Thème 16

Question 1

Expliquer les trois conditions pour la formation d’une CIVD. (p.87)

Answer 1

• Activation intramusculaire disséminée de réactions d’hémostase
• Débordement des mécanismes d’inhibition physiologiques de la coagulation intramusculaire
• Activation secondaire de la fibrinolyse qui lyse les microthrombi et aggrave la coagulopathie

Question 2

Par quels mécanismes l’activation de l’hémostase la CIVD est-elle déclenchée. (p.87)

Answer 2

1) Passage de thromboplastines tissulaires dans le sang
2) Lésions endothéliales extensives exposant le FT ou stimulant son expression par les cellules endothéliales
3) Expression de FT par les neutrophiles ou les monocytes activés en réponse à une endotoxine ou des cytokines inflammatoires

Question 3

Nommer les étiologies d’un passage de thromboplastines dans le sang lors d’une CIVD. (p.87)

Answer 3

• Maladies obstétricales
• Ischémie et nécrose
• Néoplasie métastatique
• Leucémie aiguë
• Hémolyse intramusculaire aiguë

Question 4

Nommer les étiologies d’une atteinte endothéliale étendue lors d’une CIVD. (p.87)

Answer 4

• Lésions tissulaires étendues (trauma, Chx, brûlures, etc.)
• Endotoxinémie
• Certaines virémies et rickettsioses
• Coups de chaleur ou brûlures étendues
• Micro-angéites diffuses

Question 5

Nommer les étiologies d’une expression du FT par des cellules sanguines activées lors d’une CIVD. (p.88)

Answer 5

• Endotoxémie

- Sepsis et SRIS

Question 6

Décrire les tests de laboratoire essentiels afin d’établir le diagnostic d’une CIVD (p.89)

Answer 6

• Thrombopénie
• Présence de D-dimères
• Diminution du fibrinogène, du FC VIII, du FC V et de la prothrombine
• Allongement du temps de Quick, du TCA et du temps de thrombine