Thema 6 puerperium en neonaat Flashcards
Hoelang duur de involutie van de uterus
In de regel 1 Maand. Twee dieren wijken hier vanaf. Dat is de hond die heeft een involutieperiode van 3 maanden. Dit komt door de endotheliochoriale placenta. Het maternale epitheel laat dan met de placenta los, waardoor de herstelperiode langer is. De tweede uitzondering is het paard, deze heeft een sneller herstel .
Afkomen placenta tijd per diersoort
-Hond en kat zijn een uitzondering hier worden de placenta vaak tegelijk met de foetus geboren.
-Rund duurt het ongeveer 4-6 uur
-Kleine herkauwers 2 uur
-Paard 15-90 mintuen
Duurt het te lang spreek je van retentio secundam
Behandeling retentio secundam
- Oxytocine bolus –> zorgt voor meer samentrekking van de uterus.
- Calcium infuus –> bij verdenking van hypocalcemie
3.Water veulen –> Uterus volpompen met water zodat die gaat samentrekken (alleen bij hele placenta in de merrie) - Manueel verwijderen –> kans groot dat er een stuk achterblijft.
Wanneer spreek je van een retentio secundam bij verschillende diersoorten
-Rund >12 uur
-Kleine Herkauwer >12 uur
-Paard >6 uur
Haematoom of ligementum latum bloeding
In het ligamentum latum lopen de vene en arteria uterine, deze kunnen tijdens de bevalling knappen. Dit zorgt ervoor dat het ligament volloopt met bloed. Zolang het ligament intact blijft gaat het bloed hier stollen. Daarom is het belangrijk het dier rustig te houden zodat het ligament niet scheurt. Vindt je namelijk bij een buikpunctuaat vrij bloed is de prognose een stuk slechter. Het dier met een ligement latum bloeding presenteert zich met een verhoogde pols en ademhaling, bleke slijmvliezen en in ernstige gevallen vallen ze spontaan dood neer. De diagnose wordt gesteld door palpatie, echo of buikpunctaat.
Complicatie bloedverlies uit de uterus
een complicatie die je na de partus kan zien is bloedverlies uit de uterus. Dit is normaal bij de hond door het soort placenta dat de hond heeft. Hierdoor blijven de placentaplaatsen de eerste dagen post-partum bloeden. Dit kan ook gezien worden na het manueel hebben verwijderd van de placenta.
Complicatie bloedverlies uit vagina
Dit kan komen door verwondingen in de uterus, cervix, vagina, vulva of perineum. Dit kan spontaan gebeur of na menselijk handelen. Hierom is het heel belangrijk om altijd goed glijmiddel te gebruiken en op te rekken. Uterusscheuren moet je altijd hechten maar vagina wordt nooit gehecht
Wond/scheur in de scheidingswand tussen vagina en rectum
Dit moet altijd gehecht worden!
1. Bloeding stoppen
2.Wond schoonmaken en schoon houden
3. Het dier tegen tetanus profylaxis behandelen
4. Antibiotica en NSAIDs toedienen
5. Oxytocine toedienen tegen een verwacht metritis
6. Wacht even met de reparatie anders verlies je alleen maar meer weefsel
foetale stress tijdens de geboorte
Tijdens elke uteruscontractie is er tijdelijke verminderde gaswisseling hierdoor ontstaat foetale hypoxie wat leidt tot lichte maten van acidose. In eerste instantie respiratior (placenta =longen). Als reactie hierop zal de foetale hartfrequentie dalen, na contractie normaliseerd de hartfrequentie weer. Een foetus kan dit lang volhouden maar er moet wel compensatie zijn anders komt er een werkelijke acidose.
Gevolgen foetale acidose
-Toename van catecholamines door stress –> zorgt voor een verhoging van foetale hartfrequentie tussen de weeën naar 130/140 inplaats van 120. Daarnaast is de herstelperiode van de hartfrequentie verlengt
-Vitale organen raken betrokken –> er vindt redistributie van bloeddoorstroming, Minder vitale organen gaan nu anaerobe glycolyse gebruiken waardoor er lactaat vrijkomt. Dit zorgt dat er ook een metabole acidose ontstaat
Hoe wij met verloskundig handelen invloed hebben
- Korte duur (even voelen)
— Opwekken uteruscontractie door fergusonreflex
— Opwekken van buikpers (door druk in bekken)
— Lijkt op normale verloop
— Effect op de vrucht relatief gering
-Lange duur (bv. poging tot extractie)
— Geen/korte herstelperiode
— Verlengde periode met lage foetale hartslagfrequentie (50-70 bmp)
— Effect op vrucht is hoger - Na verloskunde heb ej ofwel een normale of een hypoxische status van de vrucht
Verlengd obstretisch handelen is nadeling voor de vrucht, doordat het stress veroorzaakt. Hierom moet het dus vermeden worden ten opzichten van minder stressvolle opties.
Contrale voor APGAR score
-Type ademhaling
-Reflex bv. tussenklauw
-Bloedsomloop
-Activiteit
— Schudden met de kop
— Richt de kop op
— Poging tot staan
Manieren om de ademhaling te stimuleren
-Koud water over zijn kop gooien
- Dier op zijn kop houden om slijm uit zijn neus te krijgen.
-Kunstmatig beademen
Hoe gaat kunstmatig beademen te werk
-Leg kalf op zijn rechterzijde
-> ictus cordis kan zo beter controleerd worden
-> we beschadigen de lever niet met onze vingers achter de ribboog
-Luchtweg moet vrijgemaakt zijn ==> bek openen, slijm eruit, hals gestrekt
-Inademing
-> ribwand optillen achter de ribboog en bij de bovenarm (humerus)
-Uitademing
-> met de vlakke handen de borst induwen
-Doe dit op een rustig temop! Hou het een aantal minuten vol
- Wat je ziet
-> tong wordt mooi roze –> teken dat er zuurstof binnenkomt
Kenmerken vaan een slecht kalf
-Het duurt langer dan 15 minuten om in borst-buikligging te komen (normaal 4-5 minuten)
-Onregelmatig en slecht ademen
-Weinig of geen spiertonus
-Niet staan
- Ogen diep of dof
-Vaak verslechtering an de geboorte in plaats van verbetering
