CÓDIGO ROJO Flashcards
top 3 causas de muerte materna
- trastorno hipertensivo
- hemorragia obstétrica
- sepsis
hace parte de las definiciones de hemorragia PP
1.pérdida +500 cc en PP / +1.000 en PC
2.pérdida con signos de choque
3.pérdida de todo el vol sanguineo en 24h
4.+150cc/min
5.+50% del volumen en 20 mins
6.descenso de hcto > o = 10%
en el embarazo el volumen sanguineo aumenta del __ - __ %, el pulso aumenta de __ - __ lpm y la PA ___
- 30-50%
- 10-15 lpm
- disminuye
son factores que nos hacen desconfiar en la estabilidad hemodinámica de la embarazada
- los cambios fisiológicos (volumen, lpm, PA)
- taquicardia e hipotensión se presentan cuando se haya perdido 2lts
el flujo uterino a termino representa el 20% del GC: pasa de 50ml/min –> ____ ml/ min
+500
definición de hemorragia SEVERA
- perdida TODO el vol en 24h
- perdida de 150 ml/min –> causaria pérdida del 50% del vol en 20 mins
ES HEMORRAGIA PP SEVERA
- pérdida estimada de 1.000 ml o más
- pérdida menor asociada con signos de choque
En el 60 % de los casos de HPP no hay un FR identificable, sin embargo 2 factores que se presentan con frecuencia son
- placenta previa
- abruptio
las 4 T de la HPP son
- Tono - 70%
- Trauma -20%
- Tejido - 10%
- Trombina - 1%
La HPP temprana se da ____
La HPP tardía se da __
primeras 24h
24h - 6w PP
px de 30 años, A+, G2P1A1, se atiende parto vaginal con episio sin complicaciones. Acude al llamado de enfermeria por sangrado abundante y encuentra atonia. TA: 70/50 FC 100 mucosas palidas, buen llenado capilar distal, estado consciencia normal. Se activa codigo rojo se inicia masaje uterino vigoroso + oxitocina 30 U en 50 cc de SSN, ergóticos, reposición hidrica segun perdidas estimadas. No hay repsuesta terapeutica en 30 mins
Segun el lineamiento para el manejo, la medida hemostática recomendada para este momento es
Balón de bacry
Las pérdidas sanguíneas consideradas normales en parto o cesárea es ___
1 lt
la evaluación inicial ante el CR se hace con
sensorio y perfusión
obetivo terapeutico
* choque leve
* choque moderado
* choque severo
- 3-4.5 lts
- 4.5-6 lts
- +6 lts
como evaluo la respuesta a liquidos en el CR
PAS > 90 –> mejoria
auscultación pulmon (edema)
V o F. en el CR se prioriza la salud fetal sobre la materna
NO
fuck dem kids
el organismo tolera mejor la hipovolemia o la hipoxia?
la hipoxia
por eso la reanimación inicial se basa en el reemplazo dle volumen pérdido
si en 1h no controlo el CR puedo pensar en
CID
Causas de atonia
- sobredistensión uterina: gestación multiple, polihidramnisos, macrosomía, hidrocefálica, gran multipara
- agotamiento musuclar: parto prolongado
- corioamnionitis
Causas de trauma
- desgarros en el parto: expulsivo precipitado, parto instrumentado
- rotura uterina: cesarea previa, distocia, hiperdinamia
- inversión uterina: alumbramiento manual, acretismo
Causas de tejido
- plaenta: acretismo
- coagulos
Causas de trombina
- adquiridas: preeclampisa. HELLP, CID, sepsis
- congenitas: EVW, hemofilia tipo A
Secuencia de pasos para el manejo de CR en los primero 20 mins
- Oxigeno
- Canalizar
- Infusión de líquidos
- Sonda vesical
- Establecer causa
- Oxi - metilergo - miso
- Sábanas
- Shock severo –> trasfundir
la canula nasal en el CR se pone de __ - __ lts por minuto –> logrando saturación de ___
3-4
95%
en CR se deben canalizar 2 vias con cateteres de … y …
Se deben tomar muestras en 3 tubos que son
14-16
Rojo, morado, gris
las pruebas de lab que se piden en CR son (9)
- hemograma completo
- hemoclasificación
- pruebas cruzadas
- TP - TPT
- Función renal
- Función hepática
- Gases arteriales
- Ionograma
- Fibrinógeno
la infusión con cristaloides es de inicialmente de ….
bolos 500 ml
como tengo 2 vias, dependiedno el grado de shock y el pulmon puedo poner en cada via 500
se debe evitar la infusión rápida o de grandes volumen en pacientes con
- preeclampsia
- anemia
- cardiopatias
La meta es diuresis mayor a
0.5 cc/kg/hora
tto del trauma en CR
- revisar canal de parto
- reparar desgarros
- Á. tranexamico 1 g IV cada 6 horas, máximo 4 dosis
dosis oxitocina
5 U IV diluidas en 10 cc en un tiempo no menor a 3 mins
30 U IV diluidas en 500 cc
dosis metilergonovina
0.2 mg IM
repetir si necesario
contraindicación de metilergonovina
hta
enfermedad cardiovascular
ACV
dosis misoprostol
3 tabletas de 200 mcg SL
si se trasfunden mas de 6 unidades de globulos rojos que debo tener en cuenta
conservar relación 1:1 –> por cada unidad de glóbulos rojos, una de plasma y una de plaquetas
en que consiste el manejo activo del alumbramiento
- oxi 10 U IV en 10 cc con la salida del hombro anterior. pasar en 10 mins
- pinzamienot del cordon
- maniobras de dublin y brant andrews
- revisar cada 15 mins en las primeras 2horas
- si es necesario masaje uterino
pérdidas de volumen
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:
- 500-1
- 1-1.5 lts
- 1.5 - 2 lts
- ly¿ts
sensorio
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:
- normal
- normal o agitada
- agitada
- letargica o inconsciente
perfusión
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:
- normal
- palida y fria
- palida, fria y sudorosa
- palida, fria, sudorosa, llenado > 3 segs
pulso
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:
- 60-90
- 91-100
- 101-120
- +120
PA
* normal:
* leve:
* moderado:
* severo:
- > 90
- 80-90
- 70-79
- <70
los liquidos se deben calentar a ____ grados
39 ° C
x 2 mins en microondas
la metilergonovina solo se da IM porque
es un vasoconstrictor potente no selectivo
