Thème 7 : Le système respiratoire Flashcards
Qu’est-ce que la parole et quels éléments elle inclut ?
La parole réfère à la façon dont les sons sont produits lorsque nous communiquons. Cela inclut :
- La voix
- L’articulation
- La fluidité
Qu’est-ce que le langage ?
Réfère à la façon dont nous utilisons et comprenant les mots et les phrases pour partager des idées.
Qu’est-ce que la production vocale ?
Résultat du passage de l’air des poumons par le larynx, engendrant la vibration des plis vocaux. Le son produit est ensuite modulé par le conduit vocal (pharynx, cavité nasale et cavité buccale)
Trois composantes principales nécessaires à la production vocale
- Souffle
- Vibration (source)
- Modulation (filtres)
Étapes de la production vocale
1) Inspiration
2) Adduction des plis vocaux
3) Génération de la pression sous-glottique (expiration)
4) Vibration des plis vocaux
- Phase d’ouverture
- Phase de fermeture
5) Abduction des plis vocaux (inspiration)
Vrai ou faux : On a besoin de pression supra-glottique pour que les plis vocaux entrent en vibration
Faux, on a besoin de pression SOUS-glottique
Deux façons d’augmenter la pression sous-glottique
1) En prenant une inspiration pour profiter des pressions positives naturelles dans les poumons.
2) En activant les muscles expiratoires pour comprimer la cage thoracique et augmenter la pression dans les poumons.
Vrai ou faux : Au repos, les plis vocaux sont en adduction.
Faux, ils sont en abduction (l’air circule librement) donc la pression n’est pas assez importante pour produire des sons.
Décrire les caractéristiques de la respiration au repos
- Automatique (réflexe)
- Contrôlé par la voie bulbospinale (Les centres de la respiration se trouvent dans le tronc cérébral au niveau du bulbe rachidien)
- L’inspiration est active (contraction des muscles de l’inspiration) alors que l’expiration est passive (relâchement des muscles de l’inspiration)
- L’inspiration et l’expiration sont de durées similaires
Nommer les différentes volumes pulmonaires (4)
- Volume de réserve inspiratoire
- Volume courant
- Volume de réserve expiratoire
- Volume résiduel
Qu’est-ce que la capacité vitale ?
Capacité résiduelle fonctionnelle + capacité inspiratoire
Qu’est-ce que le volume résiduel ?
Il reste tjrs une petite quantité d’air qui demeure dans les poumons et qui n’est pas utilisée dans les échanges.
Vrai ou faux : On a besoin de plus d’air en respiration au repos qu’en respiration en parole
Faux
Décrire ce qui se passe lors de l’inspiration (active)
- Activation des muscles de l’inspiration (diaphragme et intercostaux externes)
- Élargissement de la cage thoracique et des poumons
- Pression dans les poumons plus petite que la pression atmosphérique
- Air entre dans les poumons à cause du différentiel de pression
Vrai ou faux : Lors de l’inspiration, le diaphragme se contracte, c-à-d qu’il monte.
Faux,
Lorsque le diaphragme se contracte, ildescend. En effet, les muscles intercostaux font en sorte que la cage thoracique s’élargit. À ce moment, les poumons s’élargissent. À ce moment la pression alvéolaire (dans les poumons) devient plus petite que la pression atmosphérique ce qui explique pourquoi l’air entre dans les poumons pour équilibrer les pressions.
Quel élément connecte les poumons à la cage thoracique ?
La plèvre
Qu’est-ce que la loi de Boyle ?
Relation entre volume et pression : La pression d’un gaz est inversement proportionnelle au volume de son contenant.
P1V1=P2V2
Vrai ou faux : Quand le volume des poumons augmente, la pression alvéolaire diminue.
Vrai
Décrire ce qui se passe lors de l’expiration (passive)
- Les muscles de l’inspiration se relâchent
- Le volume de la cage thoracique et des poumons diminue (les forces naturelles de l’ensemble poumons-thorax contribuent à ce phénomène)
- La pression dans les poumons est plus grande que la pression atmosphérique
- L’air est expulsé des poumons,
Vrai ou faux : Lors de l’expiration passive, les muscles intercostaux et le diaphragme se relâchent. Donc, le diaphragme remonte et la cage thoracique s’affaisse.
Vrai
Vrai ou faux : Si le volume des poumons diminue, on a une diminution de la pression alvéolaire.
Faux, on aura une augmentation de la pression alvéolaire (devient plus grande que la pression atmosphérique et donc l’air est expulsé des poumons)
Vrai ou faux : L’ensemble poumon-thorax est un système en équilibre
Vrai
Expliquer le mécanisme de l’ensemble poumon-thorax
- Les poumons tirent vers l’intérieur (car ils veulent diminuer de volume)
- La cage thoracique tire vers l’extérieur (car elle veut s’expantionner)
- Le point d’équilibre est donc quelque part entre les deux, quand les forces exercées par les poumons et la cage thoracique d’équilibrent
Comment se nomme le point d’équilibre de l’ensemble poumons-thorax ?
Le niveau de repos expiratoire (on le retrouve à la fin d’une expiration au repos). On ressent ce point d’équilibre quand on est a un point confortable à la fin de l’expiration au repos
Vrai ou faux : Plus on s’éloigne du point d’équilibre, plus les forces élastiques (de recul) pour y revenir sont grandes, engendrant ainsi des pressions alvéolaires positives ou négatives.
Vrai
- Si on prend une grande inspiration, le système veut diminuer en volume pour retourner au point d’équilibre = engendre des pressions positives.
- Si on est sous le niveau de pression expiratoire et qu’on continue à souffler l’air, le système veut retourner au point d’équilibre = prend de l’expansion et engendre des pressions négatives
Expliquer comment les forces de recul agissent lors de l’expiration passive
Lors de l’expiration passive, les forces de recul de l’ensemble poumons-thorax ramènent les poumons à un plus petit volume, ce qui augmente la pression dans les poumons (loi de Boyle). Ainsi, la pression dans les poumons est plus grande que la pression atmosphérique.
Décrire les composantes de l’ensemble poumons-thorax
Le poumon est entouré d’une cavité pleural qui est délimitée par deux membranes :
1. Plèvre viscérale (recouvre les poumons)
2. Plèvre pariétale (paroi extérieur connectée à la paroi thoracique du diaphragme)
Quel est le nom du liquide qui est contenu dans la cavité pleurale ?
Le liquide pleural
Pourquoi la pression intrapleurale résultante est tjrs négatives par rapport à la pression alvéolaire ?
Puisque les poumons tirent la plèvre viscérale vers l’intérieur et que la cage thoracique tire la plèvre pariétale vers l’extérieur, la pression intrapleurale résultats est tjrs négatives.
Cela s’explique par le fait que le liquide pleural a une propriété adhésive qui empêche la séparation complète des plèvres.
Qu’est-ce qui empêche les poumons de s’affaisser sur eux-mêmes ?
La pression intra-pleurale
La différence de pression occasionnée par les forces inverses de la cage thoracique et des poumons permet de garder les poumons gonflés et évite qu’ils s’affaissent à cause de leur force élastique.
Décrire les séquences de l’inspiration
- Le volume de la cage thoracique augmente
- La plèvre pariétale est tirée vers l’extérieure
- La pression intrapleurale diminue légèrement
- Les poumons sont aussi tirés vers l’extérieur (leur volume augmente)
- La pression alvéolaire diminue et devient négative
- L’air entre
Décrire les séquences de l’expiration
- Le volume de la cage thoracique diminue (les muscles inspiratoires se relâchent)
- La pression intrapleurale légèrement négative maintient les poumons gonflés
- Les forces élastiques du recul des poumons tirent l’ensemble poumon-thorax vers l’intérieur
- Le volume des poumons diminue
- La pression alvéolaire augmente et devient positive
- L’air sort
Pour maintenir une intensité vocale stable, est-ce que la pression sous-glottique plus importante est suffisante pour permettre la vibration des plis vocaux ?
Non, on a aussi besoin d’un contrôle fin des changements de pression pour maintenir une intensité stable
Que permettent les muscles de l’inspiration ?
Il permettent l’expansion des poumons par leur contraction soit en :
- Allongeant la cavité thoracique, par un mouvement vers le bas.
- Élevant les côtes
Nommer les muscles de l’inspiration
- Diaphragme
- Muscles intercostaux externes
- Muscles accessoires de l’inspiration
Nommer les muscles accessoires de l’inspiration
- Petit et grand muscle pectoral
- Sterno-cléido-mastoidien
- Trapèze
Qu’est-ce que le diaphragme ?
C’est le principal acteur lors de la respiration au repos.
- Muscle en forme de dôme
- Tendon central autour duquel les fibres musculaires sont organisés
Le diaphragme sépare l’abdomen et le thorax avec trois ouvertures, lesquelles ?
- Hiatus aortique (vers l’aorte thoracique)
- Hiatus oesophagien (vers l’oesophage)
- Foramen de la veine cave (vers la veine cave inférieure)
Décrire les points d’attache du diaphragme (3) et les sections associées
- Attache sur le sternum (appendice xyphoïde)
- Attache sur les cartilages des 6 dernières côtes
- Attache sur les vertèbres lombaires supérieures
Ces attaches nous permettent de différencier trois sections : sternale, costale, lombaire
Décrire les mouvement du diaphragme
Lorsque le muscle se contracte, ses fibres tirent le tendon vers le bas, ce qui a pour effet d’aplanir le diaphragme.
- Compression du contenu de l’abdomen (gonffle)
- Les côtes sont poussés vers le haut et l’extérieur
- Augmentation de la dimension du thorax (vertical et antre-latéral)
Vrai ou faux : Le diaphragme demeure légèrement engagé même pendant l’expiration passive.
Vrai,
C’est pour ralentir l’expiration et permettre les échanges gazeux
Innervation du diaphragme
Via les nerfs périphériques :
- Origine : plexus cervical (C3-C4-C5)
- Bilatéral
- Nerfs mixtes : informations motrices et sensorielles
Décrire les attaches des muscles intercostaux externes
- Origine : bord inférieur de la côte supérieure
- Insertion : bord supérieur de la côte inférieure
Décrire les mouvements des muscles intercostaux externes
Ils soulèvent les côtes lors de l’inspiration : chaque muscle soulève la côte en-dessous.
Ceci a pour effet d’augmenter les dimension de la cage thoracique (latéralement et antérieurement)
Vrai ou faux : Les muscles accessoires de l’inspiration participent aussi à élever le sternum et les côtes et à stabiliser les structures surtout lors d’inspirations forcées.
Vrai
Décrire les attaches et l’action du sterno-cléido-mastoïdien
- Origine : sternum et clavicules
- Insertition : apophyse mastoïde du temporal
- Action : soulever le sternum et les côtes
Décrire les attaches du trapèze
- Origine : os occipital et vertèbres (C17 à T12)
- Insertion : clavicules et omoplates
- Action : élever et abaisser les épaules et soutenir le dos
Vrai ou faux : Les muscles de l’inspiration permettent de diminuer le volume des poumons par leur contraction.
Faux,
Ce sont les muscles de l’expiration qui permettent de diminuer le volume des poumons par leur contraction
Comment les muscles de l’expiration permettent de diminuer le volume des poumons par leur contraction ?
- En comprimant la cage thoracique (via les muscles thoraciques)
- En comprimant l’abdomen (via les muscles abdominaux)
Nommer des moments où nous devons générer des pressions positives plus fortes dans les poumons
- Pendant l’activité physique
- Pour tousser
- Pour parler et chanter
Quels muscles utilisent-ont pendant l’activité physique, pour tousser ou même pour parler et chanter ?
Les muscles de l’expiration
Qu’est-ce qui permet la réduction du volume pulmonaire ?
Le relâchement du diaphragme et les forces de recul de l’ensemble poumons-thorax
Nommer les muscles de l’expiration
- Muscles expiratoires thoraciques
- Muscles expiratoires abdominaux
Quels sont les muscles expiratoires thoraciques ?
Les intercostaux internes
Quels sont les muscles expiratoires abdominaux ?
- Grand droit de l’abdomen
- Oblique externe (grand oblique)
- Oblique interne (petit oblique)
- Transverse de l’abdomen
Décrire les attaches et l’action des muscles intercostaux internes
- Origine : Bord supérieur de la côte inférieur
- Insertion : Bord inférieur de la côte supérieur
- Mouvement : Ils tirent les côtes vers le bas lors de l’expiration. Ceci a pour effet de diminuer les dimensions de la cage thoracique (dimension latérale et dimension antérieure) : augmentation de pression.
Décrire les attaches et l’action des muscles abdominaux (Grand droit de l’abdomen, oblique externe, oblique interne et transverse de l’abdomen)
Anatomie générale : Au niveau antérieur, le grand droit traverse l’appendice xiphoïde et va jusqu’au pubis. Il est recouvert de l’aponévrose abdominale (rectus sheath).
3 couches au niveau des flanc : obliques externes, obliques internes, transverses.
Mouvement : La grand droit de l’abdomen et l’oblique interne tirent sur les côtes du bas (diminuent la distance entre le sternum, les côtes et le pubis). Tous les muscles expiratoires abdominaux compriment les viscères. Le contenu abdominal est poussé vers le haut contre le diaphragme, ce qui assiste sa remontée et contribue à une pression positive dans les poumons.
Vrai ou faux : Les muscles abdominaux contribuent aussi à l’inspiration
Vrai, leur engagement a un effet sur l’allongement des fibres du diaphragme, afin d’optimiser leur contractibilité.
Nommer les composantes des voies respiratoires supérieures
- Cavité nasale et cavité orale
- Pharynx
- Larynx
Nommer les composantes des voies respiratoires inférieures
- Trachée
- Bronches
- Alvéoles dans les poumons
Vrai ou faux : Les anneaux de cartilages des voies respiratoires inférieures maintiennent les passages fermées
Faux, ils les maintiennent ouvertes
Décrire l’organisation des bronches
- La trachée se sépare en deux bronches primaires (gauche et droite)
- Les bronches primaires se séparent en bronches secondaires (lobaires) puis ternaires puis lobulaires puis en bronchioles
- Après plusieurs subdivisions, on arrive aux bronchioles terminales, qui se divisent en bronchioles respiratoires puis en conduit alvéolaires menant aux sacs alvéolaires. Ceux-ci contiennent plusieurs alvéoles et beaucoup de vascularisation (car là où le sang désoxygéné arrive).
Nombres de bronches par poumon
Poumon droit : trois bronches secondaires (car trois lobes)
Poumon gauche : deux bronches secondaires (car deux lobes)
Pourquoi le poumon gauche a moins de bronches secondaires ?
Le poumon gauche est plus petit car le coeur est plus à gauche
Qu’est-ce qui recouvre les alvéoles ?
Les capillaires
Comment se nomme l’espace entre les poumons qui contient le coeur ?
Le médiastin
Nommer les éléments qui font partis du squelette de la respiration
- Colonne vertébrales (rachis dorsal)
- Sternum et cartilages costaux
- Côtes
- Ceinture scapulaire
- Ceinture pelvienne
Que comprend la ceinture scapulaire et quel est son rôle ?
Omoplates + clavicules
Rôle = relier les épaules au tronc
Quel est le rôle de la ceinture pelvienne ?
Relie la colonne vertébrale à nos membres inférieures (oeoléac, sacrum, coccyx)
Vrai ou faux : Le squelette de la respiration part de la ceinture scapulaire jusqu’à la ceinture pelvienne.
Vrai
Nommer les éléments qui composent la colonne vertébrale
- 7 vertèbres cervicales
- 12 vertèbres thoraciques
- 5 vertèbres lombaires
- 5 vertèbres sacrées (fusionnées) : sacrum
- 3 à 4 vertèbres coccygiennes (fusionnées) : coccyx
Expliquer ce que sont les vertèbres
Les vertèbres adjacentes s’articulent les unes avec les autres par les processus articulaires (supérieurs et inférieurs). Les processus articulaires permettent l’articulation de la colonne vertébrale. Des disques intervertébraux séparent les vertèbres.
Les vertèbres thoraciques contiennent 3 surfaces articulaires supplémentaires de chaque côté (fossettes costales), où viennent s’articuler les côtes.
Comment se nomme l’endroit où passe la moelle épinière ?
Le foramen vertébral.
Décrire les composantes des côtes
12 paires de côtes au total. Elles sont attachées aux vertèbres en postérieur et sont reliées au sternum par les cartilages costaux en antérieur sauf les deux paires de côtes flottantes (pas reliées au sternum).
- 7 paires de vraies côtes.
- 3 paires de fausses côtes (reliées au sternum par le cartilage costal de la 7e côte).
- 2 paires de côtes flottantes.
Que comprend le sternum ?
- Manubrium
- Corps
- Appendice xyphoïde
Vrai ou faux : Les côtes et les clavicules s’articulent sur le sternum.
Vrai
Expliquer ce qu’est la torsion des cartilages costaux
Pendant l’inspiration, les côtes se soulèvent, ce qui engendre une légère torsion des cartilages costaux. Lorsque les muscles de l’inspiration se relâchent, les cartilages veulent reprendre leur forme initiale. Ce phénomène participe à l’expiration passive (avec l’élasticité des tissus des poumons).
Vrai ou faux : Les données expérimentales suggèrent une médiation du contrôle volontaire de la respiration par les centres respiratoires au niveau du tronc cérébral.
Vrai
Caractéristiques de la respiration pour la parole
- Volontaire
- Contrôlé par la voie corticospinale
- On observe une augmentation de l’activité cérébrale en lien avec l’activité motrice et la rétroaction sensorielle provenant des poumons et de la paroi thoracique
- L’inspiration et l’expiration sont actives (plus rapide pour éviter les interruptions pendant la parole)
Le contrôle moteur est très important en respiration. Pourquoi doit-on faire des modifications dans notre respiration lors de la parole ?
- Pour produire des phrases qui varient en longueur
- Pour prendre des inspirations rapides et efficaces entre les phrases
- Pour le contrôle de l’intensité
Pourquoi c’est important d’avoir une certaine synergie entre le contrôle moteur et les forces naturelles du système respiratoires ?
Pour maintenir une pression sous-glottique suffisante et stable tout au long de l’énoncé
Expliquer la planification motrice et linguistique nécéssaire pour la respiration en parole
Adaptation de la respiration en fonction des caractéristiques de la phrase à produire :
- Coordination avec la planification linguistique : Il faut inspirer un plus grand volume pulmonaire avant de produire une longue phrase ou une phrase avec une voix forte.
- On respire aussi a des endroits syntaxiques spécifiques.
Vrai ou faux : On allonge la phase respiratoire pour dire des phrases plus courtes.
Faux, des phrases plus longues
Qu’est-ce que la spirométrie ?
Évalue la santé respiratoire
Lien entre les pressions musculaires et les pressions de relaxation
Plus on s’éloigne du point d’équilibre (niveau de repos expiratoire = 38 % de la capacité vitale) de notre système, plus notre système exerce une force pour revenir au point d’équilibre (force de recul ou pression de relaxation)
Plus le volume pulmonaire est élevé (plus on a pris une grande inspiration et plus on s’éloigne du niveau de repos expiratoire), on aura une pression positive dans les poumons qui mène vers une expiration passive.
Plus le volume pulmonaire est bas (on a expiré presque tous l’air de nos poumons et plus on s’éloigne du niveau de repos expiratoire), on aura une pression négative dans les poumons qui mène vers une inspiration passive
Les pressions de relaxation dépendent constamment du volume pulmonaire
Pourquoi la co-activation musculaire est importante pour la respiration en parole ?
Pour pouvoir effectuer des changements de pression rapidement pendant la phonation. Le système est plus stable et plus rigide : cela permet d’éviter les perturbations qui pourraient survenir à cause des changements de pression orale lors de la parole.
Nommer des changements qui surviennent dans le système respiratoire avec le vieillissement
- Augmentation de la rigidité de la cage thoracique (complique l’inspiration)
- Perte d’élasticité des poumons
- Perte de force des muscles inspiratoires et expiratoires.
Vrai ou faux : Il est plus facile, pour les personnes âgées, de générer une pression sous-glottique suffisante pour produire une voix forte
Faux, il est plus difficile
Vrai ou faux : Le volume résiduel chez les personnes âgées est plus grand
Vrai
Vrai ou faux : Le volume de réserve expiratoire et le volume de réserve inspiratoire sont augmentée chez les personnes âgées
Faux, ils sont diminués
Est-ce que la capacité vitale est diminuée chez les personnes âgées ?
Oui
Compensations des changements du système respiratoire avec l’âge
Les adultes plus âgés débutent généralement leurs énoncés à un volume pulmonaire plus élevé que les jeunes adultes.
- Pour profiter de pressions de relaxation plus élevées afin de générer une pression sous-glottique suffisante pour la parole.
- Leur permet aussi d’avoir une plus grande quantité d’air pour compenser la perte d’air causée par des plis vocaux atrophiés.
Nommer les trois couches qui sont différenciées (jour 4)
- endoderme
- mésoderme
- ectoderme
Que ce passe-t-il à la 12e journée ?
Endoderme est la couche interne qui donne lieu à plusieurs organes incluant :
1. Glandes digestives
2. Épithélium du tube digestif, foie, vessie et pancréas
3. Voies respiratoires
Faits saillants de la période embryonnaire
Semaine 3-6 : Le diverticule donne lieu à l’épithélium des voies respiratoires.
- Tube laryngotrachéale : 4e semaine : Larynx et trachée se forment
- Demeure en communication avec l’intestin
Semaine 5 : Le larynx et la trachée se forment.
- Le diverticule se sépare en deux à l’extrémité caudale : Deux bourgeons bronchiques (gauche et droit) qui se diviseront éventuellement en bronches
Faits saillants de la période pseudoglandulaire (Semaine 5 - 17)
- Divisions successives jusqu’aux bronchioles.
- Bronches :
- Primaires
- Secondaires (lobaires)
- Tertiaires
- Lobulaires
- Bronchioles
Faits saillants de la période canaliculaire (Semaine 16 - 24)
- Développement des bronchioles respiratoires à partir des bronchioles terminales.
- Développement des conduits alvéolaires
- Un réseau capillaire commence à se développer (formation de la barrière permettant les échanges gazeux)
- À ce stade, la respiration commence donc à être possible
Faits saillants de la période sacculaire (Semaine 24 - naissance)
- Les sacs alvéolaires se développe de façon significative. La surface permettant les échanges gazeux s’agrandit.
- Les murs des sacs alvéolaires sont minces. Les capillaires sont très rapprochés des cellules alvéolaires : les échanges gazeux gagnent en efficacité.
Faits saillants de la période alvéolaire (Semaine 36 - 8 ans)
Augmentation du volume pulmonaire :
- D’abord la quantité des alvéoles augmentent.
- Puis la quantité continue d’augmenter mais la grosseur des alvéoles augmente aussi.
Le développement respiratoire dépasse la naissance. Plus la surface permettant les échanges gazeux s’agrandit : plus efficace.
