HAS/ DM/ ITU na Gravidez

Question 1

Defina pré-eclâmpsia

Answer 1

PA > ou = 140x90 mmHg + proteinúria > 300 mg/24h ou 1+ (surgidos após 20 semanas IG)

Question 2

Quando pode-se diagnosticar pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 2

HAS > 20 semanas associada a:

Plaquetopenia (< 100.000)
Cr > 1,1
EAP
Aumento de transacionados > 2x
Sintomas cerebrais ou visuais

Question 3

Pré-eclâmpsia leve x grave

Answer 3

Pré-eclâmpsia grave:

PA > ou = 160x110 mmHg
PTNúria > ou = 5g/24h ou 2+
EAP
Oligúria/ Cr > 1,3
Sd. HELLP
Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia)

Question 4

Critério para sd. HELLP

Answer 4

LDH > ou = 600; esquizócitos; bilirrubina = ou = 1,2

AST > ou = 70

Plaquetas < 100.000

Question 5

Conduta na pré-eclâmpsia grave

Answer 5

Internação

Sulfato de Mg (primeira droga - prevenção de eclâmpsia)

Crise:

• Hidralazina IV
• Labetalol IV
• Nifedipina VO

Interrupção da Gestação após estabilização

• < 34 semanas = avaliar bem estar p/ corticoide; se piorar, PARTO.
• A partir de 34 semanas = PARTO.

Question 6

Esquemas Sulfato Mg

Answer 6

Pritchard:

• Ataque = 4g IV + 10g IM
• Manutenção = 5g IM 4/4h

Zuspan (“Zuspump”)

• Ataque = 4g IV
• Manutenção = 1-2 g/h IV BI

(SE TIVER BI, USAR ZUSPAN)

Question 7

Risco de intoxicação por Sulfato de Mg

Answer 7

Risco - 3 Rs

• Reflexo patelar abolido (suspender e aplicar gluconato de Ca)
• Respiração < 16 irpm (suspender e aplicar gluconato de Ca)
• Rins (diurese) < 25 ml/h (ajustar dose)

Question 8

Defina diabetes gestacional

Answer 8

Intolerância aos carboidratos iniciada durante a gestação

Question 9

Diagnostico de DM gestacional

Answer 9

1ª consulta (1º tri)

Glicemia de Jejum:

Até 92 ————> acompanha c/ TOTG 75g (24-28 semanas)

92-125 ————> DM gestacional

Maior que 126 —> DM prévio

24ª-28ª semana

TOTG 75g

Jejum > ou = 92

Após 1h > ou = 180

Após 2h > ou = 153

Question 10

Conduta na DM gestacional

Answer 10

Dieta fracionada + Atividade física 1-2 semanas

Caso não normalize, insulina (diminuir dose no 1º tri e pós-parto/ 2º-3º tri aumentar dose)

Question 11

Parto na DM gestacional

Answer 11

DMG sem complicações = não precisa antecipar

Tratou com insulina/ complicações da DMG = parto com 38-39 semanas

Se mãe e feto bem, PN!

Question 12

Qual a malformação mais específica da DM prévia da gravidez?

Answer 12

Síndrome de regressão caudal

Question 13

Quais são as manobras para distócia de espáduas no parto?

Answer 13

McRoberts = flexão e abdução das pernas

Pressão supra púbica

Question 14

Qual o principal agente da ITU na gravidez?

Answer 14

E. coli (igual à normal)

Question 15

Defina bacteriúria assintomática. Trata na gestante?

Answer 15

> 10^5 UFC/ml em paciente ssintomático: sempre tratar gestante e fazer urocultura de controle

Drogas: fosfomicina, nitrofurantoina, amoxicilina (mesmo tto da cistite)

Question 16

Conduta na pielonefrite na gestação

Answer 16

Sempre internar + ATB parenteral + urocultura de controle