Modèles de démarche clinique

Question 1

Associe le processus de raisonnement analytique clinique à sa définition.

1. Raisonnement hypothético-déductif (Backward Reasoning)
2. Raisonnement exhaustif (forward reasoning)
3. L’approche bayésienne

a. Collecte de données dans le but de générer des hypothèses.
b. méthode probabiliste visant à optimiser le raisonnement clinique
c. Une hypothèse initiale est testée de façon analytique et délibérée (consciente) dans le but d’être vérifiée ou réfutée

Answer 1

(1 +c) Hypothético-déductif= Vérifier/réfuter une hypothèse initiale (boucle avec pls hypothèses en parallèle)

(2 +a) Exhaustif= Collecte de données dans le but de générer des hypothèses
!! Plus lent et vulnérable aux erreurs diagnostiques

(3 +b) Approche bayésienne= optimiser le raisonnement clinique
**Expérience+Prévalence donne probabilité pré-test
(Voir diapo 8 de 2_Modèle)

Question 2

Associe le processus de raisonnement non analytique (surtout inconscients et automatiques) à sa définition.

1. Scripts cliniques
2. Transformation sémantique
3. Réseaux sémantiques
4. Reconnaissance de patrons
5. Prototypes

a. Liens entre les axes sémantiques et les scripts cliniques
b. informations transmises par le client sont transformées en variables discrètes ou dichotomiques (utile à des fins d’analyse et de diagnostics)
c. Exemple plus typique/plus prévalent d’une catégorie diagnostique
d. Réseaux de connaissances stockés en mémoire organisés pour être efficaces dans des tâches spécifiques (diagnostic, intervention)
e. Faire un lien entre une situation clinique et une entité pathologique (diagnostic) emmagasinée en mémoire en utilisant des données discriminantes

Answer 2

Non-analytique : Permettent de générer des hypothèses initialesqui seront testées subséquemment de façon analytique (augmente avec l’expérience)

(1 +d) Script clinique= Réseaux de connaissance organisé
**associations ( Ex : pick pocket)

(2 +b) Transformation Sémantique= Information du client transformé en donnée utile pour analyse
Ex de transformation : aigu/chronique, constant/intermittent

(3 +a) Réseaux sémantiques= Liens entre les axes sémantiques et les scripts cliniques
!! Voir diapo 14 de 2_Modèle

(4 +e) Reconnaissance de patrons= Données discriminantes (accessibles ds premières minutes de l’examen) permettent de poser des hypothèses initiales
!! Danger de ne rechercher que ceux qui sont
connus et de se fermer prématurément à
d’autres hypothèses
Ex : Obama

(5 +c) Prototypes= Exemple plus typique/plus prévalent d’une catégorie diagnostique + diagnostics apparentés (s’assure de considéré toutes les hypothèses possibles)
Ex: prototype de l’éléphant d’afrique, mais reconnait d’autre animaux

Question 3

Vrai ou Faux ?

les processus non analytiques et analytiques sont complémentaires et essentiels à la résolution de problèmes courants.

Answer 3

Vrai

«Dual Process Theory» (Voir diapo 22-23 de 2_Modèle)
** taux d’exactitude du diagnostic meilleur si favorise une approche mixte

• Processus non analytiques : problèmes routiniers ou urgents
• Approche plus analytique : problèmes plus complexes (surtout si temps le permet)

Question 4

Quel raisonnement clinique est centré sur la participation du client/famille et facilite donc la responsabilisation du patient face à son problème?

Answer 4

Raisonnement narratif (Collaborative Reasoning)

!! Comprendre perspective du client essentielle pour saisir influence de tous les facteurs sur son état de santé

** Être à l’écoute, expliquer, rassurer et partager
les décisions prises au cours de l’examen= favorise compréhension évolutive commune + identifier différentes solutions aux problèmes du client

Question 5

Complète le phrase:

Le physiothérapeute _____

• questionne constamment la fidélité, la validité et la pertinence globale des informations et de ses interprétations
• est prêt à aller au-delà de ses propres perspectives, remet en question son cadre de référence et reconnaît ses limites

Answer 5

réflexif

!! Notre compréhension des problèmes du client= influencée par notre propre cadre de référence (valeurs,
culture, éducation, etc.)

**Les autres (collègues, patients)= excellent miroir de notre propre réflexivité (discussion)

Question 6

Vrai ou Faux ?

Le contexte de pratique n’influence pas le raisonnement clinique.

Answer 6

Faux

Le contexte de pratique influence le raisonnement clinique.