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Systeme endocrinien > Thème 3 > Flashcards

Thème 3 Flashcards

1
Q

D’où provient la thyroïde ?

A

De l’entoblaste.

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2
Q

Quelle est la progression normale de la thyroïde ?

A

Un bourgeon est présent au niveau du plancher du pharynx et il descend antérieurement au niveau de la trachée pour par la suite bifurquer des des côtés pour former les deux lobes de la thyroïde.

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3
Q

D’où proviennent les parathyroïdes ?

A

Des troisième et quatrième poches brachiales.

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4
Q

Qu’est-ce qu’un kyste thyréoglosse ?

A

Il s’agit d’un défaut de formation de la thyroïde qui cause une accumulation au niveau de la ligne médiane.

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5
Q

Est-ce que le kyste thyréoglosse est malin ?

A

Il ne donne habituellement aucun problème, sauf en présence d’infection.

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6
Q

Qu’est-ce que l’agénésie thyroïdienne ?

A

Il s’agit de l’absence de la thyroïde.

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7
Q

Qu’est-ce que l’hypogénésie thyroïdienne ?

A

La thyroïde est moins formée (sous-développée)

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8
Q

Qu’est-ce que qu’une thyroïde ectopique ?

A

Une thyroïde qui n’est pas bien localisée.

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9
Q

Nommez un exemple de thyroïde ectopique et d’hypogénésie thyroïdienne.

A

La thyroïde linguale: elle est plutôt au niveau de la langue et, puisqu’elle n’a pas réussi à descendre au niveau de la trachée, elle est sous-développée.

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10
Q

Qu’est-ce que le lobe pyramidal ?

A

Il s’agit d’une variante anatomique présente chez 30% de la population générale.

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11
Q

Où se retrouve le lobe pyramidal ?

A

Au-dessus de l’isthme thyroïdien. (présent EN PLUS de la thyroïde normale)

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12
Q

Quel est le poids normal de la thyroïde ?

A

15-20 grammes.

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13
Q

Quelles sont les dimensions de la thyroïde ?

A

4 X 2 X 1 cm

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14
Q

Quels sont les nerfs importants à proximité de la thyroïde ?

A

Les nerfs récurrents laryngés.

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15
Q

Pourquoi doit-on être extrêmement vigilants lorsque nous opérons une thyroïde ?

A

Car l’atteinte d’un ou des deux nerf(s) récurrent(s) laryngé(s) peut causer une paralysie importante des cordes vocales, causant ainsi une perte de la voix ou une voix rauque.

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16
Q

Combien de veines et d’artères sont annexes à la thyroïde ?

A

3 veines (supérieure, inférieure, moyenne) et 2 artères (inférieure et supérieure)

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17
Q

Quel muscle est à proximité de la thyroïde ?

A

Le muscle sterno-cléido-mastoïdien

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18
Q

Dans quelle position se fait la palpation de la thyroïde à l’examen physique ?

A

La palpation se fait derrière le patient.

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19
Q

Que permet de mettre en évidence l’auscultation de la thyroïde ?

A

Une vascularisation augmentée et/ou un souffle.

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20
Q

Une vascularisation accrue au niveau de la thyroïde est caractéristique de quelle pathologie ?

A

Maladie de Graves.

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21
Q

Quels sont les deux types de cellules au niveau de la thyroïde ?

A

Les cellules folliculaires (épithéliales) et les cellules C (parafolliculaires)

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22
Q

Qu’est-ce que les cellules folliculaires sécrètent-elles ?

A

La T3, T4, thyroglobuline et le colloïde.

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23
Q

Qu’est-ce que la thyroglobuline ?

A

Une protéine qui emmagasine l’iode.

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24
Q

Quelle est la composition du colloïde ?

A

Il s’agit d’un amalgame de thyroglobuline.

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25
Q

Où se retrouvent les cellules C ?

A

Entre les cellules folliculaires.

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26
Q

Qu’est-ce que les cellules folliculaires sécrètent ?

A

De la calcitonine.

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27
Q

Quels sont les précurseurs des hormones stéroïdiennes ?

A

La di-iodotyrosine (DIT) et la mono-iodotyrosine (MIT)

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28
Q

Comment sont formées les hormones thyroïdiennes à partir des précurseurs ?

A

DIT + DIT = T4

MIT + DIT = T3

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29
Q

Quelles sont les étapes de la synthèse des hormones stéroïdiennes ?

A

1) Captation de l’iode
2) Organification de l’iode
3) Iodination des tyrosines
4) Couplage des tyrosines iodées
5) Libération du T4 et T3
6) Récupération de l’iode

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30
Q

Quelle enzyme est importante pour la transformation des hormones ?

A

La peroxidase.

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31
Q

Comparez la dysgenèse thyroïdienne et la dyshormonogénèse.

A 
Dysgenèse = anomalie de l'embryogenèse de la thyroïde
Dyshormongénèse = anomalie de la synthèse des hormones thyroïdiennes
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32
Q

Que se passe-t-il en périphérie avec les hormones thyroïdiennes ?

A

La T4 est transformée en T3 puis les hormones peuvent être dégradées et l’iode sera remis en circulation.

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33
Q

Retrouve-t-on beaucoup d’iode dans la nature ?

A

Non, naturellement il n’a a pas beaucoup d’iode dans l’environnement.

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34
Q

Quelle solution les Occidentaux ont-ils trouvé pour éviter les déficit d’iode en raison de sa faible prévalence dans la nature ?

A

Ils ont ajouté de l’iode dans le sel afin d’assurer un certain apport d’iode.

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35
Q

Où peut-on retrouver de l’iode ?

A

Produits de contraste, produits naturels, quelques médicaments.

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36
Q

Nommez un médicament étroitement lié à une grande quantité d’iode.

A

L’amiodarone

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37
Q

Pourquoi les pays loin de sources d’eau importantes ont souvent des déficit d’iode ?

A

Car il existe une certaine quantité d’iode dans l’eau salée, soit au niveau des grands cours d’eau comme les océans.

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38
Q

Quel est le nom de l’effet engendré par une thyroïde normale en situation de surplus soudain en iode.

A

L’effet Wolff-Chaikoff

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39
Q

Quel est le mécanisme associé à l’effet Wolff-Chaikoff ?

A

La thyroïde, en situation physiologique normale, diminuera la captation et l’organification de l’iode.

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40
Q

Combien de temps dure l’effet Wolff-Chaikoff ?

A

Il est transitoire = 2-4 semaines.

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41
Q

Qu’est-ce qu’induit un déficit en iode en présence d’une thyroïde malade ?

A

Une hypothyroïdie.

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42
Q

Nommez des pathologies où la thyroïde est avide d’iode, causant ainsi une thyrotoxicose.

A

Maladie de Graves, GMN, nodule autonome (chaud) et goitre par déficit d’iode.

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43
Q

La grande majorité des hormones thyroïdiennes sont liées ou non-liées ?

A

Très liées.

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44
Q

Quelle hormone thyroïdienne est la plus puissante ?

A

La T3

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45
Q

Quelle hormone thyroïdienne est créée majoritairement en périphérie (environ à 85%) ?

A

La T3.

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46
Q

Quelles sont les demies-vies de la T3 et la T4 ?

A 
T3 = 24 heures
T4 = 7 jours
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47
Q

Quelle est la principale hormone liante pour les hormones thyroïdiennes ?

A

La TBG (70%)

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48
Q

Comment peut-on expliquer l’hyperprolactinémie en hypothyroïdie ?

A

La TRH stimule la prolactine.

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49
Q

Pourquoi la mesure des hormones totales ne reflète pas nécessairement l’état métabolique d’une personne
?

A

Car on se base sur l’hormone liée (non-active) et l’hormone liée (active).

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50
Q

Quelle mesure n’est pas influencée par les protéines transporteuses ?

A

La T4 libre.

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51
Q

S’il y a une augmentation des protéines transporteuses, quelle mesure est affectée ?

A

La TT3 sera élevée.

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52
Q

Quelles sont de possibles causes de l’augmentation de la TBG ?

A

Causes familiales, la prise d’estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux) et hépatite.

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53
Q

Quelles sont de possibles causes de la diminution de la TBG ?

A

Causes familiales, androgènes (cause une TT3 basse), cirrhose, syndrome néphrotique.

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54
Q

Globalement, quels sont les effets des hormones thyroïdiennes au niveau :

a) métabolisme des protéines
b) métabolisme des lipides
c) métabolisme des glucides

A

a) augmentation de la synthèse et la dégradation
b) augmentation de la synthèse et la dégradation du cholestérol
c) augmentation gluconéogenèse hépatique, augmentation de son absorption intestinale, augmentation de la dégradation du glycogène.

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55
Q

À quel déficit est associé l’ostéoporose ?

A

L’hypo et l’hyperthyroïdie.

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56
Q

À quel déficit est associé l’aménorrhée ?

A

L’hyperthyroïdie.

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57
Q

À quel déficit est associé la perte de poids ?

A

L’hyperthyroïdie.

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58
Q

À quel déficit est associé l’anxiété, le stress et la labilité émotionnelle ?

A

L’hyperthyroïdie.

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59
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une captation élevée à la scintigraphie ?

A

Maladie de Graves, GMN, adénome toxique

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60
Q

Qu’est-ce qui peut causer une captation basse à la scintigraphie ?

A

Toutes les thyroïdites (SAUF Hashimoto), prise d’hormones thyroïdiennes (thyroïdite factice)

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61
Q

Qu’est-ce que les thionamines ?

A

Il s’agit des antithyroïdiens de synthèse.

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62
Q

Quel type d’antithyroïdiens a la plus longue demi-vie ?

A

Le méthimazole (tapazole), avec une demi-vie de 4 à 6 heures.

63
Q

Quels sont les effets des antithyroïdiens sur les hormones thyroïdiennes ?

A

Ils inhibent l’organification de l’iode et le couplage des tyrosines iodées.

64
Q

Quels sont les effets secondaires du PTU ?

A

Éruption cutanée, hépatite toxique et agranulocytose.

65
Q

Qu’est-ce que l’agranulocytose implique chez un patient ?

A

Le patient a plus de risques d’attraper une infection majeure.

66
Q

Quel antithyroïdien est privilégié en grossesse ?

A

Le méthimazole.

67
Q

Quel effet secondaire est différent entre le PTU et le méthimazole ?

A

Les deux médicaments sont associés à des éruptions cutanées et de l’agranulocytose. Or, le PTU est associé à une hépatite toxique, tandis que le méthimazole est plutôt associé à une cholestase hépatique.

68
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’iode radioactif 131 ?

A

Il détruit les cellules thyroïdiennes.

69
Q

L’ I-131 peut engendrer une augmentation transitoire des hormones thyroïdiennes. Pourquoi et comment se nomme l’état engendré ?

A

Puisque la destruction des cellules libère le contenu des cellules thyroïdiennes, et donc libère plusieurs hormones. Le phénomène engendré peut ressembler à une tempête thyroïdienne.

70
Q

Quels sont les deux effets secondaires les plus fréquents de l’iode radioactif ?

A

Hypothyroïdie permanente (moins de cellules = moins d’hormones synthétisées) et détérioration de l’orbitopathie de Graves.

71
Q

Les antithyroïdiens doivent être cessés avant l’iode radioactif. Combien de temps d’arrêt est nécessaire ?

A

5 à 7 jours.

72
Q

Quels sont les critères pour pouvoir utiliser l’iode radioactif chez les enfants ?

A

Enfants avec puberté avancée (stade de Tanner IV ou V) et une croissance quasi-complète.

73
Q

Quelles sont les contre-indications de l’iode radioactif ?

A

1) Thyrotoxicose sévère
2) Ophtalmopathie modérée ou sévère
3) Grossesse/Allaitement
4) Captation basse à la scintigraphie

74
Q

Pourquoi une captation basse à la scintigraphie est une contre-indication de l’utilisation de l’iode radioactif ?

A

Car l’iode ne pourra pas accomplir sa tâche sur les cellules thyroïdiennes, il passera tout droit et n’aura donc aucun effet.

75
Q

Dans quelles situations peut-on avoir recours à une thyroïdectomie totale ?

A

Maladie de Graves, GMN.

76
Q

Quels sont les risques de la thyroïdectomie ?

A

Dommages aux nerfs récurrents laryngés, dommage aux parathyroïdes, hypothyroïdie si thyroïdectomie totale.

77
Q

Vrai ou Faux ? Le Bêta-bloqueurs ne peuvent pas être utilisés en même temps que l’iode radioactif ?

A

Faux, les Bêta-bloqueurs sont utilisés seulement pour diminuer les effets des hormones thyroïdiennes.

78
Q

Quel trouble thyroïdien est associé à une exacerbation du diabète ?

A

L’hyperthyroïdie.

79
Q

Quel trouble thyroïdien est associé à une augmentation de la clairance du cortisol et des médicaments ?

A

L’hyperthyroïdie.

80
Q

Quel est la taux de mortalité de la tempête thyroïdienne ?

A

20-30%

81
Q

Qu’est-ce qu’une tempête thyroïdienne ?

A

Une thyrotoxicose très sévère.

82
Q

Habituellement, dans quel contexte apparaît la tempête thyroïdienne ?

A

Habituellement, il y a une maladie thyroïdienne sous-jacente non-diagnostiquée et la présence de facteurs précipitants comme une infection, une chirurgie et une charge en iode.

83
Q

Vrai ou Faux ? L’hyperthyroïdie donne typiquement de la fièvre.

A

Faux. La fièvre apparaît seulement en tempête thyroïdienne.

84
Q

Quelle est la présentation clinique typique d’un patient se présentant avec une tempête thyroïdienne?

A

Un patient se présentant avec de la fièvre et de la confusion.

85
Q

Nommez des causes d’hyperthyroïdie.

A

1) Thyrotoxicose
2) GMN
3) Adénome toxique
4) Maladie de Graves
5) Thyroïdites (autre qu’Hashimoto)
6) Tempête thyroïdienne

86
Q

Qu’est-ce que la maladie de Plummer ?

A

Il s’agit d’un autre nom pour le Goitre multinodulaire.

87
Q

Quels sont les antécédents compatibles avec un GMN ?

A

Un goitre non toxique de longue date, un patient âgé de plus de 50 ans.

88
Q

Quels résultats d’investigations sont compatibles avec un GMN ?

A

T4L et TT3 très élevées avec une TS diminuée.

Captation élevée et hétérogène de la thyroïde, qui est augmentée de volume.

89
Q

Vrai ou Faux ? Dans le traitement d’I-131, l’iode froid permet de détruire les cellules thyroïdiennes.

A

Faux, les cellules thyroïdiennes sont détruites par de l’iode chaud. L’iode froid est l’iode présent dans les autres types d’imagerie, comme le CT scan : il ne détruit pas les cellules de la thyroïde.

90
Q

Qu’est-ce que l’adénome toxique ?

A

Il s’agit d’un nodule chaud sous forme de tumeur bénigne.

91
Q

Quelle est la cause à l’origine de l’adénome toxique ?

A

La mutation du récepteur TSH, cause une activation continue de ce dernier.

92
Q

Quels résultats d’investigation sont compatibles avec un adénome toxique ?

A

T4L et TT3 augmentés avec une TSH diminuée et une captation élevée de l’iode, localisée seulement au niveau du nodule chaud. (le reste de la thyroïde ne capte pas)

93
Q

Quel est le traitement de choix pour l’adénome toxique ? Pourquoi ?

A

Le traitement de choix est l’iode radioactif, puisque seulement les cellules captant l’iode seront détruites = le nodule chaud/ l’adénome sera détruit en épargnant le reste de la thyroïde.

94
Q

Vrai ou Faux ? Le risque d’hypothyroïdie post-iode 131 est faible lorsqu’il est question d’adénome toxique.

A

Vrai.

95
Q

Quelle mesure est la plus utile dans l’investigation de l’endocrinopathie primaire ?

A

La TSH

96
Q

Quelle est la mesure la plus utile dans l’investigation de l’endocrinopathie centrale ?

A

La T4

97
Q

Pourquoi la mesure de la TSH en maladie endocrinienne centrale n’est pas fiable ?

A

Car une mesure de la TSH considérée normale ne peut pas exclure un endocrinopathie : la mesure peut être anormalement normale.

98
Q

Pourquoi est-il important de dépister les bébés pour de l’hypothyroïdie ?

A

Car les bébés sont souvent asymptomatiques et l’hypothyroïdie peut avoir de graves conséquences sur le développement mental et la croissance d’un enfant, surtout avant l’âge de deux/trois ans.

99
Q

Qu’est-ce que l’hypotonie ? Dans quelle pathologie la retrouve-t-on ?

A

L’hypotonie est un le syndrome du ‘‘bébé mou’’, il est caractéristique de l’hypothyroïdie chez le bébé naissant.

100
Q

Nommez la présentation clinique d’un nouveau-né atteint d’hypothyroïdie néonatale.

A

Retard mental, hypotonie, difficultés de succion, léthargie, ictère prolongé, macroglossie, hernie ombilicale.

101
Q

Si un enfant ne grandit pas, quels sont nos deux premiers réflexes au niveau hormonal ?

A

Regarde l’hGH et les hormones thyroïdiennes.

102
Q

Quel trouble thyroïdien peut être associé à un œdème à godet et à une diminution de la clairance du cortisol ?

A

L’hypothyroïdie.

103
Q

Qu’est-ce qu’un coma myoedémateux ?

A

Une hypothyroïdie très sévère

104
Q

On pourrait dire que le coma myxoedémateux est le contraire physiologique de ______________(1).

A

1) la tempête thyroïdienne

105
Q

Quels sont les facteurs précipitants du coma myxoedémateux ?

A

L’infection, l’exposition au froid, les maladies cardiovasculaires, l’hypothyroïdie non-traitée ou un arrêt de traitement pour l’hypothyroïdie.

106
Q

Nommez des exemples d’altération des fonctions cognitives en lien avec le coma myxoedémateux.

A

Léthargie, ralentissement majeur, coma, convulsions.

107
Q

Quel est le taux de mortalité du coma myxoedémateux ?

A

Environ 50%

108
Q

Est-ce que le déficit goitrigène est une cause fréquente d’hypothyroïdie primaire en Amérique du Nord ?

A

Non, il s’agit d’une cause plus importante dans les pays en voie de développement.

109
Q

Nommez les causes d’hypothyroïdie centrale. (2)

A

Maladie hypophysaire ou maladie hypothalamique.

110
Q

En présence d’un déficit en cortisol ET d’un déficit en hormones thyroïdiennes, quelle est l’approche à adopter ?

A

Il faut TOUJOURS traiter l’hypocorticisme avant de traiter le déficit en hormones thyroïdiennes.

111
Q

L’hypothyroïdie primaire représente ____% des hypothyroïdies.

A

95

112
Q

Quel type d’anticorps sont souvent présents en présence de thyroïdite d’Hashimoto ?

A

Les anticorps anti-TPO.

113
Q

Dans l’investigation de problèmes thyroïdiens, est-ce que la présence d’un certain type d’anticorps est complètement diagnostic ? Pourquoi ?

A

La présence de certains anticorps est très suggestive de différentes atteintes endocrinologiques. Or, elle ne peut pas confirmer à 100% la présence d’une pathologie, simplement car certains anticorps sont présents, parfois, dans la population générale (soit chez des individus sains, sans problème endocrinologique).

114
Q

Habituellement, doit-on faire une scintigraphie en hypothyroïdie ?

A

La scintigraphie en hypothyroïdie est généralement inutile, sauf si on suspecte une dysgenèse thyroïdienne chez un bébé ou un enfant.

115
Q

Qu’est-ce qu’un thyroïdite ?

A

Il s’agit de l’inflammation de la thyroïde.

116
Q

Outre la thyroïdite _______(1), toutes les thyroïdites ont une présentation en ____(2) phases.

A

1) d’Hashimoto

2) trois

117
Q

Quelles sont les trois phases de la présentation des thyroïdites (sauf Hashimoto) ?

A

1) Phase d’hyperthyroïdie
2) Phase d’euthyroïdie
3) Phase d’hypothyroïdie

118
Q

Dans quelle(s) phase(s) de la présentation des thyroïdites peut-on offrir un traitement au patient ?

A

Les antithyroïdiens sont complètement inefficaces en phase d’hyperthyroïdie, l’euthyroïdie ne nécessite pas de traitement et, parfois, la phase d’hypothyroïdie peut être traitée si le patient est symptomatique.

119
Q

Quel autre nom peut-on donner à la thyroïdite subaiguë ?

A

Thyroïdite granulomateuse ou De Quervain.

120
Q

Dans quel contexte la thyroïdite subaiguë apparaît ?

A

Souvent dans un contexte infectieux (surtout au niveau des voies respiratoires) datant de quelques semaines.

121
Q

Quels sont les aspects uniques à la thyroïdite subaiguë pendant la phase initiale d’hyperthyroïdie ?

A

Fièvre, myalgies, malaise général, mal à la gorge (thyroïde sensible).

122
Q

Quel élément d’investigation est très caractéristique de la thyroïdite subaiguë ?

A

L’augmentation de la vitesse de sédimentation.

123
Q

Quel est le traitement de la thyroïdite subaiguë ?

A

Aspirine ou AINS

124
Q

Qu’est-ce que le prednisone ?

A

Il s’agit d’un AINS très puissant et utilisé, entre autres, pour une douleur thyroïdienne très intense en thyroïdite subaiguë.

125
Q

La thyroïdite silencieuse nécessite-t-elle un traitement ?

A

Habituellement, elle ne nécessite pas de traitement.

126
Q

Quel est l’intervalle de temps dans lequel la thyroïdite post-partum est fréquente ?

A

Dans les six mois suivants l’accouchement.

127
Q

À l’examen physique, quel est l’état de la thyroïde en thyroïdite post-partum ?

A

La palpation est souvent normale, parfois on peut noter la présence d’un petit goitre.

128
Q

Quelle est la cause d’une thyroïdite radique ?

A

Un traitement avec de l’iode 131.

129
Q

Quelle est la cause d’une thyroïdite factice ?

A

Une prise excessive d’hormones thyroïdiennes.

130
Q

Y-a-t ‘il un goitre en présence de thyroïdite factice ?

A

Non

131
Q

Quel test peut être utile si l’on suspecte une thyroïdite factice ? Pourquoi ?

A

La mesure de la thyroglobuline. En effet, dans l’ensemble des thyroïdites, la thyroglobuline est augmentée SAUF dans la thyroïdite factice, où ls thyroglobuline est non-mesurable.

132
Q

Si un goitre est de volume important, il peut y avoir compression sur quelles structures ?

A

Les structures avoisinants la thyroïde, comme la trachée, l’œsophage et les vaisseaux.

133
Q

Vrai ou Faux ? La thyroïdectomie peut être envisagée si un goitre cause une obstruction des structures avoisinantes et si son allure est peu esthétique.

A

Vrai.

134
Q

Quels sont les éléments à l’histoire de la maladie actuelle qui nous orientent vers un nodule thyroïdien d’origine maligne ?

A

Dysphonie, dysphagie, obstruction, nodule grossissant et/ou fixe.

135
Q

Quels sont les facteurs de risque des cancers thyroïdiens ?

A

1) Radiation
2) ATCD familiaux
3) Deux pics d’âge = inférieur à 20 ans ou supérieur à 60 ans
4) Sexe = + H

136
Q

Vrai ou Faux ? Le cancer de la thyroïde évolue assez rapidement.

A

Faux, il a plutôt tendance à évoluer lentement.

137
Q

Vrai ou Faux ? La TSH est souvent normale en présence d’un cancer thyroïdien.

A

Vrai. (*concept d’anormalement normale)

138
Q

Quels indices peuvent suggérer un cancer thyroïdien à l’échographie thyroïdienne ?

A

1) Hypoéchogénicité ( image plus foncée que la normale)
2) Microcalcifications
3) Vascularisation centrale
4) Bords irréguliers

139
Q

Quels sont les 4 types de cancers thyroïdiens ? Lesquels sont différenciés ?

A

1) Cancer papillaire (différencié)
2) Caner folliculaire (différencié)
3) Cancer médullaire
4) Cancer anaplasique

140
Q

Qu’est-ce que la biotine ? Quel est son impact sur le système endocrinien ?

A

Il s’agit d’un produit naturel pour ‘‘avoir des beaux cheveux’’. Il perturbe la mesure de la TSH et la T4 et donne l’impression, en laboratoire, que le patient est en hypothyroïdie.

141
Q

On dit que la thyroglobuline peut devenir un marqueur de cancer chez les cancers différenciés. Pourquoi ?

A

Parce que les cancers différenciés proviennent des cellules folliculaires, qui continuent à sécréter de la thyroglobuline même en phase cancéreuse. Ainsi, les fluctuations de la thyroglobuline peuvent être utiles pour le suivi d’un cancer.

142
Q

Quel est le pronostic à 10 ans pour les deux types de cancer différencié ?

A 
Papillaire = survie dans 98 % des cas 
Folliculaire = survie dans 92% des cas
143
Q

La chimiothérapie conventionnelle est-elle efficace pour les cancers de la thyroïde ?

A

NON.

144
Q

Quels cancers sont de potentiels candidats pour un traitement à l’iode radioactif ? Pourquoi les autres ne le sont pas ?

A

Les cancers différenciés sont candidats à l’iode radioactif (folliculaire et papillaire), tandis que les cancers médullaires et anaplasiques ne sont pas candidats : ils ne captent pas l’iode et seraient donc insensibles à la radioactivité.

145
Q

Nommez un exemple d’inhibiteur de tyrosine kinase (utilisé pour le traitement du cancer thyroïdien)

A

Le Sorafénib (Nexavar)

146
Q

Vrai ou Faux ? Le cancer anaplasique est le cancer thyroïdien le moins agressif.

A

Faux, il s’agit plutôt du plus agressif.

147
Q

Quel est le pronostic du cancer anaplasique ?

A

Mortalité habituellement dans les 6 à 36 mois suivants le diagnostic.

148
Q

Après combien de temps la dose de L-Thyroxine devrait être stable dans le sang ?

A

Environ 4-6 semaines.

149
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses pertinentes avec la L-Thyroxine ?

A

Le Fer et le Calcium.

150
Q

L’ajustement de la L-Thyroxine vise habituellement l’atteinte d’une TSH normale chez le patient. Dans quelle situation particulière peut-on essayer de viser une TSH presque trop basse en administrant un traitement de L-Thyroxine ?

A

Chez une femme enceinte, afin d’éviter que le bébé se retrouve en hypothyroïdie. Ainsi, la mère est gardée à la limite de l’hyperthyroïdie pour éviter l’hypothyroïdie chez l’enfant.

151
Q

Quelles précautions doit-on prendre en vue de l’administration d’hormones thyroïdiennes chez un patient âge ou ayant une maladie coronarienne ?

A

On doit débuter avec une petite dose et l’augmenter très graduellement afin d’éviter le risque et/ou l’exacerbation d’angine ou même d’infarctus du myocarde.

152
Q

Quels sont les deux éléments évalués lors d’une scintigraphie ?

A

Le pourcentage de captation (N: 15-25%) et la distribution de l’iode capté (homogène, hétérogène, diffus, etc.)

153
Q

Est-ce que les bêta-bloquants affectent la scintigraphie.

A

Non.

154
Q

Quelles pathologies sont reconnues pour être associées à une captation élevée à la scintigraphie ?

A

Maladie de Graves, GMN toxique, nodule chaud, tumeur hypophysaire produisant de la TSH.

Systeme endocrinien (4 decks)

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