Thème 6 - Coeur Flashcards by Grégory Dubé

Situer le cœur (cavités + repères anatomiques)

Cavités: Antérieure, thoracique, médiastin inférieur

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Décrire les tuniques du coeur et son enveloppe

Tuniques (intérieur vers ext):
1. Endocarde
2. Myocarde: Muscle responsables de la contraction
3. Épicarde: Péricarde viscéral

Enveloppe: Péricarde est séparé en 2
Séreuse du péricarde et péricarde fibreux

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Quelles sont les composantes de la séreuse du péricarde?

Péricarde pariétal
Liquide péricardique
Péricarde viscéral (épicarde)

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Quel est le rôle du péricarde fibreux? De quel type de tissus s’agit-il?

Conjonctif dense irrégulier

Protège le coeur et empêche l’accumulation de sang
Fixe aux tissus autour

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Quel est le rôle de la séreuse du péricarde? De quel type de tissus s’agit-il?

Épithélium simple

Permet au coeur de bouger avec le minimum de friction

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Quelle est la plus épaisse tunique du coeur? À quoi sert-elle?

Myocarde.
Sert à la contraction du coeur (battement)

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Qu’est-ce que l’apex du coeur?

La partie «pointue» dans le bas.
Bonus: C’est à partir de là que la contraction des ventricules commence à se propager dans le myocarde.

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Nommer et situer les 4 cavités du cœur

Oreillettes droite et gauche
Ventricules droit et gauche

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Décrire la structure et les fonctions des oreillettes

Les oreillettes servent à la réception du sang.
Droite: Sang désoxygéné de la circulation systémique (et coronaire)
Gauche: Sang oxygéné de la circulation pulmonaire

Les oreillettes reçoivent le sang de veines.

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Décrire la structure et les fonctions des ventricules

Reçoivent le sang des oreillettes et le pousse à l’extérieur du corps via les artères

Le ventricule droit envoi le sang dans la circulation pulmonaire par le tronc pulmonaire

Le ventricule gauche envoi le sang oxygéné dans la circulation systémique et coronaire par la crosse aortique

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Associer les vaisseaux sanguins aux structures du coeur (oreillettes vs ventricules)

Les oreillettes reçoivent le sang des veines

Les ventricules envoient le sang dans les artères

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Quels sont les types de valves cardiaques?

Aortique et pulmonaire (sigmoïdes)
Auriculo-ventriculaires

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À quoi servent les valves sigmoïdes?

Empêcher le sang dans les artères de refluer dans les ventricules.
Elles se ferment lors de la diastole générale

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À quoi servent les valves auriculo-ventriculaires?

Empêcher le sang de refluer des ventricules vers les oreillettes.

Elles se ferment lors de la systole ventriculaire.

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Quelles sont les différentes parties des valves cardiaques?

Cuspides (3 feuillets, sauf la valve mitrale qui en a juste 2)
Cordage tendineux
Colonne charnue
Muscles papillaires

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Décrire la circulation pulmonaire et nommer les principaux vaisseaux associés.

Sert à oxygéner le sang qui arrive de la circulation systémique et coronaire

Circulation pulmonaire
Oreillette droite
Ventricule droit
Tronc pulmonaire
Artère pulmonaire
Capillaires
Veines pulmonaires
Oreillette gauche

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Décrire la circulation systémique et nommer les principaux vaisseaux associés.

Sert à transporter l’oxygène et les nutriments aux cellules du corps.

Circulation systémique
Ventricule gauche
Crosse aortique
Aorte thoracique
Aorte abdominale
Artères, puis artérioles
Capillaires
Veinules, puis veines
Oreillette droite

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Décrire la circulation coronarienne et nommer les principaux vaisseaux associés.

Sert à oxygéner les cellules du coeur.

Circulation coronaire
Aorte
Artère coronaire (droite et gauche)
Capillaires du myocarde
Veines coronaires
Sinus coronaire
Oreillette droite

Quelles composantes du coeur sont responsables de l’activité électrique? (nommer dans l’ordre du courant électrique)

Noeud sinusale
Noeud auriculo-ventriculaire (AV)
Faisceau (AV)
Branches du faisceau AV
Myofibres de conduction

Expliquer le déroulement de l’excitation du coeur

Le noeud sinusal génère un influx (se dépolarise)
2.1 L’influx se propage aux oreillettes (systole auriculaire)
2.2 L’influx se rend aussi au noeud AV qui le retarde
L’influx se propage au faisceaux AV, avant de se propager dans les myofibres à partir de l’apex vers le sommet des ventricules
L’influx se propage aux cellules du myocarde des ventricules (se dépolarise) (systole ventriculaire)
Les ventricules se repolarisent (diastole générale)

Qu’est-ce que la révolution cardiaque?

Ce sont les 3 états du coeur:
1. Diastole générale (relaxation)
2. Systole auriculaire
3. Systole ventriculaire

Qu’est-ce qui cause les bruits du coeur? (Tac toc)

La fermeture des valves cardiaques à chaque phase de la révolution cardiaque

Qu’est-ce qui se passe lors de la diastole générale?

Les O sont relâchées se remplissent et les V se relâchent.
C’est à ce moment que le sang passe dans les artères coronaires
Les valves aortiques et pulmonaires se ferment (2e bruit)
Les valves AV s’ouvrent et le sang passe des O aux V (70-80% du remplissage des V)

Qu’est-ce qui se passe lors de la systole auriculaire?

Les O se contractent alors que les V sont relâchés
Remplissage restant des V

Qu’est-ce qui se passe lors de la systole ventriculaire?

Les V se contractent et les O se relâchent Les valves AV se ferment (1er bruit « TOC ») La pression augmente dans les V Les valves aortiques et pulmonaires s’ouvrent Le sang est éjecté des V vers les artères

V ou F: Au repos, la membrane plasmique des cellules est dépolarisée

Faux, la membrane est polarisée.

Au repos, comment se présentent les ions dans la cellule? À l’extérieur? (Charge nette positive ou négative?)

L’extérieur a une charge nette positive L’intérieur a une charge nette négative

Quelles structures de la membrane plasmique sont impliquées dans la contraction du coeur?

Pompes Na+/K+ Jonctions communicantes

Décrire le processus de contraction musculaire. *(Mentionner polarisation et dépolarisation, mouvement d’ions, etc)*

1. Stimulus excitateur 2. Augmentation perméabilité de la membrane aux Na+ 3. Provoque la dépolarisation de la membrane (plus + à l’intérieur 4.1 Entrée du Ca+ (contraction musculaire) 4.2 Augmentation de la perméabilité de la membrane aux K+ 5. Repolarisation de la membrane 6. Sortie du Ca+ 7. Relâchement musculaire

À quoi servent les jonctions communicantes?

Permet le passage des ions impliqués dans l’influx électrique d’une cellule à l’autre. Plus de jonctions = propagation plus rapide

Quelle est la différence entre les cellules musculaires squelettiques et les cellules du coeur?

Le myocarde est composé de cellules cardionectrices qui permettent d’exciter le coeur selon une séquence précise et rapide Le noeud sinusal produit des influx électriques et les propage, au lieu que l’influx provienne du cerveau.

Nommer les ondes et les intervalles d’un électrocardiogramme et ce qu’ils représentent

P: Dépolarisation auriculaire Q-R-S: Dépolarisation ventriculaire et repo auriculo T: Repolarisation ventriculaire

Qu’est-ce qu’un souffle au coeur? Qu’est-ce qui le cause?

Bruit anormal du coeur (valvulopathie) Causes: 1. Dysfonctionnement des valves cardiaques Insuffisance des valves (fermeture incomplète)

Qu’est-ce qu’une angine? Qu’est-ce qui la cause?

Douleur thoracique diffuse (engourdissement, sensation d’indigestion) Diminué par le repos ou des médicaments Augmenté par l’effort, le stress et un gros repas. Principale cause: Athérosclérose provoquant un rétrécissement d’une artère coronaire (**Partiellement obstruée**).

Qu’est-ce qu’un infarctus? Qu’est-ce qui le cause?

Douleur thoracique atroce (serrement, broiement). Amène des palpitations, une gêne thoracique, avec ou sans dyspnée, nausées et diaphorèse. Principale cause: Occlusion **complète** d’une artère coronaire par une athérome

Qu’est-ce qu’une tachycardie?

FC anormalement élevée (plus de 100bpm) Causes: signes accompagnant un trouble ou une anomalie (ex. Insuffisance des valves, état de choc), fièvre, anxiété, amphétamines, cocaïnes et stimulants, hyperthyroïdie

Qu’est-ce qu’une bradycardie?

FC anormalement basse (moins de 60 bpm) Causes: Hypothermie sévère, certains médicaments, hyperactivité du nerf vague, hypothyroïdie, etc

Qu’est-ce qu’une fibrillation?

Activité électrique chaotique à l’intérieur des ventricules résultant d’une désynchronisation de la séquence électrique. Noeud sinusal perd les commandes.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

Incapacité du coeur à assurer un DC suffisant pour couvrir les besoins énergétiques du corps.

Définir le débit cardiaque et expliquer comment le calculer

Quantité de sang éjecté par chaque ventricule en une minute DC = FC * VES Où: DC = Débit cardiaque (mL/min) FC = Fréquence cardiaque (battement/min) VES = Volume d’éjection systolique (mL/battement)

Décrire ce qui fait varier le débit cardiaque

**FC** **Système nerveux autonome** (sympa et parasympa) - ** Hormones** - Adrénaline **Sexe, âge et température** - **VOLUME SYSTOLIQUE** **Précharge** - Degré de remplissage des ventricules juste avant leur contraction **Contractilité** - Variation de la force de contraction du coeur par des facteurs extérieurs (agents inotropes) **Postcharge** - Contrepression exercée par le sang artériel sur les valves de l'aorte et du tronc pulmonaire (hypertension)

Connaître les impacts du vieillissement sur le coeur

Sténose et insuffisance des valves cardiaques Baisse DC à l’effort, baisse FC max ( Coeur devient fibreux (Mort cellules remplacées par tissu fibreux, perte de souplesse et remplissage moins efficace.) Athérosclérose (HTA, Infarctus, insuffisance card.)

Quelles sont les interventions chirurgicales possibles pour un infarctus?

1. **Angioplastie coronarienne** (ballon gonflé) 2. **Stent** (grille maintenant le vaisseau ouvert) 3. **Pontage coronarien** (greffe de vaisseau sanguin du patient entre l’aorte et l’artère coronaire obstruée au-delà de l’obstruction)