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DIP - Doenças Infecciosas e Parasitárias > Síndrome Adenomegálica > Flashcards

Síndrome Adenomegálica Flashcards

1
Q

Exemplos de órgãos linfáticos

A

Timo, baço, vasos e nódulos linfáticos, amígdalas, placas de Payer

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2
Q

Funções do sistema linfático

A

Filtração da linfa
Eliminação de patogenos > vírus, bacterias…
Produção de células do sistema imune
Absorção e transporte de ácidos graxos.

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3
Q

Causas gerais de linfonodomegalia

A

Infecciosas
Inflamatorias
Neoplasicas

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4
Q

Como descrever um linfonodo palpável

A 
Localização 
Tamanho
Consistência 
Mobilidade
Sensibilidade
Tempo de evolução 
Presença de fiatula cutânea
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5
Q

Causas virais de linfonodomegalia

A

Epstein-Bar (mononucleose infecciosa), CMV, HIV, varicela zoster, sarampo, hepatite A e B, sarampo.

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6
Q

Causas virais de linfonodomegalia

A

Estreptococus, staphylococcus, brucella, tularemia, listeria, Pasteurella pestis (peste bubônica), sífilis, leptospirose, tuberculose, lepra clamidia,

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7
Q

Causas fungicas de linfonodomegalia

A

Histoplasmose e paracoccidiodomicose

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8
Q

Causas parasitarias de linfonodomegalia

A

Toxoplasmose, leishmanuose, filariose, doença de Chagas.

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9
Q

Causas inflamatórias de linfonodomegalia

A

Doenças autoimunes, reações a drogas

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10
Q

Causas autoimunes de linfonodomegalia

A

LES, artrite reumatóide, sindrome de Sjogren, dermatomiosite, tiroidite de Hashimoto, sarcoidose.

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11
Q

Drogas que causam linfonodomegalia

A

Fenotoína, sulfas, difenillidantoína, pirimetamina, alopurinol, atenolo, captopril, carbamazepina, cefalosporinas, hidralazina.

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12
Q

Causa neoplásicas de linfonodomegalia

A

Carcinomatosas, linfomas, leucemias, tumores de cabeça e pescoço > cavidade oral, nasal, seios paranasais, faringe, glândulas salivares

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13
Q

Quais exames podem ser pedidos para avaliação clinica de uma síndrome adenomegálica?

A
  • Hemograma, VHS, bioquímica
  • Radiológicos
  • Testes sorológicos
  • Exames microbiológicos
  • Aspirado de medula óssea
  • Biópsia de linfonodo (excisional ou PAAF).
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14
Q

Agentes mais comuns da mononucleose infecciosa

A

1° - 80% Vírus Epstein-Barr

2° - CMV

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15
Q

Após a replicação inicial na nasofaringe, o vírus EBV infecta os linfócitos B. V ou F?

A

V

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16
Q

Doenças associadas a mononucleose infecciosa

A

Certos tumores de células B em pacientes imunocomprometidos.

Carcinoma nasofaríngeo

Linfoma de Burkitt

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17
Q

Complicações hematológicas da mononucleose

A

Granulocitopenia
Trombocitopenia
Anemia hemolítica > aglutininas frias antiespecíficos

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18
Q

Complicações hepáticas da mononucleose incluem níveis elevados de aminotransferases (CERCA DE DUAS A TRÊS VEZES o normal, retornando à linha de base após 3 a 4 semanas), que ocorrem em aproximadamente 95% dos casos. Caso ocorram icterícia ou elevações de enzimas mais graves, devem ser investigadas outras causas de hepatite.
V ou F?

A

V

19
Q

A obstrução respiratória do alta da mononucleose infecciosa ocorre pela…
Qual a conduta?

A

Aumento do tamanho dos componentes do anel de Waldeyer > adenoides, tonsilas tubárias, palatinas e linguais.

Têm probabilidade de responder a corticoides

20
Q

Explique as 3 fases de latência do EBV

A

“Transformação” ou “imortalização” do linfócito.
− Latência I: Associado ao linfoma de Burkitt e câncer gástrico.
− Latência II: Associado a doença de Hodgkin, carcinoma e linfoma nasofaríngeo.
− Latência III: Mononucleose infecciosa aguda, doença linfoproliferativa de células B e linfoma primário do SNC.

21
Q

Como é realizado o diagnóstico de mononucleose infecciosa?

A

Clínica
Hemograma > presença de linfócitos atípicos (células de Downey ou imunócitos).
Pesquisa de anticorpos heterófilos (inespecíficos)
▪ Teste de Paul-Bunnell – Aglutina eritrócitos ovelha
▪ Teste “Monospot” – Aglutina eritrócitos cavalo
ELISA
Detecção de anticorpos específicos para EBV (IgM e IgM).

22
Q

A existência de anticorpos IgM contra o antígeno do capsídio viral (VCA) do EBV indica infecção primária por este vírus (estes anticorpos desaparecem 3 meses após a infecção. Já o IgM (VCA) se desenvolvem na infecção primária permancem por toda a vida. V ou F?

A

V

23
Q

Tratamento para mononucleose por Epstein-Barr

A

O uso de aciclovir é controverso

Suporte
Possivelmente, os corticoides são úteis nas formas graves da doença

24
Q

Explique o que e a origem da leucoplasia pilosa oral

A
  • Lesões brancas corrugadas e indolores em imunodeprimidos.

* EBV em franca replicação lítica nas células epiteliais escamosas.

25
Q

Localização dos polimorfonucleares infectados pelo CMV

A

Endotélio renal e glândulas salivares

26
Q

Transmissão do CMV

A

Saliva, urina, fezes, leite materno, via transplacentária ou durante o nascimento, sangue, líquidos corporais, transplantes de órgãos,

27
Q

Na infecção por CMV é comum a presença de uma síndrome semelhante à mononucleose infecciosa, porém sem a presença de …

A

Faringite

28
Q

Quadro clínico da infecção por CMV

A

− Infecção Congênita: Inaparente ou grave, com calcificações cerebrais, coriorretinite, alterações auditivas.
− Crianças e Adultos: Assintomática, mas pode haver síndrome mononucleose-like, porém,
adenopatia e faringite são menos frequentes.
− Imunocomprometidos: Síndrome mononucleose-like, podem evoluir com infecção grave (pneumonia, encefalite e retinite).

29
Q

Tratamento do CMV é indicado para…

A

doenças graves, antivirais (p. ex., ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, cidofovir).

30
Q

Os medicamentos usados para tratar a retinite por CMV em esquemas de indução e manutenção são…

A

Ganciclovir ou valganciclovir
Foscarnet, com ou sem ganciclovir
Cidofovir

31
Q

3° agente mais comum na mononucleose infecciosa

A

Toxoplasma gondii

32
Q

O T. gondii só se reproduz de modo sexuado no trato intestinal dos gatos; a maioria das infecções nos seres humanos resulta do contato direto ou indireto com as fezes do gato, mas podem ser adquiridas por via transplacentária ou pela ingestão de carne mal cozida contendo cistos. V ou F?

A

V

33
Q

Na toxoplasmose, a doença sintomática é rara e ocorre principalmente nos fetos infectados quando a mãe adquire a infecção aguda durante a gestação e transmite a infecção por via transplacentária ou nas pessoas imunocomprometidas. V ou F?

A

V

34
Q

Manifestações da toxoplasmose

A 
Toxoplasmose aguda
Toxoplasmose do SNC
Toxoplasmose congênita
Toxoplasmose ocular
Doença disseminada ou não SNC em pacientes imunocomprometidos
35
Q

Quadro clínico da toxoplasmose

A

− Assintomática ou subclínica
− Síndrome mononucleose-like
− Infecção congênita: Malformação cerebral e ocular
− Imunodeprimidos: Neurotoxoplasmose, encefalite e coriorretinite

36
Q

Diagnóstico da toxoplasmose

A
  • Exames sorológicos
  • No comprometimento do SNC, tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM) e punção lombar
  • Avaliação histopatológica das biópsias
  • Ensaios baseados em PCR do sangue, líquido cefalorraquidiano (LCR), tecido ou, durante a gestação, do líquido amniótico
37
Q

Na toxoplasmose, se a paciente estiver grávida e a IgG e a IgM forem positivas, deve ser feito um teste de avidez da IgG. Alta avidez de anticorpos nas primeiras 12 a 16 semanas de gestação essencialmente exclui infecção adquirida durante a gestação. V ou F?

A

V

38
Q

Na toxoplasmose, se há baixa avidez de IgG não pode ser interpretado como indicação de infecção recente, porque algumas pacientes têm…

A

baixa avidez persistente de IgG muitos meses após a infecção

39
Q

Tratamento para toxoplasmose

A

Pirimetamina, sulfadiazina, espiramicina (gravidez).

40
Q

Agente etiológico da Doença da arranhadura do gato

A

Bartonella henselae, presente na pulga do gato (Bartonelose).

41
Q

sinais e sintomas da DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO pós mordida ou arranhão

A

Em 3 a 10 dias depois de mordida ou arranhão, a maioria dos pacientes com doença da arranhadura do gato desenvolve pápula eritematosa com crostas (raramente, pústula) no local da mordida. Linfadenopatia regional se desenvolve dentro de duas semanas. Os gânglios são inicialmente firmes e dolorosos, seguidos posteriormente por flutuação, podendo drenar com formação de fístula. Febre, mal-estar, cefaleia e anorexia podem acompanhar a linfadenopatia.
Adenopatia pode persistir por meses.

42
Q

Imunodeprimidos podem desenvolver na DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO…

A

Encefalite, meningite, hepatite e infecção disseminada

43
Q

Diagnóstico da doença da arranhadura do gato…

A

− Sorologia específica
− Microbiologia e cultura
− Biópsia de linfonodo

44
Q

Qual o tratamento doença da arranhadura do gato?

A

− Amoxicilina, ceftriaxona, clindamicina.

− Gânglios linfáticos com conteúdo líquido podem ser drenados.

DIP - Doenças Infecciosas e Parasitárias (8 decks)

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