Anginas infecciosas

Question 1

Definição de angina infecciosa

Answer 1

Doenças inflamatórias infecciosas da mucosa faríngea que podem ou não envolver como tonsilas palatinas (amígdalas) ou como tonsilas faríngeas (adenoides).

Question 2

A doença inflamatória infecciosa pode causar…

Answer 2

Tonsilites, faringites, faringotonsilites, amigdalites.

Question 3

Quadro clínico da angina infecciosa…

Answer 3

Edema Hiperemia Exsudato amigdaliano Ulceração Vesícula

Question 4

As anginas infecciosas de crianças menores que 18 meses costumam ter etiologia…

Answer 4

Viral

Question 5

As anginas infecciosas de crianças maiores que 5 anos e adultos jovens costumam ter etiologia…

Answer 5

Bacterianas

Question 6

Causas mais comuns de anginas infecciosas…

Answer 6

Origem viral > pode chegar a 90% dos casos. Origem bacteriana > 20 - 40%.

Question 7

Agentes virais mais comuns das anginas infecciosas…

Answer 7

Por ordem de vírus mais frequentes. - Rinovírus (20%) - Coronavírus (5%) - Adenovírus (5%)

Question 8

O vírus causador de anginas infecciosas que apresenta exsudato purulento semelhante a infecção bacteriana…

Answer 8

Adenovírus

Question 9

Sequelas importantes da angina estreptococcica

Answer 9

Febre reumatica e glomerunefrite

Question 10

Quadro clínico da angina estreptococcica

Answer 10

Início brusco Período de incubação 1- 3 dias Febre alta Disfagia Odinofagia Halitose Queda no estado geral Adenomegalia cervical AUSNECIA DE SINTOMATOLOGIA RESPIRATÓRIA

Question 11

Embora apresente quadro clínico semelhante, a angina dietética apresenta duas características sintomática diferente da estreptococcica. Qual a diferença?

Answer 11

A febre é mais baixa

Question 12

Características do exame físico da angina estreptococcica

Answer 12

Hiperemia de orofaringe, aumebto das amígdalas (restrito as amígdalas), exsudato purulebto facilmente destacável, Adenomegalica cervical da cadeia jugular em 60% dos casos

Question 13

O S. pyogenes faz parte da microbiota do trato respiratório, gastrointestinal é genitourinario. V ou F?

Answer 13

V

Question 14

Indivíduo infectado pela primeira vez pelo S. pyogenes tem proteção imunológica contra uma segunda infecção pelo S. pyogenes. V ou F?

Answer 14

F e V. Se for do mesmo tipo M da primeira infecção ele estará protegido, mas não contra de outros tipos M.

Question 15

Período de incubação da faringite estreptococcica

Answer 15

1-4 dias

Question 16

Possíveis complicações não supurativas da estreptococcica de faringite

Answer 16

Através da disseminação hematogênica / linfática, pode-se desenvolver linfoadenopatia cervical, sinusite, otite média, meningite, bacteremia, endocardite, pneumonia, escarlatina, impetigo, erisipela (infeccção estreptocócica da derme superficial), eritema cutânea, descamação furfurácea da pele luva) na fase de convalescença, febre reumática…

Question 17

Possíveis complicações supurativas da faringite estreptococcica

Answer 17

abscesso periamigdaliano / retrofaringeo

Question 18

As cepas reumáticas do S. pyogenes tem origem na…

Answer 18

Orofaringe

Question 19

As cepas nefritogênicas do S. pyogenes tem origem na…

Answer 19

Pele

Question 20

Diagnóstico laboratorial da faringite estreptococcica

Answer 20

Laboratorial >

• Teste rápido (aglutinação no látex) ou imunoenzimatico de amostras de Swab.
• Cultura
• Hemograma

Leucograma com aumento de segmentados e formas jovens com desvio a esquerda

• Sorologia para anticorpo antiestreptolisina > 250 U,

Question 21

Tratamento de faringite estreptococcica

Answer 21

• Adulto Penicilina G benzatina, 1,2 mUI, IM ou penicilina V, 250 mg VO, 3x ao dia ou 500 mg 2x dia, 10 dias. - Crianca Penicilina G benzatina, 600 mil UI, IM ou penicilina V, 250 mg VO, 3x ao dia ou 500 mg 2x dia, 10 dias.
• Amoxicilina 40-50mg/kg corporal, por 10 dias de tratamento.
• Eritromicina

Dose adultos 1-2 gramas/ dia, 4x/dia
Dose pediátrica 30 -50 mg/kg/dia, 4x/dia

• Cefalexina

30 - 50 mg/dia VO 6/6h

Question 22

O impetigo pode ser de origem estreptocócica ou estafilocócica, como diferenciar?

Answer 22

Bolhoso (estafilococos)> lesões bolhosas mais extensas Estrepto> crostas amareladas e espessas do impetigo estreptococcico.

Question 23

Quadro clínico da angina causada decorrente da mononucleose infecciosa

Answer 23

Pode ser por EBV ou CMV

Febre insidiosa

Mal estar indefinido

Astenia

Angina eritematosa ou exsudativa purulenta (50%)

Poliadenomegalia

Esplenomegalia

Question 24

O vírus EBV, um dos causadores da mononucleose infecciosa, infecta qual célula…

Answer 24

Linfócito B

Question 25

O CMV tem qual efeito sobre os linfócitos B?

Answer 25

Imortalização e aumento na proliferação dos linfócitos B

Question 26

Explique o efeito da resposta imune celular (células T) sobre linfócitos B infectados por CMV?

Answer 26

Os linfócitos T regulam a proliferação celular dos linfócitos B, controlando a doença. Logo, pacientes com deficiência de resposta imune a celular desenvolvem os sintomas da doença.

Question 27

A linfonodomegalia da mononucleose é decorrente da ...

Answer 27

Resposta imune celular hiperproliferativa

Question 28

Na infecção mononucleose, quando uma resposta imunológica celular não faz o controle da proliferação de linfócitos B, há desenvolvimento de ...

Answer 28

Linfomas, leucoplasia ...

Question 29

Crianças apresentam menor chance de desenvolver linfonodomegalia na infecção mononucleose pela ...

Answer 29

Menor resposta imune celular

Question 30

Hemograma na mononucleose infecciosa

Answer 30

Leucometria normal com aumento de linfócitos (50%) 10% de imunócitos

Question 31

Como ficam as transaminases na mononucleose infecciosa?

Answer 31

Podem estar aumentadas \> um pouco raro. Pode ocorrer colestase \> aumento da bilirrubina

Question 32

Diagnóstico laboratorial da mononucleose infecciosa

Answer 32

Hemograma Leucometria normal com aumento de linfócitos (50%) com 10% de imunócitos. Sorologia Anticorpos heterofilos Anticorpos para EBV (anti-VCA) (ANTICAPSÍDEO VIRAL)

Question 33

Causada por simbolismo entre o bacilo fusiforme e a espirobactéria Spirochaeta dentu, saprófitos normais da cavidade bucal, que você pode usar como patogênico quando associado. A má higiene bucal e o mau estado dos dentes e gengivas facilitam a associação. Acomete principalmente adulto jovem e adolescente. Qual diagnóstico?

Answer 33

Angina de Plaut-Vincent

Question 34

Quadro clínico da angina de Plaut-Vincent

Answer 34

Angina ulcero necrótica unilateral Disfagia unilateral Queda do estado geral Temperatura anormal Exsudato fétido

Question 35

Diagnóstico

Answer 35

Herpangina

Question 36

Agentes etiológios da herpangina

Answer 36

Vírus Coxackie A e B e Echovirus

Question 37

Quadro clínico da herpangina

Answer 37

Hiperemia de mucosa faríngea com erupções vesiculosas que se rompem com formações de ulcerações com halo eritematoso \> Pilares amigdalianos, úvula, veu palatino, parede posterior da faringe Febre de inicio súbito Dor de garganta Cefaleia Anorexia Dor no pescoço Crianças podem apresentar vômitos.

Question 38

Tempo de regressão das lesões da herpangina

Answer 38

1 a 7 dias

Question 39

Diagnóstico herpangina

Answer 39

Clinico Laboratorial (quase não precisa) \> PCR

Question 40

Tratamento herpangina

Answer 40

Alívio dos sintomas

Question 41

Hipótese diagnóstica

Answer 41

Difteria

Question 42

Agente etiológico da difteria

Answer 42

Corynebacterium diphteriae

Question 43

Transmissão do Corynebacterium diphteriae

Answer 43

Aerossóis

Question 44

Periodo de incubação da infecção respiratória por Corynebacterium diphteriae

Answer 44

2-5, podendo chegar a 10 dias. #Pode causar infecção cutânea também

Question 45

Quandro clinico da angina por Corynebacterium diphteriae

Answer 45

Inicio insidioso Febre moderada Prostração Odinofagia Sialorréia Adenomegalia submandibular, cervical anterior

Question 46

Formas clínicas da difteria

Answer 46

Angina diftérica Difteria maligna/hipertóxica Disteria laríngea/(Crupe) insuficiência inspiratória Difteria traqueobrônquica Difteria cutânea Otite, vulvovaginite, conjuntivite... #MANIFESTAÇÕES DA DOENÇA \> depende de onde está formada a pseudomembrana, pois as manifestações gerais são comuns a todos os pacientes, no entanto, as manifestações localizadas são dependentes da pseudomembrana.

Question 47

A complicações da infecção por Corynebacterium diphtheriae dependem de...

Answer 47

Cepa do bacilo diftérico Localização da pseudomembrana Quantidade de toxina absorvida Grau de imunidade do paciente

Question 48

Caracteristicas clinicas e laaboratoriais da miocardite diftérica

Answer 48

Depende da quantidae de toxina produzida. Inicio na 2°/3° semana da doença Apresenta-se de maneira aguda Alterações no ECG e enzimas

Question 49

Alterações no ECG e enzimas na miocardite diftérica

Answer 49

Alteração de frequencia, ritmo \> bradi/taquicardia, extrassístoles, hipofonese de bulhas, sopros. ECG \> onda T e segmento ST alterados, baixa voltagem do QRS, CPK, CK-MB, aumento de TGO.

Question 50

Complicações respiratórias da difteria

Answer 50

Obstrução por pseudomembrana \> Dispneia, batimenos de asa do nariz, tiragem intercostal, ansiedade, agitação, sudorese, palidez, cianose, perda de consciência