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Hémato-oncologie > Thème 13 > Flashcards

Thème 13 Flashcards

1
Q

Décrire les principales manifestations cliniques de la LLA chez l’enfant et chez l’adulte. (p.132)

A
  • Insuffisance médullaire (anémie, neutropénie et thrombopénie)
  • Prolifération cellulaire (adénopathies, hépato-splénomégalie, syndrome tumoral)
  • Douleur osseuses
  • Envahissement méningé
  • Envahissement testiculaire
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Q

Décrire le pronostic de la LLA chez l’enfant et chez l’adulte. (p.134)

A

Enfant: guérison 90%
Adulte: curabilité

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3
Q

Énumérer les principaux facteurs susceptibles d’influencer le pronostic d’une LLA chez l’enfant. (p.133)

A

Pronostic favorable:

  • âge: 1-10 ans
  • leucocytose initiale:
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4
Q

Définir la notion de territoire sanctuaire dans le contexte d’un LLA. (p.133)

A

Endroit, comme les méninges et les testicules où les cellules leucémiques peuvent échapper à l’action des médicaments de chimiothérapie.

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5
Q

Décrire le mode de présentation habituel de la LLC. (p.135)

A
  • Progression tumorale
  • Sx systémique: asthénie, amaigrissement, sudations nocturnes
  • Infections répétées par hypogammaglobulinémie importante
  • Auto-immunité: anémie hémolytique auto-immune et/ou thrombopénie auto-immune
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6
Q

Décrire le pronostic habituel de la LLC. (p.137)

A 
Le pronostic est établi en fonction du stade de la LLC. Les stades III et IV ont une survie à 5 ans très faible, alors que le stade 0 à une survie d'environ 90% à 5 ans.
Survie à 5 ans:
stade 0: 90-85%
stades 1 et II: 60-50%
stades III et IV: 20%
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7
Q

Décrire l’évolution et les principales complications de la LLC. (p.137_

A

voir p. 137?

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8
Q

Décrire les principaux modes de présentation des lymphomes Hogdkiniens et non-Hodgkiniens. (p.138 )

A
  • lymphocytose sanguine d’aspect mature
  • atteinte ganglionnaire
  • atteinte de l’état général
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9
Q

Expliquer l’importance de l’histopathologie et de l’immuno-marquage dans le diagnostic des lymphomes. (p.141)

A

L’étude histopathologique de la biopsie ganglionnaire permet de déterminer précisément le type de lymphome et sa variété particulière.
L’immunohistochimie permet de classifier la maladie et distinguer le lymphome des autres types de lymphome de par l’origine des cellules néoplasiques.

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10
Q

Décrire les méthodes d’investigation pour l’établissement du stade des lymphomes. (p.141)

A 
Lymphome Hodgkinien:
1) bilan d'extension
2) pathologie (type histologique)
Lymphome non-Hodgkinien:
1) pathologie (type histologique)
2) bilan d'extension
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11
Q

Décrire la classification d’Ann Harbor pour l’établissement du stade des lymphomes. (p. 144)

A

Stade I: Une seule région ganglionnaire +/- une atteinte extra-lymphatique contiguë ou un seul site extra-lymphatique isolé, sans atteinte ganglionnaire
Stade II: Deux régions ganglionnaires ou plus d’un seul et même côté du diaphragme +/- atteinte contiguë d’un seul site ou organe extra-lymphatique
Stade III: Une ou plusieurs régions ganglionnaires réparties des deux côtés du diaphragme et pouvant inclure la rate +/- atteint contiguë d’un seul sit ou organe extra-lymphatique
Stade IV: Atteinte de plus d’un site extra-lymphatique ou attente ganglionnaire quelconque + au moins un site extra-lymphatique non contigu

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12
Q

Décrire les principaux modes de présentation des lymphomes Hogdkiniens. (p.146 )

A
  • adénopathie superficielle isolée (indolore)
  • adénopathie profonde avec compression
  • polyadénopatie avec ou sans fièvre
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13
Q

Décrire la classification d’Ann Harbor pour l’établissement du stade des lymphomes. (p. 144)

A

Stade I: Une seule région ganglionnaire +/- une atteinte extra-lymphatique contiguë ou un seul site extra-lymphatique isolé, sans atteinte ganglionnaire
Stade II: Deux régions ganglionnaires ou plus d’un seul et même côté du diaphragme +/- atteinte contiguë d’un seul site ou organe extra-lymphatique
Stade III: Une ou plusieurs régions ganglionnaires réparties des deux côtés du diaphragme et pouvant inclure la rate +/- atteint contiguë d’un seul sit ou organe extra-lymphatique
Stade IV: Atteinte de plus d’un site extra-lymphatique ou attente ganglionnaire quelconque + au moins un site extra-lymphatique non contigu

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14
Q

Reconnaître les principales localisations extra-lymphatiques des lymphomes Hodgkiniens. (p.147)

A
  • moelle osseuse
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15
Q

Reconnaître les principales localisations extra-lymphatiques des lymphomes non-Hodgkiniens. (p.153)

A

Les présentations extra-ganglionnaires sont beaucoup plus fréquentes dans les LNH que des les LH.

  • moelle osseus
  • estomas, intestin grêle, côlon
  • foie
  • peau et tissus sous-cutané
  • SNC (méninges en particulier)
  • poumons
  • sphère ORL
  • glandes lacrymales et salivaires
  • thyroïde
  • os
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16
Q

Décrire les principaux modes de présentation des lymphomes non-Hogdkiniens. (p.152 )

A

Atteinte ganglionnaire unique ou multiple avec ou sans atteinte de l’état général. La rate seule peut être atteinte dans certains cas. On peut aussi rechercher une lymphocytose anormale.

17
Q

Décrire le pronostic des principaux sous-types de lymphomes non-Hodgkiniens. (p.154)

A

Lymphomes indolents: LNH folliculaires, à petites cellules et MALT = rémissions et rechutes pendant 5-15 ans
Lymphomes agressifs: LNH diffus à grandes cellules, Burkitt et anaplasiques.

18
Q

Distinguer entre une MGUS, un myélome multiple et une macroglobulinémie de Waldenstrom. (p.172 et 174)

A 
MGUS:
- aucune évidence de prolifération tumorale expliquant l'existence d'une paraprotéine monoclonale
- ne rencontre pas les critères Dx d'un myélome ou d'une macroglobulinémie de Waldenstrom
Myélome multiple:
- protéinurie de Bence-Jones
- plusieurs manifestations cliniques
- insuffisance médullaire
- insuffisance rénale
- fractures et douleurs osseuses
voir p. 172
Macroglobulinémie de Waldenstrom:
- pas d'atteinte osseuse
- svt aucun Sx en particulier
- élévation d'IgM
- VS fortement accélérée
19
Q

Distinguer entre une MGUS, un myélome multiple et une macroglobulinémie de Waldenstrom. (p.172 et 174)

A 
MGUS:
- aucune évidence de prolifération tumorale expliquant l'existence d'une paraprotéine monoclonale
- ne rencontre pas les critères Dx d'un myélome ou d'une macroglobulinémie de Waldenstrom
Myélome multiple:
- protéinurie de Bence-Jones
- plusieurs manifestations cliniques
- insuffisance médullaire
- insuffisance rénale
- fractures et douleurs osseuses
voir p. 172
Macroglobulinémie de Waldenstrom:
- pas d'atteinte osseuse
- svt aucun Sx en particulier
- élévation d'IgM
- VS fortement accélérée
20
Q

Décrire les principaux modes de présentation d’un myélome multiple au stade avancé III. (p.173)

A

Un seul des critères suffit:

  • Hémoglobine 3 mmol/L
  • > 3 lésions osseuses lytiques sur les radios
  • IgG sérique monoclonale > 70 g/L ou IgA > 50 g/L
  • Chaînes légères urinaires > 12 g/jour

a: absence d’IR (créatinine sérique 175 umol/L)

Hémato-oncologie (16 decks)

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