Tests diagnostiques Flashcards
Objecitf : Décrire des outils d’investigation clinique utilisés couramment en médecine (imagerie et tests de laboratoire).
- Tests de laboratoire les plus fréquents en médecine
» Principaux tests sanguins
(Hématologie, Biochimie, Endocrinologie et métabolisme)
» Principaux tests urinaires
(Microscopie, Biochimie, Bactériologie) - L’imagerie médicale du système musculo-squelettique
» Radiographie simple
» Ultrasonographie
» Tomodensitométrie (TDM)
» Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
» Scintigraphie osseuse - L’investigation neurologique
» Electroencéphalographie (EEG)
» Electromyographie (EMG)
» Tomographie par émission de positrons (TEP)
Associe les principaux test sanguins à leur définition.
- Hématologie
- Biochimie
- Endocrinologie et métabolisme
a. Analyse quantitative et qualitative des différents types de cellules sanguines
b. Métabolisme du glucose et la fonction thyroïdienne
c. Quantification moléculaire
(1 +a) Hématologie= types de C sanguines (érythrocytes, leucocytes et plaquettes)
!! Indications:
» fatigue, perte de poids, lipothymie/syncope
» infections, hyperthermie, adénopathies
» trouble de l’hémostase, hémorragie
» dyspnée, angine
(2 +c) Biochimie= molécule
(3 +b) Endocrinologie et métabolisme = Glucose et thyroïde
IMPORTANT : Voir diapo 30 et 31 du ppt
Voir Anémie diapo 12 à 15 ppt test diagnostique
Pas dans l’objectif, mais on c jamais -_- !!!!!
Bilan martial
● Ferritine: meilleur indicateur des réserves totales en fer
!! Abaissée dans l’anémie ferriprive
** normale dans l’anémie inflammatoire
● Vitamine B12 ou Acide folique
!! abaissement= l’origine d’une anémie macrocytaire
Vrai ou Faux ?
La vitesse de sédimentation est un marqueur sensible mais peu spécifique d’un état inflammatoire.
Vrai
Associe les termes propre de l’hémostase à sa définition.
- Hémostase primaire
- Coagulation Plasmatique
- Bouchon hémostasique
a. clou plaquettaire renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire)
b. formation du “clou plaquettaire” par agrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire
c. formation d’un caillot de fibrine suite à l’activation de facteurs plasmatiques par les plaquettes activées lors de l’hémostase primaire
(1 +b) Hémostase primaire= “clou plaquettaire”
- agrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire
(2 +c) Coagulation plasmatique= Caillot de fibrine
- activation de facteurs plasmatiques par plaquettes activées lors de l’hémostase primaire
- Voie intrinsèque et extrinsèque
(3 +a) Bouchon hémostatique= clou plaquettaire
- renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire)
Aperçus des 3 principaux paramètres de l’hémostase.
Voir diapo 21 du ppt
● Plaquettes. Paramètre de la FS.
Cellules nécessaires à la formation du clou plaquettaire lors de la phase initiale de l’hémostase
● Temps de saignement
temps de formation du clou plaquettaire suite à une lésion cutanée standardisée
** Normal si trouble de coagulation (ex: hémophilie)
● Tests mesurant la coagulation
» INR ou International Normalized Ratio (anciennement temps de Quick ou de prothrombine): anticoagulation à la warfarine (COUMADIN)
» Temps de céphaline activé (TCA): anticoagulation à l’HÉPARINE
Test sanguins biochimique :
- Sodium et Chlore
- Potassium
- Créatinine
- Taux d’urée sanguine (Blood Urea Nitrogen/ BUN)
- Aspartate aminotransferase et Alanine
aminotransferase (AST et ALT) - Phosphatase alcaline
- Calcium et phosphore
- Acide urique
- Sodium (natrémie) et Chlore (chlorémie)
- déshydratation (hyperthermie, diarrhées, vomissements)
- pathologies rénales/pharmacologie (diurétiques en particulier) - Potassium (kaliémie)
*IDEM Na et Cl
!! risque important de troubles du rythme cardiaque - Créatinine [rein]
- Indicateur de la fonction glomérulaire (donc rénale) - Taux d’urée sanguine [rein]
(quantité d’azote dans le sang sous forme d’urée/poduits du métabolisme des protéines)
!! Augmenté en insuffisance rénale
Voir diapo 27 du ppt - AST et ALT [Foie]
- Indicateur d’atteinte des cellules hépatiques (ex: hépatite) - Phosphatase alcaline [Foie]
- augmentée dans pathologie obstructives des voies biliaires
* *augmentée dans pathologies osseuses + période de croissance - Calcium et phosphore [autre]
- troubles de la thyroïde, parathyroïde, IR et certaines néoplasies osseuses - Acide urique
(produit très peu soluble de dégradation des protéines)
-calculs rénaux et/ou goutte
Décrit le principal test d’urine SMU
- SMU=Sommaire et Microscopie des Urines
a. Sommaire: étude biochimique et cytologique
donnant info sur de multiples maladies
» protéinurie: Mx rénales (diabète, néphrite, etc…)
» Glycosurie et cétonurie: diabète mal contrôlé.
» Hématurie: calcul, cystite, infection, néoplasie.
» Nitrites et leucocytes: infections
b. Microscopie: analyse microscopique manuelle
faite lorsque le sommaire est perturbé
(DCA = Décompte, Culture et Antibiogramme)
Associe le type d’imagerie médicale du système musculo-squelettique à son utilisation.
- Radiographie simple (Rayon x)
- Ultrasonographie
- Tomodensitométrie (TDM/ CTscan)
- Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
- Scintigraphie osseuse
a. nature + ou - échogène des différents tissus qui permet d’identifier leurs limites précises
b. évaluation fonctionnelle de l’os
c. Tissus mous avec contraste plus élevé (Hernie discale)
d. visualisation en 2d des structures osseuses et aspect dégénératif
e. reconstruction 3d des structures osseuses (Hernie discale)
(1 +d) Rayon x= Os (2d)
!! Pas tissus mous
**Si probabilité pré-test d’une observation spécifique pas trop basse…
(2 +a) Ultrasonographie= Image en “temps réel”
des différents tissus (mous vs conjonctifs)
!! Pas os
- Imagerie des tissus mous (comparable à IRM+moins cher)
-Ponction / injection guidée par imagerie
(3 +e) Tomodensitométrie= Os (3d)
reconstruction par ordi de la géométrie bidimensionnelle d’un objet à partir d’une série de projections (utilise rayon x)
(4 +d) IRM= Tissus mous
- Ondes électromagnétiques appliquées sur une partie du corps + mesure signal réémis par atomes (comme H)
- Déterminer composition chimique/nature des tissus biologiques en chaque point du volume imagé
(5 +b) Scintigraphie osseuse= Fonction de l’os
(Très sensible pour toute lésion caractérisée par un métabolisme osseux élevé)
-Administration d’isotopes radioactifs + détection des
rayonnements émis par ces isotopes
**biphosphonates marqués au technétium 99 entre dans l’os en formation
Terminologie de l’imagerie des hernies discales… Voir ppt
!!! IRM + TDM : connaitre endroit précis de l’hernie.. car peu spécifique sinon
-Urgent si radiculopathie + déficit moteur progressif ne répondant pas au Tx conservateur ou syndrome queue de cheval…. DRAPEAU ROUGE
diapo 57 du ppt
**Une hernie ne doit être recherchée qu’en présence d’une radiculopathie clinique (niveau et latéralité) !! Car peux être asymptômatique A- Protrusion B- Extrusion C- Séquestre
Associe le type d’investigation neurologique à sa description.
- Electroencéphalographie (EEG)
- Electromyographie (EMG)
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
a. mesure de l’activité électrique du cerveau par des
électrodes placées sur le cuir chevelu
b. mesure 3d de l’activité métabolique d’un organe grâce aux émissions produites par les positrons issus de la désintégration d’un produit radioactif injecté
c. étude des vitesses de conduction
(1 +a) EEG= Activité électrique du cerveau
- électrodes placées sur le cuir chevelu
- représentée par tracé (électroencéphalogramme)
- Principales utilisations cliniques de l’EEG voir diapo 69 du ppt
(2 +c) EMG= l’étude des vitesses de conduction
- distinguer une atteinte neurologique périphérique d’une atteinte musculaire
- préciser diffusion topographique d’une atteinte périphérique
- Intérêt pronostique par mesures répétées pour suivi
(ex: syndrome de Guillain-Barré, syndrome du canal carpien)
(3 +b) TEP= Mesure 3d de l’activité métabolique (fonctionnel)
!! Utilité= Cancers + recherches médicales
- émissions produites par les positrons issus de la désintégration d’un produit radioactif injecté
** zones de forte concentration du traceur= Couleur
Vrai ou Faux ?
La TEP est à la scintigraphie ce que la TDM est à la radiographie simple.
Vrai
