Thema 4 Flashcards
Stelselherziening care
Vervallen Algemene wet bijzondere ziektekosten - Awbz.
–> Inwerkingtreding Wet langdurige zorg - Wlz.
De Awbz omvatte meer dan alleen maar verpleeghuiszorg en dat werd een probleem. In de Wlz zit alleen verpleeghuiszorg en alle andere vormen van zorg die in de Awbz zaten, zijn of verdwenen of ondergebracht bij gemeenten (in de vorm van Wmo 2015) of ze zijn naar de Zorgverzekeringswet gegaan. Zorgkantoren zijn verantwoordelijk voor de Wlz.
Vervallen Wet maatschappelijke ondersteuning - Wmo.
–> Inwerkingtreding Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 - Wmo 2015.
Veel wat in de Awbz zat is naar de Wmo 2015 verplaatst. Het werd dus niet langer meer de verantwoordelijkheid van zorgkantoren maar van de gemeente ofwel de overheid.
Vervallen Wet op de jeugdzorg.
–> Inwerkingtreding Jeugdwet - Jw.
Ook de gemeenten zijn verantwoordelijk voor de Jeugdwet.
Wijziging Zorgverzekeringswet - Zvw.
Stelselherziening care kwam met decentralisatie van verantwoordelijkheden, met als gevolg dat sinds 1 januari 2015 de gemeenten verantwoordelijk zijn voor…
Jeugdzorg (Jw), Maatschappelijke ondersteuning (Wmo), werk en inkomen (participatiewet).
Achtergronden herziening jeugdwet
Tekortschietende samenwerking hulpverleners ofwel geen goede samenwerking.
De oude wet prikkelde vooral behandeling dus tot dure specialistische zorg. Weinig oog op preventie.
Medicalisering bij afwijkend gedrag.
De nieuwe wet meer nadruk op preventie, minder medicalisering.
Een plan voor een integrale aanpak, die luidt: “1 gezin, 1 plan, 1 regisseur”.
Meer ruimte voor professionals, minder regeldruk.
Achtergronden herziening maatschappelijke ondersteuning
Veranderde omstandigheden vragen om aanpassing kwaliteit maatschappelijke ondersteuning.
Mensen willen regie over leven houden, langer zelfstandig wonen en niet eenzaam zijn.
Passende ondersteuning in eigen leefomgeving moet beter benut worden.
Meer betrokkenheid van mensen bij elkaar: groter beroep op netwerk en vrijwilligers.
Uitgavengroei in langdurige zorg maakt ingreep noodzakelijk.
Maatschappelijke ondersteuning voorwerp van lokale beleidsvorming.
Er zijn verschillende manieren hoe je aanbieders kan contracteren in de zorg:
Inbesteden: Uitvoering door ambtenaren of medewerkers in dienst van de gemeente. Je hoeft het dus niet door derden te laten doen.
Quasi-inbesteden: Uitvoering door aparte entiteit met rechtspersoonlijkheid in de zin van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr).
Bijvoorbeeld: Een openbaar lichaam of een bedrijfsuitvoeringsorganisatie of een stichting of vennootschap, opgericht door de gemeente. Een voorbeeld in Rotterdam is de RET.
Betrekken van de markt:
- Subsidie: De voorziening wordt gesubsidieerd door de gemeente.
Voorbeeld: Daklozenopvang door het Leger des Heils.
- Open House: De voorziening wordt ingericht op grond van een open toelatingsprocedure voor alle geïnteresseerde aanbieders. Er wordt geen aanbieder geselecteerd. Volgens Europese jurisprudentie is Open House (m.i.v. zgn. Zeeuwse model) géén aanbestedingsprocedure! De partijen zijn niet met elkaar in concurrentie, want iedereen die mee wilt doen en aan de minimumeisen voldoet zal een contract krijgen.
- Aanbesteden: De voorziening wordt als overheidsopdracht aanbesteed. Er moet voldaan worden aan de regels van de aanbestedingsrecht. Je laat ondernemingen met elkaar concurreren en er blijft maar één winnaar over.
Aanbesteding
De uitnodiging tot het doen van een aanbod van een aanbesteder aan meerdere ondernemers (leveranciers, dienstverleners, aannemers) om in te schrijven voor de uitvoering van een opdracht tot het leveren van goederen of diensten, of het verrichten van werken.
Er zijn twee manieren van zorginkoop:
Onderhandse inkoop: Je contracteert een aanbieder van zorg. Er wordt echter geen bijzondere eisen aan gesteld.
Aanbesteding: Inkoop door de overheid. Dit is voor de overheid verplicht en noemen we ook wel aanbestedingsplicht.
Voorbeeld: Als de gemeente voor de Wmo er niet voor kiest om het zelf aan te bieden (inbesteden of quasi-inbesteden) maar te betrekken uit de markt. Dan kan er geen subsidiëring of openhouse worden toegepast maar alleen via wettelijke procedures ofwel aanbesteden.
Aanbestedingsrecht
Regulering van de inkoop door de overheid.
Aanbestedingsplicht als er sprake is van:
Aanbestedende dienst.
De staat, een provincie, een gemeente, een waterschap of een publiekrechtelijke instelling dan wel een samenwerkingsverband van deze overheden of publiekrechtelijke instellingen.
Aanbestedingsplichtige opdracht (leveringen, werken, diensten). Jeugdzorg en Maatschappelijke ondersteuning zijn diensten.
Overschrijding drempelbedrag.
Worden iedere 2 jaar binnen Europese Unie vastgesteld.
Aanbestedingsregelgeving
Toepasselijk recht voor aanbesteding van jeugdzorg en maatschappelijke ondersteuning te vinden in:
- Europese Aanbestedingsrichtlijn.
- Aw 2012.
- Wmo 2012 en Jw.
Aanbesteden is het doen van…
een uitnodiging tot het uitbrengen van offertes door ondernemingen. Die ondernemingen melden zich met hun offertes en die moeten voldoen aan bepaalde criterias. Aan het eind blijft er één over en die krijgt een contract.
Aanbestedingsprocedure 1
Je maakt een opdracht bekend, die publiceer je. Welke diensten je wil laten verrichten en welke goederen je wil geleverd hebt.
Ondernemingen schrijven zich daarop in en dan begin je met selecteren.
Uitsluitingsgronden, technische bekwaamheid en de offertes zelf: hoe voldoen ze aan de eisen die je stelt?
Aanbestedingsprocedure 2
Uitsluitingscriteria zien op ‘persoonlijke’ omstandigheden van de inschrijver.
Geschiktheidscriteria: Technische bekwaamheden die inschrijver moet hebben wil offerte kunnen worden beoordeeld.
Selectiecriteria: Financiele eisen t.a.v. de organisatie van de inschrijver.
Gunningscriteria: Eisen waaraan de inschrijving moet voldoen (laagste prijs LP of economisch meest voordelige inschrijving EMVI). Als prijs de enige criteria is dan is het aanbesteden op basis van de laatste prijs.
Opgelet, WMO 2015 en Jw verlichten tot EMVI (economisch meest voordelige inschrijving) naast de prijs moet je ook nog andere criteria hanteren.
Aanbestedingsprocedure voor sociale en andere specifieke diensten:
Voor zogenoemde sociale en andere specifieke diensten geldt een vereenvoudigde procedure, gezien de beperkte grensoverschrijdende dimensie van deze diensten (bijv. diensten op het gebied van onderwijs, gezondheidszorg, maatschappelijke dienstverlening, administratieve diensten voor onderwijs en enkele juridische diensten). In bijlage XIV van Richtlijn 2014/24/EU staat een opsomming van diensten waarvoor een vereenvoudigde procedure geldt.
Voor deze diensten geldt niet het gewone drempelbedrag (reguliere diensten, € 214.000), maar het drempelbedrag van € 750.000!
Een aanbestedende dienst die de procedure voor sociale en andere specifieke diensten toepast doorloopt de volgende stappen:
- Maak een vooraankondiging of een aankondiging van de overheidsopdracht bekend
- Beschrijf hierin de hoofdkenmerken van de gunningsprocedure
- Toets of de inschrijvingen voldoen aan de door de aanbestedende dienst gestelde technische specificaties, eisen en normen
- Maak een proces verbaal van de opdrachtverlening
- Sluit de overeenkomst
- Publiceer de aankondiging van de gegunde opdracht
Aanbestedingsbeginselen
Gelijkheid/non-discriminatie:
Er mag geen onderscheid naar nationaliteit gemaakt worden en er mogen geen discriminerende factoren aanwezig zijn bij een aanbesteding waardoor de een meer kansen krijgt dan de ander. Iedereen moet objectief en op dezelfde wijze behandeld worden en iedereen moet dezelfde informatie krijgen.
Transparantie:
Vooraf moet met een voor iedereen leesbare beschrijving duidelijk zijn wat er verwacht wordt. Beslissingen moeten duidelijk worden gemotiveerd.
Proportionaliteit:
Technische specificaties, uitsluitingsgronden, geschiktheid seisen, selectie- en gunningscriteria moeten relevant zijn en in verhouding staan tot de aard en omvang van de opdracht.
Aanbestedende dienst
De staat, een provincie, een gemeente, een waterschap of een publiekrechtelijke instelling dan wel een samenwerkingsverband van deze overheden of publiekrechtelijke instellingen (Art. 1.1. Aw 2012).
Gemeenten zijn aanbestedende diensten in de zin van Aw 2012.
Vrijwillige aanbesteding
Aanbesteding door aanbestedende dienst van opdracht beneden het drempelbedrag.
Private aanbesteding
Aanbesteding door niet-aanbestedende dienst.
Mededinging & mededingingsrecht (concurrentie):
“Mededinging is het proces van onderlinge rivaliteit op grond waarvan ondernemingen onafhankelijk van elkaar dingen naar de gunst van de consument. Aan de hand van dit proces bepalen vraag en aanbod op anonieme wijze de prijzen van een goed of dienst tussen marktpartijen.”
Waarom mededinging?
- Allocatieve en productieve efficiency.
- Economische vrijheid.
- Consumentenwelvaart. Door concurrentie krijgen de consumenten uiteindelijk het meeste waard voor hun geld.
- Marktintegratie (met name in Europese Unie). Mededing is ook een manier om de Europese markt te integreren tot één interne markt.
Ordening door de markt betekent niet dat de overheid niet nodig is. Mededinging vergt regels, die moeten voorkomen/tegengaan dat de mededinging wordt verhinderd, beperkt of vervalts.
Mededinging & (Europees) mededingingsrechts
Regels voor de mededing moeten gesteld en nageleefd worden. Op die naleving moet worden toegezien en die naleving moet zo nodig kunnen worden afgedwongen. In geval van ordening door de markts is de overheid niet afwezig maar aanwezig en wel als marktmeester. De regels voor de mededinging zijn Europees.
Belangrijke mededingingsregels binnen de EU:
Kartelverbod
Verbod op misbruik van economische machtspositie
Concentratietoezicht
Ondernemingen in de zin van de Mw zijn
Zelfstandige gevestigde hulpverleners (huisartsenpraktijken, openbare apotheek etc).
Zorginstellingen (ziekenhuizen, revalidatiecentra, verpleeghuizen etc).
Zorgverzekeraars.
Aanvullende ziektekostenverzekeraars.
Geen ondernemingen in de zin van de Mw zijn:
Niet-zelfstandig gevestigde hulpverleners (bijvoorbeeld vrijgevestigde medisch specialisten verbonden aan ziekenhuizen).
Zorgkantoren.
Op welke wijze handhaaft ACM de bepalingen van de Mw?
Schending van het kartelverbod en schending van het verbod op misbruik van een economische machtspositie kan tot gevolg hebben dat een bestuurlijke boete of een last onder dwangsom wordt opgelegd (artikel 56 Mw). Een dwangsom wilt zeggen dat je elke dag dat de overtreding voortduurt een boete moet betalen.
Concentratie toezicht houdt in dat dat voorgenomen concentraties bij de ACM moeten worden gemeld opdat deze getoetst kunnen worden. Niet melden van een voorgenomen concentratie kan de oplegging van een bestuurlijke boete tot gevolg hebben (artikel 74 lid 1 Mw). Er mag niet geconcentreerd worden als niet eerst de ACM daarvoor goedkeuring gegeven heeft. De ACM kan bepalen dat een vergunning is vereist voor een concentratie waarvan zij reden heeft om aan te nemen dat die de daadwerkelijke mededinging op de Nederlandse markt of een deel daarvan op significante wijze zou kunnen belemmeren, met name als het resultaat van het in het leven roepen of het versterken van een economische machtspositie (artikel 37 lid 2 Mw).
Besluit van ACM is:
Wel of niet opleggen van een bestuurlijke boete of last onder dwangsom.
Wel of niet goedkeuring geven aan een voorgenomen concentratie.
