Thème 8 : Le système phonatoire Flashcards
Les cellules que quelle structure migrent et se différencient pour développer les structures de la tête et du cou ?
De la crête neurale
À quelle semaine se forme les arc pharyngés et brachiaux et combien d’arcs y a-ils ?
Les 6 arcs se forment vers la 4e semaine de gestation
Vrai ou faux : Chaque arc est alimenté par un nerf crânien.
Vrai
Quel arc forme l’os hyoïde (nerf facial) ?
Le 3e arc
Quels arcs forment les cartilages du larynx et des muscles intrinsèques (nerf vague) ?
Le 4e et le 6e arc
Lequel des arc ne continue pas de se développer chez les humains ?
le 5e arc
Vrai ou faux : Le larynx est vis-à-vis de la pomme d’Adam.
Vrai
Nomme l’os qui ne possède aucune articulation et qui est flottant.
L’os hyoïde
Décrire l’emplacement, la forme et se qui relie l’os hyoïde.
- L’os hyoïde est vis-à-vis la 3e vertèbre cervicale
- Il a une forme de fer à cheval en 3 parties : corps, petites cornes (verticales), grandes cornes (horizontales)
- Il est relié aux ligaments et muscles de la langue et extrinsèques du larynx.
Rôle de l’os hyoïde
- Il joue un rôle dans la respiration, la déglutition et dans la phonation.
- Permet l’élévation du larynx quand les muscles supra-hyoïdien se contractent
- Permet l’abaissement du larynx quand les muscles supra-hyoïdien se relâchent et quand les muscles infra-hyoïdien se contractent
Nommer les 3 grands cartilages du larynx
- Thyroïde
- Cricoïde
- Épiglotte
Vrai ou faux : Le cartilage cricoïde est responsable de la pomme d’Adam.
Faux, c’est le cartilage thyroïde
Que comprend le cartilage thyroïde ?
- Deux lames convexes qui fusionnent en antérieur (forme l’angle thyroïdien)
- Deux cornes supérieures (articulation de l’os hyoïde)
- Deux cornes inférieures (articulation du cartilage cricoïde)
Autre nom pour pomme d’Adam
Dépression thyroïdienne
Que comprend le cartilage cricoïde ?
- La portion inférieure du larynx est attachée à la trachée.
- Articulation avec les aryténoïdes de la lame postérieure
- Articulation avec les faces latérales du cartilage thyroïde
Forme du cartilage cricoïde
Forme d’anneau qui fait 360 degrés
Le cartilage thyroïde s’accroche aux cornes inférieures du cartilage cricoïde. Que permet cet attache ?
Cela permet une bascule du cartilage thyroïde : on a besoin de ce mouvement pour aller chercher des notes plus aigus.
Décrire l’épiglotte (cartilage)
- C’est un cartilage élastique flexible
- Il s’attache au thyroïde et à l’hyoïde par des ligaments.
- Bascule à la déglutition
Est-ce que l’épiglotte bouge par lui-même ?
Non, son mouvement est le résultat de contraction musculaire.
Pourquoi la bascule de l’épiglotte constitue un mécanisme de protection des voies respiratoires ?
L’épiglotte bascule en postérieur à la déglutition via l’élévation du larynx et permet de se fermer sur les cordes vocales et sur les aryténoïdes.
Nommer les 3 petits cartilages du larynx (présents en pairs)
- Aryténoïdes
- Corniculés
- Cunéiformes
Emplacement et parties des aryténoïdes
- Ils reposent sur la lame postérieure du cartilage cricoïde par articulation synoviale.
- Petis cartilages pyramidaux : 3 apophyses (apex, musculaire, vocale).
Que permet les points d’attache des aryténoïdes ?
- Permet la rotation vers l’intérieur (inférieurement et médialement)
- Permet la rotation vers l’extérieur (supérieurement et latéralement)
Où le ligament vocal s’attache-il et que permet-il ?
Le ligament vocal s’attache sur l’apophyse vocale (sur les aryténoïdes) et permet l’ouverture et la fermeture du larynx
Que sont les corniculés ?
Ce sont des cartilages élastiques qui surmontent l’apex des aryténoïdes (sommet des petites cornes)
Que sont les cunéiformes ?
Ce sont des petits cartilages flottants couverts de tissus mous qui se situe dans le pli ary-épiglottique.
Que sont les fonctions plus globales des cartilages cunéiformes et corniculés ?
Fonction plus de support, soutien, stabilité, structure pour l’entrée des voies respiratoires : accumulation de tissus musculaires.
Qu’est-ce que la glotte ?
L’espace entre les cordes vocales
Quel est le rôle de la base de la langue ?
Rôle dans la déglutition, articulation, degré d’ouverture du larynx (si on recul la base de langue, ça peut refermer le larynx en fermant l’épiglotte et abaisser le larynx)
Position des plis vocaux quand on respire
Ouverts
Que sont les bandes ventriculaires ?
Ce sont des faux plis vocaux : quand les gens force et ça compense pour fermer davantage la glotte : étrangle le son, joue un rôle dans la déglutition (2e étage de protection des voies respiratoires)
Comment appelle-t-on l’entrée du larynx ?
Le vestibule laryngé
Microstructure des plis vocaux (5)
- Épithélium (couche du dessus) : attaché à la couche superficielle par une membrane basale complexe, maintien la forme et la stabilité des plis vocaux
- Couche superficielle (espace de Reinke) : responsable des mouvements de vibration des plis vocaux, matrice gélatineuse
- Couche intermédiaire (élastine)
- Couche profonde (collagène)
- Muscle vocal, vocales, thyro-aryténoïdien : composé de fibres musculaires
Quels éléments de la microstructure des plus vocaux composent le ligament vocal ?
La couche intermédiaire (élastine) et la couche profonde (collagène)
Quels éléments de la microstructure des plis vocaux forment la lamina propria ?
- Couche superficielle (espace de Reinke)
- Couche intermédiaire (élastine)
- Couche profonde (collagène)
De quoi est composé la matrice gélatineuse de la couche superficielle (espace de Reinke) dans les plis vocaux ?
- Élastine
- Collagène
- Acide hyaluronique
- Fribronectine
Lequel des éléments de la microstructure des plis vocaux sont majoritairement responsables des mouvements de vibration ?
La couche superficielle (espace de Reinke)
Quels sont les cellules présentes dans la lamina propria et son rôle ?
- Fibroblastes
- Myoblastes
- Macrophages
Ces cellules contribuent à la guérison des lésions vocales
Nommer les muscles intrinsèques du larynx (5)
- Muscle thyro-aryténoïdien
- Muscle crico-thyroïdien
- Muscle crico-aryténoïdien latéral
- Muscles inter-aryténoïdiens
- Muscle crico-aryténoïdien postérieur
Nommer les muscles extrinsèques élévateurs (sus-hyoïdiens) du larynx
- Digastrique
- Stylohyoïdien
- Mylohyoïdien
- Géniohyoïdien
Nommer les muscles extrinsèques dépresseurs (sous-hyoïdiens) du larynx (4)
- Thyrohyoïdien
- Sternohyoïdien
- Omohyoïdien
- Sternothyroïdien
Nommer les muscles intrinsèques du larynx qui ont pour fonction globale la tension et la relâchement des plis vocaux
Le muscle thyro-aryténoïdien et le muscle crico-thyroïdien
Nommer les muscles intrinsèques du larynx qui ont pour fonction globale l’adduction des plis vocaux
- Muscle crico-aryténoïdien latéral
- Muscles inter-aryténoïdiens
Origine, parties, action et innervation du muscle thyro-aryténoïdien
- Masse principale des plis vocaux.
- Origine : Surface interne du cartilage thyroïde, s’insère au processus vocal et musculaire des aryténoïdes.
- Séparer en deux parties : thyrovocalis (médiane) et thyromuscularis (latéral)
- Action : Raccourcir et épaissir les plis vocaux et pourrait contribuer à l’adduction (meilleure fermeture des plis vocaux)
- Innervation : nerf récurrent laryngé
Origine, parties, action et innervation du muscle crico-thyroïdien
- 2 portions : supérieure verticale (pars recta) et inférieure oblique (pars oblique)
- Origine : arc du cricoïde, s’insère au bord inférieur du cartilage thyroïde.
- Action : pivoter le cartilage thyroïde vers le bas et le tirer vers l’avant
- Augmente la longueur et la tension des plis vocaux
- Impliqué dans la production de tonalités aigus
- Innervation : branche externe du nerf laryngé supérieur
Nommer le seul muscle intrinsèque du larynx innervé par le nerf laryngé supérieur
Le muscle crico-thyroïdien
Par quel nerf sont innervé tous les muscles intrinsèques du larynx (sauf le crico-thyroïdien) ?
Le nerf récurent laryngé
Origine, parties, action et innervation du muscle crico-aryténoïdien latéral
Origine : surface supérieure du cricoïde, s’insère à la portion antérieure de l’apophyse musculaire de l’aryténoïde
Action : faire pivoter les apophyses vocales vers la ligne médiane (adduction)
Innervation : nerf récurrent laryngé
Origine, parties, action et innervation du muscles inter-aryténoïdiens
Portion transverse : portion profonde, fibres horizontales
- Origine : Marge latéral d’un cartilage aryténoïde, s’insère à la marge latérale de l’autre cartilage aryténoïde.
Portion oblique : portion superficielle, fibres diagonales
- Origine : base du processus musculaire d’un cartilage aryténoïde jusqu’à l’apex de l’autre cartilage aryténoïde
action : tirer les deux cartilages aryténoïdes vers la ligne médiane
innervation : nerf récurrent laryngé
Origine, parties, action et innervation du muscle crico-aryténoïdien postérieur
Origine : surface postérieure de lame du cricoïde s’insère sur la surface postérieure de l’apophyse musculaire de l’aryténoïde.
Action : faire pivoter les apophyses vocales latéralement et vers le haut (abduction)
Innervation : branche postérieure du récurrent laryngé
Quel est le seul vrai muscle abducteur des plis vocaux ?
Le muscle crico-aryténoïdien postérieur
Qu’arrive-t-il quand on éloigne les apophyses vocales l’une de l’autre ? Et quand on les rapproche ?
Rapproche : fermeture des plis vocaux
Éloigne : ouverture des plis vocaux
Innervation du larynx (intrinsèque)
- Innervé par le nerf vague
- Contribue à l’innervation sensorielle et motrice
Quelles sont les deux branches qui innervent les muscles intrinsèques du larynx ?
- Nerf laryngé supérieur (crico-thyroïdien)
- Nerf récurrent laryngé (asymétrique)
Que ce passe-t-il dans une paralysie unilatéral des plis vocaux ?
Aryténoïde et le processus vocal s’affaissent un peu : donne une impression de relâchement dans les plis vocal
Origine et action du muscle digastrique (élévateur extrinsèque)
Origine : bord inférieur de la mandibule, tendon intermédiaire attaché à l’os hyoïde
Action : ventre postérieur (élever et rétracter l’os hyoïde) et ventre antérieur (ouvrir la mandibule)
Origine et action du muscle stylohyoïdien (élévateur extrinsèque)
Origine : os temporal
Insertion : corps de l’hyoïde
Action : élever et rétracter l’hyoïde
Origine et action du muscle mylohyoïdien (élévateur extrinsèque)
Origine : surface interne de la mandibule, s’insère au corps de l’os hyoïde
Action : tirer l’os hyoïde vers le haut et l’avant
Origine et action du muscle géniohyoïdien (élévateur extrinsèque)
Origine : Surface interne de la mandibule, s’insère à la surface antérieure du corps de l’os hyoïde
Action : Tirer l’os hyoïde vers l’avant
Point commun des 4 muscles extrinsèques sus-hyoïdien du larynx
Les 4 ont un point d’attache à l’os hyoïde donc ils ont tous un rôle d’élévation du larynx
Vrai ou faux : Les muscles extrinsèques sont important en déglutition
Vrai
Origine et action du muscle thyrohyoïdien (dépresseurs extrinsèques)
Origine : Ligne oblique du cartilage thyroïde, s’insère au bord inférieur du corps et de la grande corne de l’os hyoïde
Action : rapproche l’os hyoïde et le cartilage thyroïde
Origine et action du muscle sternohyoïdien (dépresseurs extrinsèques)
Origine : bord médial de la clavicule, s’insère au bord inférieur du corps de l’os hyoïde
Action : abaisser l’os hyoïde
Origine et action du muscle omohyoïdien (dépresseurs extrinsèques)
Origine : Bord supérieur de la scapula (omoplate), s’insère sur la surface inférieur de l’os hyoïde
Action : abaisser l’os hyoïde
Origine et action du muscle sternothyroïdien (dépresseurs extrinsèques)
Origine : sternum et premier cartilage costal, s’insère à la ligne oblique du cartilage thyroïde
Action : abaisser la cartilage thyroïde
Vrai ou faux : Tous les muscles dépresseurs extrinsèques du larynx ont une attache sur l’os hyoïde.
Vrai, mais le sertnothyroïdien a une attache indirecte
Nommer les 3 rôles du larynx dans la système phonatoire
- Respiration
- Protection des voies respiratoires
- Phonation
Expliquer le contrôle du passage de l’air pendant la respiration
Les 3 valves sont ouvertes pendant la respiration.
Nommer les 3 valves qui sont impliqués dans le contrôle de l’air
- Épiglotte
- Bandes ventriculaires
- Plis vocaux
État des plis vocaux pendant la phonation
Fermés
Expliquer le contrôle du passage de l’air pendant l’exercice physique
Ouverture plus grande de plis vocaux pour favoriser un plus grand débit d’air
Expliquer le contrôle du passage de l’air pendant le chuchotement
Le passage de l’air est restreint.
4 différents niveaux de fermeture de la glotte
- Fermée : adduction
- Respiration calme : abduction en paramédiane
- Chuchotement : plis vocaux rapprochés en antérieur
- respiration forcée : abduction forcé
2 mécanismes de protection des voies respiratoires
- Fermeture des valves
- Mécanismes de toux
Expliquer la mécanisme de protection de la fermeture des valves (au niveau laryngé)
- Bascule de l’épiglotte
- Fermeture des bandes ventriculaires
- Fermeture des plis vocaux
Expliquer la mécanisme de protection de la toux
- Réaction réflexe à un stimulus physique, thermique ou chimique. Cordes vocales se frappent ensemble : création d’une explosion à cause de la pression accumulée sous les cordes vocales pour dégager le vestibule laryngé
- 3 phases : inspiration, compression et explosion
- Permet l’expulsion du matériel aspiré
Théorie myoélastique-aérodynamique (vibration des plis vocaux)
Interaction entre :
- Force musculaire : compression latérale des muscles adducteurs (amène les CV en position fermée)
- Force élastique : Créees par le mouvement des plis vocaux (myoélasticité)
- Force aérodynamique : jeu de pression positive-négative (principe de bernouilli)
**
La pression d’air amincit les plis vocaux et éventuellement s’ouvrent (car peuvent pas soutenir cette pression d’air). Les plis vocaux reviennent ensemble via le principe de bernouilli CV reviennent ensemble par la bordure inférieure
Qu’est-ce que le principe de Bernouilli ?
Plus la vitesse d’un fluide (gaz ou liquide) est grande, plus sa pression est petite.
Pour la phonation :
- Adduction des PV (forces musculaires)
- Augmentation de la pression d’air sous-glottique (pression positive)
- Ouverture des PV forcée par pression positive
- Fermeture des PV sur pression négative (force élastique)
- Répétition du cycle vibratoire
Quels éléments peuvent faire varier la vibration des cordes vocales ?
- Tension des plis vocaux
- Degré d’accolant des plis vocaux
- Hydratation des plis vocaux
- Pathologies vocales
Qu’est-ce que le seuil de pression phonatoire ?
- Pression sous-glottique plus grand ou égale à la pression de fermeture des plis vocaux pour qu’il y ait un son
- Nécéssaire pour activer la vibration des plis vocaux
Qu’est-ce que la fréquence fondamentale ?
Équivaut à la vitesse de vibration des plis vocaux (Hz). F0 indique le nombre de cycle vibratoire par seconde.
Quelles éléments font varier la vitesse de vibration des plis vocaux ?
- Masse
- Tension
- Longueur des plis vocaux
Caractériser les voix des femmes/enfants/hommes en terme de fréquences
Voix masculine : 90-130 Hz (grave)
Voix féminine : 180-230 Hz (aigu)
Voix d’enfant : 250-300 Hz (+aigu)
Vrai ou faux : Tous les sons dans la vraie vie sont complexes.
Vrai
Que sont les harmoniques ?
Ce sont des multiples entiers de la F0.
Décrire la théorie source-filtre
Source : sons crées par les plis vocaux
Filtre : tout ce qui se situe au-dessus de la glotte
Les filtres donnent les formes aux harmoniques.
Vrai ou faux : Les formants expliquent les distinctions entre les consonnes
Faux, entre les voyelles
De quoi les formants résultent ?
De l’amplification ou de l’atténuation des harmoniques. Changent selon la forme du tractus vocal.
Nommer des éléments qui jouent sur les formants
- Position de la langue
- Hauteur du larynx
- Arrondissement des lèvres
Expliquer comment les plis vocaux se comportent lors de variations de tonalité
Montée vers l’aigu : Les PV s’étirent par contraction du muscle cricothyroïde et/ou muscles élévateurs du larynx.
Baisse vers le grave : Les PV se contractent / se relâchent par la contraction du muscle thyroaryténoïde et/ou muscles dépresseurs du larynx
Vrai ou faux : Une coordination fine est nécéssaire entre les muscle cricothyroïdien et thyroaryténoïdien.
Vrai
Qu’est-ce qui fait varier l’intensité sonore lors de la phonation ?
- Forme du tractus vocal
- Fréquence fondamentale
Expliquer comment on contrôle la variation d’intensité vocale ?
- Pression d’air sous-glottique
- Durée de la phase de fermeture des plis vocaux
- Plus grande amplitude de vibration des plis vocaux
