Thème 17 Flashcards
Nommer les principaux constituants des anticoagulants naturels plasmatiques. (p.114)
- Antithrombine
- Système de la protéines C et S (inactive VIIIa et Va)
- TFPI (inhibiteur de la voie extrinsèque)
Nommer les principaux constituants du système de la fibrinolyse. (p.114)
- Plasminogène
- Activateurs: urokinase et t-PA
- Inhibiteurs: alpha-2-antiplasmine et PAI-1
Nommer les principaux constituants de mécanismes de protection contre la thrombose de l’endothélium. (p.114)
- Barrière physique
- Sécrétion de substances: NO, PGI2 et t-PA
- Récepteurs de surface intéragissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes: glycosaminoglycans et thrombomoduline.
Nommer les principaux mécanismes de protection contre la thrombose du système des histiocytes activés. (p.114)
- Épuration des facteurs activés de la coagulation et de la fibrinolyse
- Phagocytose de la fibrine circulante intacte ou dégradée
Nommer les principaux mécanismes de protection contre la thrombose de la circulation sanguine. (p.114)
- Flux sanguin normal
- Coeur veineux des membres inférieurs prévenant la stase sanguine
Énumérer les contre-indications absolues des différentes héparines. (p.171)
- Déficit préalable sévère de l’hémostase
- Hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne ou AVC hémorragique
- Tout hémorragie grave active
- Chx ou trauma récent au cerveau, à l’oeil ou à la moelle épinière
- HTA maligne
- Rétinopathie hémorragique sévère
- Réaction antérieure à l’héparine
Énumérer les contre-indications relatives des différentes héparines. (p.171)
- Déficit préexistant de l’hémostase d’intensité modérée ou légère
- Hémorragie GI active ou appréhendée
- ACV récent
- Rétinopathie diabétique
- Intervention chirurgicale ou trauma majeur récent
- HTA sévère (TAS > 200 ou TAD > 120 mmHg)
Énumérer les principales complications de l’utilisation des héparines en clinique. (p.176)
Héparine standard: - Thrombopénie - Ostéoporose - Diminution du taux de l'AT - Allergies HBPM: - Thrombopénie - Ostéoporose - Allergies
Énumérer les contre-indications de la warfarine. (p.180)
CI générales aux anticoagulants +
- grossesse
- maladie inapte à gérer son traitement (incompréhension, mémoire défaillante, négligence, éthylisme, écarts alimentaires)
Énumérer les principales complications de l’utilisation de la warfarine en clinique. (p.183)
- nécrose cutanée
- autres lésions cutanées (rares): érythème, alopécie et orteil pourpre
- embryopathie (6e et 12e semaine de gestation_
Expliquer les caractéristiques avantageuses des nouveaux anticoagulants. (p.185)
1) action rapide
2) administration oral
3) peu d’interaction avec les Rx et la diète
4) pas de nécessité de monitoring sanguin
5) aucun antidote efficace pour le moment
6) risque de saignement comparable à celui des autres anticoagulants
Expliquer le mode d’action de l’aspirine sur la fonction des plaquettes sanguines. (p.186)
Inhibition irréversible de la cyclooxygénase plaquettaire:
- diminution de la sécrétion plaq d’ADP et de 5HT
- réduction de la deuxième vague d’agrégation
- léger allongement du PFA-100 et du temps de saignement
- réduction de l’activité procoagulante des plaquettes
- diminution de la production de PGI2
Expliquer le mode d’action du clopidogrel sur la fonction des plaquettes sanguines. (p.187)
Blocage des récepteurs plaquettaires d’ADP.
- inhibition des deux phases d’agrégation plaquettaire
- blocage de l’interaction agrégeante de fibrinogène avec les récepteurs GP IIb/IIIa
Énumérer les principaux effets secondaires de l’aspirine. (p.188)
- Syndrome hémorragique
- Effets GI: érosions gastriques, ulcères
- Réactions allergiques: angio-oedème, bronchospasme et choc anaphylactique
Énumérer les principaux effets secondaires du clopidogrel. (p.188)
- Éruptions cutanées
- Sx GI: diarrhée
