Test Diagnostiques Flashcards
Qu’est-ce qu’on utilise implicitement pour guider notre démarche clinique?
Observations
Quels sont les tests sanguins les plus utilisés?
Hématologie, biochimie, endocrinologie et métabolisme
Quels sont les tests urinaires les plus utilisés?
Bandelete, microscopie/bactériologie, biochimie
Pourquoi faire un test hématologique?
Fatigue, perte de poids, infections, arthrites
Chez quel genre la concentration en hémoglobine circulante est la plus élevée?
Chez l’homme (140-180 g/L)
Quels sont les paramètres utile pour différentier les types d’anémies?
1) VGM: volume globulaire moyen
2) Teneur globulaire moyenne en hémoglobine
Quels sont les caractéristiques de l’anémie normochrome-normocytaire?
(VGM et TGMH normaux)
Hémorragie aigue ou hémolyse
Déficience en fer ou inf. chronique
Quels sont les caractéristiques de l’anémie microcytaire-hypochrome?
(VGM ET TGMH abaissés)
Déficience sévère en fer (hémorragie chronique) ou inflammation chronique
Quels sont les caractéristiques de l’anémie macrocytaire?
(VGM augmenté)
Déficience en vitamine B12 ou acide folique (95%)
Typique chez les alcooliques
Quels sont les GB les plus abondants?
Les neutrophiles (40-75%)
Quelle est la fonction des neutrophiles?
Bactéricides
Quelle est la fonctions des stabs (neutrophiles jeunes)
Bactériémie aigue
Quelle est la fonction des lymphocytes?
Virémie
C’est quoi une leucopénie? (inférieur à 4)
Due à une infection aigue
maladie rhumatologiques
Qu’est-ce qu’une leucocytose? (supérieur à 10,8)
Prédominance de neutro: Avec stab: infection bactérienne aigue Sans stabs: stress Prédominance de lympho: Infection virale et lymphome
Pour quelle raison la vitesse de sédimentation peut être utile?
C’est un marqueur sensible mais peu spécifique d’un état inflammatoire
Quelles sont les causes pour la VS?
Polymyagia rheumatica, artérite temporale (VS très élevée dans ces 2 cas) et arthrites inflammatoires (mais d’autres choses aussi)
Qu’est-ce que l’inflammation chronique peut induire secondairement?
Une anémie inflammatoire
Qu’est-ce que l’hémophilie?
Mutation d’un gène
Quel test mesure la coagulation?
INR (Doumadin) et TCA (héparine)
Est-ce que le test IRN mesure la voie extrinsèque ou intrinsèque?
Extrinsèque
Quelle est mon association magique?
Extérieur (Extrinsèque)
Coucou (coumadin)
Raphael (INR)
Quel est le meilleur indicateur des réserves totales en fer
La ferritine (abaissée dans anémie feeriprive et normale dans l’anémie inflammatoire)
Quels sont les 2 vitamines à l’origine d’une anémie macrocytaire
Vitamine B12 et Acide folique
Qu’est-ce qui est mesuré pour les ions et la fonction rénale?
Ions, urée, créatinine, débit de filtration glomérulaire
Qu’est-ce qui est perturbé dans les états de déshydratation (hyperhermie, diarrhées, vomissements),, pathologies rénales, pharmacologie
Le sodium et chlore et le potassium (+ risque important de troubles du rythme cardiaque en cas de perturbations importantes)
Quelles sont les caractéristiques de la créatinine?
1) Produit de dégradation des protéines à un taux constant (fonction de la masse musculaire)
2) Éliminée dans sa totalité par le rein
3) Taux sanguin de créatinine est stable (sauf si fièvre)
4) Représente un très bon indicateur de la fonction glomérulaire
Quelles sont les caractéristiques de l’urée?
1) Quantité d’azote dans le sang sous forme d’uré (métabolisme des protéines)
2) Filtré par glomérule rénale et réabsorbé (40%) par tubule rénal
3) Réabsorption proportionnelle à sa concentration
DFG
Estimé à l’aide de la créatinine, age, poids et le sexe (il y a 5 niveau)
Qui produit l’amylase entre le foie et le pancréas?
Le pancréas
De quoi l’AST et l’ALT témoignent?
Atteinte des cellules hépathiques
Dans quel type de pathologie la phosphatase alcaline est augmenté?
Pathologies obstructives des voies biliaires, osseuses et en période de croissance
Qu’est-ce que l’ictère
Accumulation de bilirubine en situation de perturbation de perturbation de la fonction du foie
Quelles sont les causes de l’ictère?
Cholestase, hépatite, hémolyse, cirrhose, hyperbillirubinémie néonatale, maladie de gilbert
Quand est-ce que la lipase est libérée?
Dans le sérum lors d’une inflammation aigue ou chronique du pancréas (pancréatite)
En quoi la lipase est utile?
Diagnostic initial d’une pancréatite en présence d’une douleur abdominale (plus 3x valeurs normales)
Quels sont les causes d’une pancréatite?
Éthylisme, obstruction canal Wirsung ou Oddi), hypertriglycémie, cancer du pancréas
Dans quels cas le calcium et le phosphore peuvent être perturbé?
Anomalies de la parathyroide, calculs rénaux, insuffisance rénale, pathologies et néoplasie osseuses
C’est quoi l’acide urique (uricémie)?
Produit très peu soluble du métabolisme (dégradation des protéines) Conséquences de calculs rénaux et de goutte
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?
Témoigne de l’exposition moyenne de l’hémoglobine aux niveaux sériques de sucres (glycémie) au cours des 3 mois précédant le prélèvement (durée de vie lde l’Hb) Utile chez les vieux criss
TSH
Hormone hypophysaire stimulant la production d’hormone thyroidienne. (principal paramètre)
Qu’est-ce que AAT?
Anti-corps anti-thyroidiens: hypothyroidie d’origine auto-immune
À quel catégorie font partie sa : fatigue, prise de poids, bradycardie, constipation, frilositém cheveux sec
Hypothyroidie
Quelle est la boucle de l’hypophyse?
Hypophyse, TSH, Glande thyroidienne, hormones thyroidienne, flèche négative
Pourquoi utiliser des test urinaires (bandelettes)
Infection urinaire et diabète et maladie rénale
Que veut dire SMU
Sommaire et microscopie des urines
Qu’est-ce que le sommaire?
Étude biochimique et cytologique donnant de l’info sur de multiples maladie:
Protéinurie (Mx. rénales)
Glycosurie et cétonurie (diabète mal controlé)
Hématurie (calcul, cystite, infection, néoplasie)
Nitrites et leucocytes (infections)
Pourquoi utiliser le microscopie?
Analyse microscopique manuelle faite lorsque le sommaire est perturbé
Que veut dire DCA
Décompte, culture et antibiogramme
Qu’est-ce que la radiographie simple (radio X) permet?
2D, pour les structures osseuses (besoins de plusieurs plans). Peu utile pour les tissus mous
Est-ce que la radiographie simple est fiable?
Sensible et spécifique si on cherche une fracture en lien avec un traumatisme localisé, mais sensible et peu spécifique pour l’observation de signes d’arthrose (Beaucoup de faux-positifs)
Pourquoi utiliser une radiographie?
1) Age plus que 50 ans
2) Fièvre étrange
3) Perte poids inexpliquée
4) Hx. de cancer
5) Trauma (fracture)
6) Déficit neurologique
7) Corticostéroide
8) Ostéoporose connue
9) Plus de 7 semaines sans amélioration
De que c’est l’ultrasonographie?
Une sonde qui émet des ultrasons vers les tissus et capte les écho retournés (image en temps réel). Traverse pas les os
Pourquoi l’ultrasonographie est utile?
Imagerie des tissus mous (ex: déchirure coiffe rotateur, oedème ou déchirure tendon ou musculaire, hématomes, épanchement divers, évaluation masses, kystes)
Ou ponction/injection guidée par imagerie
Qu’est-ce que la tomodensitomtétrie (CT scan)?
Reconstuire géométrie 3D qui utilise rayon X (efficace pour os)
IRM
Permet d’observer tissus mous avec plus de contraste que CT. Ne permet pas études des os ni fracture
Connais-tu la différence entre protusion, rétrusion et séquestration?
Oui
Quelle est la conslusion pour TDM, IRM et hernie lombaire
Une hernie de doit être cherchée qu’en présence d’une radiculopathie clinique (niveau et latéralité)
Urgent si rdp avec déficit moteur progressif ne réponsant pas au Tx conservateur ou syndrome de la queue de cheval
Scintigraphie osseuse
Induire isotope radioactif qui émettent rayonnement. Permet évaluation FONCTIONELLE de l’os
Pourquoi utiliser EEG?
Convulsion, céphalées, efficacité traitements anti-épileptiques, mort cérébrale, pronostique des états comateux, diagnostiquer les encéphalopathies organiques des pathologies psychiatrique
Quelle est la phrase importante du prof?
La TEP est à la scintigraphie ce que la TDM est à la radiographie simple. (TEP= tout pleins énergie, donc fonctionelle comme la scinti)
Est-ce que la TEP peut détecter les cancer?
Oui Watson
Comment mesurer imagerie du SNP?
IRM
C’est quoi l’EMG?
Permet de différencier atteinte neuro vs musculaire
Utile pour suivre évolution guillain-barré ou STC
