Testes imuno Flashcards
Considerando-se o desenvolvimento imunológico da criança, assinale a alternativa correta:
a) A passagem transplacentária de IgA confere proteção contra as infecções em mucosas.
b) A produção de IgG pela criança já nos primeiros meses de vida permite que a vacinação seja feita para qualquer antígeno.
c) A aplicação da vacina BCG é feita pois a criança é capaz de produzir anticorpos contra antígenos polissacárides.
d) As concentrações de IgG materna reduzem-se a partir do 3o mês de vida.
e) A IgM pode ser transferida à criança através da placenta conferindo imunidade nos primeiros meses de vida.
As concentrações de IgG materna reduzem-se a partir do 3o mês de vida.
Paciente do sexo masculino, 8 anos, nascida à termo, pesando 2850g, recebeu alta sem intercorrências. Apresentou alguns episódios de infecções de vias aéreas necessitando antibióticos. Aos 5 anos de idade teve meningite meningocócica e foi tratado com antibióticos. Aos 8 anos de idade, procurou o serviço após ter apresentado segundo episódio de meningite meningocócica. Pais consanguíneos. Irmão sadio. Exame físico não mostra alterações. Não desenvolveu sequelas. Qual é o setor da resposta imune provavelmente afetado neste paciente?
a) Provável doença autoinflamatória
b) Imunidade mediada por fagócitos
c) Imunidade mediada por células T
d) Imunidade mediada por receptores “ Toll like “
e) Imunidade mediada por complemento
Imunidade mediada por complemento
O paciente com deficiência de IgA pode ser identificado pelos seguintes exames complementares:
a) contagem de células B
b) eletroforese de proteínas
c) Contagem de células T
d) Pesquisa de anticorpos anti-poliovirus
e) Dosagem de imunoglobulinas
Dosagem de imunoblogublinas
PSFS, masculino, 11 meses de idade, natural de Brasília, DF. No primeiro mês de vida apresentou Otite Média Aguda não supurada e após 10 dias, apresentou infecção cutânea. Duas semanas depois, apresentava pneumonia à esquerda que evoluiu de forma desfavorável sendo necessária internação hospitalar por 11 dias e uso de antibiótico por mais 10 dias em domicílio. Antecedentes pessoais: peso = 3.625g, em aleitamento materno exclusivo na época das infecções. Antecedentes familiares: pais não consanguíneos, irmã de 2 anos de idade, com dermatite atópica. Tio materno falecido com um ano de idade por infecção de repetição. Exame físico: Lactente em regular estado geral, hipocorado (+++).
Presença de linfonodos palpáveis em cadeias cervicais. Abdome aumentado de volume, com fígado palpável a 5 cm de RCD e baço palpável a 8 cm de RCE.
Considerando-se os dados apresentados e um possível defeito imunológico, qual seria o setor da resposta imune acometido? Que dados da história sugerem este tipo de defeito?
Resposta imune inata, provavelmente de fagócitos.
11 meses de idade, inicio cedo. (Relação com doenças raras e genéticas).
Otite média aguda+ infecção cutânea
Tio materno falecido com um ano de idade por infecção de repetição
linfonodomegalia
Hepatoesplenomegalia
Nos quadros alérgicos, os seguintes sintomas ocorrem e os diferenciam dos erros inatos da imunidade:
a) Sazonalidade dos sintomas e história familiar de consanguinidade;
b) Resposta pobre a anti-histamínicos e história familiar de imunodeficiências;
c) História familiar de alergia e resposta a antibióticos presente;
d) Antecedentes de eczema e sazonalidade dos sintomas.
e) Infecções de repetição e familiar com asma
Antecedentes de eczema e sazonalidade dos sintomas.
São dados sugestivos de doenças inflamatórias, EXCETO:
a) febre recorrente
b) velocidade de hemossedimentação aumentada
c) lesões cutâneas
d) aumento de interferon gama
e) aumento de interleucina 1b
aumento de interferon gama
São agentes infecciosos associados a defeitos do eixo interferon gama/IL12:
a) Streptococcus e Staphylococcus
b) E. coli e Pseudomonas
c) Serratia e Giardia
d) Salmonella e Haemophylus
e) Mycobacteria e Salmonella
Mycobacteria e Salmonella
Quais dos seguintes exames imunológicos avaliam a função fagocitária?
a) quimiotaxia e eletroforese de proteinas;
b) citotoxicidade celular e fagocitose;
c) dihidrorodamina (DHR) e quimiotaxia;
d) resposta proliferativa e testes intradérmicos
e) nenhuma das anteriores
DHR
quimiotaxia
As principais manifestações clínicas de pacientes com imunodeficiências primárias são as seguintes:
a) diarreia, convulsões e retardo do desenvolvimento neurológico
b) convulsões, artrite, urticária
c) tumores, infecções, auto-imunidade
d) tumores, infecções, convulsões
e) alergias, diarreia e cromossomopatias
Tumores
Infecções
auto imunidade
As seguintes vacinas podem trazer risco ao paciente com imunodeficiência:
a) Poliovírus(Sabin)
b) Hepatite A
c) Hepatite B
d) Anti-tetânica
e) nda
Poliovírus (Sabin)
NML, 6 meses, masculino, pardo, aos 2 meses de idade apresentou supuração em local de aplicação da vacina BCG. Esta infecção evoluiu e aos 3 meses de vida, teve a primeira internação por BCGite, pneumonia e monilíase oral. Recebeu alta em uso de esquema tríplice. Permaneceu com monilíase oral e perineal e déficit de ganho pôndero-estatural. Aos 5 meses foi internado pela mesma pneumonia diagnosticada aos 3 meses de idade. AP: parto normal, termo, peso 2500g. aleitamento materno exclusivo até 3 meses. Vacinação completa. AF: pais saudáveis, primos de primeiro grau. Irmão falecido aos 6 meses por pneumonia e septicemia(sic). Tem 1 meia-irmã, 12 anos, saudável. Exame físico: Peso 4,6kg aos 6 meses de idade. REG, hipocorado 2+/4+, hidratado, muito emagrecido, anictérico, acianótico, taquidispnéia, choroso à manipulação. Pele: xerodermia com rarefação dos cabelos, com sobras de pele. Orofaringe: moníliase extensa, ausência de amígdalas. Tiragens intercostais e subcostais leves. MV diminuído bilateralmente, com crepitações difusas, mais intensas à esquerda. FR 50ipm. Gânglios: sem adenomegalias em cadeias. Genitália masculina com monilíase.
a) Considerando-se os dados apresentados, qual seria o setor da resposta imune acometido? Por quê?
Imunodeficiência combinada, pela reação a BCG, monilíase oral e perianal, pouco ganho ponderal, pneumonia, história familiar de morte de irmão aos 6 meses por infecções e ausência de amígdalas
Que tipo de herança genética seria provável e por quê?
Autossômica recessiva, pois os pais são saudáveis e o paciente e o irmão falecido são afetados.
Quais exames complementares seriam solicitados? Imunodeficiencia combinada
Hemograma, dosagem igG e fenotipagem
MCS, 32 anos, masculino, diarreia crônica há 13 anos, pneumonia por 2 vezes, sinusites 3 vezes e uma otite média supurativa. Sem história familiar ou consanguinidade. Recebeu vários tratamentos e faz dieta de exclusão para leite de vaca e trigo com discreta melhora. Qual é a principal hipótese diagnóstica e que exames solicitaria?
a)Com base no caso descrito, qual o setor da resposta imune acometido? Justifique
Deficiência de IgA, devido a diarreia crônica, pneumonia, sinusite e otite.
Que exames solicitaria? Deficiência de igA
Dosar igA
Contagem de LB
São testes para avaliação da imunidade humoral, EXCETO:
a) Contagem de células B
b) dosagem quantitativa de imunoglobulinas
c) sorologia para rubéola
d) isohemaglutininas
e) teste do NBT
Teste do NBT
Paciente com agamaglobulinemia apresenta as seguintes alterações ao exame físico:
a) ausência de tonsilas palatinas;
b) adenopatia cervical;
c) lesões de pele;
d) hepatomegalia;
e) cicatriz queloide.
Ausência de tonsilas palatinas
Queixa Principal: .Perda de peso há 4 meses. ASR, 1a 7m, masculino, branco, procedente de Jardim Ingá (GO) evoluia sem quaisquer infecções e mantendo ganho de peso adequado até 1 ano e três meses de vida, quando apresentou pneumonia e monilíase (“ sapinho”) oral, tendo ficado internado em outro serviço por 25 dias. Após a alta persistiu com falta de apetite, perda de peso e piora da tosse, com expectoração amarelada e febre. Foi rehospitalizado com piora do quadro respiratório e candidíase oral. Durante internação apresentou diarréia com muco, sem sangue. Antecedentes Pessoais: Parto normal, termo. Peso: 2650 g; E: 44 cm. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses. Desenvolvimento neuropsicomotor normal. Vacinação completa, sem história de reações vacinais. Antecedentes Familiares: Pais saudáveis. Tem 4 irmãos hígidos (2 homens e 2 mulheres). Nega consanguinidade, assim como óbitos precoces na família. Exame Físico: Peso: 5,7 kg (1 ano e 7 meses) Alt: 74 cm (Desnutrição Crônica Evolutiva). Hipocorado 2+/4+, hidratado, emagrecido. Pele: xerodermia (pele seca) com rarefação de cabelos. Orofaringe: moníliase extensa, hipoplasia de Amigdalas. Gânglios: sem adenomegalias em cadeias superficiais. Presença de hipotonia muscular e diminuição de força em membros. Você investigaria esta criança do ponto de vista imunológico ? Justifique.
Sim, investigaria para imunodeficiências. A criança tem episódios de pneumonia, monilíase, candidíase oral persistente e diarreia, além de no exame físico apresentar xerodermia, rarefação de cabelos e hipoplasia de amígdalas
Sobre a imunidade adaptativa, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A resposta humoral está diretamente relacionada à ação dos anticorpos, produzidos após a ativação específica do linfócito B.
b) A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.
c) Os linfócitos CD4 exercem seu papel efetor através da secreção de citocinas capazes de regular, positiva ou negativamente, a função efetora das células do sistema imunológico.
d) Os linfócitos CDS exercem seu papel promovendo a lise osmótica e apoptose de células-alvo do hospedeiro,
e) A principal diferença entre o sistema adaptativo e inato é a ativação de memória pelo primeiro
A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.
Sobre a imunidade adaptativa, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A resposta humoral está diretamente relacionada à ação dos anticorpos, produzidos após a ativação específica do linfócito B.
b) A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.
c) Os linfócitos CD4 exercem seu papel efetor através da secreção de citocinas capazes de regular, positiva ou negativamente, a função efetora das células do sistema imunológico.
d) Os linfócitos CDS exercem seu papel promovendo a lise osmótica e apoptose de células-alvo do hospedeiro,
e) A principal diferença entre o sistema adaptativo e inato é a ativação de memória pelo primeiro
A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.
São considerados mecanismos da doença autoinflamatória:
a) Feedback positivo para produção de IL1.
b) Produção de IL1 após estímulos bacterianos ou virais.
c) Produção de IL1 após radiação.
d) Produção de IL1 após choque anafilático.
e) Produção de IL1 após insolação.
Feedback positivo para produção de IL1
Com relação às doenças auto inflamatórias, autoimunes e imunodeficiências podemos afirmar que:
a) Nas doenças autoinflamatórias há uma ativação anômala da resposta inespecífica
b) Nas doenças autoinflamatórias há uma ativação anômala da resposta específica.
c) Nas doenças autoimunes há uma diminuição da resposta aos sinais de perigo,
d) Nas doenças autoinflamatórias há um ganho de função da imunidade.
e) Nas imunodeficiências há um aumento da resposta aos sinais de perigo.
Nas doenças autoinflamatórias há uma ativação anômala da resposta inespecífica
Durante o processo de desenvolvimento da imunidade do recém-nascido até a fase adulta, várias transformações acontecem para adaptação ao meio e aquisição da imunidade plena. Para auxiliar na defesa no começo da vida, qual anticorpo tem capacidade de atravessar a membrana transplacentária e qual o recém-nascido é capaz de produzir em concentrações semelhantes àquelas dos adultos, RESPECTIVAMENTE?
a) IgA e IgM
b) IgG e IgM
c) IgM e IgG
d) IgG e IgA
e) IgM e IgA
IgG e IgM
Paciente 1 ano 6 meses, sexo masculino, único filho de pais não consanguíneos. Seis internações hospitalares até o momento: 4 pneumonias, sendo uma delas, pneumonia grave com derrame pleural e choque séptico; estafilococcia (1 mês de vida); biópsia de gânglio cervical direito presente desde os 2 meses, quando foi indicado tratamento devido BCGite e furúnculo em nádegas, com necessidade de drenagem em centro cirúrgico. Mãe
acrescenta que ela também teve pneumonia na infância e apresentou vários episódios de furunculose:
a) Com base no caso descrito, qual setor da resposta imune acometido? Justifique
Distúrbio de fagócito, devido às várias pneumonites, sendo uma delas grave, furúnculo em nádegas, reação da BCG e história familiar de mãe com pneumonia na infância e episódios de furunculose.
