Testes Provocativos em NRI

Question 1

1. Cite as duas condições existentes que devem ser atendidas para garantir a confiabilidade dos resultados dos testes de oclusão.

Answer 1

1. O vaso que está sendo ocluído deve estar no local e no nível adequados para simular a oclusão permanente antecipada.
- Testar a oclusão acima/além de quaisquer potenciais vasos colaterais

2. O teste deve prever de forma confiável as consequências neurológicas da oclusão vascular.
- Se o resultado do teste for anormal e tiver déficit neurológico: É muito provável que o paciente vai sofrer alguma lesão isquemica hemodinâmica devido a oclusão permanente do vaso. Se não ocorrerem déficits visíveis combine o exame neurológico com outras manobras, para corroborar os achados clínicos.

Question 2

1. Cite os testes adjuvantes para testar a função neurológica durante um teste de oclusão arterial.

Answer 2

1. Desafio Hipotensor.
2. Teste neuropsicológico.
3. Eletrencefalograma.
4. Potenciais evocados somato-sensitivos.
5. Oximetria cerebral.

Question 3

1. Cite os testes adjuvantes para testar fluxo sanguíneo durante um teste de oclusão arterial.

Answer 3

1. Angiografia.
2. Medição da Resistência (Gradiente) (“pressão do coto”).
3. DTC.
4. Imagem com Xenon133.
5. Perfusão por Tomografia Computadorizada.
6. Tomografia por emissão de pósitrons (PET).
7. Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT).
8. Perfusão por ressonância magnética (PRM).
9. Simulação Computadorizada.

Question 4

1. Cite 4 complicações neurológicas principais do teste de oclusão arterial.

Answer 4

1. AVCI tromboembólico.
2. Dissecção do vaso alvo.
3. Ruptura da artéria.
4. FCC (balão superinflado na ACI cavernosa).

Question 5

1. Cite 8 complicações não neurológicas principais do teste de oclusão arterial.

Answer 5

1. Reação vasovagal e bradicardia, raramente PCR (Balonamento bulbo carotídeo ou AB).
2. Inconsciência e apnéia (Balonamento da AB).
3. Reações anafiláticas ao contraste iodado.
4. Reações anafiláticas a qualquer um dos medicamentos usados.
5. Hematomas na virilha
6. Dissecções femoral e/ou ilíaca
7. Infecções no local da punção.
8. A realização de prova hipotensora pode provocar isquemia cardíaca.

Question 6

1. O que é o teste de Wada?

Answer 6

1. Consiste na cateterização seletiva da ACI e injeção geralmente de Amibarbital para avaliar a eloquencia do hemisfério cerebral a ser abordado para ressecção cirúrgica seja de um tumor, MAV ou esclerose do lobo temporal mesial.

Question 7

1. Cite 5 complicações neurológicas do teste de Wada.

Answer 7

1. AVCI - Há um risco de trombose das estruturas cateterizadas, com AVCI resultante.
2. Dissecção arterial - A dissecação do vaso alvo pode ocorrer, possivelmente com oclusão resultante ou formação de pseudoaneurisma.
3. Inconsciência e apnéia - O Amytal na AB (por exemplo, em casos com uma artéria trigêmea persistente) pode produzir inconsciência e apneia.
4. Crises epilépticas.
5. Edema cerebral - pode ocorrer se a droga for misturada incorretamente.

Question 8

1. Cite os testes adjuvantes para testar a função neurológica durante um teste de oclusão arterial.

Answer 8

1. Desafio Hipotensor.
2. Teste neuropsicológico.
3. Eletrencefalograma.
4. Potenciais evocados somato-sensitivos.
5. Oximetria cerebral.