PQM Flashcards
qué permite la cavidad de acceso?
tener una entrada al canal
cuándo empieza la preparación o instrumentación del canal radicular?
en la etapa de flare (cav acceso)
cómo es el dolor cuando el tejido pulpar está inflamado?
fuerte y agudo, porque no tiene dónde expandirse
cuál es la diferencia en acciones en el canal principal / colateral respecto de los demás?
que el principal y el colateral se instrumentan, los demás canales solo se tratan con irrigación
qué irrigante ocupamos?
hipoclorito de sodio en concentraciones 1-6%, nosotros ocupamos 5% o 5,25%
cuál es la definición de cavidad o espacio pulpar?
es el espacio localizado en el interior del diente ocupado por la pulpa, limitado en su extensión por dentina (excepto a nivel del foramen)
cuáles son los dos tipos de tratamientos que se le pueden realizar a la pulpa, según su inflamación y patología? y qué se hace en cada uno?
biopulpectomía; pulpa vital -> limpiar y conformar
necropulpectomía; pulpa muerta (infectada) -> limpiar, conformar y desinfectar
cuál es el instrumental necesario para la preparación de canales radiculares?
extractores pulpares
escariadores
limas K y H
fresas GG
respecto a las limas k-flexofile, hasta qué número llegan?
hasta el 40, NO EXISTE LA 45
cuál es la diferencia en el aislamiento en endodoncia?
que se debe tener además una barrera gingival y seda dental, el aislamiento es unitario, el diente a tratar queda al centro de la goma, y se debe tapar la nariz del px
cuál es la diferencia del aislamiento en endodoncia respecto del de operatoria?
en endodoncia es unitario, en operatoria es por cuadrante
en qué momento se debe aislar?
una vez que se haya comunicado, se aísla y se comienza a irrigar
cuáles son los objetivos de la instrumentación?
vaciar la cavidad pulpar
configurar: alisar, rectificar y ampliar las paredes del canal
favorecer la acción de los fármacos
preparar un tope apical
facilitar la obturación
cuáles son las técnicas manuales de instrumentación?
apico-coronales: téc convencional o telescópica (de recapitulación o step back) (1/3 apical)
corono apicales
corono apical medial
cómo se trabaja en la técnica corono apical?
la instrumentación comienza en la región coronal y progresa gradualmente hacia apical
*nosotros preparamos hasta el 1/3 medio, después la zona apical
cuáles son las ventajas de la técnica corono apical?
elimina constricciones coronales del canal y facilitan el abordaje y la instrumentación en la zona apical
permiten llegar a diámetros mayores en la zona apical (con menos riesgo instrumental)
facilitan la irrigación
disminuyen la carga antigénica y evitan proyectar gérmenes y restos de tejido al tercio apical y zona periapical
aumentan la sensibilidad táctil
mantiene LT estable
modelan con conicidad continua
cómo es la técnica corono apical medial?
UCH
es una mezcla de la corono-apical y la apico-coronal, por lo que es una técnica modificada
en la jeringa monoject
si aún no determino LM, dónde ubico el tope?
y una vez determinada LT, dónde se ubica el tope?
2/3 LAD (longitud aparente del diente)
-3mm LT
qué es el pre flare? y qué ocupo para realizarlo?
es el ensanchamiento previo del tercio cervical y medio del canal (con instrumental manual), que permite una entrada lisa y recta de instrumentos rotatorios
se ocupan limas del 0,6 al 30
cuál es la última lima con la que se hace el pre flare?
lima 30
cómo hago el flare?
con GG instrumento en 2/3 LAD del canal (o antes de la curvatura), y solo se hace en tramos rectos con el mismo eje de entrada y salida
qué puede generar un mal uso de las GG en el flare?
escalones
perforaciones
separación de instrumentos
en el flare, cuál es el orden de GG en canal fino, mediano y amplio?
fino: L08-10-15-20-25-30 y GG 1-2-1
mediano: GG 1-2-1
amplio: GG 3-2-1
*RECORDAR que se debe poner tope de goma a 2/3 LAD
para qué sirve el flare y preflare?
rectifica tercio cervical y medio del canal
elimina interferencias
aumenta el control sobre los instrumentos
facilita la introducción del irrigante
mejora la lectura del LEF
ayuda a la conformación del tercio apical
por cuál instrumento puedo reemplazar una GG1 para poder realizar el flare de una canal amplio?
por una lima K50 (el proceso será mas lento)
cuáles son las medidas de las GG?
1: 0,50
2: 0,70
3; 0,90
en preclínico, con que puedo y NO puedo irrigar un diente?
puedo con agua o alcohol
NO puedo con hipoclorito (porque se queman)
cómo determino LT (longitud de trabajo)?
- RX ( no es muy exacto )
- localizador apical
por qué rx no sirve?
porque el foramen nunca coincide con el vértice anatómico ni radiográfico, y generalmente está hacia lateral
además, dependiendo de la edad del px, puedo tener un canal segmentario mucho más largo
cuáles son las dos fases en que se divide la técnica corono-apical-medial (UCH)?
- preparación tercio apical del canal radicular
- unión del tercio apical con el tercio medio
cómo realizo la primera fase de la técnica corono-apical-medial para PQM?
ANTES, debo determinar el grosor del canal con la rx (fino, mediano, amplio)
*Recordar que estamos trabajando en el tercio apical
1. primera lima que entra apretada a LT
2. aumentamos un n° de diámetro de la lima a LT
3. se recapitula con la lima anterior
4. aumentamos dos n° de diámetro de la lima a LT
5. se recapitula con la lima anterior…
.. y así, hasta
6. llegar a determinar la LM
cómo realizo la segunda fase de la técnica corono-apical-medial para PQM?
*Recordar que acá estamos uniendo el tercio apical con el medio
*Acabamos de determinar LM
*Instrumentación a LT-1mm
1. aumentamos un n° de diámetro respecto LM y se instrumenta a -1mm (ej #35-1mm)
2. se recapitula con LM a LT
3. aumentamos dos n° de diámetro respecto LM y se instrumenta a -2mm (ej #40-2mm)
4. se recapitula con LM a LT…
..y así, hasta
5. llegar al diámetro de la GG que entró más profunda (generalmente hasta #50, por GG1)
cuál es la única lima que llega a LT?
la LM y la lima 10 (que se ocupa entre lima y lima)
cómo es la introducción del movimiento de las limas?
en horario antihorario -> 9:50 a 10:10
por qué esta técnica se llama telescópica modificada?
porque la realizamos con k-flexofile y no k normal, eso nos permite llegar a 1-2 diámetros mayor gracias a que son más flexibles
dónde coloco el tope de goma cuando determino LT?
a 3mm de LT
qué es la LM?
es la última lima de mayor diámetro que se ajusta a LT en la primera fase de la instrumentación
cómo determino la LM (o diámetro apical de la preparación?
- de acuerdo al diámetro del tercio apical
- grado de curvatura (en la rx o al hacer cateterismo)
- dentina parietal (al rededor del canal)
- patología (pulpitis, periodontitis, etc)
cómo se determina el diámetro del 1/3 apical con el diámetro del canal?
con el diámetro de la lima usada para determinación radiográfica de LT, la amplitud del canal en la rx, tipo de diente y edad del px
*px mayor, diámetro menor // px joven, diámetro mayor
por qué en un px joven el diámetro será mayor?
porque recién se finalizó el cierre apical
cómo se determina el diámetro del 1/3 apical con el grado de curvatura?
a mayor curvatura, se va a poder ampliar con diámetros mayores
una lima con mayor diámetro costará más precurvarlo
cómo se determina el diámetro del 1/3 apical con dentina parietal?
un diente con poca dentina parietal, al instrumentar con limas gruesas se va a perforar hacia los lados (#25-30)
un diente con más dentina parietal se puede llegar a diámetros #40-45
en canales RECTOS, cuál será la LM en finos, medio y amplios?
FINO
#30 (biopulpectomía, K / Kflexo)
#35 (necropulpectomía, K / Kflexo)
MEDIO
#35 (biopulpectomía, K / Kflexo)
#40 (necropulpectomía, K / Kflexo)
AMPLIOS
#45 o más (biopulpectomía, K)
#50 o más (necropulpectomía, K)
en canales CURVOS, cuál será la LM en canales finos, curva leve y curva moderada?
para ambos:
#30 precurvada (bio/necropulpectomía, Kflexo)
#25 precurvada (bio/necropulpectomía, K)
en canales CURVOS, cuál será la LM en canales medios, curva leve y curva moderada?
LEVE
#35 precurvada (bio/necropulpectomía, K flexo)
#25 precurvada (bio/necropulpectomía, K)
MODERADA
#30 precurvada (bio/necropulpectomía, K flexo)
#25 precurvada (bio/necropulpectomía, K)
en canales CURVOS, cuál será la LM en canales amplios, curva leve y curva moderada?
LEVE
#35 precurvada (bio/necropulpectomía, K flexo)
#25 precurvada (bio/necropulpectomía, K)
MODERADA
#35 precurvada (bio/necropulpectomía, K flexo)
#25 precurvada (bio/necropulpectomía, K)
*#30 o #35 para bio con Kflexo
quién trata la curva acentuada?
el endodoncista (especialista)
qué se debe hacer una vez terminada la endodoncia?
el doble sellado
qué es el doble sellado?
es óxido de zn o fermín, y arriba vidrio ionómero
*el que realmente sella es el vidrio ionómero, que tiene adhesión a la dentina
cómo determino LT en el preclínico?
mido con una regla o lima fina el LAD y le resto 1mm
qué se le echa al esponjero?
agua oxigenada a 2/3 del la profundidad
