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Geriatria > Tercer Parcial > Flashcards

Tercer Parcial Flashcards

0
Q

¿En quién predomina la anorexia psicológica del envejecimiento?

A

En hombres

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Q

¿Cuales son los trastornos gastrointestinales que si tienen un impacto notorio en el anciano?

A

Anorexia psicológica y la caquexia

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Q

¿Cuales son los cambios en la anorexia psicológica?

A

Sabor y olor diferente
Alteración en hormonas gastrointestinal
Alteración de secreción de leptina y esteroides
Cambios en el SNC en respuesta a ingesta

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Q

¿Qué cambia en cuanto el sabor y el olor?

A

No hay etiología, empeora con la edad, relacionado con sinusitis y enfermedad de Alzheimer y DM

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4
Q

¿Qué pasa con la CCK con la vejez?

A

Aumenta la secreción proporcional a la edad

Potente anorexigénico

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5
Q

¿Qué pasa con la leptina en la vejez?

A

Aumenta la secreción directamente a la edad

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6
Q

¿Qué pasa con la disminución substancial de la presión pos pandrial en la vejez?

A

Se ha demostrado que ocurre mayor en personas ancianas y más frecuente en la mañana

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7
Q

¿Porqué se tiene más neumonía por aspiración?

A

Por disfunción faringoesofágica, anormal el reflejo de la deglución y el reflejo protector anormal

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8
Q

¿Qué pasa con la motilidad gastrointestinal en la vejez?

A

Hay incontinencia fecal
Secreción ácida y pepsinógeno incrementa con la edad
Gastritis atrófica

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9
Q

¿Qué pasa con la absorción intestinal con la edad?

A

Disminuye la absorción de carbohidratos, proteína, triglicéridos, folatos, vitamina B12, vitamina D y calcio

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10
Q

¿Qué nutrimientos se mantiene intacta su absorción?

A

Tiamina, riboflavina, niacina, vitamina K, zinc, magnesio y hierro.

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11
Q

¿Qué pasa con la absorción de colesterol, vitamina A y C?

A

Se aumenta su absorción

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12
Q

¿Qué efecto tiene gastrina y que pasa en la vejez?

A

Produce secreción ácida y esta aumentada en la vejez.

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13
Q

¿Que produce la CCK y que pasa en la vejez?

A

Produce saciedad, secreción de vesícula y páncreas y esta aumentada

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14
Q

¿Qué pasa con el hígado en la vejez?

A

Disminuye de tamaño pero no alterase función

Conducto biliar se encuentra dilatado y existe aumentó de riesgo de litiasis

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15
Q

¿Qué es la incontinencia fecal?

A

Perdida involuntaria del control intestinal

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16
Q

¿Qué se necesita para la continencia fecal normal?

A

Esfínter anal
Músculos del suelo pélvico
Conducción neuronal adecuada

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17
Q

¿Cuantos pacientes hospitalizados y con demencia tienen incontinencia fecal?

A

80%

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18
Q

¿Qué factores de riesgo hay para incontinencia fecal?

A 
Incontinencia urinaria
Enfermedad neurológica
Enfermedad psiquiátrica
Pobre morbilidad
>70 años y demencia
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19
Q

¿Cómo se clasifica la incontinencia fecal?

A

Desbordamiento
Disfunción de reservorio
Rectoesfintérica

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20
Q

¿Cómo es la incontinencia por desbordamiento?

A

Por función cognitiva anómala

Enfermos postrados sin cuidado

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21
Q

¿Cómo es la incontinencia por disfunción de reservorio?

A

Radiación
Isquemia rectal crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal
Proctocolectomia

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22
Q

¿Qué es la incontinencia por anomalía rectoesfinterica?

A

Daño estructural
Neuropatía pudendal
Degenerativa
Desorden muscular

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23
Q

¿Cuál es la condición predisponentes más importante para incontinencia fecal?

A

Impactacion fecal

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24
Q

¿Qué hay que hacer para tratar incontinencia de menores grados?

A

Tratamiento conservador
Dismotilidad intestinal en DM con clonidina
Anti diarreicas

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25
Q

¿Qué es la constipación?

A

En general se tiene como menos de 3 defecaciones por semana

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26
Q

¿Cuales son los criterios para constipación?

A

ROMA III

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27
Q

¿Qué es la constipación primaria?

A

Con tránsito normal pero con disfunción ano rectal

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28
Q

¿Que puede producir la disfunción anorectal?

A

Anormalidades del plexo mientérico
Defectos en la inervación colinérgica
Anormalidades en la transmisión noradrenérgica

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29
Q

¿Cuales son las principales causas de constipación secundaria?

A 
Por enfermedades endocrinas y metabólicas 
Condiciones miopáticas 
Enfermedades neurológicas 
Condiciones psicológica 
Anormalidades estructurales
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30
Q

¿Qué medicamentos se asocian a constipación secundaria?

A 
Antiácidos 
Anticolinérgicos 
Antidepresivos 
Diuréticos 
Narcóticos y aines
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31
Q

¿Qué estudios se hace para valorar la constipación ?

A 
Colonos copia 
Medición de tránsito colónico 
Manometria anorectal 
Defecografía 
Evaluación anorectal
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32
Q

¿Cual es el tratamiento farmacológico?

A 
Diario de heces fecales 
Entrenamiento intestinal 
Ingesta de fibra 
Hidratación 
Ejercicio
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33
Q

¿Cuál esla dosis de fibra de dieta recomendada?

A

25-35 g por día

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34
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico?

A

Laxantes de volumen
Emolientes
Laxantes osmóticos
Laxantes estimulantes

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35
Q

¿Cuales son las complicaciones de la constipación?

A 
Impactación
Incontinencia fecal 
Obstrucción intestinal 
Perforación de colon 
Muerte
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36
Q

¿Qué es la dispepsia?

A

Dolor o ardor en epigastrio relacionado con la comida que no incluye acidez

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37
Q

¿Qué signos clínicos atípicos de dispepsia presenta el paciente anciano?

A

Perdida de peso, disfagia, anorexia, cambios en hábitos de evacuaciones

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38
Q

¿Qué es el síndrome de intestino irritable!

A 
Dolor crónico o recurrente con dos o más de los siguientes 
Constipación o diarrea 
Distensión abdominal 
Sensación de evacuación incompleta
Paso de moco a través del recto
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39
Q

¿Qué incluyen los criterios de ROMA?

A

2-3 síntomas por al menos tres meses que presenté disconfor o dolor abdominal que disminuye tras la evacuación, alteraciones en la frecuencia

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40
Q

¿Porqué se da más anorexia en la vejez?

A

Disminución del olfato y el gusto
Alteraciones en la función gastrointestinal
Cambios hormonales
Incremento en el nivel de cito unas w

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41
Q

¿Qué cambios en el sistema musculoesquelético se puede atribuir al desarrollo de sarcopenia?

A

La transmisión neuromuscular, la arquitectura muscular y tendón, composición de la fibra, el acoplamiento excitación-contracción y el metabolismo

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42
Q

¿Qué pasa con las fibras musculas que quedan en el paciente anciano?

A

Son capaces de plasticidad en frente a diversos estímulos, la función contractual puede estar conservada

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43
Q

¿A qué se debe el aspecto cuantitativo de las sarcopenias?

A

Al desequilibrio entre la síntesis y la degradación de proteínas o entre la apoptosis y la regeneración

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44
Q

¿Qué hay que hacer en la prescripción de la actividad física?

A

Explicar el ejercicio
Establecer las dosis con intensidad y tiempo
La frecuencia de la administración
El contexto de la administración

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45
Q

¿Qué se recomienda en la prescripción del ejercicio?

A

Entrenamiento de resistencia
Entrenamiento cardiovascular
Entrenamiento de baja intensidad

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46
Q

¿Qué tenemos para guiarnos en cuanto a la intensidad del ejercicio!

A

La escala de Borges modificada para en base a la disnea saber la intensidad del ejercicio

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47
Q

¿¿Cómo es un ejercicio de baja intensidad?

A

Entre un 30-49%

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48
Q

¿Cómo es un ejercicio de intensidad moderada?

A

Entre 50-70% de la frecuencia cardíaca

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49
Q

¿Qué es un ejercicio de alta intensidad?

A

Más de un 70% de la Fc

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50
Q

¿Cuanto es lo mínimo que debe durar una subdosis de ejercicio ?

A

Por lo menos 10 minutos

51
Q

¿Cuál es el ejercicio recomendado para combatir sarcopenia y como se prescribe?

A

Entrenamiento entre el 70-90% de una repetición máxima durante 20-30 minutos a 2 o más días no consecutivos por semana

52
Q

¿Qué es la sarcopenia?

A

Perdida de tejido muscular relacionada con la edad que resulta en disminución de la fuerza y calidad aerobica, así como capacidad funcional

53
Q

¿Qué factores influyen para desarrollo de sarcopenia?

A 
Inactividad con aumento de grasa
Resistencia a la insulina 
Descenso de la ingesta proteica
Aumento de citocinas por inflamatorias 
Disminución hormonal
54
Q

Que es el síndrome de fragilidad?

A

Estado clínico con incremento de la vulnerabilidad, resultante del envejecimiento y asociado al declive de las reservas fisiológicas, sin poder actuar de forma normal a estrés cotidiano

55
Q

¿Cuales son los criterios diagnósticos para fragilidad?

A

3 de 5. Perdida de peso, cansancio, actividad física disminuida, baja velocidad al caminar, debilidad

56
Q

¿Qué es un estado de pre fragilidad?

A

Cuando hay 1 o 2 criterios de fragilidad

Perdida de peso, cansancio, actividad física disminuida, baja velocidad al caminar y debilidad.

57
Q

¿Qué hay que valorar en la pérdida de peso?

A

Perdida de más de 4.5 kg en el último año no intencional
IMC menor de 18.5 después de los 60
Perdida de peso no intencionada

58
Q

¿Qué hay que valorar en el cansancio en síndrome de fragilidad?

A

Sensación de realizar un esfuerzo en todo lo que se hacen la última semana
Incapacidad de ponerse en marcha
Baja energía inusual
Cansancio inusual

59
Q

¿Qué hay que ver en baja actividad física?

A

<383 kcal en hombres

60
Q

¿We hay que valorar en la lentitud?

A

Tiempo en caminar 4.6 m a paso normal
>6 segundos si mide más de 160 cm mujeres
>6 segundos si mide más de 173 cm en hombres

61
Q

¿Qué es el índice de fragilidad?

A

Índice de riesgo mediante el recuento del número de déficit acumulado en el tiempo, incluyendo discapacidades físicas, cognitivas, y síndromes geriátricos

62
Q

¿En qué género se presenta más el síndrome de fragilidad?

A

En mujeres

63
Q

¿Qué es el estado de fragilidad?

A

Es una disminución de la reserva fisiológica y la capacidad para hacer frente a los desafíos ambientales.

64
Q

¿Cómo se encuentra la prevalencia de enfermedades crónicas cuando hay síndrome de fragilidad?

A

Hay el doble de enfermedades crónicas

65
Q

¿Cuales son las tres características del síndrome de fragilidad?

A

Debilidad
Inmovilidad
Pobre tolerancia al estrés físico psicológico

66
Q

¿Cuánto disminuye la fuerza muscular a partir de los 50?

A

12-15% por década apartir de los 50

67
Q

¿Para qué sirve el ejercicio de resistencia en el paciente anciano?

A

Para aumentar masa muscular
Fuerza muscular
Mejorar los reflejos

68
Q

¿Cuanto incrementa el riesgo de caer tras una caída?

A

Hasta 3 veces

69
Q

¿Cuanto tiempo tiene que hacer ejercicio por semana una persona mayor?

A

150 minutos de ejercicio aerobica moderado por semana w

70
Q

¿Qué pasa con el riñón en la vejez?

A

A partir de la cuarta década disminuye 10% su masa por cada 19 años

71
Q

¿Cuales son los cambios anatómicos con la vejez del riñón?

A 
Perdida de la masa renal 
Falla glomerular con glomeruloesclerosis
Disminución del área de filtración glomerular
Fibrosis tubulointersticial 
Engrosamiento de la membrana basal
72
Q

¿Qué género se ve más afectado del riñón?

A

Los hombres

73
Q

¿Porqué se aumenta el riesgo de hipertensión en cuanto a riñón en la vejez?

A

Porque hay una disminución en la excreción de sodio

Mayor reabsorción próximal pero menos distal

74
Q

¿Cuales son los cambios fisiológicos del riñón en la vejez?

A 
Disminución del flujo plasmática renal 
Disminución de la TFG 
Disminución de la capacidad de concentración y dilución urinaria 
Disminución de la excreción de sodio 
Disminución de renina y aldosterona
75
Q

¿Cuales son las causas de hiperkalemia en el anciano?

A

Uso de diuréticos ahorradores de potasio
Disminución de la tasa de filtración
Niveles bajos de aldosterona

76
Q

¿Qué puede producir hipercalcemia?

A

Hiperparatiroidismo
Tumores malignos
Inmovilización
Uso de tiazidas

77
Q

¿En qué pacientes se observa más la hipocalcemia?

A

En pacientes con IRC, mal absorción crónica y desnutrición aguda

78
Q

¿En quienes se observa hipermagnesemia?

A

Pacientes con IRC o que toman antiácidos ricos en magnesio

79
Q

¿Qué enfermedades sistemicos predisponen a IRA?

A 
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial 
Enfermedad vascular 
Insuficiencia cardíaca congestiva 
Hipertrofia prostática benigna
80
Q

¿Cuál es la principal causa de lesión renal aguda en la población general y geriátrica?

A

La IRA prerrenal

81
Q

¿¿Cuál es la relación BUN creatinina para decir si una insuficiencia es pre renal?

A

20:1

82
Q

¿Cuales son los lugares dañados en la IRA intrínseca?

A

Glomerulo
Vasos
Túbulos
Intersticio

83
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de IRA intrínseca?

A

La necrosis tubular aguda

84
Q

¿Cómo se clasifica la necrosis tubular aguda?

A

En isquemica y nefrotoxica

85
Q

¿Qué pasa si una IRA prerrenal no se trata adecuadamente?

A

Puede progresar a necrosis tubular aguda y esta progresión se hace as frecuente en ancianos

86
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para NTA isquemica?

A 
Enfermedad renal preexistente 
Diabetes 
Ateroesclerosis
Malignidad activa
Albúmina serica baja
87
Q

¿Cuales son los factores. Riesgo para NTA nefrotóxica?

A

Toxinas como mío globina, hemoglobina,
Medicamentos como aminoglucosidos
Anfotericina B

88
Q

¿Qué IRA es más frecuente en ancianos que en jóvenes?

A

La pos renal

89
Q

¿Cuales son las causas más frecuentes de IRA pos renal en hombres?

A

Hipertrofia prostática y cáncer de próstata.

90
Q

¿Cuales son las causas más frecuentes de IRA pos renal en mujeres?

A

Neoplasia pélvica y adenopatia retiro peritoneal

91
Q

¿Qué factores aceleran el daño renal?

A

HTA mal controlada
Diabetes
Proteinuria

92
Q

¿Cuál es la lesión histologica característica de la nefropatia diabética?

A

La expansión mesangial

93
Q

¿A qué factores esta asociada la microalbuminuria?

A

Hiperglucemia
Hipertensión
Tabaquismo
Hiperlipidemia

94
Q

¿Cuales son los fármacos ideales en pacientes con nefropatia diabética?

A

IECA y ARA II

95
Q

¿Qué es la incontinencia transitoria?

A

Incontinencia en un paciente debido a una condición subyacente temporal, que puede o no estar asociada con el sistema urinario

96
Q

¿Cuales son las causas comunes de incontinencia crónica asociada a un estrés,

A

Disfunción esfínter
Morbilidad aumentada de uretra
Prostactectomia radical

97
Q

¿Cuales son las causas comunes de incontinencia crónica y

Acoceada urgencias?

A

Hiperactividad del detrusor
Desorden neurológico
Daño espinal

98
Q

¿Cuales son las causas de incontinencia urinaria crónica asociAda a sobre flujo?

A

Falla del detrusor
Desorden neurológico
Daño espinal
Diabetes

99
Q

¿Qué es la incontinencia de esfuerzo?

A

Perdida de orina con actividades que aumentan la presión intraabdominales

100
Q

¿Qué es la incontinencia de urgencia?

A

Sensación repentina de necesidad de orinar con pérdida de orina que ocurre antes de que llegue al sanitario.

101
Q

¿En qué incontinencias es útil los ejercicios de Kegel?

A

En incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia de mueres y hombres

102
Q

¿Cual es la infección bacteriana más común que ocurre en adultos mayores?

A

La infección urinaria

103
Q

¿¿A qué se asocia ivus recurrentes en mujer pos menopausicas?

A

Con ivus en la juventud

104
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para ivus en hombres?

A

La hipertrofia de próstata

105
Q

¿Cuál es la bacteria más frecuente en ivus?

A

E coli

106
Q

¿Qué marcadores de inflamación se han asociado con síndrome de fragilidad?

A 
IL6 
PCR 
Factor VIII
Fibrinogeno 
Dimero D
107
Q

¿Que mecanismos se asocian con mayor riesgo de neumonías en pacientes ancianos?

A

Disminución de la eliminación de secreciones
Disminución de reflejo tusigeno
Alteración de la elasticidad bronquial
Cambios en la motilidad mucociliar

108
Q

¿Qué factores se asocia con aspiración de flora orofaríngea?

A

E fermedadees basales
Encamamiento
Incontinencia urinaria
Toma previa de antibióticos

109
Q

¿Cuál es el principal agente etiológico de la neumonía?

A

Estreptococo pneumoniae

110
Q

¿Qué factores indican ingresó a UCI?

A

2 de 3 pO2/FiO2 <90

O 1 de 2. Shock. Séptico o necesidad de ventilación mecánica

111
Q

¿Qué debe cubrir el tratamiento empírico de neumonía ?

A

S pneumoniae, h influenzae, BGN y atípicos

112
Q

¿Cuál es la duración del tratamiento de las neumonías?

A

Si es ambulatorio 7-10 días
Si requiere ingresó hospitalario 10-14 días
Con pseudomona 14 días

113
Q

¿Qué factores se asocian con colonización de traquea?

A 
Cirugía previa
Coma 
Intubaciòn endotraqueal
Alcalinizaciin de jugo gástrico 
Presencia de sonda nasogastrica
114
Q

¿Cómo se clasifican según el tiempo las neumonías nosocomio les?

A

Precoces 5 días

115
Q

¿Qué pasa en el sistema cardiovascular con la edad?

A

Menor respuesta de los receptores beta
Sistema de conducción con acumulo de grasa
Hipertrofia ventricular izquierda

116
Q

¿Qué complica en cuanto al corazón el manejo de líquidos en el anciano?

A

La predisposición a disfunción diastólica

117
Q

¿Cuales son los predicadores mayores de riesgo cardiovascular alto?

A

Síndromes coronarios inestables
Falla cardíaca descompensada
Arritmias
Enfermedad vascular severa

118
Q

¿Cuales son los factores de riesgo intermedio cardiovascular?

A

Angina leve

IAM previo u ondas Q en el electro

119
Q

¿Cuales son los factores de riesgo menores?

A

Edad avanzada
Electrocardiograma anormal
Capacidad funcional baja
Historia de eventos cerebrales o HTA descontrolada

120
Q

¿Cuales son las complicaciones pulmonares posquirúrgicas del anciano?

A 
Neumonía
Falla respiratoria
Bronce espasmo
Atelectasia
EPOC
121
Q

¿Qué estrategias se deben tomar pre operatorias en el paciente anciano?

A

Motivar el cese de tabaco ocho semanas antes
Manejar obstrucción del flujo aéreo
Administrar antibióticos y postergar cirugía si hay infección
Educar y dar ejercicios al paciente
Fisioterapia pulmonar

122
Q

¿A qué tipo de dm se asocia la cero ácidosis y a cual el coma hiperosmolares?

A

Cetoackdosis a dm tipo 1

Coma hiperosmolar DM tipo 2

123
Q

¿Qué produce el estrés quirúrgico en cuanto a hormonas regulador de glucosa?

A

Aumento de glucagon, cortisol, catecolaminas y resistencia a la insulina

124
Q

¿Qué capacidad del hígado disminuye con la edad?

A

La función en general no disminuye pero si la oxidación de los medicamentos

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