GROSSESSE Flashcards
Urgence de l’accouchement !
Prééclampsie:
PrééclampsieComplication dangereuse, qui touche environ 5% des femmes enceintes, provoquée par un dysfonctionnement du placenta.
Mauvaise irrigation du placenta, la femme souffrira d’oedème, d’hypertension et de protéinurie
Évolution => Éclampsie
Convulsions généralisées potentiellement fatales !!
Seul traitement possible →Accouchement
Urgence de l’accouchement !
Procidence du cordon
Présentation du cordon après ruptures des membranes et avant la tête du bébé.
Relativement rare, mais constitue une extrême urgence obstétricale.
Présentation foetale anormales
Présentation en siège
- Complication : c’est la plus grosse partie du corps du bébé, la tête, qui passera en dernier dans le canal génital.
- Parfois, lors d’un accouchement par le siège, le corps réussit à passer dans le canal génital mais la tête reste prise.
- De plus, dans un accouchement par le siège, le cordon ombilical peut se comprimer, ce qui coupera l’oxygène du bébé.
Implantation placentaire NORMAL ET ANORMAL
Diabète gestationnel
Troubledelatolérance au sucre avec augmentation de la glycémie pendant la grossesse (3 à 10% des femmes enceintes)
Diagnostic : test de tolérance au glucose
Disparaît, normalement, après l’accouchement.
Peut apparaîtreàla2èmemoitié de la grossesse : les hormones sécrétées par le placenta provoquent une résistance à l’insuline chez la mère.
Quand tout va bien:le pancréas sécrète plus d’insuline. Quandle pancréas ne fonctionne plus correctement, l’insuline est en quantité insuffisante, l’hyperglycémie s’installe ↔︎ passe le placenta => fait grossir le foetus trop rapidement.
Facteurs de risque : surpoids, sédentarité, l’âge de la mère (>35 ans), a déjà fait du diabète gestationnel, a un parent diabétique
Conséquences : hypertension artérielle, prééclampsie, décollement du placenta, accouchement difficile (poids du bébé), hypoglycémie du nourrisson (suivi pendant plusieurs jours ↔︎ bandelettes, alimentation précoce et rapprochée pour contrer les chutes de glycémie).
À longterme,apparition du diabète de type 2, dans près de 50% des cas
DÉSÉQUILIBRES HOMÉOSTATIQUES DE LA GROSSESSE
Grossesse ectopique : fécondation en dehors de la cavité utérine
* Éclampsie (Prééclampsie)
* Dystocie = difficulté (dys) accouchement (tokos) ↔︎ pb bassin de la mère
* Dystocie de l’épaule : tête engagée ou sortie, mais une épaule est
coincée (parfois les 2 épaules)
* Procidence du cordon : sortie du cordon avant le bébé => coupe l’apport
en oxygène ↔︎ hypoxémie foetale
* Présentation anormale
* Prématurité : naissance avant 37 semaines d’aménorrhée (8 mois de
grossesse, survie au-delà de 99% pour naissance 35-36 SA)
* Placenta prævia
* Diabète gestationnel
PÉRIODE FERTILE DE LA FEMME
1 à 3 jours AVANT L’OVULATION ET 24 HEURE APRES L’OVULATION
DÉROULEMENT DE LA FÉCONDATION
La fécondation s’effectue dans
le 1ier tiers des trompes
1) Acrosome des spermatozoïdes:
digestion de la la zone pellucide
et de la corona radiata autour de
l’ovocyte II
2) Un seul spermatozoïde
entre dans l’ovocyte II
3) L’ovocyte II termine
la méiose II → ovule
4) Noyau de l’ovule (23 chrom.) + Noyau du spermatozoïde (23 chrom.) =Zygote (46 chrom.) → Embryon
QUAND SE FAIT L’IMPLANTATION DANS L’UTÉRUS
vers 7e jour
Implantation dans
l’utérus
hCG (gonadotrophine chorionique humaine)
hormone produite par le chorion. Elle apparaît dans le sang de la mère une semaine après la fécondation.
- rôle : maintenir le corps jaune en place et stimuler la sécrétion d’oestrogènes et de progestérone (pendant les deux premiers mois de la grossesse).
OEstrogènes et progestérone GROSESSE
RÔLES DU PLACENTA
1) échanges entre le sang de la
mère et celui de l’embryon.
2) produit des hormones (hCG,
oestrogènes + progestérone, …)
Développement au cours de la période foetale
Du début=>8esemaine: embryon
À partir de la 9esemaine: foetus
8 semaines → tous les systèmes de l’organisme sont présents mais sous une forme rudimentaire
.→ «apparence humaine»
PRÉMATURITÉ:
Prématuré: Moins de 37 semaines
Grand prématuré: Moins de 33 semaines
-problème de thermorégulation (hypothalamus immature) -problème respiratoire(production de surfactant insuffisante)
pourcentage de survie en cas de naissance prématurée à 27-28 semaines(80%)(enaugmentation,siprise en charge rapide et dans un centre équipé …)
etape du dévelopemen féotale
Embryon (0 à 8 semaines)
Foetus (9 à 12 semaines)
7-8 moisBébé se met en position pour sortirà
9 moisEngagement de la tête dans le bassin
EFFETS DE LA GROSSESSE CHEZ LA MÈRE
- Augmentation remarquable du volume de l’utérus
- Augmentation du volume des seins et aréoles plus foncées
- Lordose (accentuation de la courbure lombaire) et douleurs lombaires. Démarche dandinante (↔︎ relaxine, produite par le corps jaune et le placenta,détend ligaments pelviens).
EFFETS DE LA GROSSESSE CHEZ LA MÈRE : métabolique
métaboliques
- ↑ de la vitesse du métabolisme -
lipolyse accrue, utilisation des acides gras favorisée chez la mère, activation de la néoglucogenèse maternelle pour alimenter le foetus.
EFFETS DE LA GROSSESSE CHEZ LA MÈRE :
nausées et vomissements :au cours des premiers mois de grossesseadaptation aux concentrations élevées de progestérone et d’oestrogènes.
* ↑volume sanguin (ex.: ↑ de 25 à 40% à la 32e semaine)oestrogèneset progestérone favorisent rétention d’eau,permet de supporter perte sanguine au moment de l’accouchement et permet de répondre aux besoins du foetus.
- ↑FC et ↑PA :facilite la circulation du volume sanguin accru.
- oedème ↔︎ ↓ du retour veineux suite à compression des vaisseaux pelviens.
-brûlures destomac :utérus déplace l’estomac vers le haut
-constipation :progestérone réduit la motilité intestinale
-↑ volume d’urine, mictions plus fréquentes et impérieuses ↔︎ utérus comprime la vessie, excrétion des déchets du foetus
-gêne respiratoire (fin de la grossesse) diaphragme poussé vers le haut
DÉCLENCHEMENT DU TRAVAIL
Faux travail : contractions irrégulières du myomètre qui surviennent vers la
fin de la grossesse ↔︎ oestrogène ↑ + progestérone ↓ ou stable → ↑excitabilité
du myomètre.
Vrai travail : contractions qui deviennent régulières, de plus en plus fréquentes
et vigoureuses.
1 - Stimulus : irritation du col
due à la descente du bébé
2 - influx nerveux
3 - Centre d’intégration Hypothalamus Neurohypophyse
4 - libération d’ocytocine
5 - Réponse ↑ contractions utérines
le vrai travaille
PÉRIODES DU VRAI TRAVAIL
1) Période de dilatation
* dure de 6 à 12 heures
* contractions utérines régulières
* jusqu’à dilatation complète du col : 10 cm
* perte du bouchon muqueux
* rupture de l’amnios (perte des eaux)
2) Période d’expulsion
* dure de 20 à 50 minutes
* expulsion du bébé à l’extérieur
* contractions utérines très fortes et très rapprochées (toutes les 2 à 3 minutes)
3) Période de délivrance
* se déroule dans les 30 minutes quisuivent la naissance du bébé
* expulsion du placenta à l’extérieur
* fortes contractions utérines(réduction de la taille de l’utérus)
