Thème 7 : La médecine psychosomatique Flashcards
Vrai ou Faux.La fibromyalgie est un trouble somatique fonctionnel.
Vrai
Identifie 2 troubles de somatisation volontaires.
- Simulation
- Troubles factices avec présentation somatique
QSJ : Trouble dont le mode de présentation est constitué principalement de symptômes somatiques et de préoccupations/distorsions cognitives face à la maladie.
Trouble somatoforme
Quelle population est davantage touchée par le trouble de conversion ?
a. Le sexe féminin et les adolescents
b. Le sexe masculin et les enfants
c. Le sexe féminin et les personnes âgées
d. Le sexe masculin et les adultes
a. Le sexe féminin et les adolescents
Quels sont les 3 TPs les plus couramment rencontrés dans le diagnostic différentiel du trouble symptomatologique somatique ?
- Évitant
- Paranoïde
- Obsessionnelle-compulsive
Quel est le principal outil diagnostic et thérapeutique du trouble symptomatologique somatique ?
Une bonne relation médecin-patient
Quel est le meilleur traitement pharmacologique du trouble symptomatologique somatique ?
a. Lorazépam
b. Quétiapine
c. Citalopram
d. Bupropion
e. Aucune de ces réponses
e. Aucune de ces réponses
La pharmacothérapie n’a pas sa place dans la prise en charge du trouble symptomatologique somatique
Concernant la conversion, identifie 4 symptômes moteurs souvent rapportés lors de la manifestation de ce trouble.
- Faiblesse/spasmes musculaires
- Troubles du mouvement
- Troubles de la déglutition
- Symptômes reliés au langage
Concernant la conversion, identifie 3 symptômes systémiques souvent rapportés lors de la manifestation de ce trouble.
- Pseudo-convulsions ou syncope
- Symptômes cognitifs
- Amnésie ou état de transe
Concernant la conversion, identifie 4 symptômes sensoriels souvent rapportés lors de la manifestation de ce trouble.
- Paresthésies
- Anesthésies
- Étourdissements
- Déficits visuels/olfactifs/auditifs
Vrai ou Faux. La personne souffrant du trouble “crainte excessive d’avoir une maladie” répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à rassurer.
Faux. La personne est difficile à rassurer et le patient demeure préoccupé, même si les résultats sont normaux. Ceci le porte à être hypervigilant et à surveiller ses signes corporels de façon excessive.
Dans la crainte excessive d’avoir une maladie, les symptômes somatiques sont :
a. Toujours présents
b. Toujours absents
c. Absents ou d’intensité mineure
d. Absents ou d’intensité mineure ou majeure
c. Absents ou d’intensité mineure
Vrai ou Faux. Dans la crainte excessive d’avoir une maladie, la personne présente des comportements excessifs par rapport à sa santé ou présente un évitement inadapté de certaines situations, comme les sorties à l’hôpital.
Vrai
Quels sont les 2 sous-types de crainte excessive d’avoir une maladie ?
- À type de demande de soins
- À type évitant les soins
Vrai ou Faux. Dans le trouble de conversion, les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes de la personne et une affection neurologique ou médicale reconnue.
Vrai
Dans la prise en charge des troubles à symptomatologie somatique, l’objectif thérapeutique devrait viser :
a. La disparition des symptômes
b. Une psychologisation prématurée du malaise
c. Une adaptation optimale du malade et de sa condition
c. Une adaptation optimale du malade et de sa condition
QSJ : Approche thérapeutique des troubles à symptomatologie somatique qui se révèle la plus pertinente, particulièrement si le trouble n’est pas encore chronique depuis très longtemps.
Modèle de réattribution
Quelles sont les 3 composantes du modèle de réattribution ?
- Créer un sentiment de compréhension
- Prendre en considération le susceptibilité du patient
- Faire lien (donner une explication au maladie pour donner un sens à ses malaises)
Un patient est atteint d’un trouble à symptomatologie somatique, avec la présence d’un trouble anxieux comorbide. Est-il contre-indiqué de traiter le trouble anxieux de façon pharmacologique ?
Non! Bien qu’il n’existe pas de pharmacothérapie spécifique pour le traitement du TSS, ce dernier n’est pas une contre-indication à traiter pharmacologiquement une maladie psychiatrique comorbide.
Identifie 5 comorbidités psychiatriques souvent associées à la fibromyalgie.
- Somatisation
- Dysthymie
- Trouble panique
- TSPT
- Dépression
Quelle est la triade thérapeutique de la fibromylagie ?
- Exercice aérobique
- TCC
- Amitriptyline
Parmi les éléments suivants, lequel ne fait pas partie de la triade thérapeutique de la fibromyalgie ?
a. Exercice aérobique
b. TCC
c. Amitriptyline
d. Modèle de réattribution
d. Modèle de réattribution
Parmi les éléments suivants, lequel ne fait pas partie de la triade thérapeutique de la fibromyalgie ?
a. Exercice aérobique
b. Opioïdes
c. Amitriptyline
d. TCC
b. Opioïdes
Est-ce que l’hypnose est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?
Oui
Est-ce que l’acuponcture est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?
Oui
Est-ce que les étirements musculaires sont une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?
Oui
Est-ce que l’amitriptyline est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?
Oui
Est-ce que l’hydromorphone est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?
Non (les opioïdes ne sont pas recommandés dans la prise en charge de la fibromyalgie)
Identifie 3 conditions faisant partie du diagnostic différentiel de la fibromyalgie.
- Syndrome myofascial
- Syndrome de fatigue chronique
- Hypothyroïdie
La fibromyalgie :
a. Fait partie du DSM-V comme étant un trouble à symptomatologie somatique
b. Fait partie du DSM-V comme entité unique et distincte
c. Ne fait pas partie du DSM-V, tout comme le trouble de conversion
d. Ne fait pas partie du DSM-V
d. Ne fait pas partie du DSM-V
La fibromyalgie est plus prévalente chez :
a. La femme
b. L’homme
a. La femme
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un facteur de risque de développement de la fibromyalgie ?
a. Femme
b. Faible niveau de scolarité
c. Abus sexuels en jeune âge
d. Toxicomanie
d. Toxicomanie
Vrai ou Faux. Dans le DSM-V, la fibromyalgie est considérée comme une maladie chronique qui consiste brièvement en des points douloureux à la pression et la coexistence de fatigue et de troubles de sommeil.
Faux La fibromyalgie n’est pas décrite dans le DSM-V
Les patients qui expriment des problèmes psychosomatiques sont en fait immature au niveau de l’expression de leurs affects. Comment nomme-t-on ce concept ?
Alexithymie
QSJ : Concept utilisé pour illustrer les patients qui ne semblent pas avoir de mots pour décrire leurs affects et leurs émois.
Alexithymie
Le trouble factice est plus prévalent chez :
a. La femme
b. L’homme
a. La femme
Identifie 4 TPs associés au développement d’un trouble factice.
- TPL
- TP narcissique
- TP dépendant
- TP antisocial
Type K. Parmi les conditions suivantes, laquelle possède une présentation abrupte ?
a. Dépression
b. Délirium
c. Démence
d. Catatonie
- a et c sont vrais
- a, b et c sont vrais
- b et d sont vrais
- d est vrai
- Toutes les réponses sont vraies
c. b et d sont vrais
La maladie de Parkinson peut se manifester psychologiquement par :
a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. Toutes ces réponses
f. Toutes ces réponses
Une tumeur cérébrale peut se manifester psychologiquement par :
a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. a et c seulement
g. Toutes ces réponses
g. Toutes ces réponses
La prise de corticostéroïdes peut se manifester psychologiquement par :
a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. c seulement
g. Toutes ces réponses
f. Toutes ces réponses
Le sevrage d’alcool peut se manifester psychologiquement par :
a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. c seulement
g. Toutes ces réponses
e. a et b seulement
Identifie 4 troubles métaboliques pouvant être entraînés par un manque chronique de sommeil.
- Intolérance au glucose
- Obésité
- HTA
- Incompétence immunitaire
Quel est le pourcentage des personnes de 15 ans et plus qui souffrent d’un problème de sommeil ?
13%
Le sommeil est constitué de 2 états physiologiques distincts. Quels sont-ils ?
- Sommeil paradoxal (REM), qui apparaît entre chaque cycle de sommeil
- Sommeil lent (non REM), qui constitue la majorité du temps de sommeil
Dans le stade 1 NREM, le tonus musculaire est :
a. Diminué
b. Maintenu
b. Maintenu
CLP : Après _____________ minutes de sommeil lent, la première période de REM survient.
90
Qu’observerons-nous à l’EMG d’un patient en sommeil paradoxal REM ?
Atonie musculaire complète (inhibition active, soutenue et réversible des motoneurones alpha de la moelle épinière)
Quelle phase du sommeil s’accompagne d’une vasodilatation et d’une érection du pénis ou du clitoris ?
Sommeil paradoxal (REM)
CLP: Dans le sommeil paradoxal (REM), la personne est _____________ (1) endormie qu’en N3/N4, mais _____________ (2) sensible aux stimuli.
- Autant
- Plus
Quelle phase du sommeil s’accompagne d’une diminution de la TA et de la température corporelle ?
a. N1
b. N2
c. N3
d. REM
c. N3