Thème 3 : Soins de base au patient Flashcards
Quelle est la différence entre un signes et un symptôme?
Les signes sont se qui est visible et mesurable
Les symptômes sont se qui est ressenti par la patient.
Que sont les signes verbaux?
-Le ton de la voix (émotif)
-Le débit de la voix(signe de peur, stress, manque d’énergie)
-La respiration bruyante (alerte , douleur)
-Incohérence de la conversation
Que sont les signes non -verbaux?
-La posture
-La démarche
-L’expression du visage
-Gestuelle des mains
-Aspect de la peau
-Respiration anormale
-Distraction
-Bégaiement
-Regard fuyant
Quelles sont les attitudes à adopter face à des signes?
-Dialogue simple, clair et précis
-Favoriser le lien de confiance
-Écoute active
-Empathie
-Soutien
-Surveillance des signes verbaux et non verbaux.
À quoi sert les signes vitaux?
Fournir des renseignements sur l’état général de santé du patient. Ils aide à la guérison.
Pourquoi prendre le pouls du patient?
-Évaluer la qualité de la circulation sanguine
-Évaluation de l’état hémodynamique
-Suite à une prise de médicaments ou produits à hauts risques d’allergie.
-Suite à une hémorragie
-Suite à un malaise général
Quel est la condition à respecter avant la prise du pouls?
Le patient doit avoir été au repos depuis 15min.
Comment prendre le pouls radial manuellement?
Compter le nombre de pulsation pendant 15 secondes et multiplier par 4. Si le rythme est irrégulier compter pendant 60 secondes.
Quel est la variations normales de la FC chez l’adulte?
60-100
Quels sont les facteurs influençant la FC?
-Exercice
-Changement de position
-Température
-Sensations, émotions
-Médicaments
-Hémorragie
-Troubles respiratoires
Qu’est ce que l’arythmie cardiaque?
Rythme inégal entre les battements.
Qu’est ce que la tachycardie?
+ de 100 BPM
Qu’est ce que la bradycardie?
- de 60 BPM
Qu’est ce qu’un pouls filants?
Un pouls de faible amplitude ( hypotension, hypovolémie et insuffisance cardiaque)
Qu’est ce qu’un pouls bondissants?
Un pouls d’amplitude augmentée (sport, fièvre, surcharge vasculaire, hyperthyroïdie)
Quelle est la définition de la pression artérielle?
La pression exercée par le sang contre la paroi des artères dans lesquelles il circule.
À quoi sert la prise de la pression artérielle?
Elle est un indice précieux dans l’évaluation du travail cardiaque et de la résistance offerte par les vaisseaux périphériques.
De quoi dépende la pression artérielle?
Le débit cardiaque et la résistances vasculaires.
Vrai ou faux
La mesure de la pression artérielle s’exprime en mm HG ou en cm HG?
vrai
Quelles sont les contres indications pour la pression artérielle?
De la prendre sur le bras du côté:
-D’une mastectomie
-D’une perfusion
-D’une fistule de dialyse
-D’un curage ganglionnaire
-Du côté hémiplégique
Quelle est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique?
Systolique: moment ou le coeur se contracte
Diastolique: le moment ou le coeur est au repos entre deux contraction.
Quelle est la moyenne de la pression artérielle?
120/80 mm HG
Comment calculer la valeur systolique pour un enfant de 1 à 10 ans)
70 + (2 x âge)
Quelles sont les recommandations avant la prise de la PA?
-Pas de caféine depuis 1h avant
-Pas fumé durant les 30 dernières minutes
-Pas envie d’uriner
-Pas d’activité physique
-Doit être au moins 15 minutes au repos avant
-Dos appuyé et bras à la hauteur du coeur
-Jambes décroisées er pieds au sol
-Pas parler
Comment faut-il placer le brassard pour la prise de la PA?
-2 cm au dessus du plis du coude
-Chambre à air sur l’artère brachiale (cercle marquer artery / flèche)
Quelles sont les conséquences si le brassards lors de la prise de la PA n’est pas ajuster correctement?
Les résultats son faussé
donc on risque d’identifié in hypertendu alors qu’il ne l’est pas et à l’inverse ne pas l’identifier alors qu’il l’est.
Comment faut-il gonfler le brassard pour la prise de PA?
Gonfler rapidement à 180-200 mm HG
si trop lentement = congestion veineuse –> bruits difficilement audibles avec valeur systolique trop basse et valeur diastolique trop haute.
Quelles sont les facteurs qui influence la PA?
-L’exercice H
-Heure H+B
-Stress, Émotions et douleur H
-Bain chaud/Sauna B
-Interventions vasculaires B
-Médicaments H+B
Quels sont les facteurs de l’hypertension?
-Obésité, stress, tabagisme, alcool, alimentation riche en sodium
Quels sont les facteurs de l’hypotension?
Fatigue, surmenage, sous-alimentation, vertiges , malaises
Quelle est la FR normale chez l’adulte?
12 à 20 cycle respiratoire par minute
Quels sont les facteurs qui influence la FR?
-Exercice H
-Position du corps
-Douleur aigue H
-Anxiété H
-Température de l’eau (Chaude =H froide= B)
-Médicaments H+B
Quels sont les signes de détresse respiratoire?
-La dilatation des narines à chaque cycle
-L’apparition de rougeurs sur la peau
-Renfoncement des côtes et du centre de la poitrine
-Respiration bruyante, grognements ou gémissements accompagnant la respiration.
-Lèvre bleu
-Respiration avec toute sa cage thoracique et ses épaules.
Qu’est ce que la tachypnée?
FR anormalement rapide . plus de 20cpm
Qu’est ce que la bradypnée?
FR anormalement lente. moins de 12 cpm
Qu’est ce que l’hyperventilation?
FR augmentée et amplitude diminuée.
Qu’est ce que l’apnée?
Respiration cesse pendant plusieurs secondes.
À quoi les apnées sont-ils dues?
À un relâchement de la langue et des muscles de la gorge qui bloquent le passage de l’air lors de la respiration.
Quels sont les symptômes de l’apnée du someil?
Encore fatigué au réveil, bouche sèche, maux de tête.
-Manque d’énergie, somnolence, irritabilité, difficulté à la concentration et baisse de libido.
Qu’est ce que la saturation pulsée en oxygène?
Représente la quantité d’hémoglobine dans le sang.
Comment la saturation pulsée en oxygène est elle mesuré?
Par oxymétrie de pouls= variation de l’onde lumineuse infrarouge passant au travers du doigt
Quels sont les propriété d’un globule rouche?
-Forme biconcave qui permet une surface maximale d’échange
-Il peut se déformer afin de s’adapter au diamètre des vaisseaux.
Comment fonctionnent les appareils de mesure?
Par deux principe:
-L’absorption des ondes lumineuse pour reproduire les ondes émies par le sang pulsatile
-L’absorption de certaines longueurs d’ondes au travers des substances.
Quels sont les recommandation pour la prise de la saturation?
-Chauffer la zone où vous allez fixer la sonde
-Éliminer tout les élément qui risquerait d’absorber de la lumière.
-Éliminer toute source de potentielle d’interférence
À quoi sert la mesure de saturation?
Pour surveiller l’état des patients sujets à des troubles respiratoires ou souffrant d’affections de l’appareil respiratoire.
Quels sont les signes cliniques à surveiller qui annonce une détérioration de l’état respiratoire?
-FR diminuée
-Bruits respiratoires anormaux
-Cyanose
-Nervosité, confusion, état de conscience altéré
-Dyspnée (sensation manque d’air)
Quelle est la valeur normale de la saturation?
entre 96% et 100%
Saturation Entre 93% et 95% =?
Hypoxie légère ( mettre une canule nasale)
Saturation entre 90% et 93% =?
Hypoxie moyenne (mettre un masque facial simple)
Saturation sous 90%=?
Hypoxie sévère (mettre un masque à réservoir
Quelle est la différence entre l’hypoxie et l’hypoxémie?
-Hypoxie= quantité insuff d’O2 que le sang distribue aux tissus
-Hypoxémie= quantité insuff d’O2 dans le sang
Chez quels patients est il plus problématique d’obtenir des mesures aves un saturomètre ?
Patients en vasoconstriction, hypothermie ou présentant des carences circulatoire.
Quels sont les différents outils pour la prise de la saturation?
-Les pinces au doigt
-Les pinces autocollantes au doigt
-Les pinces à l’oreilles
-Les capteurs à réflectance (pour le front)
Que faut-il faire avant d’introduire le thermomètre dans la bouche du patient?
Mettre correctement la gaine protectrice sur le thermomètre.
Quels sont les moyens de prendre la température?
-Par voie rectale (PLUS FIABLE)
-Par voie buccale
-Par voie axillaire(sous l’aisselle)
-Par méthode de l’artère temporale (sur le front)
-Par voie tympanique (par l’oreille)
Que faut-il faire après chaque mesure des signes vitaux?
Les consigner au dossier patient avec la date / l’heure au bon endroit sur la feuille + ajouter nos initiales dans le bas de la feuille.
Qu’est ce qu’une pompe à perfusion volumétrique?
Pompe électrique à tubulure qui administre de grands volumes de solutions injectables en utilisant l’énergie mécanique fournie par un moteur.
À quoi sert les bandages?
-Soutenir une blessure (os fracturé)
-Immobiliser un membre (luxation)
-Exercer une pression (entorse)
-Maintenir un pansement en place (plaie abdo)
-Fixer une attelle ou un demi plâtre
-Maintenir de la chaleur
-Appliquer en tant que moyen de contention
Quelles sont les étapes pour mettre un pansement?
1) Bien nettoyer la plaie
2) Rincer la plaie
3) Sécher la plaie
4) Appliquer un antiseptique sur la plaie
5) Poser le pansement
Quelle est la technique adéquate pour mettre un pansement?
1) Mettre des gants
2)Nettoyer la plaie
3)Absorber le sang avec des gaz stériles
4)Mettre une nouvelle gaz stérile sèche sur la plaie
5)Mettre un pansement ou bandage pour maintenir les gazes stériles
6)Fixer le bandage avec un ruban adhésif (recouvre entièrement + 2 cm autour)
7) Enlever les gants souillés
8) Lavage des mains
À quoi sert les pansements?
Destinés à protéger une plaie contre les infections ou pour absorber les écoulements de sang / pus.
Quels sont les type de pansement/ bandage?
-Gaze stérile
-Bande de gaz stérile
-Bande élastique et compressible
-Bande élastique de contention
-Points de rapprochement
-Points de suture
-Pansement transparent imperméable
-Bandage tubulaire (filet)
-Pansements adhésifs en plastique ou en tissu
-Pansements humides ou des compresses
Que peut contenir une trousse de premier soins?
-Ciseaux
-Pince
-Sachets de serviette antiseptique pour nettoyer la plaie
-Compressifs de 4 pouces
-Gazes
-Ruban adhésif
-Tampon
-Coton tige
-Bandage
-Bandage élastique
-Gants
Quand utilisé le pansements adhésif en plastique ?
Sur une plaies propres et sans inflammation.
* Taille doit être conforme à celle de la plaie
*Inconvénient se décolle facilement
Quand utilisé le pansement adhésif en tissu?
Sur une plaie propre sans inflammation près d’une zone articulaire, car ils sont étirable.
- attention a ne pas les mouiller.
Quand utilisé les pansements humide ou compresse?
Pour couvrir une plaie suintante ou saignante
Compresse pratique pour les brulures.
Quels sont les différentes méthodes de bandage?
-Bandage circulaire
-Bandage spiralé simple
-Bandage spiralé renversé
-Bandage récurrent
-Bandage en 8 ou spica
Quels signes montre que le bandage est trop serré?
-Couleur de peau anormale
-Enflure
-Veines gonflées
-Engourdissements, picotements
À quoi sert les attelles plâtrées?
Dans le but d’immobilisé un membre. Utilisé en cas d’œdème important au niveau du membre et en cas d’attente de l’acte chirurgical.
Combien de couche d’attelles plâtrées avons nous besoin?
1) un mesure la longueur du membre blessé
2) on prépare 12 à 14 couches pour le membre supérieur / 16 à 18 couches pour membre inférieur.
Quels sont les types de matériaux utilisé pour les contentions orthopédiques?
-Plâtre circulaire
-Attelle
-Gouttière plâtrée
-Orthèse préformée
-Plâtre en fibre de verre
Pourquoi devrions nous utiliser le plâtre en fibre de verre à la place du plâtre de Paris?
Car en fibre de verre prend 30 minutes à sécher tandis que Paris 48heures.
Pour qu’elles régions utilisons nous les bandes de tissus comme bandage?
-Abdomen
-Bras
-Thorax
Qu’est ce qu’une orthèse?
Appareillage qui va aider une fonction, une articulation ou un membre.
Qu’est ce qu’une prothèse?
Remplace un membre ou une articulation.
À quoi sert les bandes thoraciques?
Bande de protection suite à une fractures de côte ou autres interventions du thorax.
À quoi sert les bandes en T?
Bandes de protection suite à une intervention du périnée ou des parties génitales.
Qu’est ce que l’oxygénothérapie?
Consiste à délivrer de l’oxygène de manière artificielle à des personnes souffrant de diverses pathologies. C’est un traitement médical qui demande une ordonnance d’un médecin
Qu’est ce que l’hypercapnie?
Présence excessive de CO2 dans le sang.
Quels sont les effets nocifs de l’oxygène?
-Sécheresse voire lésions des muqueuses
-Toxicité de l’oxygène par production de radicaux libres dans les poumons.
-Majoration d’une hypercapnie lors de l’insuffisance respiratoire chronique
-Gêne si trop serré, impression d’étouffement ou d’oppression.
Quels sont les critères prédisposants à l’oxygénation?
-La maladie de base
-Les affections concomitantes
-L’âge du patient
-L’état de conscience
-La fréquence respiratoire
-Le degré d’oxygène dans le sang.
Que prescrit exactement le médecin traitant au niveau de l’oxygénation?
-Débit
-Concentration
-Méthode
Quelles sont les caractéristiques du dispositif à O2?
-Usage unique
-Concentration contrôlée et prescrite
-Selon le besoins du patient
-Plusieurs modèles et marques disponibles
-Plusieurs tailles disponibles
Quels sont les principaux dispositif à O2?
-Le masque faciale simple
-Le masque avec réservoir (réinspiration partielle ou sans réinspiration)
-La canule nasale
Quels sont les autres types de dispositif à O2?
-Masque à bourrelet
-Masque Venturi
-Masque ouvert
-Masque trachéal
-Sonde nasale
-Tente à O2
Quelles sont les caractéristiques du masques facial simple?
-Pas de valve, ni réservoir
-Minimum de 4l/min
-Trous de chaque côté qui permet au gaz carbonique de sortir
-Donc mélange d’oxygène et d’air
Quelles sont les caractéristiques du masque avec réservoir réinspiration partielle?
-Concentration en oxygène est limité par les orifices latéraux du masque
-Concentration entre 60 et 90%
-Débit de 6 à 10 l/min
-Le sac doit regonfler complètement avant chaque inspiration
Quelles sont les caractéristiques du masques avec réservoir sans réinspiration?
-Muni d’un clapet anti-retour à faible résistance.
-Pince-nez
-Sac réservoir de 740ml
-Concentration entre 90 et 100%
-Débit de 10 à 15l/min (assure un remplissage constant du réservoir)
-Réserve en dessous
-2 valves unidirectionnelles
-3ieme valve entre le masque et le ballon
-Masque devient dangereux si le débit est trop faible.
Quelles sont les caractéristiques de la canule nasale ?
-Faible débits
-Nécessitent un apport d’oxygène à long terme.
-Concentration entre 24 et 45 %
-Débit 0,5 à 6 l/min
Comment installé une canule nasale?
-Saisir la canule de chaque côté des embranchements en faisant attention de ne pas y toucher.
-Insérer délicatement les deux branches dans les narines. La surface triangulaire sous les embranchements s’appuie sur le sillon sous nasal.
-Passer la tubulure derrière les oreilles, ou derrière la tête
-Ajuster la bague coulissante afin de maintenir la canule bien en place.
Quelles sont les caractéristiques du masque Venturi?
-Ouvertures latérales sans valves souples.
-Tube souple
-Buse à venturi: différentes buses pour différentes FiO2 .
-2à12l/min
-Couleur correspond à une concentration en O2 et à un débit précis.
Quelles sont les caractéristiques du masque à bourrelets?
-Masque pour utilisation avec insufflateurs manuels, des ventilateurs automatiques ou des respirateur.
-Utilisé par les services hospitaliers d’urgence
Quelles sont les caractéristiques du masque ouvert?
-Mieux accepté par les personnes ne supportant pas le masque facial
-Concentration imprécise ( de 30 à 50%)
-Débit 4 à 8l/min
-Très efficace pour administration d’humidité.
Qu’est ce que la trachéotomie?
Ouverture au niveau de la trachée dans laquelle est insérée une canule. Ouverture permet la respiration.
Quelles sont les caractéristiques du masque trachéal?
-Permet de fournir oxygène et humidité
-S’adapte au cou du patient er recouvre la partie externe d’une canule de trachéostomie.
-Possibilité de fixé un filtre pour les personnes qui doivent respirer une longue période.
Quelles sont les caractéristiques de la sonde nasale?
-Tube perforé à son extrémité qui est introduit, après lubrification, par l’une des narines jusqu’au début de l’oropharynx.
-Mieux tolérée pat les personnes conscientes.
-La longueur de la tubulure à introduire est déterminée avant la pose par la distance séparant la narine du tragus.
-Concentration max 50%
-Débit jusqu’à 10 l/min.
Qu’est ce qu’une canule oropharyngée?
Elle stimule le réflexe nauséeux.
Quelles sont les caractéristiques de la tente à oxygène?
-Abri rectangulaire en plastique transparent.
-Munie d’un système de refroidissement d’air.
-Débit entre 10 et 15 l/min
-Concentration en oxygène de 30%.
Qu’est ce que l’enceinte de Hood?
Cloche en plastique transparente et rigide qu’on place au dessus de la tête du bébé.
Quels est le matériel a avoir pour la délivrance de l’oxygénation?
-Dispositif intra mural
-Cylindre à oxygène
-Bouteille d’eau stérile
-Dispositifs à oxygène (usage unique)
Comment prendre la mesure précise sur un débitmètre d’oxygène mural?
Il faut regarder le milieu de la bille.
Quelles sont les méthodes d’utilisation du cylindre à oxygène?
-Se laver les mains et préparer le dispositif d’administration.
-Vérifier que le robinet du débitmètre est bien fermé.
-Ouvrir la valve contrôle lentement et observer l’aiguille du cadran indicateur de contenue qui indique la pression à l’intérieur du cylindre.
-Vérifier si la quantité d’O2 est suffisante pour la procédure.
-Connecter le dispositif d’administration d’oxygène au débitmètre.
-Régler le débit prescrit en tournant le robinet du débitmètre: placer l’aiguille vis-à-vis la ligne correspondant au débit prescrit.
-Appliquer le dispositif d’administration au patient.
Quelles sont les mesures de sécurité pour la manipulation des cylindres d’oxygène?
-Ne pas fumer ou approcher l’oxygène de toute source d’ignition.
-Manipuler avec mains propres
-Ne pas soulever par leur robinet
-Ne pas les traîner ou rouler sur le sol.
-Éviter les chocs ou les chutes.
-Utiliser un chariot à bouteille pour les déplacement.
-Vérifier que le robinet du débitmètre est fermé avant d’ouvrir la valve contrôle.
-Ouvrir le valve contrôle lentement avec précaution.
-Protéger les bouteilles des risques de choc et de chute.
-Conserver les bouteilles dans des endroits bien aérés.
-Protéger les bouteilles contre des températures > à 50 degré.
-Interdiction absolue de fumer ou d’approcher une flamme.
-Stocker les bouteilles à l’écart des produits combustibles et des produits gras
Quelles sont les indications pour l’aspiration des voies respiratoires?
-Encombrement bronchique
-Patient intubé
-Patient trachéotomisé
-Détresse respiratoires
-Dyspnée
-Si les expectorations ne suffisent pas
Que faut il surveiller pendant l’aspiration des VR?
-Saturation
-FR
-Pulsations, tension artérielle
-Couleur des téguments
-Aspect, coloration, quantité des sécrétions.
Comment se fait une aspiration bronchique?
Introduction d’une sonde d’aspiration dans l’arbre trachéo-bronchique pour dégager les voies respiratoires des obstruction qui entravent le passage l’air.
Quelles sont les différente voies d’aspirations?
Endotrachéale, rhino-pharyngée, buccale ou oropharyngée.
Que sont les risques infectieux de l’aspiration des voies respiratoires?
Contamination provenant du : patient lui même, du soignant, de l’environnement ou des autres patients hospitalisés par transmission croisée.
Quel est le matériel à utiliser pour l’aspiration des voies respiratoires?
-Source de vide avec manomètre.
-Système d’aspiration
-Tuyaux à usage unique
-Valve stop-vide à usage unique
-Sondes d’aspiration à usage unique.
-Cathéter souple stérile (nasopharyngée, endotrachéales) ou rigide (oropharyngée)
-Bouteille d’eau stérile
-Gants stériles ou médicaux
- Piquée
-Tube de raccordement
Quelles sont les étapes d’aspiration des voies respiratoires?
Combien de secondes maximum doit durer l’aspirations?
10-12seconde
Pourquoi ne doit on pas dépasser plus de 12 secondes d’aspiration?
Parce que ca peut entrainer une hypoxémie chez le patient.
Comment prévenir les infections pendant l’aspiration des VR?
-Porter des gants, lunettes de protection, masque facial et jaquette de protection à usage unique.
-La sonde d’aspiration est à usage unique et sera jeter après utilisation.
-La tubule à pat
Quelles sont les recommandations pour les dispositifs médicaux d’aspiration des VR?
-Changer le flacon d’eau stérile: une fois/ 24h
-Changer la poche d’aspiration (si remplie ou systématiquement après 7 jours d’utilisation)
-Changer systématiquement après 7 jours d’utilisation. (tuyau d’aspiration, le stop vide)
-À la sortir du patient: éliminer tous es matériels à UU et nettoyer et désinfecter les matériels réutilisables et les supports muraux.
Comment installer un bassin hygiénique en position semi-assise à privilégier?
-Préserver l’intimité du patient
-Prendre un bassin hygiénique approprié
-Mettre des gants médicaux
-Demander au patient de soulever son bassin en utilisant la force de ses bras.
-Installer le bassin sous lui, partie ouverte orientée vers les pieds.
-Placer un drap sur le patient.
Comment installer un bassin hygiénique en position coucher bassin soulevé?
-Préserver l’intimité du patient.
-Prendre un bassin hygiénique approprié
-Mettre des gants médicaux.
-Abaisser le plus bas possible la tête de lit
-Demander au patient de plier les genoux
-Demander au patient de pousser avec les mains de chaque côté.
-Demander au patient de soulever les fesses et placer le bassin.
-Placer un drap sur le patient.
Que devons nous faire dans toutes les situations d’installation d’un bassin hygiénique?
-Préserver l’intimité
-Considérer le confort du patient à l’aide de serviettes pour soutenir le bas du dos.
-Remonter la ridelle de la civière avant de laisser seul le patient.
-Lorsque terminé, fournir au patient du papier hygiénique et des débarbouillettes humides et sèches pour se laver les mains.
-Couvrir le bassin d’un piqué et disposer temporairement à proximité.
À quoi sert un bassin urinal?
Permet de recueillir l’urine d’un patient qui ne peut se lever.
À quoi sert un bassin réniforme?
Permet de recueillir les vomissures ou les expectorations.
Nomme des moyens de contentions?
-Coussins
-Sacs de sable
-Diachylons
-Velcros
