TH Flashcards
HTA gestacional definición y valores
Aumento de la PA en la gestación, trabajo de parto o puerperio sin signos de preeclampsia o hipertensión crónica
+ 20W con mediciones previas normales
PAS > 140
PAS > 90
la HTA gestacional afecta usualmente a nuliparas o multiparas
nuli
es la HTA gestacional que se normaliza tras el parto
Hipertensión transitoria del embarazo
Clasificación de los TH del embarazo
- HTA gestacional
- HTA crónica
- HTA + preeclampisa sobreagregada
- preeclampsia sin criterios de severidad
- preeclampsia con criterios de severidad
- eclampsia
Indicadores de terminación de embarazo en TH
HTA severa –> PAS > 160 Y/O PAD >110
Trombocitopenia (<100.000)
Disfunción renal –> oliguria persistente, creatinina, úrico elevado
Deterioro fetal (oligohidraminos, PBF < 6/10, PNE + EVA no reactiva )
Que significa PNE + EVA
Prueba no estrefante fetal + evaluación vibroacustica
Complicaciones de la preeclampsia (9)
- Eclampsia
- HELLP
- ACV
- Edema ulmonar
- Ruptura espatica espontanea
- Insuficiecia renal
- Abuptio
- Alteraciones electroliticas
- Colapso circulatorio
Prevención de la preeclampsia
- ejercicio
- heparina, vit E, teofilina
- calcio, zinc, magnesio, acido linoleico, ASA.
Medicamentos para prevenir preeclampsia
- ASA 150 –> desde semana 12 máx 20 semana
- Calcio 1200 desde la 14 w
Manejo de preeclampsia severa en embarazo < 28 w
menor a 24 w
* interrumpir embarazo
* Miso + oxitocina
* Sulfato de Mg IV
* Antihipertensivos
entre 24-28 w
* UCI
* Sulfato de Mg IV x 24h
* Antihipertensivos, mantener PAD > 110
* Evaluación diaria de estado materno y bienestar fetal
Si la hipertensión gestacional ocurre después del tercer trimestre se relaciona con
el 50% de las pacientes terminarán en preeclampsia
a la px HTA crónica embarazada hay que pedirles 2 cosas importantes
electro - HVI
creatinina - rx preeclampsia
Si tenemos presiones de 140/90 y hago una ecografía y hay retardo de crecimiento con oligohidramnios esa paciente tiene
preeclampsia severa
La preeclampsia puede pasar a eclampisa que tiene convulsiones, estas se dan por
endotelosii, se rompen los puentes endoteliales sale todo lo que está dentro del vaso, como las plaquetas y los eritrocitos hay irritación.
Sx HELLP triada
hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia
¿Cómo diferenciamos el daño renal de una hipertensa crónica a el de una paciente con preeclampsia?
Se le debería hacer una biopsia del riñón a la paciente, puesto que el daño en preeclampsia es reversible y el de una hipertensa crónica es irreversible.
Pero no le vamos a hacer una biopsia a todas las pacientes.
el edema d eplmon de la embarazada con preeclampsia se da por
dx de presion coloidosmotica por fuga de proteinas en orina
en una px con ruptura de higado por preeclampsia si usameos … pero no …
atiphipertensivo, ella estaea hipotensa probablemente
sulfato de mg, para la eclampsia
la seguna migración placentaria se da entre las semanas
16-22
sx de hellp grados
- Menos de 50.000–> grado 1
- De 50.000 – 100.000–> grado 2
- De 100.000 – 150.000 –> grado 3
una orina al azar de … valor nos hace pensar en preeclampsia
+30
Es importante saber que la px preeclamptica es hipovolémica, PARA CORREGIR ESTO no se le pone …. pero si …
dextrosa
SSD
Lo MÍNIMO que debe orinar una mujer embarazada es
30 CC
