Thème 3 - Benzo Flashcards
Historique :
1ère benzo à apparaitre sur le marché
chlordiazépoxide
Benzo la plus prescrite
Diazepam
Générique : Flurazepam
Dalmane
Générique : Oxazepam
Serax
Générique : Clonazepam
Rivotril
Générique : Témazepam
Restoril
Formes d’administration de l’ativan
PO IV SC IM IR
Vrai ou Faux :
La nourriture ne retarde pas l’absorption d’une benzo.
Faux, elle retarde l’absorption mais ne la diminue pas
Quels facteurs déterminent le début d’action d’une benzo?
Vitesse d’absorption
Liposolubilité
Distribution
T 1/2
Quels sont les 3 voies du métabolisme hépatique?
Oxydation
Réduction
Conjugaison
Quel est l’avantage de la conjugaison?
Elle n’est pas influencée par l’âge et la maladie
Quelles sont les 3 benzo qui sont uniquement conjuguées?
Oxazepam
Lorazepam
Témazepam
Quels facteurs influencent l’oxydation?
Âge
Cirrhose
Certains Rx
Quelle est la principale forme d’excrétion des benzo?
Excrétion urinaire
Principaux effets secondaires des benzo à T 1/2 courte?
Plus d’effet rebond d’insomnie
Plus d’effet rebond d’anxiété
Plus de risque de dépendance et d’abus
Principaux effets secondaires des benzo à T 1/2 longue?
Plus de risque d’accumulation
Plus d’effets cognitifs
Plus de sédations diurnes
Sur quelle structure joue l’effet myorelaxant?
Moelle épinière
Sur quelles structures jour l’effet anxiolytique?
Cortex cérébral
Système limbique
Sur quelles structures joue l’effet anticonvulsivant?
Tout le système nerveux
Sur quelle structure joue l’effet sur l’ataxie?
Cervelet
Sur quelle structure joue l’effet hypnotique?
Formation réticulée
Sur quelle structure joue l’effet amnésique?
Hippocampe
Quelles sont les indications des benzo?
Trouble anxieux (surtout ++) Agitation Insomnie Épilepsie Spasmes musculaires et autres Sédation pré-opératoire Syndrome du sevrage alcoolique
Benzo surtout utilisés comme anxiolytiques
Alprazolam Bromazepam Lorazepam Oxazepam Clonazepam
Benzo surtout utilisés comme hypnotiques
Flurazepam
Midazolam
Temazepam
Clonazepam
Benzo surtout utilisés comme anticonvulsivants
Clonazepam
Nitrazepam
Quelles sont les contre-indications absolues des benzo?
Hypersensibilité Glaucome à angle fermé Apnée du sommeil Insuffisance respi sévère Myasthénie grave
Quelles sont les contre-indications relatives des benzo?
Dépendance (ROH, drogues, benzo)
Anxiété secondaire à l’hypoxie, dlr d’origine indéterminée, hypoglycémie, oedème cérébral
*Attention à la conduite automobile ou manipulation d’outil mécanique
Effets secondaires surtout liés à la dépression du SNC
Sédation, trouble de la concentration Confusion, dysarthrie, ataxie, nystagmus Fatigue, faiblesse Amnésie antérograde Agitation paradoxale Dépression respiratoire, apnée Abus Dépendance, sevrage Délirium
Sx d’un surdosage léger
Somnolence
Trouble de coordination
Diminution des réflexes
Confusion et léthargie
Sx d’un surdosage grave
Ataxie Hypotonie Hypotension Dépression respi Coma
Interactions Rx
Autres dépresseurs du SNC (ROH, dimenhydrinate, antihistaminiques)
Inhibiteurs des cytochromes (augm effets secondaires)
Inducteurs des cytochromes (dim efficacité)
3 types de symptômes à l’arrêt
Sx de récidive
Sx de rebond
Sx de sevrage
Sx de sevrage mineur
Insomnie No/Vo Tremblements Céphalée Goût métallique
Sx de sevrage majeur
Psychose Convulsion Agitation Changements percepteurs Dysphorie
