Test diagnóstico Flashcards
cuáles son los dos tipos de pruebas diagnósticas que existen?
- test de sensibilidad térmicos (frío, calor, eléctrico)
- test de vitalidad (flujometría de láser Doppler, oximetría de pulso)
por qué no realizamos los test de vitalidad?
porque son de alto costo y necesitan de un entrenamiento previo
qué mide la flujometría de láser Doppler (LDF)?
mide el movimiento de los glóbulos rojos al interior del diente, el flujo sanguíneo
qué mide la oximetría de pulso?
la cantidad total de O2 que se encuentra al interior del diente
cuáles son los test más precisos para determinar el estado de salud del diente?
los test de vitalidad
qué miden los test de vitalidad VS los test de sensibilidad?
vitalidad: flujo sanguíneo
sensibilidad: estado de las fibras nerviosas del diente
para qué sirve la prueba de transiluminación?
para ver si existe un crack en el diente
para qué sirven las pruebas anestésicas?
para cuando tenemos sospecha y queremos descartar al tener varios dientes en una misma zona, saber el diente afectado
qué es la sensibilidad?
es la capacidad de responder a un estímulo, por ende los test de sensibilidad evalúan las fibras nerviosas de la pulpa
qué es la vitalidad?
es el suministro o flujo de sangre al interior de los tejidos
por qué no se ocupan los test de vitalidad?
por el costo, tiempo y entrenamiento previo que requiere
qué NO evalúan los test de sensibilidad?
NO evalúa el estado de salud del diente, solo determina si las fibras nerviosas aún están conduciendo
en qué dientes serán poco confiables los test de sensibilidad?
dientes con traumatismos previos
qué tenderá a pasar con el px con pruebas repetitivas?
tenderá a relajar al px, generar confianza y reducir la probabilidad de una respuesta falsa
en cuántos dientes y cuáles se debe inspeccionar ante un diente sospechoso?
mínimo 3 dientes;
-contralateral (homólogo)
-antagonista
-similar anatomía (mismo cuadrante)
-diente sospechoso como tal
en qué dientes debemos evitar usarlos como prueba ante un diente sospechoso?
dientes con lesiones de caries o con restauraciones
cómo es la técnica ideal para evaluar el estado pulpar?
-no invasiva
-indolora
-estandarizada
-reproducible
-confiable
-económica
-fácil
-objetiva
cuáles son las fibras A delta?
más superficiales
primeras en excitarse (conducción rápida)
dolor localizado e intenso
cuáles son las fibras C?
hacia el interior
conducción más lenta
dolor sordo de mayor duración
es normal que el px responda al frío?
sí, pero se pasa al retirar el estímulo
es normal que el px responda al calor?
NO, de ser así significa que hay inflamación en la pulpa del diente
cómo funcionan los test eléctricos?
conducen una corriente que supera la resistencia que presenta el esmalte y la dentina, este cambio iónico (a nivel del fluido del interior de los túbulos dentinarios) provoca una despolarización local y así genera un potencial de acción en las fibras nerviosas
cómo va a responder el px ante un test eléctrico?
con una sensación de hormigueo en el diente
cuáles son las limitaciones de las pruebas de sensibilidad?
-subjetivas
-solo miden rsptas nerviosas de la pulpa (y no el flujo sanguíneo)
-menos efectivas en px mayores
-menos confiables en dientes permanentes que inmaduros
-falta de correlación con el estado histológico de la pulpa
-no son concluyentes en niños
-carecen de reproducibilidad en el tiempo
cómo es el estado pulpar?
dinámico, cambia todos los días
cómo se pueden interpretar las pruebas diagnósticas?
-escala de intensidad del dolor verbal numérica
-escala visual (niños)
en qué consiste la escala de intensidad del dolor verbal numérica?
-explicarle al px lo que sentirá (aplicación de frío/calor)
-qué nos tiene que responder (duele o no, 1-10)
cómo se interpreta la escala según los números 1-10?
1-3: leve
4-6: moderado
7-10: severo
cómo se utiliza la escala visual?
con niños mediante caritas que interpreten el dolor
cómo debería ser la respuesta en un diente en el que la pulpa está normal?
-asintomático
-rspta transitoria leve al frío
-sin dolor al calor
cómo debería ser la respuesta en un diente en el que tiene pulpitis reversible?
-estímulos fríos duran el estímulo con un dolor agudo
cómo debería ser la respuesta en un diente en el que tiene pulpitis irreversible sintomática?
-sintomatología
-dolor agudo en test de sensibilidad, dolor dura más allá del estímulo
cómo debería ser la respuesta en un diente en el que tiene necrosis pulpar?
-no hay respuesta a los test
qué significa una prueba diagnóstica con un falso negativo?
cuando un diente no responde a los test pero sí tiene vitalidad
en qué px ocurren los falsos negativos?
-px con umbral del dolor muy alto
-restauraciones extensas
-exposiciones pulpodentinarias
-px medicados
qué significa una prueba diagnóstica con un falso positivo?
cuando un diente sí responde a los test pero NO tiene vitalidad
por qué ocurren los falsos positivos?
ocurre cuando la estructura dental calcificada conduce el estímulo
se da cuando hay fluido en el SCR, humedad a nivel del espacio que deja la pulpa
cuáles son los test más baratos?
test de frío y calor
qué nos indica la respuesta al frío?
el desarrollo de la enfermedad aparentemente inicial
qué nos indica la respuesta al calor?
un deterioro continuo de la pulpa
con qué se realiza el test de frío? y a qué temperatura se aplica?
con endo ice, a -26°C
por cuánto tiempo y con qué se aplica el endo ice?
con una motita de algodón, se aplica por 3-5 segundos
con qué se realiza el test de calor? y a qué temperatura se aplica?
con barra de gutapercha, a 120-140°C
cómo se debe aplicar el test de calor?
se envaselina la superficie vestibular, se calienta la gutapercha en el mechero y se aplica
cómo se debe ver la gutapercha al aplicarse?
brillante, esta no debe derretirse
cuál es la desventaja del test de calor?
lo difícil que es controlar la temperatura
qué debemos tener si o sí previo a aplicar los test de sensibilidad?
set de rx dell px, ya sea bitewing o periapical total
qué rx se debe pedir si la lesión de caries es profunda para el diente sospechoso?
una periapical
cómo es el aislamiento para los test y por qué?
aislamiento relativo
se aísla porque la saliva conduce corriente eléctrica
cuál es el tiempo de aplicación del endo ice para px jóvenes y mayores?
3-5 y 5-10segundos respectivamente
en qué zona del diente se aplica el test de frío?
cara vestibular, zona media y cervical
SIN tocar la encía
cuál de los dos test térmicos se aplica siempre primero?
el de frío (endo ice)
con qué se realiza la percusión?
con el mango del espejo, sin fuerza excesiva
cuánto tiempo debo esperar para aplicar el test de calor si ya apliqué el de frío? por qué?
al menos 3 minutos, para que las fibras se estabilicen
si creemos necesario volver a realizar los test de sensibilidad, cuánto tiempo debo esperar?
10-20 minutos
