OCR Flashcards
qué es la obturación del canal?
es ocupar un espacio pulpar con un material biocompatible que logre un sellado permanente y tridimensional que no interfiera con el proceso de reparación apical y periapical
cuál es el objetivo principal de la obturación del canal?
sellar todos los “portales de comunicación” entre el espacio pulpar y el periodonto, es decir, sellar todos los canales (accesorios, principal, etc)
cuáles son los objetivos de la OCR?
- favorecer el proceso de reparación post-tratamiento
- impedir la recolonización del canal
- bloquear in situ gérmenes remanentes
- sellar a permanencia vías de filtración
qué técnicas de obturación hay?
- técnica de compactación lateral -> técnica de compactación lateral espaciado progresivo (compactación en frío)
- técnica de compactación vertical en caliente
- termocompactación
- técnica de inyección utilizando gutapercha termoplastificada
en qué se basa la técnica de compactación lateral con espaciado progresivo (compactación en frío)?
se basa en el ajuste apical de un cono principal o maestro, que se cementa en el canal, al que se le compactan lateralmente conos accesorios o secundarios
de qué van a ser los conos y con qué se van a cementar?
los conos son de gutapercha y se cementarán con cemento sellador
cuál es el rol del cemento sellador?
une el cono a las paredes del canal y a los demás conos accesorios
cuáles son las condiciones clínicas necesarias para hacer la OCR?
- SCR debe estar instrumentado, modelado, desinfectado y sin exudado
- diente debe estar asintomático; silencio clínico (sin dolor a la percusión, fondo de vestíbulo desocupado y sin aumento de volumen, sin presencia de tracto fistuloso)
- integridad del doble sellado coronario (debe estar íntegro)
qué sucede si el doble sellado NO está integrado?
quiere decir que se filtró, quiere decir que entró infección al canal y que se debe volver a hacer la instrumentación
de qué otra forma se le dice al diente cuando está asintomático?
silencio clínico
cómo debe ser la aislación y el protocolo de desinfección del campo operatorio?
aislación absoluta
antes de sacar la restauración temporal se debe desinfectar el campo operatorio con alcohol 70°, hipoclorito de sodio al 5% o clorhexidina al 2%, desde afuera hacia el centro
respecto al examen intracanal, cómo debe ser?
sin exudado
con qué se puede saber si está exudado o no?
con los conos de papel
cómo comprobar si el canal está o no exudado?
*Recordar que los conos deben estar estériles
primero se debe sacar la restauración temporal, luego introducir el cono, si este sale mojado entonces SÍ tiene exudado
cómo elijo el cono principal/maestro?
se elige según la LM con la que instrumentamos, y se deben probar varios (al menos 3 respecto al número de LM)
por qué se deben probar varios conos?
porque los conos y las limas tienen tolerancia dimensional
qué tolerancia dimensional tienen los conos de gutapercha?
0,05mm
qué tolerancia dimensional tiene una lima #30?
0,02mm
qué particularidad tienen los conos Diadent respecto a los conos normales?
que su tolerancia dimensional es de 0,029mm VS los conos normales que es de 0,05mm
cuál es la definición del cono principal o maestro?
es aquel cono que a LT sella el último mm apical del canal radicular
con qué se desinfectan los conos y durante cuánto tiempo?
con alcohol al 70% o hipoclorito de sodio 5,25%, durante 1 minuto
por qué los conos se desinfectan solo durante 1 minuto?
porque los desinfectantes (alcohol e hipoclorito) degradan los componentes de la gutapercha, por lo que después de la desinfección se debe secar con una gasa estéril
cómo adapto el cono maestro al canal?
se mide con la regla, se introduce***VER VIDEOOO
hasta dónde debe llegar el cono maestro en el canal?
debe llegar a LT y debe sentirse una leve retención
qué es la conometría?
una vez determinado el cono, desinfectado y comprobado su retención, el px debe ir a hacerse una radiografía (con goma dique y el cono puesto)
cómo debe estar el cono al momento de hacer la conometría? por qué?
debe estar inundado en hipoclorito, ya que además ayuda como lubricante, actuando por lo menos unos 10 minutos
con qué se seca el canal radicular? y cómo se realiza?
con conos de papel, los introducimos y luego de un rato se saca, así hasta llegar a un cono de papel a la LT igual a la LM
cómo debe estar el canal después de introducir los conos?
lo más seco posible
qué tipos de cementos selladores tenemos en preclínico?
Endometasona
Grossman
AH Plus o Topseal
Cómo se trabaja la endometasona y qué es?
cemento sellador que es un polvo que tiene corticoides y yodo en sus componentes
debe ser transparente y lúcido
se mezcla en una loseta estéril con una espátula
qué significa que la endometasona tenga un color ámbar?
que está oxidado
Cómo se trabaja el Grossman y qué es?
cemento muy antiguo de óxido de zinc y eugenol
es un polvo y un líquido
qué cemento se usa más y por qué?
el grossman porque es muy barato
cómo se sabe cuando el grossman está preparado?
debe quedar sin granitos y con consistencia de pelo
Cómo se trabaja el topseal o AH plus?
son 2 gotitas de cada pasta que se mezclan
cuál es el cemento más fácil de preparar?
topseal o AH plus
cómo se barniza?
con una lima nueva estéril y NO con la que se instrumentó
en qué momento se barniza?
cuando el canal ya esté seco, se haya escogido el cono maestro, el espaciador y los conos accesorios
cómo es el paso a paso para barnizar?
- recojer el cemento
- introducir a 1mm de LT
- ir retirando y girando en sentido antihorario
- tomar un poco más de cemento y retirar sentido antihorario
cómo se introduce el cono principal?
primero se barniza un poco con cemento, y se introduce lentamente hasta la marca que se hizo con el bocado de la pinza (lo que coincide con el punto de referencia)
cómo se realiza la compactación lateral?
se va espaciando progresivamente y ubicando los conos secundarios
el cono secundario se une al espaciador seleccionado (que debe llegar a la misma longitud)
hasta dónde debe llegar el espaciador?
a 1-2mm de LT (a esa altura va el tope de goma)
cómo es el cono accesorio respecto del espaciador?
el cono accesorio es un número menos que el espaciador
por qué el espaciado es progresivo?
porque en apical se usa un espaciador más fino, y a medida que se avanza a cervical se usan espaciadores más gruesos
cuál es la finalidad del espaciado progresivo?
rellenar en menos tiempo y obtener menos interfase
cuál es el talón de aquiles de la odontología?
La interfase -> debemos preocuparnos de obtener menos interfase
de acuerdo a qué se elige el espaciador?
a la LM y al cono principal
por ejemplo, si tengo una LM 40 y pruebo el espaciador 40, qué debo hacer si entra 1-2mm menos de LT? y si entra 3mm menos de LT?
1-2mm - LT: obturar
3mm - LT: cambiar espaciador a uno menos
qué espaciador se ocupa cuando tengo un cono 45 en adelante?
espaciador 40 en toda la obturación (es el más grueso)
desde qué numero de lima maestra se puede usar espaciador 40 desde un principio?
LM 40
cómo se elijen los conos accesorios o secundarios?
de acuerdo al diámetro del espaciador
qué cono ocupo para un espaciador de 30? y de 40?
espaciador 30: cono 25
espaciador 40: cono 35
por qué se deben colocar rápido los conos accesorios?
por la tolerancia dimensional, ya que la masa de gutapercha tiende a volver a su lugar y si no se actúa rápido se cierra el espacio
con qué se cortan los conos cuando tengo 2 o 3?
con la punta de los atacadores, que se calientan en el mechero
cada cuántos conos tengo que ir cortando y condensando?
cada 2-3 conos
qué debo hacer para ir agregando conos accesorios?
vuelvo a espaciar entre el cono de gutapercha y la pared dentinaria
cuánta goma va a llevar el espaciador? y qué provoca?
el doble de goma, y provocará que cada vez que introduzca el espaciador, este va a entrar cada vez menos hasta llegar al límite clínico de la corona
cómo sé en qué momento dejar de añadir conos?
cuando no entrará nada porque ya estará en el límite clínico de la corona
cuál va a ser el límite cervical de la obturación? por qué?
a 1mm del LAC
porque la gutapercha se transluce y deteriora
cómo se hace la limpieza de la cámara pulpar?
se limpia con motitas de algodón estériles apenas humedecidas con alcohol
cómo se hace el sellado de la apertura coronaria (doble sellado)?
se realiza con una motita de algodón entre el fermín y luego el vidrio ionómero
con qué material yo espero que la mayor parte de la cavidad de acceso quede sellada?
con vidrio ionómero, NO con fermín
para qué se ocupa el fermín?
se coloca sobre la gutapercha para identificar cuando estemos cerca de la gutapercha, ya que el vidrio ionómero es de un color similar al diente
cuáles son las ventajas de la técnica de compactación lateral con espaciado progresivo o compactación en frío?
-fácil de ejecutar
-bajo costo
-uso frecuente en canales laterales
-permite la desobturación parcial del canal (por ej para anclaje de PFU)
-permite la desobturación total del canal (por ej para repetir la endodoncia)
cuáles son las desventajas de la técnica de compactación lateral con espaciado progresivo o compactación en frío?
-falta de homogeneidad en la masa de conos de gutapercha
-se necesita de una compactación minuciosa
