelle drogue est associée à de l’hyperacousie ?
Phencyclidine
Identifie 8 signes et symptômes physiques associés à une intoxication au phencyclidine
- Nystagmus horizontal ou vertical
- Hypertension ou tachycardie
- Engourdissement ou diminution de la réponse à la douleur
- Ataxie
- Dysarthrie
- Rigidité musculaire
- Crises convulsives ou coma
- Hyperacousie
Identifie 7 signes et symptômes physiques associés à une intoxication à un hallucinogène.
- Mydriase
- Tachycardie
- Transpiration
- Palpitations
- Vision trouble
- Tremblements
- Incoordination motrice
Quel est le mécanisme d’action du GHB?
Structure similaire au GABA endogène
Quel est le mécanisme d’action des hallucinogènes ?
Agoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques post-synaptiques
Quelle est la durée de détection urinaire du cannabis ?
Plus de 3 semaines si usage chronique, environ 10 jours si usage court terme
Quelle est la durée de détection urinaire de la cocaïne ?
3 à 7 jours
Quelle est la durée de détection urinaire des hallucinogènes ?
Non-mesurés dans l’urine
Quelle est la durée de détection urinaire du GHB ?
Moins de 10 à 12 heures
Quelle est la durée de détection urinaire des métamphétamines ?
1 à 3 jours
Quelle est la durée de l’effet du GHB ?
2 à 4 heures
Quelle est la durée de l’effet de la métamphétamine ?
6 heures
Quelle est la durée de l’effet du cannabis ?
2 à 4 heures (pic en 30 minutes)
La cocaïne entraîne une :
a. Diminution de la libido
b. Augmentation de la libido
b. Augmentation de la libido
Vrai ou Faux. Le MDMA possède des propriétés hallucinogènes.
Vrai
Quel est le mécanisme d’action du MDMA ?
Libération de sérotonine
Parmi les drogues suivantes, laquelle peut se donner IV ?
a. PCP
b. GHB
c. Hallucinogènes
d. Métamphétamine
a. PCP
Vrai ou Faux. Le GHB s’administre seulement par voie orale, tout comme les hallucinogènes.
Vrai
Vrai ou Faux. Le PCP peut provoquer des hallucinations, tout comme le crystal-meth et la kétamine.
Faux. Pas le crystal-meth
Quelle est la durée d’action du crystal-meth ?
Jusqu’à 16 heures
Vrai ou faux. Dans le trouble de l’usage de l’alcool, la prise d’alcool est généralement poursuivie, bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent spécifique d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool.
Vrai
À partir de quel niveau d’alcoolémie voyons-nous apparaître les symptômes d’intoxication à l’alcool ?
À partir de 11 mol/L
Quels sont les 2 symptômes les plus susceptibles de survenir en premier en présence d’une intoxication à l’alcool ?
a. Démarche ébrieuse et discours bredouillant
b. Nystagmus et démarche ébrieuse
c. Discours bredouillant et incoordination motrice
d. Nystagmus et altération de l’attention
e. Altération de l’attention et incoordination motrice
c. Discours bredouillant et incoordination motrice
L’excrétion rénale s’associe à :
a. La Naltrexone
b. L’Acamprosate
b. L’Acamprosate
Quelle est la principale utilité de la TCC dans la prise en charge des troubles d’usage de l’alcool ?
Permet de prévenir les rechutes (apprend au patient à identifier les situations à haut risque de rechute)
La démence alcoolique est de nature :
a. Frontale et/ou sous-corticale
b. Pariétale et/ou sous-corticale
c. Occipitale et/ou sous-corticale
d. Temporale et/ou sous-corticale
a. Frontale et/ou sous-corticale
La démence alcoolique s’accompagne d’une altération de la mémoire :
a. À court terme
b. À long terme
a. À court terme
QSJ : Diagnostic qui ne peut être posé qu’après une période de 60 jours d’abstinence à l’alcool, suivant une prise minimale de 5 ans.
Démence alcoolique
Vrai ou Faux. L’euphorie et l’anxiété sont des signes d’intoxication par le cannabis.
Vrai
Vrai ou Faux. Le retrait social est un signe d’intoxication au cannabis.
Vrai
Les patients en intoxication par le cannabis peuvent présenter l’ensemble des symptômes suivants, sauf un. Lequel ?
a. Altération du jugement
b. Hypervigilance
c. Euphorie
d. Altération de la coordination motrice
e. Sensation de ralentissement du temps
b. Hypervigilance
Les patients en sevrage cannabis peuvent présenter l’ensemble des symptômes suivants, sauf un. Lequel ?
a. Insomnie
b. Anxiété
c. Irritabilité et agressivité
d. Hypothermie
e. Tremblements
d. Hypothermie (plutôt de la fièvre)
Vrai ou Faux. Un patient en sevrage de cannabis peut présenter l’ensemble des symptômes suivants :
- Tremblements
- Fébrilité
- Douleurs abdominales
- Sueurs
- Thymie dépressive
Vrai
Vrai ou Faux. Un patient en sevrage de cannabis peut présenter l’ensemble des symptômes suivants :
- Somnolence
- Céphalées
- Nervosité
- Agressivité
- Diminution de l’appétit
Faux (pas somnolence, mais insomnie)
Vrai ou Faux. L’anxiété peut accompagner tant l’intoxication que le sevrage du cannabis.
Vrai
Vrai ou Faux. Une intoxication à un stimulant n’entraîne généralement pas de confusion.
Faux. Peut engendrer une confusion.
Un patient en sevrage de stimulant aura :
a. Une diminution de l’appétit
b. Une augmentation de l’appétit
b. Une augmentation de l’appétit
Type K. Parmi les conditions suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent se présenter par une augmentation de l’appétit ?
a. Intoxication par le cannabis
b. Intoxication par un stimulant
c. Sevrage de la nicotine
d. Sevrage d’un solvant volatil
- a et c sont vrais
- a, b et c sont vrais
- b et d sont vrais
- d est vrai
- Toutes les réponses sont vraies
- a et c sont vrais
SEVRAGE de stimulant : augmentation de l’appétit
SEVRAGE d’un solvant volatil : diminution de l’appétit
Type K. Parmi les conditions suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent se présenter par des hallucinations ?
a. Intoxication à l’alcool
b. Sevrage de cannabis
c. Intoxication à un stimulant
d. Sevrage d’un sédatif
- a et c sont vrais
- a, b et c sont vrais
- b et d sont vrais
- d est vrai
- Toutes les réponses sont vraies
- d est vrai
SEVRAGE d’alcool : hallucinations
Type K. Parmi les conditions suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent se présenter par une crise convulsive ?
a. Intoxication à le phencyclidine
b. Intoxication à un sédatif
c. Sevrage de l’alcool
d. Sevrage du cannabis
- a et c sont vrais
- a, b et c sont vrais
- b et d sont vrais
- d est vrai
- Toutes les réponses sont vraies
- a et c sont vrais
SEVRAGE de sédatif : crise convulsive
Parmi les substances suivantes, laquelle n’est pas à risque d’hallucinations (tant en intoxication qu’en sevrage) ?
a. Alcool
b. LSD
c. MDMA
d. Cocaïne
e. Benzodiazépine
d. Cocaïne
Vrai ou Faux. L’agressivité et l’agitation psychomotrice sont typiques de l’intoxication à la phencyclidine.
Vrai
L’intoxication à un solvant volatil se manifeste par :
a. Une hyporéflexie
b. Une hyperréflexie
a. Une hyporéflexie
À quelle substance les signes d’intoxications suivants font-ils référence ?
Excitation, augmentation de la diurèse, tachycardie, troubles GI et agitation psychomotrice
Caféine
Quel neurotransmetteur/substance endogène est impliqué dans le craving ?
Glutamate
Quels sont les 2 neurotransmetteurs/substances endogènes impliqués dans le binge ?
- Dopamine
- Peptides opioïdes
Quels sont les 3 neurotransmetteurs/substances endogènes impliqués dans le sevrage ?
- Noradrénaline
- Corticotropine
- Dynéine
Quelle est la durée normale d’un sevrage aux opioïdes ?
7 à 10 jours
Le sevrage aux opioïdes se manifeste par :
a. Un myosis
b. Une mydriase
b. Une mydriase
Vrai ou Faux. La présence de fièvre et de douleurs musculaires accompagnent souvent le sevrage aux opioïdes.
Vrai
Le sevrage aux opioïdes entraîne :
a. De la constipation
b. De la diarrhée
b. De la diarrhée
Type K. Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels caractérisent la prise en charge du TUO ?
a. Intégrée
b. Interdisciplinaire
c. Centrée sur l’usager
d. Basée sur la réduction des méfaits
- a et c sont vrais
- a, b et c sont vrais
- b et d sont vrais
- d est vrai
- Toutes les réponses sont vraies
- Toutes les réponses sont vraies
