Thème 10 : La déglutition Flashcards
Nommer les systèmes impliquées dans la déglutition
- Système nerveux
- Système laryngé et respiratoire
- Système articulatoire
- Système digestif
Combien de temps dure la période embryonnaire ?
8 semaines
Nommer ce qui se passe entre la semaine 1 et 8 (période embryonnaire)
- Fécondation et formation d’un zygote
- Formation des organes et systèmes corporels (4-8 semaines)
- 4-8 semaines : formation du tube neural et des nerfs crâniens
Vrai ou faux : Tous les organes sont présents à 8 semaines.
Vrai
Quand commence la période foetale et que ce passe-il ?
- De la 9e semaine à la naissance
- Maturation des systèmes d’organes et croissance
Qu’est-ce que le tube neural ?
Ébauche du système nerveux central, des nerfs crâniens et spinaux
Faits saillants de l’embryologie (en lien avec la déglutition)
- La déglutition apparait chez le foetus au cours de la 12e semaine de gestation.
- La déglutition est nécéssaire pour la régulation du liquide amniotique chez le foetus
Le foetus est viable à partir de quel semaine ?
23 semaines
Vrai ou faux : L’enfant né avant 39 semaines est prématuré
faux avant 37 semaine = prématuré
Vers quel semaine les systèmes cardiovasculaire et neurologique se forment ?
vers la 3e semaine
Emrbyologie et système cardiovasculaire
- Le coeur est le premier organe à fonctionner
- Circulation sanguine débute à la fin de la 3e semaine
- Battement du coeur du jour 21-22
Embryologie et SNC
Formation du SNC durant la 3e semaine
Décrivez la formation des arcs pharyngiens dans l’embryologie
- Formation à partir de la 4e semaine
- La face humaine se forme entre la 4e et la 10e semaine.
- Contribue à la formation de la face, du cou, des cavités nasales, de la bouche, du pharynx, du larynx ainsi que des muscles de la tête et du cou.
Vrai ou faux : La mandibule apparait durant la 4e semaine de gestation
Vrai
Vrai ou faux : Les membranes oraonasales rupture durant la 9e semaine
Faux, durant la 6e semaine
Quand le palais mou et la palais dur se développent-ils ?
Entre les semaines 5 et 12. Fermeture de l’avant du palais vers l’arrière du palais.
Vrai ou faux : Le système respiratoire apparait lors de la 4e semaine.
Vrai
Que devient le tube laryngotrachéale lors du développement du foetus ?
Portion rostrale devient le larynx
Portion distale devient la trachée et les poumons
Vrai ou faux : À 26 semaines, la respiration serait possible
Vrai mais avec des difficultés
À quel moment la bouche se connecte au pharynx lors de l’embryologie ?
La rupture de la membrane buccopharyngée durant les semaines 4-5 fin en sorte que la bouche se connecte au pharynx.
L’oesophage atteint sa longueur finale à quel semaine de gestation ?
À la 7e semaine
Nommer les différences anatomiques au niveau de la cavité orale entre les enfants et les adultes
- Petite cavité orale
- Mouvements linguaux limités
- Maxillaire inférieur petit et rétracté
- Coussinets adipeux dans les joues
- Palais plus large
- Position horizontale de la trompe d’eustache
Nommer les différences anatomiques au niveau du pharynx et du larynx entre les enfants et les adultes
- Proximité du voile du palais et de l’épiglotte (3-4 premiers mois)
- Pharynx court
- Larynx et os hyoïde plus hauts et près de la base de la langue
- Vestibule laryngé plus petit
- Cartilages aryténoïdes et corniculés relativement larges
- Cartilages plus souples
Vers quel âge début les changements anatomiques de l’enfant ?
vers 4-6 mois
Nommer les modifications anatomiques de l’enfant au cours des premiers mois de croissance
- Développement lingual nécéssaire au contrôle des aliments et de la mastication
- Les coussins adipeux disparaissent entre 4-5 mois
- Descente du larynx débutée pendant les 4 premières années de vie
- Allongement du pharynx
Nommer les structures orofaciales externes
Lèvres :
- Vermillon (corps des lèvres)
- Rebord vermillon
- Commissures (coin)
- Freins
Pilthrum (entre nez et bouche)
Sulcus mentolabial (dessous la lèvre inférieure)
Qu’est-ce que l’articulation temporo-mandibulaire ?
Elle est fait de cartilage fibreux avec des disques articulaires cartilagineux et des ligaments : permet le mouvement d’ouverture de la mâchoire et pour la mastication
Différences entre les muscles intrinsèques et extrinsèques du larynx
Muscles intrinsèques : point d’attache à l’intérieur de la structure squelettique du larynx
Muscles extrinsèques : point d’attache sur les structures laryngées
Articulateurs mobiles
- Joues
- Lèvres
- Langue
- Mandibule
- Larynx
- Pharynx
- Os hyoïde
- Voile du palais
Articulateurs immobiles
Palais osseux
Alvéoles
Dents
Nommer les cavités
- Nasale
- Orale
- Pharyngale
Composantes de la cavité orale
- Sulcus (labial et buccal)
- Luette
- Vélum (palais mou)
- Palais dur (alvéoles et raphé médian)
- Arc palato-pharyngien (pilliers postérieurs)
Décrire la dentition primaire
- 20 dents (5 dents pas quadrant)
- Apparition entre 6 et 24 mois
Décrire la dentition adulte
- Apparition entre 5-6 ans
- Dentition complète vers 13 ans
- 32 dents permanentes : 8 incisives, 4 canines, 8 prémolaires, 12 molaires
nommer les parties de la langue
- apex
- lame (plat)
- dos
- base (racine)
La langue est constituée de 2 groupes de muscles. Lesquels ?
Intrinsèques : longitudinal supérieur, longitudinal inférieur, transverse, vertical.
Extrinsèques : hyoglosse, génioglosse, palatoglosse, styloglosse
Rappel des fonctions des muscles intrinsèques de la langue
Longitudinal supérieur : Élever l’apex
Longitudinal inférieur : Abaisser l’apex
Transverse : Rendre la langue plus étroite
Vertical : Aplatit la langue
Rappel des fonctions des muscles extrinsèques de la langue
Hyoglosse : Abaisse la langue
Génioglosse : Rétracte, fait sortir et abaisse la langue
Palatoglosse : Élève l’arrière
Styloglosse : Élève l’arrière
Nommer les muscles du voile du palais et leurs fonctions
Élévateur du voile du palais : Lève et recule le voile
Tenseur du voile : Allonge le voile
Palatoglosse : Abaisse le voile
Palatopharyngé : Abaisse le voile
Constricteur pharyngé supérieur : rapproche les murs postérieurs et latéraux de l’oropharynx et du nasopharynx
Muscle uvulaire : Raccourcit et épaissit le voile
Nommer les muscles du visage et leurs fonctions
Orbiculaire des lèvres : scellement labial
Petit zygomatique : élever la lèvre supérieur
Canin ( élévateur de l’angle de la bouche) : Soulever l’angle de la bouche et tirer les lèvres latéralement et vers le haut (rire / sourire)
Grand zygomatique : Tirer les lèvres latéralement et vers le haut
Risorius : Tirer les lèvres latéralement (rie / sourire)
Buccinateur : tirer les lèvres latéralement (rétraction) et comprime les joues
Triangulaire des lèvres (abaisseur de l’angle de labouche) : abaisser l’angle de la bouche (expression de tristesse)
Carré du menton (abaisseur de la lèvre inférieure) : abaisser la lèvre inférieure
Mentonnier : relever, avancer et renverses la lèvre inférieure, froisser le menton
Nommer les muscles élévateurs de la mandibule (impliqués dans la mastication) et leurs fonctions
Masséter et temporal : fermeture de la mâchoire
Nommer les muscles latéralisateurs de la mandibule (impliqués dans la mastication) et leurs fonctions
Ptérygoïdien latéral : protrusion (avancement) de la mandibule et latéralisation
Ptérygoïdien médial : soulever la mandibule (avec le masséter et le temporal) et la protrusion de la mandibule
Nommer les muscles dépresseurs de la mandibule (impliqués dans la mastication) et leurs fonctions
Suprahyoïdien (géniohyoïde et mylohyoïde) : ouverture de la mâchoire et rétraction de la mâchoire
Digastrique : élévation de l’os hyoïde, ouverture de la mandibule lorsque l’os hyoïde est fixé
Nommer les trois groupes de muscles impliqués dans la déglutition
Muscles suprahyoïdiens
Muscles infrahyoïdiens
Muscles constricteurs du pharynx
Nommer les muscles suprahyoïdiens (déglutition)
- Stylohyoïdien
- Géniohyoïdien
- Génioglosse
- Digastrique
- Mylohyoïde
Rôle global des muscles suprahyoïdiens (déglutition)
Permettent les mouvements d’élévation et/ou d’intériorisation de l’os hyoïde (et abaisser la mandibule)
Rôle global des muscles infrahyoïdiens (déglutition)
Permettre le mouvement du larynx vers le bas et rapprocher le cartilage thyroïde et l’os hyoïde
Nommer les muscles infrahyoïdiens (déglutition)
- Muscles dépresseurs :
- Omohyoïde
- Sternohyoïde
- Sternothryoïde - Thyrohyoïde
Nommer les rôles des muscles dépresseurs infrahyoïdiens (déglutition)
Omohyoïde : Abaisser l’os hyoïde
Sternohyoïde : Abaisser l’os hyoïde et le larynx
Sternothryoïde : abaisser le thyroïde et diminuer la longueur des plis vocaux
Nommer le rôle du muscle infrahyoïdiens de la thyrohyoïde (déglutition)
Abaisser l’hyoïde et élever le thyroïde (abaisser et élévateur du larynx) ce qui provoque l’inversion de l’épiglotte et contribue à l’ouverture du sphincter oesophagien supérieur (SOS)
Nommer les muscles constricteurs du pharynx et leurs rôles (déglutition)
Constricteur supérieur du pharynx : Se projette vers l’arrière de manière circulaire. Forme les côtés et l’arrière du nasopharynx + une partie du mur pharyngé de l’oropharynx. La contraction réduit le diamètre du pharynx ce qui permet la propulsion du bol alimentaire. Rôle dans la fermeture vélopharyngé.
Constricteur moyen du pharynx : Réduit le diamètre du pharynx, contribue à la pression de constriction sur le bol alimentaire.
Constricteur inférieur : Réduit le diamètre du pharynx, aide à propulser le bol alimentaire
Salpingo-pharyngien : Élévation du larynx lors de la déglutition
Stylo-pharyngien : Élévation du larynx, élévation / expansion du pharynx lors de la déglutition
Quelle est la fonction globale de l’oesophage et des sphincters en déglutition ?
Impliqué dans le transport des solides et des liquides du pharynx jusqu’à l’estomac pendant la déglutition
Nommer les trois sections de l’oesophage
Œsophage cervicale ou proximale
Œsophage thoracique
Œsophage abdominale ou distale
Longueur approximative de l’oesophage
environ 25 cm (vertèbres C6 à T12)
Vrai ou faux : On a des mouvements de péristaltisme dans l’oesophage
Vrai
Nommer les composantes de l’oesophage et de ses sphincters
- Segment pharyngo-oesophagien (sphincter oesophagien supérieur)
- Muscle crico-pharyngé
- Muscle thyro-pharyngien
- Musculature de l’oesophage cervical
- Sphincter oesophagien inférieur
Fonctions des glandes salivaires
- Rôle dans la décomposition et le transport de la nourriture pendant la mastication ainsi que pour le goût, la déglutition et la digestion.
- Rôle important dans la santé buccale
- Lubrifiant lors de la parole et autres activités oro-motrices
Nommer les glandes salivaires
Glandes parotides
Glandes submandibulaires
Glandes sublinguales
Définitions de la déglutition
- Action complète d’avaler, incluant les phases orales, pharyngée et oesophagienne.
- Ensemble de processus sensori-moteurs complexes impliquant des systèmes automatiques et volontaires répondant à des inputs sensoriels
But de la déglutition
Transport sécuritaire et efficace du bolus de la bouche jusqu’à l’oesophage
Qu’est-ce que le bolus (bol alimentaire) ?
Désigne les aliments qui ont été mastiqués, enduits de salives et intégrés
Facteurs qui influencent la déglutition
- Les textures et consistances (plus d’activité musculaire pour certaines consistance et les liquides nécessite une bonne coordination respiration-déglutition)
- Le volume (durée de la fermeture pharyngé plus grande avec le volume du bolus)
- La température et le goût
Nommer les phases de la déglutition (4)
- Phase préparatoire
- Phase orale de transport
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
Décrire ce qu’est la phase préparatoire dans la déglutition
- Préparation / mastication du bol alimentaire dans la cavité orale
- Phase de contrôle volontaire
- Composante préparatoire avant l’arrivée du bolus via une reconnaissance sensorielle
Qu’observe-t-on spécifiquement dans la phase préparatoire de la déglutition ?
- Fermeture des lèvres
- Contrôle lingual et contention linguo-vélaire
- Préparation oral du bolus et mastication (mélangé avec la salive)
- Respiration nasale possible durant la manipulation et la préparation orale
- Écoulement postérieur (passif) possible durant la mastication
Décrire ce qu’est la phase orale de transport dans la déglutition
- Implique le transport du bol alimentaire de la bouche vers l’oropharynx
- Action automatico-volontaire
- Durée de 1-1,15 secondes
Qu’observe-t-on spécifiquement dans la phase orale de transport de la déglutition ?
- Initiation du transport lingual (mouvement antéro-postrieur de la langue)
- Initiation du réflexe de déglutition
- Fermeture du mécanisme vélo-pharyngé
- Création d’une pression négative dans le pharynx (aide l’activité musculaire à faire descendre le bolus)
Décrire ce qu’est la phase pharyngée dans la déglutition
- Le bol alimentaire est transporté de l’oropharynx vers l’hypoharynx en contournant les voies respiratoires supérieures et en passant par le sphincter oesophagien supérieure
- Fait suite à une stimulation sensorielle (déclencheur)
- Durée moyenne du réflexe de déglutition : 1 seconde.
Pour statuer que la déglutition est anormale il faut que le réflexe de déglutition prenne combien de temps ?
+ de 2 secondes
Localisation du déclencheur de la déglutition
- Piliers antérieures ou postérieures (arcs palatoglosse / palatopharyngé)
- Base de la langue
- Vallécules (cotés de la racine de la langue)
- Sinnus piriformes (renflement à l’entrée du larynx)
Qu’observe-t-on spécifiquement dans la phase pharyngée de la déglutition ?
- Mobilisation laryngée : élévation et antériorisation de l’os hyoïde et du larynx
- Fermeture laryngée : apnée de déglutition
- Rétraction de la base de la langue et contact avec le mur pharyngé postérieur
- Vague de contraction pharyngé
- Bascule / inversion de l’épiglotte
- Ouverture du segment cricopharyngien
Vrai ou faux : Péristaltisme pharyngée part de l’oropharynx vers l’hypo-pharynx
Vrai
Nommer les différents niveaux de protection des voies respiratoires supérieures lors de la déglutition
- Fermeture du plis vocaux
- Fermeture du vestibule laryngé (plis ary-épiglottique et bandes ventriculaires), bascule épiglottique
- Contournement du bolus vers les canaux latéraux
Vrai ou faux : Le patron de déglutition typique permet de protéger les voies respiratoires supérieures durant la déglutition
Vrai
Quels sont les différents patrons typique de coordination respiration-déglutition ?
Expiration - déglutition - expiration
Inspiration - déglutition - expiration
Quels sont les différents patrons atypiques de coordination respiration-déglutition ?
Expiration - déglutition - inspiration
Inspiration - déglutition - inspiration
Décrire ce qu’est la phase oesophagienne dans la déglutition
- Le bol alimentaire est transporté de l’oesophage vers l’estomac en franchissant le sphincter oesophagien inférieur
- Phase automatique
- Durée : 8-20 secondes
Qu’observe-t-on spécifiquement dans la phase oesophagienne de la déglutition ?
- Ouverture (et fermeture) du sphincter oesophagien supérieur
- Péristaltisme oesophagien : contraction des fibres musculaires des muscles de l’oesophage
- Relâchement et ouverture du sphincter oesophagien inférieur
Décrire ce qu’est la fin de la déglutition et le retour au niveau de base
- Poursuite de la vague péristaltique au niveau de l’oesophage
- Complétion de la phase pharyngée
Qu’observe-t-on spécifiquement dans la fin de la déglutition et le retour au niveau de base ?
- Descente et postériorisation du larynx
- Retour de l’épiglotte en position verticale
- Fermeture du SOS derrière la queue du bolus
- Reprise de la respiration : réouverture du vélopharynx pour une respiration nasale
Nommer les caractéristiques de la toux comme mécanisme de protection des voies respiratoires supérieures
- La toux est déclenchée au contact de toute particule alimentaire sur la muqueuse laryngée
- Expiration brusque et sonore, précédée ou non d’une inspiration profonde alors que la glotte est plus ou moins fermée
- Réflexe de défense des voies respiratoires consistants en une phase inspiratoire suivies d’un effort expiratoire forcé initialement contre la glotte fermée, suivie d’une ouverture active de la glotte et d’un flux expiratoire rapide.
5 composantes de la toux
- Grande inspiration
- Pause inspiratoire
- Fermeture de la glotte
- Augmentation de la pression intra thoracique
- Ouverture de la glotte
