Terapia Intensiva

Question 1

Cite os valores gasométricos normais de:

1) pH
2) pO2
3) pCO2
4) HCO3
5) Base Excess
6) Sat. O2

Answer 1

1) pH = 7,35~7,45
2) pO2 = 80~100
3) pCO2 = 35~45
4) HCO3 = 22~26
5) BE = -3~+3
6) Sat. O2 > 92%

Question 2

A partir de qual percentual de hemorragia ocorre hipotensão arterial?

Qual a mudança terapêutica que isso determina?

Answer 2

Hemorragia grau III (30~40%), ao invés de cristaloide, dar cristaloide e sangue.

Question 3

Qual o valor normal de débito urinário? Qual o mínimo aceitável?

Answer 3

Normal > 1 ml/kg/h

Mínimo = 0,5 ml/kg/h

Question 4

Qual a conduta imediata no choque anafilático?

Answer 4

Remoção do antígeno
Epinefrina 1mg/ml 0,3-0,5 mg/dose IM (repetindo a cada 5-15 min)
Posição supina com elevação de extremidades
Suplementação de O2
Reposição volêmica 1-2 L de cristaloide

Question 5

Quais são os critérios do score SOFA?

Answer 5

Relação PaO2/FiO2
Plaquetas
Bilirrubina
PAM
GCS
Creatinina/Débito Urinário

Question 6

Quais são os critérios quickSOFA e como interpretá-los?

Answer 6

PAS < 100 mmHg
FR > 22 irpm
GCS < 15

Pontuação maior ou igual a 2 indica maior risco de mortalidade ou permanência prolongada na UTI

Question 7

Como diferenciar de forma mais precisa a insuficiência respiratória hipoxemia (tipo 1) da hipercápnica (tipo 2)?

Answer 7

Através do gradiente alvéolo-arterial de O2: P(A-a)O2 < ou = 15~20 mmHg (em ar ambiente)

Question 8

Qual o tratamento da insuficiência respiratória tipo 2?

Answer 8

Ventilação mecânica invasiva: fadiga da musculatura respiratória, alterações gasometricas graves, alterações da consciência

VNI: consciência preservada, acidose leve a moderada (pH > 7,25) e esforço respiratório leve a moderado.

Não dar altos fluxos de O2!

Question 9

Como se dá a classificação da SDRA segundo os critérios de Berlim?

Answer 9

Leve: P/F 300~201 mmHg

Moderada: P/F 200~101 mmHg

Grave: P/F < 100 mmHg

Question 10

Quais são os critérios para a constatação de morte encefálica?

Answer 10

Dois exames clínicos que confirmem a ausência de função do tronco encefálico, realizado por dois médicos distintos com intervalo de 1h (>2 anos), além de um exame complementar que confirme ausência de perfusão sanguínea cerebral/ atividade elétrica encefálica/ atividade metabólica encefálica