Thema 5 Flashcards
Leg uit wat een triage is.
Een triage is een snel besluit wat in de oorlog genomen wordt over mensen die gewond zijn en te redden zijn of die niet te redden zijn. Bij de lumbale wervelkolom gaat het om het besluit of er ernstige pathologie is of niet. Belangrijke specifieke pathologieen zijn…….
Leg het verschil uit tussen de triage van de lumbale wervelkolom en die van de cervicale wervelkolom.
Bij de lumbale wervelkolom valt een radiculopathie onder ernstige pathologie. Bij cervicale wervelkolom is daar een aparte pathologie van gemaakt.
Beschrijf hoe de indeling volgens Waddell past binnen de profielen 1 t/m 4 van de nek.
De indeling volgens Waddell spreekt over specifiek serious en non serious bij lage rugklachten. Waddel deelt een radiculopathie in bij specifiek non serious terwijl bij nekklachten dit een graad 3 is die zich afzonderd van graad 4 die serious zou zijn.
De richtlijn van het KNGF beschrijft een paar besluiten ten aanzien van lage rugklachten. Welke zijn dit?
Besluit 1 is of er sprake is van specifieke of aspecifiek lage rugklachten. Besluit 2 is of er sprake van een normaal of afwijkend beloop en besluit drie is wanneer er een afwijkend beloop is is dit dan afhankelijk van vooral mechanische of vooral dominant psychosociale factoren (profiel 2 of 3)
Beschrijf een patientenprofiel met de kenmerken van aspecifieke lage rugklachten.
Het gaat om een persoon tussen de 20 en 55 jaar met pijn ergens tussen de schouderbladen en het begin van de bilnaad die in de benen kan uitstralen tot aan de knie. Deze pijn treedt op bij verschillende houdingen en bewegingen maar is in rust niet aanwezig. De persoon is buiten zijn rugklachten gezond.
Som de verschillende graden nekpijn met de kenmerken op.
Graad 1 nekpijn er is nekpijn, maar deze persoon is niet beperkt in zijn activiteiten.
Graad 2 zie 1 maar deze persoon is wel beperkt in verschillende activiteiten.
Graad 3 er zijn nekklachten gecombineerd met neurologische symptomen.
Graad 4 er is sprake van ernstige orthopedische neurologische of oncologische pathologie.
Wat is de reden dat richtlijnen verschillende graden of profielen aangeven.
Het maakt de besluitvorming voor fysiotherapeuten makkelijker en op evidentie gebaseerd. Ook leidt het tot een eenduidiger sprakgebruik.
Wat is de reden dat een triage belangrijk is.
Het laat de fysiotherapeut snel beslissen of hij de beste hulpverlener is die deze patient kan onderzoeken of later behandelen (na anamnese onderzoek)
Beschrijf een patienten profiel met kenmerken van een cervicale radiculopathie
Een meneer of mevrouw met pijn in de nek en tintelingen en of spierkrachtverlies in het zelfde segment. Van dit segment is dan de reflex positief en de ULTT ook. De verschijnselen kunnen tot in de vingers uitstralen.
Beschrijf een patient met de kenmerken van een lumbale radiculopathie.
De pijn is meer in het been dan in de rug, er is sprake van neurogene betrokkenheid in de vorm van tintelingen, doofheid en spierkracht verlies in een segment. Test slr
Hoe ontstaat eigenlijk een radiculair beeld.
Door vernauwing van het foramen intervertebrale komt de zenuw in de knel en verminderd de functie Dit kan door een hernia, instabiliteit bij een 3 D extensie stenose etc.
Meneer Jansen heeft pijn in zijn rug sinds 3 weken. Hij merkt bij zijn werk als heftrucchauffeur dat hij na een tijdje zitten pijn in zijn rug krijgt.
Wat is het triage besluit en waarom?
Aspecifiek omdat de pijn mechanisch beinvloedbaar is
Meneer Jansen heeft pijn in zijn rug sinds 3 weken. Hij merkt bij zijn werk als heftrucchauffeur dat hij na een tijdje zitten tintelingen in zijn been krijgt. Hij heeft ook pijn in de rug.
Wat besluit je in de triage en waarom.
Het zijn specifieke rugklachten maar volgens Waddell non serious. Er is namelijk neurologie.
Meneer Jansen heeft pijn in zijn nek. De pijn is heftig en hij kan er niets tegen doen. Het zit er gewoon altijd.
Welke graad nekpijn is dit en waarom?
Dit is een graad 4 omdat er pijn is die niet mechanisch beinvloedbaar is
Meneer Jansen heeft pijn in de nek. Hij heeft tintelingen in zijn duim en pink. Er is hier sprake van een rode vlag. Je stuurt hem na de triage weg.
Verklaar jouw besluit
Meneer Jansen heeft tintelingen in meerdere segmenten en dat is een rode vlag.
