Segundo Parcial. Flashcards
¿Cuales son los principales síntomas de la depresión?
Tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida.
¿Cuál es la definición de depresión?
Es un síndrome o agrupación de síntomas en el que predominan los síntomas afectivos.
¿Cuales son los diferentes factores que interfieren en la génesis de la depresión!
Factores genéticos, vivencias de la infancia, adversidades psicológicas actuales, relaciones sociales género, estatus socioeconómico, disfunción es cognitivas.
¿Cuales son las consecuencias de la depresión en el anciano?
Aislamiento social, baja calidad de vida, incremento del uso de servicios de salud, deterioro cognitivo, riesgo de cronicidad, mayor riesgo de EVC, riesgo de pérdida funcional y de incapacidad alto riesgo de suicido.
¿Cuales son los factores de riesgo psicosociales demostrados para desarrollar depresión!
Muerte del conyugue o ser querido
Enfermedad médica o quirúrgica
Incapacidad o pérdidas de función
Escaso soporte social.
¿A cuanto porcentaje se asocia depresión con EVC o Alzheimer?
EVC 25-50%
Parkinson y Alzheimer 50%
¿Mencione fármacos relacionados con aparición de síntomas depresivos?
Diuréticos, digital, betabloqueantes, antagonistas de calcio, corticoesteroides, indometacina, ibuprofeno, metronidazol, neurolépticos, levodopa, carbamacepina, fenitoina, lovastatina y pravastatina.
¿Cuál es la prevalencia de depresión según género y a que edad se equipará o hasta se invierte?
Es mayor en mujeres 2:1 y se iguala o se invierte a partir de los 80.
¿Cuales son los factores de riesgo biológico para el desarrollo de depresión?
Sexo, envejecimiento cerebral, genéticos y lesiones vasculares en sustancia blanca.
¿Porqué se da en envejecimiento cerebral la depresión?
Por hipofincion de tres sistemas de neuro transmisión, que son el sistema bordar enérgico, serotoninergico y dopaminergico.
¿Porqué existen factores predisponentes genéticos para depresión?
Suele existir antecedentes familiares de depresión, menos evidentes en depresiones tardías.
¿Porqué se asocia las lesiones vasculares de la sustancia blanca cerebral con depresión?
Fundamentalmente a nivel de la corteza pre frontal dorso lateral. Involucrada en emociones.
¿Qué causa que sea especial la depresión del anciano?
Escasa expresión de tristeza, deterioro cognitivo asociado, hipocondría, delirio, trastornos conducta les posibles, polipatologia, EVC, polifarmacia.
¿Cuales son las características principales de la depresión vascular?
Evidencia clínica o factores de riesgo de enfermedad vascular, presencia de lesiones cerebrales detectadas por imagen, inicio de la depresión tardía o cambio en la misma.
¿Cuales son las características secundarias de la depresión vascular?
Deterioro cognitivo, sobre todo frontal, enllentecí miento psicomotora, ideación depresiva limitada, baja conciencia de enfermedad, ausencia de historia familiar, impedimento o minusválida física.
¿Cuales son las características de la depresión de inicio tardío?,
Menos antecedentes familiares, mayor prevalencia de demencia, mayor aumento de ventrículos cerebrales laterales, mayor hiperintensidad de sustancia blanca, mayor co morbilidad médica, mayor mortalidad.
¿Cuales nos las dos formas básicas de depresión en cuanto a fisiopatología?
Exógena o reactiva. Obedece a causa y es bien definida.
Endógena, no tiene causa externa por lo tanto es biológica.
¿Qué neurotransmisores se pueden encontrar alterados en la depresión?
Serotonina, norepinefrina y dopamina
¿Características de la dopamina?
Es el neurotransmisor más importante del SNC, participa en regulación de la conducta motora, emotividad y la afectividad así como en la comunicación neuroendocrina.
¿Cuál es la cascada de reacciones para la síntesis de dopamina?
A partir de l tirosina se hidroxila para producir l dopa, esta se descarboxilasa y se produce la dopamina.
¿Cuantos receptores de dopamina existen y cuales son sus funciones?
Familia d1 (D1 y D5) aumento de AMPc Familia D2 (D2,D3,D4) que inhiben el AMPc.
¿A qué enfermedades se asocia la deficiencia de dopamina?
A Parkinson, esquizofrenia, epilepsia, déficit de atención, tendencia a alcoholismo y depresión.
¿Por medio de que áreas y que sustancia produce la conducta motivada?
La dopamina por medio del sistema mesolímbico y en particular en el núcleo acumbens, produce procesos que inician, dirigen, mantienen y una secuencia de conductas encaminadas a obtener una recompensa.
¿En qué procesos actúa de forma importante la serotonina?
Conducta, apreciación del dolor, actividad sexual, apetito, secreciones endocrinas, funciones cardíacas y ciclo sueño vigía.
¿Dónde se genera la serotonina?
En los núcleos del Rafe, esta entré la línea media del puente y del bulbo.
¿A partir de que sustancia se sintetiza la serotonina y como llega al cerebro?
Es apartar del triptofano y la transporta el LNAA
¿Dónde se da la degradación del triptofano y porque enzima?
A nivel intracelular y extra celular, por medio de la acción de la enzima MAO que produce 5hidroxiindolacetico.
¿Cuales son los criterios DSM IV para depresión mayor?
Edo ánimo depresivo, anhedonia, aumento o pérdida de peso, insomnio o hipersomnia, agitación o enlentecimiento, fatiga, sentimiento de inutilidad, disminución en capacidad de pensar y pensamientos recurrentes de muerte.
¿Qué es el síndrome de cotard?
También llamado síndrome del muerto viviente, o delirio de negación.
¿Cómo establece el diagnóstico de depresión mayor con síntomas melancólicos?
Presencia de uno de los siguientes, pérdidas de placer en todas o casi todas las actividades y/o falta de reactividad ante estímulos anteriormente placenteros.
Tres o más de : depresión peor por la mañana, despertar precoz ( 2horas antes de lo habitual), enlentecimiento o agitación, anorexia, o culpabilidad excesiva.
¿Qué es la distimia?
Síntomas depresivos crónicos menos graves o a causa de depresión endógena.
¿Cuales son los criterios diagnóstico para distimia?
Estado de ánimo crónicamente deprimido, dos o más: pérdida de peso o aumento, insomnio hipersomnia, astenia, baja autoestima, dificultad para concentrar, desesperanza.
No asintomático por más dos meses seguidos.
¿Qué es la depresión bipolar?
Alteración del estado de ánimo afectada en sus prioridades alternando episodios depresivos maniacos.
¿Qué es una manía?
Ánimo expansivo, euforia, hiperactividad, aceleración del pensamiento, verborrea, irritabilidad y conductas impulsivas.
¿Qué es la definición de verborrea?
Palabrería excesiva.
¿Cuales son algunas causas de manía secundaria en el anciano?,
Patología vascular, tumores o mets cerebrales, traumatismo craneal, déficit de B12 y ácido fólico, Parkinson, epilepsia, hipertiroidismo e IRC.
¿Cuales son los fármacos relacionados con síntomas maní formes en ancianos?
Corticoides, antidepresivos, neurolépticos, benzodiacepinas, antiarritmicos, bronceo dilatadores, fármacos dopaminérgicos, hormonas tiroideas.
¿Cuál es el tipo de depresión más común en el anciano?
El trastorno adaptativo.
¿Cuales son los criterios diagnósticos del trastorno adaptativo?
Síntomas emocionales o con ductales en respuesta a un estrés identificable por tres meses, síntomas que producen malestar mayor de lo espera le, alteración no es un trastorno específico, no síntomas por duelo, al desaparecer el estrés no duran los síntomas más de 6 meses.
¿A qué se asocia el trastorno adaptativo?
A duelo patológico.
¿Cuales son los factores de riesgo para suicidio identificados en los ancianos!
Síntomas depresivos, déficit visual, peor auto percepción de salud, mala calidad de sueño, limitación funcional, soledad o carencia de apoyo, sexo varón, raza blanca, viudedad, enfermedades neurológicas, oncológicas e intento de suicidios pasados.
¿Cuales son las recomendaciones ante un paciente depresivo?
Ante depresión mayor se recomienda explorar ideas de muerte o intención autolítica, historia clínica debe recoger intentos autolíticos previos, derivar a especialista, considerar hospitalización.
¿Qué factores por parte del paciente hay que considerar en la entrevista clínica?
Presencia de ansiedad ante exploración, problemas sensoriales, tendencia a no manifestar aspectos emocionales, tendencia a no proporcionar información sobre vergüenzas y atribución a problemas somáticos de síntomas psiquiátricos.
¿Qué técnicas se recomiendan para resolver las dificultades y establecer una comunicación efectiva?
Abordar al paciente con respeto, permanecer próximo al paciente, hablar claro y despacio, preguntar activa y sistemáticamente sobre problemas, no apresurarse, prestar atención a la comunicación no verbal.
¿Cuanto deben durar los síntomas por lo menos y cual es la cantidad mínima que debe presentar para el diagnóstico de depresión?
Deben durar al menos dos semanas y debe presentar al menos 5 de los 9 síntomas descritos en los criterios diagnósticos.
¿Cuales son los 9 síntomas diagnósticos de depresión?
Ánimo depresivo, perdida del interés o capacidad para el placer, perdida o aumento de peso, insomnio o hipersomnia, agitación o enelentecimiento, fatiga o pérdida de energía, sentimientos de inutilidad, disminución para concentrarse, pensamientos recurrentes de muerte.
¿Cuales son los síntomas de mayor presentación en el anciano?
Irritabilidad, presencia de síntomas somáticos, deterioro cognitivo, disminución de la iniciativa, deterioro del cuidado personal, abuso de alcohol, síntomas psicóticos, obsesiones y compulsiones, trastornos del comportamiento, agitación, ansiedad, acentuación de rasgos anómalos de personalidad.
¿Cuantos de los pacientes mayores de 75 años que se suicidan tienen diagnóstico de depresión?
60-90% de los pacientes.
¿Cuales son los 10 factores de riesgo para suicidio en el anciano con depresión!
Sexo masculino, edad avanzada, historia de intentos, viudedad reciente, presencia de planes, consumo abusivo de alcohol, enfermedades somáticas crónicas, rasgos anómalos de personalidad, soporte social deficiente, sentimiento de inutilidad.
¿Cuales son los instrumentos diagnósticos para la depresión?
Escala de Hamilton para la depresión
Escala auto aplicada de Zung.
Escala de depresión de Montgomery Asberg.
Escala geriátrica de depresión de Yesavage.
¿Características de la escala de Hamilton para depresión?
Desarrollada para valorar resultado de intervención en depresión, escala más empleada universalmente, aunque no validada en ancianos, no considera la presencia subjetiva de malestar, la frecuencia ni la intensidad.
¿Cuales son los ítems de la escala de Hamilton para depresión?
Humor depresivo, sentimiento de culpa, suicidio, insomnio precoz, intermedio o tardío, ansiedad, síntomas gastrointestinales, generales, genitales, hipocondría, perdida de peso, instrospeccion, trabajo y actividades, inhibición psicomotora y agitación.
¿Características de la escala de auto aplicada de Zong?
Respuestas graduadas, resulta confusa, falsos positivos generalmente en ancianos, no tienen consideración en síntomas somáticos.
¿Características de la escala del depresión de Montgomery Asberg?
Eficaz para la valoración de cambios producidos por el medicamento, y cubre los síntomas centrales.
¿Cuál es el instrumento estándar para el diagnóstico de depresión en el anciano
La escala de yesavage
¿Características de la escala de Yesavage?
Instrumento estándar para depresión en ancianos, no funciona bien en pacientes con déficit cognitivo.
¿Cómo se evalúan los resultados de la escala de Yesavage?
0-10 normal
11-14 depresión
>14 depresión
¿Cuales son los principales fármacos que pueden causar depresión?
Digoxina, analgésicos, lDopa, esteroides, anti hipertensión, bloqueadores H2, neurolépticos, anti neoplasias, estatinas, barbitúricos, disulfiram, alfa interferon, progesterona.
¿Cuales son las diferencias entre depresión y demencia en cuanto a historia y curso evolutivo?
Depresión: bien definido, evolución rápida, antecedentes previos.
Demencia: inicio insidioso, evolución lenta, no antecedentes.
