Th. 12 Fractures

Question 1

buts ultimes dans le traitement d’une fracture

Answer 1

réduction anatomique
fixation interne stable
préserver apport vasculaire
mobilisation précoce et sans douleur

Question 2

Mécanismes

Answer 2

impact direct
écrasement
torsion
traction
compression

Question 3

Impact direct

Answer 3

plaie localisée
dommage tissu mou limité
déformation max au point d’impact

Question 4

Écrasement

Answer 4

atteinte diffuse tissus mous

déformation max multiples sites

Question 5

Torsion

Answer 5

contrainte dissipée dans l’os cortical
entraîne fracture en spirale
lacération tissus mous associés

Question 6

Traction

Answer 6

dissipation de la contrainte sur un site précis

viscoélasticité

Question 7

Compression

Answer 7

dissipation de la contrainte indirectement avec bras de levier
dissipation par raccourcissement et perte de hauteur

Question 8

Pts description fracture

Answer 8

site
étendue
configuration, relation entre fragments, relation avec environnement

Question 9

Paramètres étendue

Answer 9

incomplète, complète

Question 10

Paramètres configuration

Answer 10

transverse, oblique, spirale, simple, comminutive, intra-articulaire

Question 11

Paramètres relation entre les fragments

Answer 11

déplacement (mm), chevauchement (mm), angulation, rotation, apposition

Question 12

Paramètres relation avec environnement

Answer 12

fermée, ouverte

propre, souillée

Question 13

Classification de Gustillo

Answer 13

type 1 (-10%)
type 2 (10-15% contamination)
Type 3 (délabrement cutanéo-musculaire, lésion vasculo-nerveuse, contamination bactérenne majeure)

Question 14

Étapes stabilisation patient

Answer 14

ABC

Question 15

Conséquences fixations des fractures selon période (précoce ou tardif)

Answer 15

précoce: augmente perte sang, stimule phase inflammatoire, contribue hypothermie
Tardive: augmente complications pneumo, risque thrombo embolie,

Question 16

Deux mécanismes de guérison osseuse

Answer 16

primaire (par contact direct, réparation par remodelage. Si pas de mouv, os immature puis lamellaire. Si mouvement devient cartilage)
Secondaire (traumatisme, inflammation, cal mou, cal dur, remodelage)

Question 17

Stabilisation absolue

Answer 17

fixation, compression nécessaire entre les fragments de la fracture, encourage réparation primaire de l’os

Question 18

Fixation par vis

Answer 18

sert à immobiliser un fragment d’os à un autre ou à une plaque
vis corticale ou spongieuse

Question 19

différence vis corticale et spongieuse

Answer 19

spongieuse: centre mince, filet partiel ou pleine longueur
corticale: + petit pas de vis

Question 20

Vis de rappel

Answer 20

compression entre 2 fragments réduits anatomiquement

Question 21

Plaque (rôle)

Answer 21

protection, appui, compression

Question 22

Plaque de protection

Answer 22

ne travaille pas dans l’axe de la charge. Protège les vis (utilisée dans fracture diaphysaires)

Question 23

Plaque d’appui

Answer 23

métaphysaire, protège charges axiales, non spécifiques au site

Question 24

Plaque compression

Answer 24

compression est transmise par la plaque, agit comme bande de tension, utilisée pour fractures transverses ou courtes obliques

Question 25

Plaque en bande de tension

Answer 25

utilisée lorsque charge excentrique sur l’os (fémur, humérus, radius, etc)

Question 26

plaque en pontage

Answer 26

préserve la vascularité du site de fracture, rétablit alignement et longueur axiale

Question 27

Plaque verrouillée

Answer 27

augmente stabilité, meilleure prise à l’os

Question 28

Méthodes pour stabilité relative

Answer 28

fixation par broches, clou, fixateur interne

Question 29

Clou intra-médullaire

Answer 29

fracture os longs, ne viole pas le périoste

Question 30

fixateur externe

Answer 30

utile pour traitement temporaire

Question 31

facteurs influençant guérison osseuse

Answer 31

âge, trauma, localisation sur l’os, stabilité fixation, vascularisation, infection

Question 32

différence fracture enfant VS adulte

Answer 32

plaque de croissance, meilleure capacité de remodelage

Question 33

traitements pour enfants

Answer 33

plâtre, clou, broches, vis percutanées

Question 34

Complications tardives

Answer 34

perte réduction, retard union, non-union, malunion, ankylose, arthrose, arthrite, ostéomyélite, osténécrose, ostéoporose