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Médecine Équine > TGI Clinique > Flashcards

TGI Clinique Flashcards

1
Q

Quelle partie de l’Oe est à risque de bouchon œsophagien?

A

Le dernier tiers car muscle lisse

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2
Q

Capacité de l’estomac en litres *

A

8-15L pour un cheval de 450kg
Mettre MAX 5-6L de façon sécuritaire à l’intubation nasogast

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3
Q

V/F les chevaux ne vomissent pas, c’est pourquoi il est important de les intuber par voie nasogastr*

A

Vrai

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4
Q

V/F le 1/3 proximal de l’estomac est non-glandulaire

A

Faux 2/3 prox

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5
Q

SC douleur abdominale *

A

A-
Gratte le sol
Regarde ses flancs
Frappe son abdomen
Se couche ou se roule
Moins de passage de fumier
(Sudation, tremblements)
(Distension abdo)

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6
Q

V/F environ 60% du temps, les causes de colique sont digestives

A

Faux 80%

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7
Q

Quelle cause digestive peut provoquer des symptômes urinaires chez le cheval?*

A

Impaction ou déplacement du colon, car pèse sur vessie = inconfort et pollakyurie

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8
Q

Quelles questions doit-on poser à l’anamnèse lors de colique?

A

Sévérité (urgent!)
- progression de la condition
- apparition et durée des SC, fumier?
- réponse aux analgésiques

Cause (ensuite)
- épisode précédent?
- régie, changement alimentaire, sable
- vermifuges
- ATCD/Tx
- autres animaux malades?

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9
Q

V/F si les coliques étaient violentes ++ au début et cheval rendu calme, signifie un problème chronique

A

Faux, au contraire, suspecter une rupture!

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10
Q

Quoi faire comme examen général lors de colique? Buts?*

A

Si aigu: Bref examen puis intubation nasogastr ASAP!!
Examen inclut auscultation bruits digestifs et distension
ETR

Buts: évaluer état général, exclure causes extra-digestives, déceler problème concomitant

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11
Q

Qu’est ce que nous indique des muqueuses rose pâle vs jaunes vs rouge brique vs blanches ? *

A

Rose pâle = normal
Jaune = Anorexie= dure depuis 12-24h, pas nécessairement probl foie
Rouge = inflamm systémique/endotox
Blanche: hémorragie

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12
Q

Que signifie des bruits digestifs ++ ?

A

Beaux bruits = Bon signe!
Si pas de bruit = sévère
Liquidien = D+

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13
Q

Objectif intubation nasogastrique**

A

Décompenser pour éviter rupture estomac
Aide le dx (si reflux = obstruction PI vs non = colon)
Traitement (fluide, médoc, lavage, laxatif)

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14
Q

Comment intuber (nasogastrique) un cheval?*

A

Intuber a/n meat ventral marine
Palper le bout du tube au cou en avançant/reculant
Souffler dans le tube —> odeur = signe qu’on est dans l’estomac

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15
Q

Nommez une complication possible à l’intubation nasogastrique *

A

Pneumonie lipoïde = FATALE
Lorsqu’on est dans la trachee

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16
Q

Que cherche-t-on a l’ETR?*

A

Impaction
Distension gaz
Bandes de tension (signe de déplacement)
Gros colon dans espace nephrosplenique

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17
Q

Spécificité du test de sédimentation?

A

Mauvaise
Si positif = sablose
Si négatif = a ne pas exclure

Crottin + eau dans un gant

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18
Q

Tests à faire lors de colique

A

Test sédimentation
Hemato-bioch
Écho abdo
Rx (si enterolithes ou hernie diaphragm suspecté)

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19
Q

Changements hematobioch lors de coliques?

A

Impaction simple : deshydratation ou hyperbilirubinemie (normal A-)
Colique sévère:
- déséquilibre électrolytes (Cl-)
- leucopenie
- lactates augmentés
- azotémie (urée)
- foyer inflamm si secondaire

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20
Q

Que cherche-t-on à l’écho abdo?*

A

Effusion abdo
Intestin dilaté et amotile
Paroi épaissie
Colon dans région nephrosplenique
Estomac dilaté

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21
Q

Différence abdominocenthese rupture intestinale vs colon normal *

A

Rupture: leucocytes + bactéries phagocytées, souvent bcp de liquide, signes de choc, Px sombre…

Dans les 2 cas, liquide vert/brun avec bacteries/protozoaires

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22
Q

Nommez des SC inquiétants lors de coliques *

A

Douleur ++ malgré analgésiques
Tachycardie marquée (strangulation?)
Distension PI et reflux (volvulus, torsion)
Distension gazeuse palpation
Couleur et lactates abdominocenthese
Hernie scrotale

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23
Q

Tx colique à l’écurie *

A

A Jeun pour la nuit
fluides IV
Marcher
Analgésie (flumixine)
Huile minérale (laxatif) et on voit sortir

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24
Q

Ddx colique aiguë *

A

Impaction courbure pelvienne
Déplacement cranial/dorsal à droite
Accrochement nephrosplenique
Volvulus colon
Obstruction strangulés PI
obstruction non strangulée PI (iléus)
Colique spasmodique (idio)

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25
Q

Impaction courbure pelvienne px*

A

Fréquent ++
On le sent à l’ETR
Colique idéale = bon Px
Tx médical usuel

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26
Q

Px déplacement cranial à droite *

A

Bon
Tx médical

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27
Q

Accrochement nephrosplenique tx*

A

Médical standard
Chx
Phenylephrine + trotter (dernier recours hémorragie fatale poss)
Rouler sous anest (dernier recours, rupture)

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28
Q

Volvulus SC et Tx*

A

Douleur intense sans réponse à analgésique
Colique violente
Bandes de tension
Distension gazeuse
Urgence chirurgicale

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29
Q

Causes et Tx obstruction strangulee du PI*

A

Lipome pédiculé (âgé)
Hernie inguinale
Incarcération epiploon
Tx: chx

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30
Q

Causes iléus

A

Parascaris
Impaction iléon
Iléus post-op (TGI repart pas)
Enterite proximale

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31
Q

Qu’est ce qui est différent dans la démarche dx lors de coliques chroniques vs aiguës?*

A

Examen complet (tous les systèmes, dentaire)
Coprologie
Abdominocenthese + patho/PCR
Gastroscopie/laparotomie

+ idem aigu (intub, etc)

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32
Q

DDX coliques chroniques*

A

Ulcères gastriques
Péritonite septique:
- gourme
- Corynebacterium Pseudotuberculosis
- À. Equuli
- Laceration utérine/rectale
- chx antérieure/ CE
Inflammation (néoplasme, parasite)

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33
Q

Pourquoi la partie non glandulaire de l’estomac est plus à risque d’ulcères ?*

A

Sert de réservoir, mal protégée contre sécrétions acides de la zone glandulaire
(Pas de barrière de mucus/bicarbonate)

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34
Q

V/F les ulcères gastriques sont souvent près de la margo plicatus *

A

Vrai

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35
Q

SC ulcères gastriques

A

Coliques légères à modérées récurrentes
Anorexie partielle ou sélectif (foin slm)
Bruxisme!! Signe de douleur gastrique
Léthargie, poil rêche

36
Q

Facteurs Predispo ulcères gastriques

A

Entraînement ++
Peu de fourrage, moulée +
Stress
AINS

37
Q

Dx ulcères gastriques *

A

Gastroscopie

38
Q

Tx ulcère gastrique *

A

Augmenter fourrage et nb de repas
Limiter exercice intense

non-glandulaire: omeprazole = inhibiteur pompe H+\K+ ATPase (acidité)
+- ranitidine (recept H2)

Glandulaire: omeprazole + sucralfate = protecteur muqueuse
+- misoprostol (PGE2)

39
Q

Quelles causes de péritonites septiques ont un bon Px?*

A

Bacteries: gourme, A Equuli, Corynebacterium Pseudotuberculosis

Mauvais : lacération utérine/rectale

40
Q

Antibiotique pour le gourme

A

Pénicilline

41
Q

Questions à poser lors de D+

A

Idem coliques
Vermifuges
Antibios/AINS?
Grains ++?
Accès plantes?
Sol sablonneux?
Insectes (booster beetle)

42
Q

Risques ETR cheval*

A

Laceration rectale
Irritation
Ruer/dangereux vet

43
Q

D+ Endotoxemique pathophysio *

A

LPS des gram - = toxines
Lorsque absorption endotoxines TGI > capacité de neutralisation du foie

44
Q

SC endotoxemie
et changements hemato-bioch*

A

Vasodilatation, hypotension, bradycardie
Coagulopathie
Tachypnée
Hyperthermie
Douleur abdo
Hyperemie muqueuse
Truc: 3H Dos TaCos 🌮

Hemato/bioch:
Dim Protéines*
Dim Na/Cl-, Ca2+ (K+)*
Neutropenie *
dim pH
Dim antithrombine
Augm HT, urée, créa, neutro toxiques, K+)

45
Q

Quel signe à l’écho est associé avec intox aux AINS?

A

Épaississement colon dorsal D

46
Q

Tx support D+*

A

Commencer avant de connaître étiologie
Fluido
Remplacer électrolytes
Sucralfate
Tx anti-endotoxemie (absorbants etc)*
+- analgésie/antibios
Isolation

47
Q

Tx anti-endotoxemie D+ buts*

A

Dim absorption via muqueuse = absorbants
Lier endotoxemie en circulation = polymyxine B ou plasma hyper immun
Dim effets directs endotoxines et cytokines = AINS, fluides, etc

48
Q

Qté fluides a donner D+?*

A

Théorie: déficit + perte + maintien
7,25L/h!!*

Pratique: gros débit = risque œdème ou phlébite
Commencer à 2-3L/h et réévaluer ou 2 ou 3 bolus de 5L et réévaluer

49
Q

Ddx diarrhée

A

Infectieux: salmonelle, C. Difficile, P. Sordelli, coronavirus, cyathostomiase, N. Risticii,

Non-infectieux: ATB, AINS, intox (chêne, cantharidine), sablose

Truc: SACS PACCINI

50
Q

V/F salmonella et C. Difficile sont des zoonoses

A

Vrai

51
Q

Méthode dx pour D+ infectieuse

A

PCR sur selles
(3-5 échantillons pour salmonelle)
Larves fumier si cyathostomiase
PCR aussi poss sang pour N risticii

52
Q

Tx C. Difficile

A

Metronidazole

53
Q

Tx N. Risticii

A

Oxytetracycline IV
Même sans Dx, rapide!
*nephrotoxique et tératogène

54
Q

Mortalité N risticii

A

5-30% si non Tx

55
Q

Saisons à risque cyathostomiase et N risticii?

A

Cyathostomiase: printemps
N risticii: été-automne (juil-nov)

56
Q

SC N risticii

A

D+
Fièvre
Œdème
Fourbure
Colique
Avortement retardé

57
Q

SC D+ aux AINS

A

Colite du colon dorsal droit
Hypoproteinemie
Colon épaissi

58
Q

Tx sablose

A

Psyllium

59
Q

Quand référer pour D+?**

A

Si présence de reflux gastrique, Hypoproteinemie, coliques, désordres électrolytes sévères, azotémie, ou gestation

60
Q

Ddx D+ poulain + âge

A

Rotavirus #1! Entre 2j-5m
Foal heat diarrhea (1-2 sem)
Lawsonia intracellularis (3-7m)

61
Q

Rotavirus viremie *

A

Incubation 1-2j
Excrétion 10j et +
Très contagieux
2j a 5m d’âge

62
Q

Rotavirus dx et Tx

A

Dx: PCR fumier
Tx: support + subsalicylate de bismuth

63
Q

Prévention rotavirus *

A

Vaccin jument gestante
Désinfectant phenicolés et halogène (résiste à eau de javel et ammonium quaternaire)

64
Q

Lawsonia intracellularis dx et Tx *

A

Dx: Hypoproteinemie, PI épaissi à l’écho, PCR fumier, sérologie , coloration à l’argent post-mortem
Tx: Macrolides PO

65
Q

Ddx perte de poids *

A

Apport nutritionnel inadéquat (qté vs A-)
préhension/mastication/déglutition
Maldigestion/malabsorption
Insuff hépatique ou rénale
Néoplasme (lymphome, carcinome estomac, lipome)

66
Q

Causes possibles de maldigestion*

A

IBD
lymphome
Résection ++ du PI
Parasitisme sévère
Infection mycobact/Fongi (rareeeee)

67
Q

Types d’IBD cheval + test dx**

A

Enterite granulomateuse (jeunes standarbreds, Px sombre)
Enterite lympho-plasmo (Px réservé)
Enterite Eosino (jeunes, Px réservé)
MEEM ( TGI, foie, peau, Px sombre)

Dx: test absorption au glucose, biopsies

68
Q

Tx IBD

A

Alimentation favorisant digestion
Vermifugation
Dexamethasone inj (améliore peu le Px..)

69
Q

Démarche typique pour perte de poids *

A

Évaluer régie (alimentation etc)
Observer cheval entrain de manger
Examen + ETR + Examen buccal
Écho abdo
Copro
Hematobioch

70
Q

Comment fonctionne le test d’absorption du glucose?*

A

Glucose donné par intub nasogast à jeun et mesures prises sur 2 a 4h

71
Q

Sites de biopsies

A

Superficielle : duodénum ou rectum
Pleine épaisseur (laparo?)

72
Q

Types de dysphagie et signes *

A

Buccale: petits cous de tête pour amener bolus au fond de la gueule
Pharyngienne: avale mais ressort par le nez
Œsophagienne: bouchon Oe parfois regurgité

73
Q

Quelle est la cause la + fréquente de dysphagie?

A

Bouchon Oe

74
Q

SC bouchon Oe et risque

A

Dysphagie aiguë
Parfois palpable
Risque pneumonie

75
Q

Tx bouchon Oe

A

Jeune immédiat
Sédatif (Xylazine)
Fluides
Relaxants muscu
+/- lavage tête basse
Référer, chx?

Endoscopie de suivi pour voir si nécrose et trouver cause primaire

76
Q

Dx/test dysphagie *

A

Observer pendant À+ et B+
Examen neuro
Examen buccal
Intub nasogastr
Endoscopie
Rx
Hemato-bioch (gourme)

77
Q

Tx généraux dysphagie

A

Tx condition primaire
Corriger déshydratation et électrolytes
ATB si risque aspiration
Nourrir au sol (limite risque pneumonie)

78
Q

Quelles sont les 2 (3) représentations d’un problème hépatique chez le cheval?*

A

Ictere
Hepatoencephalopathie
Perte de poids

79
Q

Ictere cheval dû à quoi?*

A

Acc bilirubines non-conjugué dans sang par une diminution du captage et de la conjugaison par le foie

80
Q

Hepatoencephalopathie = causé par quoi?*

A

Ammoniac sang
Benzodiazepines endogènes
Aa aromatiques
=Altère neurotransmetteurs

Maladie de Theiler

81
Q

Maladie de Theiler agent et transmission*

A

Agent: parvovirus équin
Cause nécrose hépatique aiguë associée à l’admin de produits biologiques comme les antitoxines tétaniques (pas homologué chez lequin)
Prévenir l’éleveur du risque (vaccin ok)
Transmissible nez à nez entre chevaux

82
Q

SC et signes biochimie de la maladie de Theiler*

A

Hepatoencephalopathie (signes neuro)
Ictere
Enz hepat. (AST, GLDH, LDH, SDH) augm
Enz canaux bil (GGT, ALP) augmentés

83
Q

Tx maladie de Theiler et Px *

A

Tx:
support
contrôler neuro (xylazine, detomidine)
Diminuer absorption ammoniac

Px: bon si survient à phase aiguë

84
Q

Cholangiohepatite causer dx*

A

Cause: infection ascendante canaux bil par bactéries entériques

Dx: GGT et ALP et bilirubines conjugues augmentés ++
Écho, biopsie

85
Q

Quelle est la cause d’insuffisance hépatique la plus connue dans l’Ouest des USA?*

A

Intox aux alcaloïdes pyrrozolidiniques
Plantes amsincka et senecio

86
Q

Hyperammoniemie causes et SC

A

Cause: entérocolite Clostridium, Potomac, coronavirus
SC: signes neuro sans signes d’atteinte hépatique

Médecine Équine (9 decks)

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