Testes imuno

Question 1

Considerando-se o desenvolvimento imunológico da criança, assinale a alternativa correta:

a) A passagem transplacentária de IgA confere proteção contra as infecções em mucosas.
b) A produção de IgG pela criança já nos primeiros meses de vida permite que a vacinação seja feita para qualquer antígeno.
c) A aplicação da vacina BCG é feita pois a criança é capaz de produzir anticorpos contra antígenos polissacárides.
d) As concentrações de IgG materna reduzem-se a partir do 3o mês de vida.
e) A IgM pode ser transferida à criança através da placenta conferindo imunidade nos primeiros meses de vida.

Answer 1

As concentrações de IgG materna reduzem-se a partir do 3o mês de vida.

Question 2

Paciente do sexo masculino, 8 anos, nascida à termo, pesando 2850g, recebeu alta sem intercorrências. Apresentou alguns episódios de infecções de vias aéreas necessitando antibióticos. Aos 5 anos de idade teve meningite meningocócica e foi tratado com antibióticos. Aos 8 anos de idade, procurou o serviço após ter apresentado segundo episódio de meningite meningocócica. Pais consanguíneos. Irmão sadio. Exame físico não mostra alterações. Não desenvolveu sequelas. Qual é o setor da resposta imune provavelmente afetado neste paciente?

a) Provável doença autoinflamatória
b) Imunidade mediada por fagócitos
c) Imunidade mediada por células T
d) Imunidade mediada por receptores “ Toll like “
e) Imunidade mediada por complemento

Answer 2

Imunidade mediada por complemento

Question 3

O paciente com deficiência de IgA pode ser identificado pelos seguintes exames complementares:

a) contagem de células B
b) eletroforese de proteínas
c) Contagem de células T
d) Pesquisa de anticorpos anti-poliovirus
e) Dosagem de imunoglobulinas

Answer 3

Dosagem de imunoblogublinas

Question 4

PSFS, masculino, 11 meses de idade, natural de Brasília, DF. No primeiro mês de vida apresentou Otite Média Aguda não supurada e após 10 dias, apresentou infecção cutânea. Duas semanas depois, apresentava pneumonia à esquerda que evoluiu de forma desfavorável sendo necessária internação hospitalar por 11 dias e uso de antibiótico por mais 10 dias em domicílio. Antecedentes pessoais: peso = 3.625g, em aleitamento materno exclusivo na época das infecções. Antecedentes familiares: pais não consanguíneos, irmã de 2 anos de idade, com dermatite atópica. Tio materno falecido com um ano de idade por infecção de repetição. Exame físico: Lactente em regular estado geral, hipocorado (+++).
Presença de linfonodos palpáveis em cadeias cervicais. Abdome aumentado de volume, com fígado palpável a 5 cm de RCD e baço palpável a 8 cm de RCE.

Considerando-se os dados apresentados e um possível defeito imunológico, qual seria o setor da resposta imune acometido? Que dados da história sugerem este tipo de defeito?

Answer 4

Resposta imune inata, provavelmente de fagócitos.
11 meses de idade, inicio cedo. (Relação com doenças raras e genéticas).
Otite média aguda+ infecção cutânea
Tio materno falecido com um ano de idade por infecção de repetição
linfonodomegalia
Hepatoesplenomegalia

Question 5

Nos quadros alérgicos, os seguintes sintomas ocorrem e os diferenciam dos erros inatos da imunidade:

a) Sazonalidade dos sintomas e história familiar de consanguinidade;
b) Resposta pobre a anti-histamínicos e história familiar de imunodeficiências;
c) História familiar de alergia e resposta a antibióticos presente;
d) Antecedentes de eczema e sazonalidade dos sintomas.
e) Infecções de repetição e familiar com asma

Answer 5

Antecedentes de eczema e sazonalidade dos sintomas.

Question 6

São dados sugestivos de doenças inflamatórias, EXCETO:

a) febre recorrente
b) velocidade de hemossedimentação aumentada
c) lesões cutâneas
d) aumento de interferon gama
e) aumento de interleucina 1b

Answer 6

aumento de interferon gama

Question 7

São agentes infecciosos associados a defeitos do eixo interferon gama/IL12:

a) Streptococcus e Staphylococcus
b) E. coli e Pseudomonas
c) Serratia e Giardia
d) Salmonella e Haemophylus
e) Mycobacteria e Salmonella

Answer 7

Mycobacteria e Salmonella

Question 8

Quais dos seguintes exames imunológicos avaliam a função fagocitária?

a) quimiotaxia e eletroforese de proteinas;
b) citotoxicidade celular e fagocitose;
c) dihidrorodamina (DHR) e quimiotaxia;
d) resposta proliferativa e testes intradérmicos
e) nenhuma das anteriores

Answer 8

DHR
quimiotaxia

Question 9

As principais manifestações clínicas de pacientes com imunodeficiências primárias são as seguintes:

a) diarreia, convulsões e retardo do desenvolvimento neurológico
b) convulsões, artrite, urticária
c) tumores, infecções, auto-imunidade
d) tumores, infecções, convulsões
e) alergias, diarreia e cromossomopatias

Answer 9

Tumores
Infecções
auto imunidade

Question 10

As seguintes vacinas podem trazer risco ao paciente com imunodeficiência:

a) Poliovírus(Sabin)
b) Hepatite A
c) Hepatite B
d) Anti-tetânica
e) nda

Answer 10

Poliovírus (Sabin)

Question 11

NML, 6 meses, masculino, pardo, aos 2 meses de idade apresentou supuração em local de aplicação da vacina BCG. Esta infecção evoluiu e aos 3 meses de vida, teve a primeira internação por BCGite, pneumonia e monilíase oral. Recebeu alta em uso de esquema tríplice. Permaneceu com monilíase oral e perineal e déficit de ganho pôndero-estatural. Aos 5 meses foi internado pela mesma pneumonia diagnosticada aos 3 meses de idade. AP: parto normal, termo, peso 2500g. aleitamento materno exclusivo até 3 meses. Vacinação completa. AF: pais saudáveis, primos de primeiro grau. Irmão falecido aos 6 meses por pneumonia e septicemia(sic). Tem 1 meia-irmã, 12 anos, saudável. Exame físico: Peso 4,6kg aos 6 meses de idade. REG, hipocorado 2+/4+, hidratado, muito emagrecido, anictérico, acianótico, taquidispnéia, choroso à manipulação. Pele: xerodermia com rarefação dos cabelos, com sobras de pele. Orofaringe: moníliase extensa, ausência de amígdalas. Tiragens intercostais e subcostais leves. MV diminuído bilateralmente, com crepitações difusas, mais intensas à esquerda. FR 50ipm. Gânglios: sem adenomegalias em cadeias. Genitália masculina com monilíase.

a) Considerando-se os dados apresentados, qual seria o setor da resposta imune acometido? Por quê?

Answer 11

Imunodeficiência combinada, pela reação a BCG, monilíase oral e perianal, pouco ganho ponderal, pneumonia, história familiar de morte de irmão aos 6 meses por infecções e ausência de amígdalas

Question 12

Que tipo de herança genética seria provável e por quê?

Answer 12

Autossômica recessiva, pois os pais são saudáveis e o paciente e o irmão falecido são afetados.

Question 13

Quais exames complementares seriam solicitados? Imunodeficiencia combinada

Answer 13

Hemograma, dosagem igG e fenotipagem

Question 14

MCS, 32 anos, masculino, diarreia crônica há 13 anos, pneumonia por 2 vezes, sinusites 3 vezes e uma otite média supurativa. Sem história familiar ou consanguinidade. Recebeu vários tratamentos e faz dieta de exclusão para leite de vaca e trigo com discreta melhora. Qual é a principal hipótese diagnóstica e que exames solicitaria?

a)Com base no caso descrito, qual o setor da resposta imune acometido? Justifique

Answer 14

Deficiência de IgA, devido a diarreia crônica, pneumonia, sinusite e otite.

Question 15

Que exames solicitaria? Deficiência de igA

Answer 15

Dosar igA
Contagem de LB

Question 16

São testes para avaliação da imunidade humoral, EXCETO:

a) Contagem de células B
b) dosagem quantitativa de imunoglobulinas
c) sorologia para rubéola
d) isohemaglutininas
e) teste do NBT

Answer 16

Teste do NBT

Question 17

Paciente com agamaglobulinemia apresenta as seguintes alterações ao exame físico:

a) ausência de tonsilas palatinas;
b) adenopatia cervical;
c) lesões de pele;
d) hepatomegalia;
e) cicatriz queloide.

Answer 17

Ausência de tonsilas palatinas

Question 18

Queixa Principal: .Perda de peso há 4 meses. ASR, 1a 7m, masculino, branco, procedente de Jardim Ingá (GO) evoluia sem quaisquer infecções e mantendo ganho de peso adequado até 1 ano e três meses de vida, quando apresentou pneumonia e monilíase (“ sapinho”) oral, tendo ficado internado em outro serviço por 25 dias. Após a alta persistiu com falta de apetite, perda de peso e piora da tosse, com expectoração amarelada e febre. Foi rehospitalizado com piora do quadro respiratório e candidíase oral. Durante internação apresentou diarréia com muco, sem sangue. Antecedentes Pessoais: Parto normal, termo. Peso: 2650 g; E: 44 cm. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses. Desenvolvimento neuropsicomotor normal. Vacinação completa, sem história de reações vacinais. Antecedentes Familiares: Pais saudáveis. Tem 4 irmãos hígidos (2 homens e 2 mulheres). Nega consanguinidade, assim como óbitos precoces na família. Exame Físico: Peso: 5,7 kg (1 ano e 7 meses) Alt: 74 cm (Desnutrição Crônica Evolutiva). Hipocorado 2+/4+, hidratado, emagrecido. Pele: xerodermia (pele seca) com rarefação de cabelos. Orofaringe: moníliase extensa, hipoplasia de Amigdalas. Gânglios: sem adenomegalias em cadeias superficiais. Presença de hipotonia muscular e diminuição de força em membros. Você investigaria esta criança do ponto de vista imunológico ? Justifique.

Answer 18

Sim, investigaria para imunodeficiências. A criança tem episódios de pneumonia, monilíase, candidíase oral persistente e diarreia, além de no exame físico apresentar xerodermia, rarefação de cabelos e hipoplasia de amígdalas

Question 19

Sobre a imunidade adaptativa, assinale a alternativa INCORRETA:

a) A resposta humoral está diretamente relacionada à ação dos anticorpos, produzidos após a ativação específica do linfócito B.
b) A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.
c) Os linfócitos CD4 exercem seu papel efetor através da secreção de citocinas capazes de regular, positiva ou negativamente, a função efetora das células do sistema imunológico.
d) Os linfócitos CDS exercem seu papel promovendo a lise osmótica e apoptose de células-alvo do hospedeiro,
e) A principal diferença entre o sistema adaptativo e inato é a ativação de memória pelo primeiro

Answer 19

A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.

Question 20

Sobre a imunidade adaptativa, assinale a alternativa INCORRETA:

a) A resposta humoral está diretamente relacionada à ação dos anticorpos, produzidos após a ativação específica do linfócito B.
b) A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.
c) Os linfócitos CD4 exercem seu papel efetor através da secreção de citocinas capazes de regular, positiva ou negativamente, a função efetora das células do sistema imunológico.
d) Os linfócitos CDS exercem seu papel promovendo a lise osmótica e apoptose de células-alvo do hospedeiro,
e) A principal diferença entre o sistema adaptativo e inato é a ativação de memória pelo primeiro

Answer 20

A Resposta celular se dá pelas barreiras mecânicas: pele, muco, micção, espirros ou fatores químicos como pH vaginal, pH estomacal e lisozima nas secreções.

Question 21

São considerados mecanismos da doença autoinflamatória:

a) Feedback positivo para produção de IL1.
b) Produção de IL1 após estímulos bacterianos ou virais.
c) Produção de IL1 após radiação.
d) Produção de IL1 após choque anafilático.
e) Produção de IL1 após insolação.

Answer 21

Feedback positivo para produção de IL1

Question 22

Com relação às doenças auto inflamatórias, autoimunes e imunodeficiências podemos afirmar que:

a) Nas doenças autoinflamatórias há uma ativação anômala da resposta inespecífica
b) Nas doenças autoinflamatórias há uma ativação anômala da resposta específica.
c) Nas doenças autoimunes há uma diminuição da resposta aos sinais de perigo,
d) Nas doenças autoinflamatórias há um ganho de função da imunidade.
e) Nas imunodeficiências há um aumento da resposta aos sinais de perigo.

Answer 22

Nas doenças autoinflamatórias há uma ativação anômala da resposta inespecífica

Question 23

Durante o processo de desenvolvimento da imunidade do recém-nascido até a fase adulta, várias transformações acontecem para adaptação ao meio e aquisição da imunidade plena. Para auxiliar na defesa no começo da vida, qual anticorpo tem capacidade de atravessar a membrana transplacentária e qual o recém-nascido é capaz de produzir em concentrações semelhantes àquelas dos adultos, RESPECTIVAMENTE?

a) IgA e IgM
b) IgG e IgM
c) IgM e IgG
d) IgG e IgA
e) IgM e IgA

Answer 23

IgG e IgM

Question 24

Paciente 1 ano 6 meses, sexo masculino, único filho de pais não consanguíneos. Seis internações hospitalares até o momento: 4 pneumonias, sendo uma delas, pneumonia grave com derrame pleural e choque séptico; estafilococcia (1 mês de vida); biópsia de gânglio cervical direito presente desde os 2 meses, quando foi indicado tratamento devido BCGite e furúnculo em nádegas, com necessidade de drenagem em centro cirúrgico. Mãe
acrescenta que ela também teve pneumonia na infância e apresentou vários episódios de furunculose:

a) Com base no caso descrito, qual setor da resposta imune acometido? Justifique

Answer 24

Distúrbio de fagócito, devido às várias pneumonites, sendo uma delas grave, furúnculo em nádegas, reação da BCG e história familiar de mãe com pneumonia na infância e episódios de furunculose.

Question 25

Qual ou quais exames solicitar?

Answer 25

DHR, hemograma, G6PD, sorologia HIV, quimiotaxia

Question 26

RAB, masculino, 51 anos, encaminhado para investigação de imunodeficiências, com história de estar bem até os 42 anos de idade, quando iniciou sinusites de repetição (6 a 8/ano), pneumonias (1/ano nos últimos 5 anos) e diarréia crônica associada a giardíase de difícil controle. Relatava ainda secreção nasal e tosse crônica há cerca de três anos, além de cansaço e indisposição, dificultando suas atividades normais, inclusive no trabalho. Infecções de repetição na infância, com melhora durante a adolescência, ficando bem até início da história atual. Internação hospitalar: 2 vezes por pneumonia e 1 vez para cirurgia de drenagem de seios da face por sinusopatia não responsiva aos antibióticos. Ao exame físico chamava atenção a ausência de amígdalas e presença de estertores crepitantes em base direita.

a) Qual é o setor da resposta imune provavelmente acometido. Justifique.

Answer 26

Imunodeficiência combinada, devido ao quadro de diarreia crônica associada a giardíase, pneumonia, sinusite e ausência de amígdalas

Question 27

b) Que exames solicitaria para o diagnóstico iMUNO COMBINADA

Answer 27

Hemograma, dosagem IgG, fenotipagem

Question 28

JSS, sexo masculino, 4 anos de idade, otites de repetição desde 6 meses de idade. A mãe refere ser a segunda gestação. A gestação foi normal e paciente nasceu de Parto Normal, pesando 3050g e com 50 cm. Recebeu leite materno até 5 meses de idade, quando iniciou o aleitamento misto. A 1º gestação foi abortamento com 14 semanas de gestação. Após o 6º. mês de vida, o paciente iniciou com coriza persistente seguida de otite média aguda. Tratou com antibióticos. As otites se repetiram a cada 2 meses e melhoraram
a partir dos 2 anos de idade. Ao exame físico apresentava ganho de peso e estatura normais para idade, amígdalas presentes e hipertróficas, otoscopia normal, sem outras alterações. História familiar de rinite alérgica e asma. Você investigaria esta criança do ponto de vista imunológico ? Justifique.

Answer 28

Sim, a criança teve mais de 4 otites por ano, já que se iniciou com 6 meses e se repetiram a cada 2 meses, somente melhorando com 2 anos, cerca de 6 meses/ano entre seus 12 a 24 meses de vida.

Question 29

JS, 35 anos, masculino. Apresentou amigdalites na infância e rinite alérgica. Há 3 anos apresenta verrugas em mãos, pés e no tórax que não melhoram após vários tratamentos. Nega consanguinidade na família. Irmão tem verrugas com menor extensão. Que setor da resposta imune você avaliaria?

a) imunidade humoral
b) imunidade mediada por complemento
c) atividade de fagócitos
d) contagem de células NK
e) nenhuma das anteriores

Answer 29

Imunidade humoral

Question 30

Que sintoma está associado a Imunodeficiência Combinada Grave? Assinale a alternativa INCORRETA:

a) pouco ganho de peso
b) diarreia crônica
c) monilíase persistente
d) hipertrofia de amígdalas
e) infecções virais graves

Answer 30

Hipertrofia de amígdalas

Question 31

Com relação aos exames imunológicos assinale a alternativa CORRETA

a) As sorologias podem avaliar a capacidade funcional dos anticorpos.
b) A triagem do sistema complemento é feita pela dosagem de C3 e C4;
c) A imunoeletroforese de proteínas permite quantificar as concentrações de
imunoglobulinas;
d) A avaliação funcional das células T é feita pela marcação de células CD3+;
e) A ativação do metabolismo oxidativo é avaliada pela quimiotaxia.

Answer 31

A imunoeletroforese de proteínas permite quantificar as concentrações de imunoglobulinas

Question 32

Assinale a alternativa CORRETA:

a) a passagem transplacentária de IgM protege o recém nascido após o nascimento.
b) vacinas de vírus vivos atenuados não são contraindicadas nas imunodeficiências;
c) a hipogamaglobulinemia transitória pode ocorrer em prematuros;
d) a vacina contra hemófilos b pode ser aplicada precocemente, pois a imunidade
humoral está madura a partir dos 2 meses de idade;
e) a passagem transplacentária de IgA protege o recém nascido após o nascimento.

Answer 32

a hipogamaglobulinemia transitória pode ocorrer em prematuros

Question 33

São sinais de alerta para a investigação imunológica, Exceto:

a) pneumonias de repetição por agentes oportunistas
b) amigdalites de repetição
c) giardíase de difícil tratamento
d) infecções urinárias
e) nda

Answer 33

Infecções urinárias

Question 34

Paciente de 5 anos, sexo masculino, com furúnculo perianal e drenagem de secreção recorrente. Apresentou 3 vezes pneumonia e uma das vezes necessitou de hospitalização, drenagem de derrame pleural e a imagem sugeria cavitação. Foi tratado com oxacilina por 14 dias. Ao exame apresenta fígado a 2 cm do RCD e baço a 3 cm do RCE. Nega história familiar de infecções ou consanguinidade.
A mãe refere ter aftas. Tem irmã sadia.

a) Que setor da resposta imune você pesquisaria prioritariamente neste caso?

Answer 34

Imunidade inata, provavelmente distúrbio de fagócitos, devido a hepatoesplenomegalia, furúnculo, pneumonia e complicação com derrame pleural.

Question 35

b) Que exames solicitaria distúrbio de fagócitos

Answer 35

DHR, hemograma, G6PD, quimiotaxia, sorologia HIV.

Question 36

Paciente de 23 anos, do sexo feminino, refere onicomicose persistente monilíase oral e já fez diversos tratamentos sem melhora. Primo também apresenta onicomicose mas nunca procurou tratamento. Ao exame físico, sem alterações além da onicomicose acometendo todos as unhas das mãos e pés e monilíase oral. Considerando estes dados, que setor da resposta imune avaliaria?

a) imunidade mediada por linfócitos T
b) imunidade por complemento
c) imunidade mediada por fagócitos
d) imunidade de receptores Toll-like
e) imunidade mediada por anticorpos

Answer 36

imunidade mediada por linfócitos T

Question 37

Considerando o desenvolvimento da resposta imune na criança, MARQUE A CORRETA:

a) o sistema complemento estará totalmente desenvolvido na idade escolar;
b) a vacina BCG não poderá ser aplicada por defeito da imunidade humoral;
c) concentrações de IgA próximas de zero nos primeiros meses de vida podem diagnosticar Imunodeficiência Combinada Grave;
d) a função fagocitária está presente em condições semelhantes ao adulto precocemente;
e) a capacidade de produzir anticorpos já está presente ao nascimento de forma
semelhante à do adulto.

Answer 37

a vacina BCG não poderá ser aplicada por defeito da imunidade humoral;