Texto 04: Texto 4 - Os desafios da reforma psiquiátrica brasileira Flashcards
Desafios da rpb
Cena 1 - Silvio Yasui
O ano é ___________. Desço do ônibus na rodovia Presidente Dutra e o motorista me aponta para uma estrada de chão batido. Sigo por ela por uns 3 quilômetros até chegar a uma imensa construção. Na porta, a placa: Hospital Psiquiátrico. Sou recebido pela psicóloga que pergunta qual ano que estudo. “– Segundo”, respondo com certo constrangimento.
Com um olhar desanimado, ela pede a um auxiliar de Enfermagem que me mostre o hospital. Caminho pelos corredores sentindo náuseas causadas pelo forte cheiro de urina, de fezes e de desinfetantes baratos. Chego ao pátio. Dezenas de pacientes deitados no chão, muitos seminus. Suas roupas estão quase todas rasgadas, sujas. Tenho a impressão de que são vários mendigos. Ao me verem, aproximam-se, pedem cigarro, dinheiro. Uma solicitação, repetida por muitos, chama a minha atenção:
“– Me tira daqui!”
1976
CENA 2
Sigo por uma longa estrada até chegar ao município de Franco da Rocha e logo chego à entrada do hospital. Estamos no ano de __________ e é minha primeira semana de trabalho. Sou recebido pelo diretor clínico que me informa: serei o único psicólogo disponível para a assistência (o outro estava em um cargo administrativo). Sou eu para mais de 4 mil internos. Vou conhecer algumas enfermarias. Chego ao pátio e vejo a mesma cena. Dezenas de pessoas deitadas no chão. Ao me verem, várias vêm em minha direção, pedindo cigarro, dinheiro. Em muitos, o mesmo pedido/súplica:
“– Me tira daqui!”
1983
CENA 3
O ano é ___________. Estou a caminho de um hospital psiquiátrico privado para realizar uma avaliação. Faço parte de uma equipe que realizou várias vistorias nos hospitais com o objetivo de classificá-los e enquadrá-los nas, na época, novas normas oriundas a partir da Portaria nº 224, de 1992. São os primeiros movimentos que se fortalecerão, poucos anos depois, com o Programa Nacional de Avaliação dos Serviços Hospitalares. Nova longa estrada até chegar ao hospital. Somos recebidos pela direção, que se queixa dos baixos valores pagos pelo SUS. Ao entrarmos, percebo que a limpeza recente não oculta o que está impregnado nas paredes: o cheiro de fezes e de urina. Novamente, no pátio, os pacientes aproximam-se, olhando temerosos o diretor que nos acompanha. Mesmo com sua presença intimidatória, muitos não se acanham e pedem cigarro, dinheiro. Alguns pedem/suplicam:
“– Me tira daqui!”
1997
CENA 4:
O ano é ____________. Meus alunos comentam – “Assistiu na TV aquela reportagem denúncia sobre um hospital psiquiátrico?” Meses antes, na mesma região, foi criado o Fórum da Luta Antimanicomial de Sorocaba (Flamas) que denunciava o alto índice de mortes nos hospitais psiquiátricos. A reportagem exibia as mesmas cenas. Pacientes com roupas rasgadas ou seminus, deitados no pátio. Foco em um paciente que pede:
“– Me tira daqui!”
2012
RPB – Década de 70:
Impulsionada pelos _________________ em SM, que consideravam inaceitáveis as condições em que viviam os internos dos hospitais.
trabalhadores
RPB – Década de 70
Visava à:
- reformulação dos modelos de assistência e de gestão;
- defesa da saúde ____________;
- equidade na oferta de serviços;
- participação dos trabalhadores e dos usuários de saúde nos processos de gestão e de tecnologias de cuidado;
- organização de uma rede de atenção com base no território.
coletiva
RPB – Influências :
Pinel e Basaglia;
O movimento passa a reivindicar transformações das relações entre cultura e loucura, até então demarcadas pela normatização;
A Reforma Psiquiátrica referiu-se à __________ da centralidade do procedimento psiquiátrico que separava e demarcava parte da população considerada doente mental e, portanto, incapaz de compartilhar sua vida no social;
Reforma psiquiátrica ou Reforma da atenção em SM?
ruptura
RPB - Avanços:
Criação de mais de 1.000 CAPS espalhados pelo Brasil.
Sistema de assistência orientado pelos princípios fundamentais do SUS:
- _______________;
- integralidade;
- equidade.
Proposta de desinstitucionalização, que ultrapassa os limites das práticas de saúde e atinge o imaginário social.
universalidade
Serviços substitutivos:
Atenção Psicossocial Especializada;
CAPS 1,2,3
CAPS I
CAPS _________
CAPS AD 3
AD
Serviços substitutivos:
Aos que habitaram por anos o manicômio temos os Serviços Residenciais ____________;
Voltado ao trabalho temos os Projetos de Geração de Trabalho e Renda;
Temos, ainda, projetos de arte e cultura e outras tantas criações que por vários lugares vão sendo experimentadas.
Terapêuticos
RPB - Desafios:
Saída dos manicômios garantia dos ____________ da pessoa com perturbação psíquica na inserção no campo da cidadania.
Não há precedente de implantação de uma reforma deste tipo num país com as características (geográficas, políticas, sociais) do Brasil.
direitos
Mudança paradigmática e não apenas no modelo de assistência, o que implica em transformações em diferentes planos:
Plano assistencial;
Plano assistencial-clínica;
Plano jurídico e político;
Plano ____________.
sociocultural
Plano assistencial:
Pensar não apenas formas inovadoras de organização da atenção, mas modelos de ___________ e intervenção adequados aos novos dispositivos.
Noções de rede e território devem ser pensadas de acordo com as características socioculturais da região.
cuidado
Plano assistencial - clínica:
De um lado, é preciso avançar na elaboração de dispositivos _________ e de formas de ação que retenham o horizonte fundamental da clínica e ampliem o alcance da rede:
a constituição de uma clínica ampliada;
a incorporação de várias categorias profissionais às estratégias terapêuticas ;
o recurso a modalidades de intervenção oriundas de diversas orientações teóricas.
De outro lado, existe o debate com os adversários.
teóricos
Plano assistencial:
A resistência às propostas reformistas aparece de forma indireta:
na defesa da hegemonia absoluta dos médicos no campo da atenção à saúde;
na ênfase nos tratamentos __________ como única forma efetiva de tratamento;
na importação acrítica do modelo da medicina baseada em evidências para a psiquiatria;
no abuso na utilização da nosografia descritiva dos DSMs, em detrimento da atenção às dimensões psicodinâmica, fenomenológica e psicossocial das psicopatologias.
biológicos
