Synthèse 1, 2, 3 Flashcards
Associe chaque erreurs de raisonnement les plus commun à sa définition.
- Representativeness restraint
- Biais d’ancrage
- Biais de confirmation
- Fermeture prématurée
- Overconfidence bias
a. Conclure/agir à partir d’intuitions, de pressentiments ou d’informations incomplètes
b. Rechercher les informations qui confirment un diagnostic plutôt que pour celles qui le réfute
c. Recherche de scripts familiers ou prototypes
d. Accepter une hypothèse sans vérification complète et sans générer d’hypothèses alternatives
e. Conclure à partir des éléments les plus saillants de la présentation initiale et ne pas modifier son impression initiale selon les données arrivées plus tardivement
+ Autres (4)
(1 +c) Representativeness restraint= scripts familiers/prototypes
!! Manque de connaissance/expérience du clinicien
(2 +e) Biais d’ancrage=Conclure selon éléments saillants de présentation initiale + ne pas modifier son impression initiale selon les données arrivées plus tardivement
** Ignore (+- consciemment) éléments qui va contre l’hypothèse)
(3 + b) Biais de confirmation= Rechercher info qui confirment un diagnostic et pas qui le réfute
(4 + d) Fermeture prématurée= Vérifie pas hypothèse complètement + pas d’hypothèses alternatives
(5 +a) Overconfidence bias= Conclure/agir à partir de peu d’information, d’intuitions ou de pressentiments
Autres
1. Suivre une procédure d’évaluation rigide ou excessivement élaborée
- Manque de réceptivité aux valeurs personnelles du patient et à son vécu
* *Doit être réceptifs au émotion du patient - Conception à propos
- Règles morales (ex : pas vouloir traiter pédophile)
- Gens (ex : préjugé de l’apparence/l’ethnie)
- Propre pratique (ex : pratiquer en non-conformité avec les normes de sa profession parce que l’on croit en certaines philosophies de pratique ou dogmes) - Séquence d’arrivée des données
(ex: Résultat IRM avant de voir le patient… tendance à confirmer le résultat et non regarder ailleurs)
Qui suis-je ?
Processus de raisonnement qui vise à comprendre un problème en faisant l’étude de ses composantes et des rapports qu’elles ont entre elles.
Analyse
Pour le physiothérapeute :
recenser données (histoire, revue des systèmes, test et mesure) pertinentes recueillies à l’examen et les regrouper de façon systématique pour vérifier hypothèses
Qui suis-je ?
Associer des notions simples pour en faire un tout cohérent.
Synthèse
Pour le physiothérapeute : résumer résultats de son analyse (concis + systématique) dans le but de communiquer ses conclusions - liste de problèmes - diagnostic - pronostic
Qu’est-ce qui contient… ?
- Restrictions à la participation
- Limitations d’activité, déficiences et obstacles
(hypothèses retenues/vérifiées à l’analyse + contribue aux restrictions) - Uniquement éléments que PHT prévoit intervenir pour améliorer le fonctionnement du client
Liste des problèmes
!! assez spécifique pour orienter le plan d’intervention
sans toutefois être trop exhaustive/redondante
!! Synthétiser et faire transformation sémantique
**énumération des restrictions à la participation documentées au cours de l’évaluation parce qu’elles constituent les raisons pour
lesquelles le client est venu vous consulter.
Vrai ou Faux ?
Les problèmes documentés dans la liste des problème peuvent être existants ou anticipés.
Vrai
*Anticipés= supportés par des facteurs de risque
(se manifester si aucune intervention n’est réalisée pour réduire ou éliminer les facteurs de risque)
Qui suis-je ?
Processus raisonnement qui vise à conclure sur le problème de santé et qui permet de le distinguer d’autres affections. La conclusion demeure toutefois toujours une hypothèse.
Diagnostic
Pourquoi faire un diagnostic en PHT ?
- communiquer les conclusions de son évaluation
- orienter l’intervention de manière spécifique
- identifier les contre-indications et précautions
- guider l’établissement du pronostic
Vrai ou Faux ?
Diagnostic du médecin est suffisant pour orienter le traitement du PHT.
Faux !
- Dx médical vs en physiothérapie
Médecine : S’intéresse à la cause des problèmes de santé (Dx selon l’étiologie), Tx= éliminer la cause
Vs
Physio : S’intéresse aux composantes du
problème de santé, Tx= a/n des composantes du problème de santé
!! Parfois la cause pour respecter champs de pratique (ex: si fracture… voir médecin) - Même problème de santé peut prendre différentes présentations cliniques (ensemble de déficiences, limitations et restrictions).
Ex : phase inflammatoire aiguë, subaiguë ou chronique pour Dx médical d’entorse latérale de cheville différent
Vrai ou Faux ?
Faire un diagnostic c’est classifier.
Vrai
**Une classification est utile si …
1. Langage uniformisé
(terminologie utilisée peut être comprise par toutes les
personnes concernées)
2. Langage normalisé
(classes définies de façon opérationnelle / pas de chevauchements)
3. Exhaustive
(permet de classer l’ensemble des problèmes du champ professionnel)
!! Mais aucune classification idéal qui existe…
proposition québécoise= Combiner deux systèmes de classification complémentaires (CIM, cause des maladies + CIF, état de santé)
Qu’est-ce qu’on libellé de diagnostic (3 parties) ?
- Problèmes présent
Problème de santé*, sévérité et stade
*Doit être classification diagnostic connue (ex : CIM)
caractérisé par
Déficience (s) principale (s)
Limitant / restreignant
Limitation d’activité (s) ou restriction de participation (s) principale (s)
- Prévention / problème anticipé
Problème de santé
lié à
Facteur de risque personnel
et
Facteur de risque environnemental
Vrai ou Faux ?
Le terme suspicion doit être accolé au problème de santé si les tests diagnostiques ne permettent pas de conclure avec un degré assez élevé de certitude.
Vrai !
Doit respecter le champs de compétence
- Diagnostic du médecin de…
** Si problème de santé indiquer diagnostic habituellement posé par MD et qui n’est pas disponible au moment d’écrire le libellé= utilise le terme suspicions/probabilité de…
!! Demander au MD d’ajuster/préciser diagnostic
Nomme les 3 composantes d’un libellé pronostic.
Capacité/performance anticipée
(que l’on juge probable + prioritaire pour le client)
Conditions/contexte, qui permettront la réalisation de l’activité/performance anticipée
Temps nécessaire pour réaliser cette activité/performance
!! Important pour la formulation d’un pronostic
- Terme positif (être capable de…)
- Verbe au conditionnel pour montrer que c’est toujours une hypothèse (devrais…)
- Termes vérifiables/mesurables (reprendre entrainement 2x/sem, capacité de préparer les repas)
Nomme les 5 éléments pertinents à l’établissement d’un pronostic.
- Évolution naturelle du problème de santé
- Sévérité du problème et stade de guérison
- Ampleur et conséquences du problème (déficience, limitation et restriction)
- Potentiel de compensation
- Facteurs personnels et environnementaux
*** Un pronostic sur le fonctionnement est évolutif (sujet à changement)
Vrai ou Faux ?
la capacité d’établir un pronostic est fortement lié à l’expérience clinique du PHT.
Vrai
- Donne une meilleur connaissance de l’évolution des maladies
- Capacité d’attribuer une valeur prédictive aux données clinique
Ex : si spécialité musculosquelettique… difficulté d’établir un pronostic en neuro
Vrai ou Faux ?
la capacité d’établir un pronostic est fortement lié à l’intuition ?
Faux
Un clinicien est capable de justifier son pronostic
+ Il existe des outils/mesures à visés pronostique
Vrai ou Faux ?
Des règles d’attitudes et d’éthique doivent absolument être respectées lorsque vous communiquez votre pronostic.
Vrai
- Respect des champs de compétences
(PHT n’annonce jamais de vie ou de mort, c’est le MD) - Consensus avec l’équipe de soins (si pls intervenants impliqués… Évite pronostic différent)
- Client doit avoir exprimé désir d’être informé et être prêt à entendre
