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GINECO > CÓDIGO ROJO > Flashcards

CÓDIGO ROJO Flashcards

1
Q

top 3 causas de muerte materna

A
  1. trastorno hipertensivo
  2. hemorragia obstétrica
  3. sepsis
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2
Q

hace parte de las definiciones de hemorragia PP

A

1.pérdida +500 cc en PP / +1.000 en PC
2.pérdida con signos de choque
3.pérdida de todo el vol sanguineo en 24h
4.+150cc/min
5.+50% del volumen en 20 mins
6.descenso de hcto > o = 10%

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3
Q

en el embarazo el volumen sanguineo aumenta del __ - __ %, el pulso aumenta de __ - __ lpm y la PA ___

A
  • 30-50%
  • 10-15 lpm
  • disminuye
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4
Q

son factores que nos hacen desconfiar en la estabilidad hemodinámica de la embarazada

A
  • los cambios fisiológicos (volumen, lpm, PA)
  • taquicardia e hipotensión se presentan cuando se haya perdido 2lts
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5
Q

el flujo uterino a termino representa el 20% del GC: pasa de 50ml/min –> ____ ml/ min

A

+500

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6
Q

definición de hemorragia SEVERA

A
  • perdida TODO el vol en 24h
  • perdida de 150 ml/min –> causaria pérdida del 50% del vol en 20 mins
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7
Q

ES HEMORRAGIA PP SEVERA

A
  • pérdida estimada de 1.000 ml o más
  • pérdida menor asociada con signos de choque
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8
Q

En el 60 % de los casos de HPP no hay un FR identificable, sin embargo 2 factores que se presentan con frecuencia son

A
  • placenta previa
  • abruptio
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9
Q

las 4 T de la HPP son

A
  • Tono - 70%
  • Trauma -20%
  • Tejido - 10%
  • Trombina - 1%
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10
Q

La HPP temprana se da ____
La HPP tardía se da __

A

primeras 24h
24h - 6w PP

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11
Q

px de 30 años, A+, G2P1A1, se atiende parto vaginal con episio sin complicaciones. Acude al llamado de enfermeria por sangrado abundante y encuentra atonia. TA: 70/50 FC 100 mucosas palidas, buen llenado capilar distal, estado consciencia normal. Se activa codigo rojo se inicia masaje uterino vigoroso + oxitocina 30 U en 50 cc de SSN, ergóticos, reposición hidrica segun perdidas estimadas. No hay repsuesta terapeutica en 30 mins

Segun el lineamiento para el manejo, la medida hemostática recomendada para este momento es

A

Balón de bacry

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12
Q

Las pérdidas sanguíneas consideradas normales en parto o cesárea es ___

A

1 lt

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13
Q

la evaluación inicial ante el CR se hace con

A

sensorio y perfusión

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14
Q

obetivo terapeutico
* choque leve
* choque moderado
* choque severo

A
  • 3-4.5 lts
  • 4.5-6 lts
  • +6 lts
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15
Q

como evaluo la respuesta a liquidos en el CR

A

PAS > 90 –> mejoria
auscultación pulmon (edema)

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16
Q

V o F. en el CR se prioriza la salud fetal sobre la materna

A

NO
fuck dem kids

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17
Q

el organismo tolera mejor la hipovolemia o la hipoxia?

A

la hipoxia
por eso la reanimación inicial se basa en el reemplazo dle volumen pérdido

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18
Q

si en 1h no controlo el CR puedo pensar en

A

CID

19
Q

Causas de atonia

A
  • sobredistensión uterina: gestación multiple, polihidramnisos, macrosomía, hidrocefálica, gran multipara
  • agotamiento musuclar: parto prolongado
  • corioamnionitis
20
Q

Causas de trauma

A
  • desgarros en el parto: expulsivo precipitado, parto instrumentado
  • rotura uterina: cesarea previa, distocia, hiperdinamia
  • inversión uterina: alumbramiento manual, acretismo
21
Q

Causas de tejido

A
  • plaenta: acretismo
  • coagulos
22
Q

Causas de trombina

A
  • adquiridas: preeclampisa. HELLP, CID, sepsis
  • congenitas: EVW, hemofilia tipo A
23
Q

Secuencia de pasos para el manejo de CR en los primero 20 mins

A
  1. Oxigeno
  2. Canalizar
  3. Infusión de líquidos
  4. Sonda vesical
  5. Establecer causa
  6. Oxi - metilergo - miso
  7. Sábanas
  8. Shock severo –> trasfundir
24
Q

la canula nasal en el CR se pone de __ - __ lts por minuto –> logrando saturación de ___

A

3-4
95%

25
Q

en CR se deben canalizar 2 vias con cateteres de … y …
Se deben tomar muestras en 3 tubos que son

A

14-16
Rojo, morado, gris

26
Q

las pruebas de lab que se piden en CR son (9)

A
  • hemograma completo
  • hemoclasificación
  • pruebas cruzadas
  • TP - TPT
  • Función renal
  • Función hepática
  • Gases arteriales
  • Ionograma
  • Fibrinógeno
27
Q

la infusión con cristaloides es de inicialmente de ….

A

bolos 500 ml
como tengo 2 vias, dependiedno el grado de shock y el pulmon puedo poner en cada via 500

28
Q

se debe evitar la infusión rápida o de grandes volumen en pacientes con

A
  • preeclampsia
  • anemia
  • cardiopatias
29
Q

La meta es diuresis mayor a

A

0.5 cc/kg/hora

30
Q

tto del trauma en CR

A
  1. revisar canal de parto
  2. reparar desgarros
  3. Á. tranexamico 1 g IV cada 6 horas, máximo 4 dosis
31
Q

dosis oxitocina

A

5 U IV diluidas en 10 cc en un tiempo no menor a 3 mins
30 U IV diluidas en 500 cc

32
Q

dosis metilergonovina

A

0.2 mg IM
repetir si necesario

33
Q

contraindicación de metilergonovina

A

hta
enfermedad cardiovascular
ACV

34
Q

dosis misoprostol

A

3 tabletas de 200 mcg SL

35
Q

si se trasfunden mas de 6 unidades de globulos rojos que debo tener en cuenta

A

conservar relación 1:1 –> por cada unidad de glóbulos rojos, una de plasma y una de plaquetas

36
Q

en que consiste el manejo activo del alumbramiento

A
  • oxi 10 U IV en 10 cc con la salida del hombro anterior. pasar en 10 mins
  • pinzamienot del cordon
  • maniobras de dublin y brant andrews
  • revisar cada 15 mins en las primeras 2horas
  • si es necesario masaje uterino
37
Q

pérdidas de volumen
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:

A
  • 500-1
  • 1-1.5 lts
  • 1.5 - 2 lts
    • ly¿ts
38
Q

sensorio
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:

A
  • normal
  • normal o agitada
  • agitada
  • letargica o inconsciente
39
Q

perfusión
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:

A
  • normal
  • palida y fria
  • palida, fria y sudorosa
  • palida, fria, sudorosa, llenado > 3 segs
40
Q

pulso
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:

A
  • 60-90
  • 91-100
  • 101-120
  • +120
41
Q

PA
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:

A
  • > 90
  • 80-90
  • 70-79
  • <70
42
Q

los liquidos se deben calentar a ____ grados

A

39 ° C
x 2 mins en microondas

43
Q

la metilergonovina solo se da IM porque

A

es un vasoconstrictor potente no selectivo

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