Thème 4 - Antipsychotiques

Question 1

Premier antipsychotique

Answer 1

Chlorpromazine

Question 2

4 voies dopaminergiques

Answer 2

1. Voie tubéro-infundibulaire
2. Voie mésolimbique
3. Voie nigro-striée
4. Voie mésocorticale

Question 3

Quel est l’antipsychotique le plus puissant? De quelle génération est ce Rx?

Answer 3

Clozapine

2ième génération

Question 4

3 Rx des antipsychotiques 1ère génération

Answer 4

Halopéridol (Haldol)
Chlorpromazine
Haldol LA (forme dépôt)

Question 5

Antipsychotique de 1ère génération qui est le plus incisif

Answer 5

Halopéridol

Question 6

Antipsychotique de 1ère génération qui est le plus sédatif

Answer 6

Chlorpromazine

Question 7

4 Rx des antipsychotiques 2ième génération

Answer 7

Risperidone (Risperdal) (Injectable dépôt : Risperdal Consta)

Olanzapine (Zyprexa)

Quetiapine (Seroquel)

Clozapine (Clozaril)

Question 8

Voie mésolimbique effet

typique et atypique

Answer 8

blocage D2 = diminuer la psychose

Atypique : blocage 5HT2 beaucoup moins important dans cette voie

Question 9

Voie nigro-striée effet

typique et atypique

Answer 9

blocage D2 = effet extra-pyramidaux

Atypique : effet antagoniste 5HT2 inverse l’effet dopaminobloquant. liaison D2 aussi plus faible.

Question 10

Voie tubéro-infundibulaire effet

typique et atypique

Answer 10

blocage D2 = hausse de prolactine

Atypique : antagoniste 5HT diminue la sérotonine qui habituellement stimule la prolactine donc effet neutre sur la prolactine en comptant le blocage D2

Question 11

Voie méso-corticale effet

typique et atypique

Answer 11

blocage D2 = augmentation des symptômes négatifs

détérioration des symptômes affectifs et cognitifs

Atypique : moins de neurones dopaminergiques dans cette voie donc blocage 5HT2 beaucoup plus important avec balance dopaminergique positive

Question 12

Principales caractéristiques des antipsychotiques sédatifs

Answer 12

Affinité + faible pour récepteurs D2
Haute dose nécessaire
Affinité + forte pour autres récepteurs (+ d’effets secondaires)

Question 13

Principales caractéristiques des antipsychotiques incisifs

Answer 13

Affinité + forte pour récepteurs D2
Petite dose nécessaire
Plus de réactions extra-pyramidales
Moins de sédation
Affinité - forte pour autres récepteurs (- d'effets secondaires)

Question 14

Mécanismes antipsychotiques atypiques (4)

Answer 14

1. Antagoniste dopaminergique et sérotoninergique
2. Antagoniste D2 à dissociation rapide
3. Agoniste partiel D2
4. Agoniste partiel 5HT1A

Question 15

Vrai ou Faux :

La sérotonine inhibe la dopamine.

Answer 15

Vrai

Question 16

Avantages des antipsychotiques typiques

Answer 16

Sx réfractaires
Présence de troubles métaboliques
Difficultés financières
+ de formes injectables

Question 17

Indications des antipsychotiques

Answer 17

Schizophrénie
Tb schizo-affectif 
Tb psychotique
Agitation
Tb bipolaire 
Tx adjuvant de la dépression
Tb de personnalité
Tb de cpt, agressivité, automutilation
Tb obsessif compulsif 
Syndrome Gille de la Tourette
Insomnie sévère
Anorexie nerveuse sévère
No/Vo réfractaires
Hoquet réfractaire

Question 18

Contre-indications des antipsychotiques

Answer 18

Hypersensibilité

Syndrome du QT long

Question 19

Contre-indications relatives des antipsychotiques

Answer 19

Agranulocytose
Arythmie cardiaque
Syndrome métabolique
Insuffisance hépatique

Question 20

Effets secondaires des antipsychotiques

Answer 20

Sédation
Effets autonomiques (constipation, bouche sèche, constipation, ralentissement cognitif, confusion)
Effets antagonistes alpha-1 (hypotension, étourdissement)
Dystonie
Parkinsonisme 
Akathisie
Dyskinésie tardive
Syndrome neuroleptique malin
Effets oculaires 
Photosensibilité
Convulsions
Agranulocytose 
Complications cardiaques 
Syndrome métabolique

Question 21

Suivi à faire

Answer 21

IMC, poids

ECG