Tétano Flashcards
Formas do tétano
Neonatal > infecção pelo coto umbilical
Acidental > ferimentos diversos
A metálica é maior em…
Extremos de idade
Formas clínicas graves
Casos decorrentes de abortos provocados, politraumatismos, fraturas expostas,
Casos com focos profundos desconhecidos ou queimaduras.
O esporo é encontrado no…
Ambiente (solo, plantas, vegetais, fezes de animais….
Transmissão do tétano
Solução de continuidade da pele, mucosas, ferimentos infectados
O bacilo sobrevive na natureza sobre forma de __________, sobrevivendo na presença de oxigênio. Ao encontrar um ambiente em anaerobiose e essas formas se tornam ____________, que se multiplicam e produzem suas exotoxinas (tetanopasmina e tetanolisina).
Esporos
Vegetante
Condições de anaerobiose encontradas são…
Feridas tetanígenas > porta de entrada
Tecidos desvitalizados
Infecções secundária por bactérias aeróbicas
As toxina tetânica são conduzidas por via….
Nervosa, linfática e vascular.
Como a toxina tetânica interfere no sistema nervoso?
Cronos anteriores da medula e gânglios dos pares motores cranianos, bloqueando os interneurônios inibitórios, mantendo os motores hiperexcitados.
Sinais semiológicos da ação da toxina tetânica
Hipertonia mantida, hiperreflexia, espasmos musculares….
Quanto menor o período de incubação e o período de progressão…
Mais grave é a doença. #periodo de progressão: do primeiro sintoma até o primeiro espasmo muscular.
Manifestações clínicas do tétano
Formas graves podem ser acompanhadas de hiperatividade do sistema nervoso autônomo simpático ou disautonomia, taquicardia, sudorese, HA, febre
Hipertonia muscular mantida localizada ou generalizada
Ausência de febre ou febre baixa e lucidez
Disfagia
Riso sardônico > hipertonia mantida dos masseteres
Dificuldades de deambular
Hipertonia de nuca
Contratura da musculatura dorsal (opistotono)
Contratura generalizada (contratura com estímulos luminosos, sonoros, alteração da temperatura).
Quadro clínico do tétano neonatal
Dificuldade de sucção Choro constante (seio, mamadeira, chupeta) Rigidez dos músculos cervicais e do abdome Febre, sudorese, HA, taquicardia.
Classificação do tétano
Generalizado > hipertonia atinge diversos grupos musculares
Localizado > hipertonia atinge grupo muscular específico
Diagnósticos diferenciais
- Abscesso de orofaringe > trismo, febre elevada, halitose, dor localizada, ausência de espasmo muscular.
- Raiva > historia de mordedura animal, ausência de trismo, alterações de comportamento (confusão mental, alucinações), insônia, hipersensibilidade cutânea (aerofobia e hidrofobia)
- Hipocalcemia (tetania)
Espasmo musculares de extremidades, relaxamento muscular e entre os espasmos, sinal de Chvostek e Trousseau presentes. - Meningoencefalites
Febre alta desde o início da doença, cefaléia, vômitos, irritabilidade, ausência de trismo, sinal de Kerning e Brudzinski presentes. - Histeria > ausência de espasmos musculares quando o paciente se distrai.
- Intoxicação por neurolépticos (haloperidol) > hipotensão, uso de medicamento, boca seca, redução de motilidade e secreção, retenção urinária, priapismo, midriase ou miose, confusão mental e alterações de memória, tipo ou hipertermia, parkinsonismo, diminuição do limiar convulsivo, sonolência, coma.
Tratamento
Sedação Neutralização da toxina Desbridamento do foco Manutenção do paciente Vacinação
